Thyroiditis Postpartum dan Isu Berkaitan Selepas Kehamilan
Isi kandungan:
- Jenis PPT
- Faktor-faktor risiko
- Kursus Biasa
- Gejala
- Diagnosis
-
Antibodi reseptor TSH biasanya tidak hadir.
','Anda mungkin mempunyai nisbah T4 hingga T3 yang tinggi.
','Pengambilan radioiodine adalah rendah.
"]}}," listB ": {" heading ":" Graves 'Disease "," items ": {" list ": ["Antibodi reseptor TSH hadir di hampir semua pesakit.
','Anda mungkin mempunyai mata goiter atau membonjol.
','Pengambilan radioiodina adalah normal atau dinaikkan.
"]}}}" contenteditable = "false"> - Rawatan Hyperthyroid
- Rawatan Hypothyroid
- Pertimbangan menyusu
- A Word From DipHealth
5 Weeks Pregnant | Early Ultrasound, Hypothyroidism, Early Pregnancy Symptoms (September 2024)
Sukar untuk wanita berasa letih, mengalami perubahan mood, dan mempunyai pelbagai gejala lain pada bulan selepas melahirkan anak. Tetapi bagi sesetengah wanita, gejala boleh menyusahkan dan boleh menimbulkan masalah tiroid yang dikenali sebagai postpartum thyroiditis (PPT) - keradangan tiroid yang pada mulanya berlaku pada tahun pertama selepas melahirkan anak, keguguran, atau pengguguran yang diinduksi. Ia dianggap sebagai variasi tiroiditis autoimun, juga dikenali sebagai tiroiditis Hashimoto.
Jenis PPT
Terdapat beberapa jenis tiroiditis postpartum, termasuk:
- Klasik: Anda menjalani tempoh thyrotoxicosis sementara - keadaan yang dicirikan oleh mempunyai terlalu banyak hormon tiroid dalam sistem anda-diikuti dengan tempoh hipotiroidisme sementara, akan kembali kepada fungsi tiroid biasa menjelang akhir tahun pertama. Ini berlaku pada kira-kira 25 peratus wanita dengan PPT.
- Thyrotoxicosis terisolasi: Anda mempunyai tempoh hipertiroidisme, tetapi tidak hipotiroidisme, dan hipertiroidisme akhirnya menyelesaikannya. Ini biasanya bermula antara dua dan enam bulan selepas melahirkan dan juga berlaku di sekitar 25 peratus wanita dengan PPT.
- Hypothyroidism terisolasi: Separuh lagi pesakit PPT mengalami tiroid yang kurang aktif antara tiga hingga 12 bulan selepas melahirkan. Walaupun ini menyelesaikan dalam kebanyakan kes, 10 hingga 20 peratus wanita mengalami hipotiroidisme kekal.
Faktor-faktor risiko
Keadaan ini agak biasa, kerana dianggarkan kira-kira 7 peratus hingga 8 peratus wanita yang hamil membangunnya.
Faktor risiko tertentu boleh membantu meramalkan siapa yang berisiko meningkatkan perkembangan tiroiditis selepas bersalin. Ini termasuk:
- Disfungsi thyroid sejarah peribadi atau keluarga
- Sejarah PPT (anda mempunyai peluang 70 peratus untuk membangunkannya semula pada setiap kehamilan berikutnya)
- Kehadiran antibodi antithyroid sebelum kehamilan: Perubahan sistem kekebalan semasa kehamilan boleh menyebabkan gejala thyroiditis lebih parah. Sehingga 50 peratus wanita dengan antibodi antithyroid yang meningkat membangunkan postroidum thyroiditis.
- Antibodi pituitari positif
- Kencing manis jenis 1: Sehingga 25 peratus wanita dengan diabetes jenis 1 membangun tiroiditis selepas bersalin.
- Lupus
- Hepatitis virus kronik
Kursus Biasa
Kursus yang paling biasa untuk tiroiditis postpartum melibatkan permulaan hipotiroidisme ringan bermula dua hingga enam bulan selepas bayi anda dilahirkan. Hypothyroidism kemudian menyelesaikan sebagai tiroid anda normalizes.
Penyampaian yang paling biasa akan datang adalah hipertiroidisme ringan, yang bermula satu hingga empat bulan selepas penyerahan, selepas itu tiroid anda normal.
Kursus ketiga dicirikan oleh hipertiroidisme ringan yang kemudiannya bertukar menjadi tempoh hipotiroidisme ringan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, diikuti oleh normalisasi fungsi tiroid.
