Sindrom Horner: Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan
Isi kandungan:
Kerajaan sasar wujud lebih banyak pusat pembelajaran OKU (September 2024)
Sindrom Horner adalah satu keadaan yang jarang ditemui oleh tiga simptom utama: melonggarkan kelopak mata atas, pupil terhad, dan kehilangan peluh di muka. Sindrom Horner dan gejala-gejalanya berpunca daripada kerosakan kepada sebahagian daripada sistem saraf simpatetik, yang boleh timbul daripada beberapa sebab.
Sindrom Horner dinamakan untuk ahli bidhologi Swiss yang pertama kali menggambarkan keadaan itu pada tahun 1869. Sindrom ini juga kadang-kadang disebut sebagai "sindrom Bernard-Horner," atau "palsy sympatetik."
Gejala
Secara klasik, sindrom Horner menerangkan sekumpulan tiga gejala yang disebabkan oleh sebab yang sama. Gejala-gejala ini adalah:
- Sebahagian besar melaburkan kelopak mata atas (ptosis)
- Saiz pupil kecil (miosis)
- Kehilangan berpeluh pada muka (anhidrosis muka)
Biasanya gejala mata ini tidak menyebabkan kehilangan penglihatan atau masalah kesihatan yang lain.
Gejala-gejala ini berlaku hanya pada satu sisi muka-sebelah yang sama. Dalam erti kata lain, hanya kelopak mata dan murid di sebelah yang sama muka akan terjejas. Bergantung kepada punca sebenar sindrom Horner, kehilangan berpeluh pada muka mungkin berlaku pada separuh muka atau hanya pada dahi separuh muka. Dalam kes lain, gejala ini mungkin tidak hadir.
Sesetengah orang dengan sindrom Horner akan mengalami gejala tambahan yang berkaitan dengan keadaan ini. Gejala-gejala ini lebih berubah-ubah dan mungkin atau mungkin tidak hadir, sebahagiannya bergantung pada sifat sebenar gangguan saraf. Ini termasuk penyembuhan muka dan kesakitan mata.
Selain itu, punca sindrom Horner boleh menyebabkan gejala tertentu. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai sindrom Horner akibat kanser paru-paru mungkin mempunyai batuk yang tidak hilang. Seseorang yang mempunyai sindrom Horner dari pembedahan arteri karotis mungkin mempunyai kepala, leher, atau sakit muka. Begitu juga, seseorang dengan sindrom Horner dari strok mungkin mengalami pening atau gejala neurologi lain.
Sindrom Horner yang berlaku dalam beberapa tahun pertama kehidupan biasanya menyebabkan gejala tambahan-iris heterochromia. Ini bermakna bahawa iris di bahagian yang terjejas kelihatan lebih ringan daripada iris di bahagian yang tidak terjejas.
Punca
Sistem saraf simpatetik adalah komponen badan yang membantu mengawal aktiviti-aktiviti tertentu yang tidak sedarkan diri dalam tubuh. Khususnya, sistem saraf simpatik bertindak balas terhadap tekanan, oleh itu ia kadang-kadang dipanggil tindak balas "perjuangan atau penerbangan" badan anda.
Sistem saraf bersimpati menghantar mesej kepada banyak bahagian tubuh anda, jadi anda boleh disokong secara optimal untuk bertindak balas terhadap situasi berbahaya. Otak menghantar mesej ini ke pelbagai bahagian tubuh melalui sistem saraf dan neuron yang rumit.
Dalam sindrom Horner, bahagian tertentu sistem saraf simpatetik rosak: laluan oculo-sympathetic. Laluan ini menghantar mesej dari otak dan akhirnya ke mata (dan bahagian muka). Jalannya adalah panjang dan kompleks. Neuron pertama bermula di otak dan bergerak ke bawah melalui saraf tunjang ke tahap dada. Di sini, neuron membuat sambungan dengan kumpulan neuron yang lain yang melakukan perjalanan ke arah yang berbeza dengan jarak dekat dengan saraf tunjang. Mereka memberi isyarat kepada sekumpulan neuron lain yang memasuki tahap lehernya. Neuron ini bergerak bersama arteri penting di leher (arteri karotid) sebelum memasuki tengkorak dan akhirnya keluar berhampiran soket mata.
Biasanya, isyarat di laluan ini menghantar mesej untuk membantu badan anda bertindak balas terhadap tekanan. Khususnya, mereka menghantar mesej kepada salah satu otot kelopak mata untuk membantu ia membuka lebih banyak. Ia juga menghantar mesej kepada pelajar, untuk membantunya membuka lebih banyak dan dengan itu lebih ringan. Ia juga menghantar mesej kepada kelenjar berpeluh, untuk membantu mereka berpeluh.
Apabila laluan ini rosak, isyarat saraf yang lain menentang mesej ini cenderung untuk menguasai, membawa kepada kelopak mata, mata kecil, dan kekurangan peluh.
Kerana laluan yang panjang dan kompleks yang diambil oleh laluan oculo-simpatik, penyakit yang mempengaruhi pelbagai bahagian badan boleh membawa kepada sindrom Horner. Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi otak (bahagian bawah otak), saraf tunjang, dada, dan leher.
Sekiranya saraf ini rosak dalam beberapa cara, laluan boleh disekat dan gejala sindrom Horner boleh menyebabkan. Keamatan gejala sering bergantung pada bagaimana teruknya laluan saraf rosak.
