Bagaimana Krisis Opioid Memandu Kadar HIV di A.S.
Isi kandungan:
Apa Kabar Amerika: AS Dilanda Krisis Obat Opioid - Apa Kabar Amerika (September 2024)
Pada 27 Mac 2015, Gubernur Indiana, Mike Pence mengisytiharkan keadaan kecemasan selepas pegawai kesihatan awam mengesahkan sejumlah 81 kes baru HIV di kalangan pengguna ubat suntikan (IDUs) di Scott County. Kebanyakan kes diasingkan di sekitar bandar Austin (pop. 4,295), di mana jangkitan terutamanya disebabkan oleh perkongsian jarum semasa menyuntikkan ubat penahan sakit opioid, Opana (oxymorphone).
Menjelang awal April, bilangan kes yang disahkan telah meningkat kepada 190 orang.
Setelah berita dikeluarkan, Pence menyentuh langkah-langkah kesihatan kecemasan, termasuk program pertukaran jarum sementara yang mana ahli politik konservatif di negeri ini telah lama menentangnya. Program sepanjang tahun menyediakan pengguna di Scott County dengan kaunseling pengurangan kemudaratan dan bekalan syringes percuma seminggu. Di samping itu, pendaftaran di tapak untuk Kesihatan baru negeri di Indiana (Rancangan HIP) memberi perlindungan kepada penduduk berpendapatan rendah segera.
Indiana adalah antara dua belas negeri A.S. yang memperjuangkan pengedaran dan pemilikan jarum suntik tanpa preskripsi, disebabkan kekayaan yang mendorong penggunaan narkoba. Berikutan ketakutan wabak Indiana, Jabatan Kesihatan Awam Massachusetts melaporkan wabak yang sama pada bulan Ogos 2018 di bandar perindustrian Lowell (penduduk 110,000) dan Lawrence (penduduk 80,000) di mana 129 penggunaan dadah suntikan dijangkiti sebagai hasil langsung opioid sintetik yang dikenali sebagai fentanyl.
Seperti Pence, yang telah menentang program pertukaran jarum dengan tegas berdasarkan "alasan moral", ahli undang-undang di Massachusetts hanya menyeru untuk mengangkat larangan pertukaran jarum selepas wabak HIV dilaporkan.
Walaupun sesetengah pakar telah mendedahkan wabak itu sebagai peristiwa yang terpencil, yang lain memberi amaran bahawa mereka meramalkan peningkatan yang meletup dalam jangkitan HIV di seluruh negara yang didorong oleh krisis opioid yang semakin meningkat dan tindakan tidak berterusan pihak legislatif A.S..
Wabak Mencerminkan Tren di Rusia dan Eropah Tengah
Walaupun seks sering dianggap sebagai mod utama penghantaran HIV di seluruh dunia, penyelidikan epidemiologi menunjukkan bahawa ini tidak selalu berlaku. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para pegawai kesihatan global telah melihat peningkatan yang membimbangkan dalam jangkitan baru HIV di Asia Tengah, Eropah Timur, dan Rusia, dengan kenaikan lebih daripada 250 peratus sejak 2001.
Di kebanyakan kawasan ini, penggunaan ubat suntikan hari ini dianggap mod utama penghantaran HIV-termasuk Estonia di mana 50 peratus daripada semua jangkitan baru adalah di kalangan IDU dan St Petersburg, Rusia di mana IDU mewakili 59 peratus daripada semua jangkitan HIV. Semua berkata, 40 peratus daripada semua jangkitan baru yang terkesan di rantau ini disebabkan, secara langsung atau tidak langsung, untuk perkongsian jarum yang tercemar HIV.
Walaupun persamaan antara Austin, Indiana, dan Asia Tengah mungkin tidak kelihatan seolah-olah kelihatan pada mulanya, pemandu untuk jangkitan adalah hampir buku teks dalam ungkapan mereka. Kemiskinan mendalam, kekurangan perkhidmatan pencegahan, dan koridor pengedaran dadah yang dikenali sering boleh datang bersama, seperti yang mereka lakukan di Austin, untuk mewujudkan "ribut sempurna" untuk wabak.
Sebagai contoh di Indiana, Highway 65 yang mengusik secara langsung melalui Austin, dikenali sebagai laluan ubat utama di antara bandar-bandar Indianapolis dan Louisville, Kentucky.Tahap kemiskinan tinggi di Austin (37%) diketahui dikaitkan dengan kenaikan kadar penggunaan dadah suntikan, dengan rangkaian sosial yang mapan yang menggunakan pengambilan dadah bersama seperti Opana (disenaraikan sebagai antara tiga ubat preskripsi yang disalahgunakan di AS hari ini).
Dengan hanya satu doktor di bandar dan penolakan program pertukaran jarum yang mendalam yang menyebabkan penderaan lebih jauh di bawah tanah, kebanyakan bersetuju bahawa tidak ada yang benar-benar menghalang wabak daripada berlaku.
Sebagai perbandingan, kenaikan jangkitan IDU di Asia Tengah, Eropah Timur, dan Russia dapat dikesan kembali ke pertengahan 1990-an berikutan pecahnya Kesatuan Soviet. Kerosakan sosioekonomi yang berlaku menyediakan pengedar dadah peluang untuk meningkatkan perdagangan heroin dari Afghanistan, pengeluar candu terbesar di dunia, ke seluruh rantau ini. Dengan sedikit tindak balas kerajaan dan di samping tidak ada perkhidmatan rawatan pencegahan dan / atau kecanduan, wabak di kalangan IDU dibenarkan berkembang hingga ke hari ini: lebih satu juta jangkitan HIV di tiga wilayah ini sahaja.
Ubat Penggunaan Dadah Suntikan di A.S.
Trend yang sama dilihat bukan sahaja di Afrika Utara dan Timur Tengah tetapi di dalam poket di seluruh Amerika Utara. Malah, pada tahun 2007, penggunaan ubat suntikan dilaporkan sebagai faktor risiko yang paling kerap dilaporkan ketiga di U.S, selepas hubungan seks lelaki-ke-lelaki dan hubungan heteroseksual berisiko tinggi.
Sejak awal hingga pertengahan 1990-an, usaha telah dibuat untuk meningkatkan program pertukaran jarum sah dan sulit untuk mengurangkan kejadian HIV dan penyakit berjangkit yang lain di kalangan IDU. Hari ini, terdapat lebih daripada 200 program sedemikian di A.S., mengedarkan lebih daripada 36 juta jarum suntikan setiap tahun.
Di New York State, pegawai kesihatan awam melaporkan bahawa kejadian HIV di kalangan IDU telah menurun dari 52 peratus pada tahun 1992, ketika program pertukaran jarum negara pertama kali ditetapkan, hingga 3 persen pada tahun 2012. Peningkatan penggunaan terapi antiretroviral di kalangan IDU juga dilihat menyumbang kepada kadar yang lebih rendah.
Perkara Yang Paling Berbahaya untuk Memandu semasa Memandu
Ketahui tentang sepuluh perkara yang paling biasa dan berbahaya remaja (dan orang dewasa) semasa memandu dan mengapa mereka begitu buruk.
Bagaimana Menghindari Jatuh Semasa Memandu
Pemandu yang mengantuk lebih berbahaya daripada yang anda fikirkan. Petua-petua ini akan membantu anda mengelak daripada tertidur ketika memandu semasa perjalanan jalan seterusnya.
Apa yang Disebabkan Krisis Opioid?
Faktor-faktor badai yang sempurna menyebabkan Amerika Syarikat menghadapi krisis opioid, termasuk ploi pemasaran, preskripsi dan kekurangan rawatan.