Walaupun beberapa kes postpartum thyroiditis menyelesaikan dari masa ke masa, terdapat risiko yang kuat bahawa wanita akan terus mempunyai keadaan tiroid.
Dianggarkan bahawa sebanyak separuh wanita dengan postroidum thyroiditis akan mengembangkan hypothyroidism yang berterusan, goiter (kelenjar tiroid yang diperbesar), atau keduanya, dalam masa empat hingga lapan tahun. Ini bermakna anda sepatutnya mendapat tahap TSH anda setiap tahun.
Gejala
Terdapat beberapa gejala tiroiditis postpartum yang mungkin muncul semasa fasa hyperthyroid dan hipotiroid keadaan. Ini termasuk:
- Mengurangkan jumlah susu dalam penyusuan wanita
- Keguguran rambut
- Keletihan
- Goiter yang tidak menyakitkan
- Kemurungan, kegelisahan, dan kesunyian
Tanda-tanda semasa fasa hipertiroid pada postpartum thyroiditis biasanya merupakan gejala hyperthyroidism umum yang lebih ringan. Gejala-gejala ini termasuk kebimbangan, kelemahan otot, kerengsaan, berdebar-debar jantung, denyutan jantung cepat, gegaran, penurunan berat badan, dan cirit-birit.
Begitu juga, gejala-gejala semasa fasa hipotiroid selepas tiroiditis adalah versi hiperroidroidisme umum yang lebih ringan. Mereka mungkin termasuk kelesuan, kulit kering, kesukaran kehilangan berat badan (atau kenaikan berat badan), sembelit, suhu badan yang rendah, dan bengkak di mata, muka, dan tangan.
Diagnosis
Doktor anda biasanya akan menjalankan beberapa ujian darah untuk mendiagnosis postroidum thyroiditis. Dalam fasa hipertiroid, ujian darah anda biasanya menunjukkan hormon thyroid-stimulating thyroid (TSH) yang rendah, dan thyroxine tinggi (T4) dan triiodothyronine (T3).
Dalam fasa hipotiroid, TSH anda akan dinaikkan, dan T4 dan T3 akan menjadi rendah atau rendah normal. Tahap antibodi tiroid peroksidase (TPO) mungkin meningkat pada kebanyakan wanita dengan tiroiditis selepas bersalin, terutama semasa fasa hipotiroid.
Dalam sesetengah kes tiroiditis postpartum, ultrasound dilakukan dan akan menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid anda.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa bersama dengan tiroiditis selepas bersalin, penyakit autoimun Graves '(yang menyebabkan hipertiroidisme) mungkin berlaku selepas bayi anda dilahirkan. Walaupun postroidum thyroiditis adalah penyebab hipertiroidisme yang jauh lebih biasa, doktor anda ingin memastikan dia tidak terlepas diagnosis penyakit Graves.
Beberapa faktor yang membezakan penyakit Graves termasuk gejala-gejala yang lebih teruk, pembesaran thyroid, dan gejala-gejala yang berkaitan dengan mata (yang dipanggil ophthalmopathy Graves).
Dalam beberapa kes, ujian pengambilan radioiodin dilakukan untuk membezakan tiroiditis selepas bersalin daripada penyakit Graves. Walau bagaimanapun, perhatikan bahawa ujian ini dikontraindikasikan jika anda menyusu melainkan anda mengepam dan membuang susu anda selama beberapa hari selepas itu.
Antibodi reseptor TSH biasanya tidak hadir.
','Anda mungkin mempunyai nisbah T4 hingga T3 yang tinggi.
','Pengambilan radioiodine adalah rendah.
"}}," listB ": {" heading ":" Graves 'Disease "," items ": {" list ": "Antibodi reseptor TSH hadir di hampir semua pesakit.
','Anda mungkin mempunyai mata goiter atau membonjol.
','Pengambilan radioiodina adalah normal atau dinaikkan.
"}}}" contenteditable = "false"> Bagaimana Doktor Diagnosa HypothyroidismRawatan Hyperthyroid
Ubat antithyroid tidak digalakkan untuk tempoh hipertiroid thyroiditis selepas bersalin. Sekiranya anda mengalami gejala, doktor anda mungkin menetapkan beta-blocker seperti propranolol atau metoprolol pada dos yang paling rendah untuk beberapa minggu untuk melegakannya. Propranolol lebih disukai jika anda menyusu kerana ia tidak memindahkan ke ASI dengan mudah.
