Punca dan Faktor Risiko Artritis Rheumatoid
Isi kandungan:
Kenalilah penyakit autoimun (September 2024)
Orang kadang-kadang berfikir bahawa rheumatoid arthritis dan osteoartritis adalah perkara yang sama. Walaupun osteoartritis disebabkan oleh haus dan lelah jangka panjang sendi, rheumatoid arthritis adalah penyakit yang lebih rumit dan mengelirukan di mana sistem imun menyerang sel dan tisu sendiri, termasuk sendi, kulit, dan lain-lain organ-organ. Seperti gangguan autoimun yang lain, seperti lupus dan psoriasis, penyebab radang arthritis rheumatoid tidak difahami dengan baik. Apa yang kita tahu ialah faktor-faktor tertentu-termasuk merokok dan obesiti-boleh meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi tidak hanya mendapat penyakit, tetapi mengalami gejala-gejala yang lebih buruk.
Punca Umum
Rheumatoid arthritis, seperti semua penyakit autoimun, ditakrifkan oleh sistem imun yang telah terbantut. Di bawah keadaan biasa, tubuh dimaksudkan untuk menghasilkan protein defensif (dipanggil antibodi) yang "diprogramkan" untuk menyasarkan dan menyerang agen penyebab penyakit tertentu (dipanggil antigen).
Atas alasan yang tidak diketahui, badan kadang-kadang akan menghasilkan autoantibodies yang sel-sel normal kesilapan untuk yang berbahaya. Bergantung pada gangguan itu, serangan autoimun mungkin umum (memberi kesan kepada beberapa organ) atau khusus (dengan sengaja menyasarkan satu atau lebih sistem organ).
Dengan arthritis rheumatoid, sendi disasarkan secara khusus, menunjukkan bahawa sebahagian daripada sistem imun adalah "misprogramming" antibodi dengan cara yang sangat spesifik. Variasi dalamsistem antigen leukocyte manusia (HLA), tapak genetik yang mengendalikan tindak balas imun, dipercayai berada di pusat anomali ini.
Varian tertentu dalam gen lain juga boleh menyumbang, termasuk:
- STAT4, gen yang berperanan penting dalam pengawalan dan pengaktifan tindak balas imun
- TRAF1 dan C5, dua gen yang dikaitkan dengan keradangan kronik
- PTPN22, gen yang berkaitan dengan perkembangan dan perkembangan arthritis rheumatoid
Adalah mungkin bahawa gabungan tertentu varian gen dan / atau mutasi genetik mungkin cukup untuk mencetuskan penyakit. Dengan itu dikatakan, tidak semua orang dengan gen ini mengembangkan arthritis rheumatoid, dan tidak semua orang dengan arthritis rheumatoid mempunyai varian gen ini.
Apa ini memberitahu kita bahawa terdapat kemungkinan faktor-faktor lain yang boleh mencetuskan tindak balas autoimun, terutamanya (tetapi bukan sahaja) jika anda menderita penyakit genetik. Satu teori ialah bakteria atau virus tertentu secara tidak sengaja "mengelirukan" sistem imun. Empat jangkitan yang mungkin mencetuskan arthritis rheumatoid pada sesetengah orang adalah:
- Epstein-Barr virus (EBV)
- Escherichia coli (E. coli)
- Hepatitis C virus (HCV)
- Mycobacterium
Para saintis percaya bahawa mungkin terdapat reaktiviti silang antara antigen dan sel-sel normal badan tertentu. Jika begitu, antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada EBV, misalnya, boleh melihat EBV dan sel normal sebagai perkara yang sama. Walaupun jangkitan EBV akhirnya selesai, tubuh akan tetap "berjaga-jaga tinggi," bersedia untuk menerkam pada mana-mana sel yang dipercayai sebagai EBV.
Faktor lain juga boleh menyebabkan sistem imun berfungsi. Beberapa faktor ini boleh diubah suai, bermakna kita boleh mengubahnya, sementara yang lain mungkin tidak.
Faktor Risiko Tidak Boleh Diperbodakan
Rheumatoid arthritis menjejaskan sesetengah kumpulan lebih daripada yang lain. Ketiga faktor yang tidak dapat diubahsuai yang sering dikaitkan dengan penyakit ini adalah umur, jantina, dan sejarah keluarga rheumatoid arthritis (genetik).
Umur
Walaupun rheumatoid arthritis boleh menyerang pada usia apa-apa, permulaan gejala biasanya bermula di antara umur 40 dan 60. Selain itu, risiko akan meningkatkan yang lebih tua anda menjadi lebih tua. Secara keseluruhannya, kemungkinan untuk merangsang arthritis reumatik lebih daripada triple antara umur 35 dan 75, meningkat daripada 29 kes bagi setiap 100,000 orang kepada 99 kes setiap 100,000, menurut penyelidikan dari Mayo Clinic.