Persatuan Tiroid Amerika (ATA) mengesyorkan bahawa sekiranya fasa hipertiroid anda hilang, tahap TSH anda perlu diperiksa sekali lagi selepas empat hingga enam minggu untuk skrin untuk fasa hipotiroid, yang berlaku pada kira-kira 75 peratus kes.
Rawatan Hypothyroid
Sekiranya anda berakhir dalam fasa hipotiroid PPT, pelan rawatan anda bergantung kepada beberapa faktor. Inilah yang disarankan umum:
- Synthroid (levothyroxine): Sekiranya anda mengalami gejala hypothyroidism yang teruk, anda sedang menyusu, dan / atau anda cuba hamil sekali lagi, doktor anda mungkin akan memulakan anda pada levothyroxine. Anda juga mungkin akan memakai ubat jika anda tidak mempunyai gejala tetapi paras TSH anda melebihi 10 mIU / L. Dalam kes-kes di mana anda hanya mempunyai simptom hipotiroid ringan, doktor anda mungkin berfikir tentang meletakkan anda pada levothyroxine, bergantung kepada keadaan anda yang lain seperti tahap TSH dan sama ada anda menyusu atau cuba hamil atau tidak.
- Tutup pemantauan: Sekiranya anda tidak mempunyai gejala hipotiroid dan paras TSH anda berada di bawah 10 mIU / L, anda mungkin tidak memerlukan rawatan, tetapi anda memerlukan tahap TSH anda setiap empat hingga lapan minggu sehingga fungsi thyroid kembali normal.
Levothyroxine biasanya ditetapkan selama kira-kira satu tahun dan kemudian secara beransur-ansur meretas sementara memantau tahap TSH anda dengan teliti untuk memastikan anda tidak membangun hipotiroidisme kekal. Pengecualian untuk ini adalah jika anda hamil atau ingin hamil pada masa ini. Dalam kes itu, doktor anda akan meninggalkan anda pada ubat anda sehingga kemudian.
Pertimbangan menyusu
Jika anda dirawat untuk hypothyroidism semasa menyusu, anda boleh terus mengambil ubat penggantian hormon tiroid anda pada dos biasa tanpa merugikan bayi anda. Penyelidikan menunjukkan jumlah hormon tiroid yang datang melalui susu ibu adalah kurang daripada 1 peratus daripada keperluan harian keperluan bayi, jadi ubat anda mempunyai sedikit impak pada bayi anda.
Persoalan mengambil ubat antithyroid untuk hipertiroidisme semasa penyusuan susu adalah sedikit lebih kontroversi, dan anda mungkin mahu meneroka kebaikan dan keburukan lagi. ATA mengatakan bahawa kerana sejumlah kecil propylthiouracil (PTU) dan methimazole (MMI) boleh dijumpai dalam susu ibu, doktor anda harus meletakkan anda pada dos yang paling berkesan.
Pakar mengesyorkan bahawa dos harian maksimum ubat antithyroid semasa penyusuan susu mestilah 20 mg metimazole (MMI) atau 450 mg propylthiouracil (PTU).
Mengambil Ubat Tiroid Walaupun Memberi PenyusuanA Word From DipHealth
Sebaik sahaja anda mempunyai postroidum thyroiditis, anda mempunyai risiko yang sangat meningkat untuk membangunkannya semula pada kehamilan masa depan. Apabila merancang kehamilan, atau setelah mengetahui anda mengandung, pastikan anda memberitahu doktor anda tentang isu tiroid yang lepas.
Di samping itu, episod tiroiditis postpartum meningkatkan risiko membina hypothyroidism atau goiter di kemudian hari, jadi penting untuk mempunyai fungsi tiroid anda dinilai setiap tahun.
Bagaimana Masalah Tiroid Mempengaruhi Kesuburan dan Kehamilan?Menguruskan Isu-isu Perundangan dan Etika
Konsep perundangan termasuk pemahaman dan mengikut peraturan negeri dan persekutuan. Ketahui cara mengurus isu-isu undang-undang dan etika di pejabat perubatan.
Isu-Isu Bersama Menghadapi Tweens dan Bagaimana Orangtua Boleh Bantu
Tumbuh tidak mudah. Berikut adalah isu-isu sosial belia yang biasa dan menghadapi cabaran preteens, termasuk penggunaan dadah dan harga diri, dan bagaimana ibu bapa dapat membantu.
Berurusan Dengan Isu-isu Besar dan Konflik Keluarga
Kebanyakan datuk nenek moyang akan menghadapi pelbagai konflik keluarga. Keadaan ini mesti dikendalikan dengan bijak supaya mereka tidak akan berubah menjadi rahang utama.