Jantina
Wanita tiga kali mungkin mendapat arthritis rheumatoid daripada lelaki. Walaupun penjelasan mengenai perbezaan ini jauh dari definitif, hormon dipercayai memainkan peranan.
Ini terbukti sebahagiannya oleh penyelidikan yang menunjukkan bahawa wanita sering akan membasmi penyakit selepas pergeseran utama dalam hormon mereka. Ini kadang-kadang berlaku selepas kehamilan atau seiring dengan bermulanya menopaus. Estrogen, atau terutamanya penipisan estrogen, dipercayai menjadi punca.
Sebaliknya, penggantian estrogen boleh memberi manfaat perlindungan kepada wanita yang lebih tua yang mungkin terdedah kepada penyakit ini.
Manfaat yang sama boleh diperpanjang kepada wanita muda yang mengambil kombinasi kontrasepsi oral (a.k.a "Pil"). Menurut penyelidik di Institut Karolinska di Stockholm, wanita yang telah menggunakan kontraseptif yang mengandung estrogen selama lebih dari tujuh tahun mempunyai hampir 20 peratus risiko penurunan jenis arthritis rheumatoid yang paling biasa berbanding wanita yang tidak pernah mengambil pil.
Genetik
Sekiranya anda mempunyai ibu bapa atau adik beradik dengan arthritis rheumatoid, risiko anda membina penyakit ini adalah tiga kali lebih besar daripada populasi umum. Mempunyai saudara-saudara darjah kedua dengan penyakit ini lebih banyak menggandakan risiko anda. Angka-angka ini membantu untuk menggambarkan peranan utama yang bermain genetik dalam perkembangan penyakit autoimun.
Mengikut kajian 2016 yang diterbitkan di Malaysia The Lancet, genetik memainkan peranan di antara 40 peratus dan 65 peratus daripada semua kes yang disahkan. Walaupun permutasi genetik yang tepat belum dikenalpasti, orang yang mempunyai penyakit autoimun dipercayai mempunyai satu atau lebih mutasi yang mengubah cara sistem imun mengenali dan menargetkan agen penyebab penyakit.
Salah satu suspek utama ialah HLA-DR4, varian gen yang dikaitkan dengan penyakit autoimun lain, seperti lupus, polymyalgia rheumatica, dan hepatitis autoimun. Penyelidikan dari University of Michigan telah membuat kesimpulan lagi bahawa orang dengan penanda genetik tertentu yang dikenali sebagai HLA berkongsi epitope mempunyai peluang lima kali ganda lebih besar untuk merawat arthritis rheumatoid daripada orang tanpa penanda.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor risiko gaya hidup adalah yang boleh diubah suai. Mengubah faktor-faktor ini mungkin bukan sahaja mengurangkan tahap keterukan penyakit anda, malah mungkin mengurangkan risiko anda mendapat penyakit di tempat pertama.
Merokok
Merokok mempunyai hubungan sebab-dan-akibat dengan artritis reumatoid. Bukan sahaja rokok meningkatkan risiko anda mendapat penyakit, mereka boleh mempercepatkan perkembangan gejala anda, kadang-kadang teruk.
Kajian komprehensif kajian klinikal yang dijalankan oleh penyelidik di Sekolah Perubatan Siswazah Perubatan Kobe menyimpulkan bahawa menjadi perokok berat (ditakrifkan sebagai merokok sebungkus rokok sehari selama lebih dari 20 tahun) hampir dua kali ganda risiko risiko arthritis rheumatoid. Risiko sangat dikuatkan jika anda juga mempunyai penanda epitope HLA yang dikongsi.
Selain itu, perokok yang menguji positif untuk faktor rheumatoid (RF) adalah tiga kali lebih mungkin untuk mendapatkan arthritis rheumatoid daripada rakan mereka yang tidak merokok, sama ada mereka sedang perokok atau semasa. Sebagai faktor risiko bebas sendiri, merokok dikenali untuk menggalakkan kematian sel, meningkatkan keradangan, dan merangsang pengeluaran radikal bebas yang merosakkan lagi jaringan tisu yang meradang.
Walaupun anda mengambil ubat-ubatan untuk merawat penyakit, merokok boleh mengganggu aktiviti mereka dan menjadikannya kurang berkesan. Ini termasuk ubat-ubatan asas seperti methotrexate dan yang lebih baru TNF-blockers seperti Enbrel (etanercept) dan Humira (adalimumab).
Obesiti
Rheumatoid arthritis dicirikan oleh keradangan kronik yang secara beransur-ansur merendahkan dan memusnahkan tulang dan tisu sendi. Apa-apa yang menambah keradangan ini hanya akan membuat keadaan menjadi lebih teruk.
Obesiti adalah satu keadaan yang boleh mencetuskan keradangan sistemik, yang disebabkan oleh pengumpulan sel adiposa (lemak) dan hiperproduksi protein radang yang dikenali sebagai sitokin. Semakin banyak sel adipose yang ada di dalam badan anda, semakin tinggi kepekatan cytokines. Tambahan pula, peningkatan berat badan menambah tekanan kepada sendi terjejas, terutamanya dari lutut, pinggul, dan kaki, mengakibatkan kehilangan mobiliti dan kesakitan yang lebih besar.
Obesiti juga boleh merosakkan keupayaan anda untuk mencapai pengampunan, keadaan aktiviti penyakit rendah di mana keradangan lebih atau kurang terkawal. Menurut penyelidikan dari Kolej Perubatan Weill Cornell, orang yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) lebih dari 30 - takrif klinikal obesiti - adalah 47 peratus kurang seperti untuk mencapai pengampunan berbanding dengan orang yang mempunyai BMI di bawah 25 tahun.
Tekanan Fizikal dan Emosi
Gejala arthritis rheumatoid selalunya boleh berlaku tanpa alasan yang jelas, terdapat keadaan yang boleh mencetuskan gejala-gejala yang semakin teruk.
Ketidaksekseksian fizikal adalah salah satu daripada ini. Walaupun mekanisme ini tidak difahami dengan baik, dipercayai bahawa pembebasan hormon stres secara tiba-tiba dan berlebihan, seperti kortisol dan adrenalin, mungkin mempunyai kesan ketukan yang menguatkan tindak balas autoimun. Walaupun ini tidak dengan apa-apa cara menjejaskan manfaat besar dalam merawat rheumatoid, ia menunjukkan bahawa aktiviti fizikal perlu bersesuaian, terutamanya sejauh sendi berkenaan.
Tindak balas badan terhadap tekanan fizikal mungkin dicerminkan oleh tindak balasnya terhadap tekanan emosi. Walaupun para saintis masih belum menemukan persefahaman yang jelas antara tekanan dan gejala rheumatoid arthritis, orang yang hidup dengan penyakit tersebut sering melaporkan bahawa suar-suar segera didahului oleh momen kebimbangan yang melampau, kemurungan, atau keletihan.
Pencetus umum lain termasuk jangkitan, termasuk selesema atau selesema, yang berkaitan dengan pengaktifan imun. Flare-up juga mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada makanan tertentu yang anda makan yang mencetuskan tindak balas alergi di mana sistem imun bertindak balas secara tidak normal.
Kesemua faktor-faktor ini meletakkan tahap stres yang berbeza-beza pada tubuh yang sistem respon imun, kadang-kadang buruk.
Bagaimana Artritis Rheumatoid Telah Diagnosis Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Alpizar-Rodriquez, D.; Pluchino, N.; Canny, G. et al. "Peranan faktor hormon perempuan dalam perkembangan arthritis rheumatoid." Rheumatologi. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / rheumatology / kew318.
- Doran, M.; Pond, G.; Crowson, C. et al. "Trend dalam kejadian dan kematian dalam arthritis rheumatoid di Rochester, Minnesota, selama tempoh empat puluh tahun." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
- Holoshitz, J. Rheumatoid Arthritis HLA-DRB1 Epitope Dikongsi. Curr Opin Rheumatol. 2010; 22 (3): 293-98. DOI: 10.1097 / BOR.0b013e328336ba63.
- Orellana, C; Saevarsdottir, S.; Klareskog, L. et al. "Kontrasepsi oral, penyusuan susu ibu dan risiko membina arthritis rheumatoid: hasil daripada kajian EIRA Sweden." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
- Schulman, E.; Bartlett, S.; Schieir, O. et al. "Berat Badan dan Obesiti Mengurangkan Kemungkinan Mencapai Pengampunan yang Berkekalan dalam Rheumatoid Arthritis Awal: Hasil dari Kajian Cohort Arthritis Awal Kanada." Rawatan Artritis Rawatan 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
- Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. et al. "Kesan merokok sebagai faktor risiko untuk membangunkan arthritis rheumatoid: meta-analisis kajian-kajian pemerhatian." Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.
Rabies: Punca dan Faktor Risiko
Di sini melihat faktor penyebab dan risiko bagi rabies, penyakit virus yang paling sering ditularkan dari gigitan haiwan yang dijangkiti seperti anjing.
Apa Faktor-faktor dan Punca Menuju Insomnia dan Tidur Miskin
Apakah faktor yang membawa kepada insomnia? Pertimbangkan pemacu tidur, irama sirkadian, genetik, dan sebab penyumbang yang lain. Cari cara untuk tidur.
Rawatan Artritis Rheumatoid dan Risiko Kanser Payudara
Penyelidikan menunjukkan bahawa tidak ada bukti sehingga rawatan rheumatoid arthritis meningkatkan risiko kanser payudara.