Bagaimana Sistem Saraf Autonomi berfungsiSarkoma Horner jenis ini dikenali sebagai Horner kerana ia disebabkan oleh beberapa penyakit lain dan tidak hadir sejak lahir. Sebagai contoh, masalah dalam kumpulan pertama neuron mungkin disebabkan oleh masalah perubatan seperti:
- Strok
- Sklerosis berbilang
- Encephalitis
- Meningitis
- Tumor otak atau tulang belakang
- Trauma tulang belakang
Kerosakan kepada saraf kedua dalam laluan mungkin disebabkan oleh masalah asas yang lain, seperti:
- Kanser paru-paru
- Tulang rusuk serviks
- Aneurysm (membonjol) arteri subclavian
- Ubat gigi pada rahang bawah
- Kerosakan saraf dari prosedur perubatan (mis., Thyroidectomy, tonsillectomy, angiography karotid)
Kerosakan kepada kumpulan saraf ketiga dalam laluan mungkin disebabkan oleh jenis masalah perubatan, seperti:
- Aneurysm (membonjol) atau pembedahan (merobek) arteri karotid dalaman
- Arteritis Temporal
- Herpes zoster infection
Sesetengah orang juga mendapat simptom sindrom Horner semasa sakit kepala migrain. Dalam keadaan ini, gejala akan hilang apabila sakit kepala meletus. Dalam beberapa kes, punca sindrom Horner tidak pernah dikenalpasti. Ini dipanggil "idiopatik" sindrom Horner.
Dari segi klasifikasi, sindrom Horner yang kongenital (kini dari masa yang baru lahir) biasanya dibezakan daripada sindrom Horner yang berlaku kemudian dalam kehidupan (memperoleh sindrom Horner). Kebanyakan kes Horner kongenital juga timbul daripada kerosakan kepada saraf-simpatis oculo. Sebagai contoh, ini mungkin berlaku dari:
- Kerosakan saraf akibat trauma kelahiran
- Neuroblastomas atau kanser otak lain
- Keabnormalan kongenital dalam pembentukan arteri karotid
- Kerosakan selepas virus
- Herniasi cakera serviks
Borang Bawaan Congenital
Kebanyakan kes sindrom Horner yang diperoleh dan kongenital tidak diwarisi dan tidak dijalankan dalam keluarga. Walau bagaimanapun, terdapat satu bentuk kongenital Sindrom Horner yang sangat jarang berlaku yang disebabkan oleh mutasi genetik yang dominan. Bentuk sindrom Horner yang jarang berlaku ini boleh diturunkan dalam keluarga. Dalam keadaan ini, terdapat peluang 50 peratus bahawa anak yang dilahirkan kepada seseorang dengan bentuk sindrom ini juga akan mengalami gejala.
Diagnosis
Diagnosis yang betul terhadap sindrom Horner boleh mencabar. Ramai sindrom perubatan yang berbeza mungkin menyebabkan murid yang gugur dan / atau kelopak mata yang melabuh dan mungkin dikelirukan dengan sindrom Horner. Adalah penting untuk menolak syarat-syarat yang berpotensi lain (seperti neuritis optik atau palsy saraf ketiga).
Diagnosis yang tepat terhadap punca sindrom Horner adalah penting. Pada masa yang tertentu, punca asasnya tidak berbahaya. Pada masa yang lain, sindrom Horner mungkin merupakan tanda gangguan yang mengancam nyawa, seperti kanser paru-paru, neuroblastoma, atau pembedahan arteri karotid.
Sindrom Horner yang berlaku bersama-sama dengan kesakitan atau gejala neurologi terutamanya berkaitan dengan doktor.
Sejarah perubatan terperinci dan peperiksaan fizikal sangat penting untuk diagnosis. Doktor anda akan bertanya tentang gejala yang mungkin memberi petunjuk tentang sebab yang mendasari. Ia juga penting bagi mereka untuk bertanya soalan untuk menilai sama ada sindrom Horner mungkin disebabkan oleh ubat yang anda ambil, atau akibat daripada kecederaan dari prosedur perubatan.
Peperiksaan mata terperinci juga penting. Sebagai contoh, doktor anda akan menyemak bagaimana kedua-dua murid anda bertindak balas terhadap cahaya dan sama ada anda boleh memindahkan mata anda secara normal. Pakar-pakar juga perlu memberi perhatian lebih kepada sistem saraf, pulmonari, dan kardiovaskular.
Salah satu langkah pertama dalam diagnosis ialah mencari kawasan am rantaian oculo-sympatetik yang rosak. Gejala dan peperiksaan boleh memberi beberapa petunjuk mengenai perkara ini. Terdapat juga ujian menggunakan eyedrops yang mengandungi ubat-ubatan khusus yang boleh membantu.Dengan memberi ubat dadah seperti apraclonidine dan kemudian memerhatikan bagaimana mata anda bertindak balas, doktor anda mungkin dapat mendapatkan idea yang lebih baik mengenai masalah umum masalah ini.
Pemeriksaan darah dan makmal umum juga penting. Ini akan berbeza, berdasarkan konteksnya. Anda mungkin memerlukan ujian seperti:
- Kerja darah am untuk menguji kimianya darah, sel darah, dan keradangan
- Ujian darah untuk menolak penyebab berjangkit
- Uji air kencing untuk membantu menyingkirkan neuroblastoma (kanser otak biasa pada kanak-kanak kecil)
- X-ray dada atau CT dada (jika kanser paru-paru menjadi kebimbangan)
- Kepala CT atau MRI (untuk menilai strok atau masalah otak tertentu)
Anda mungkin memerlukan ujian tambahan, bergantung pada keadaan khusus anda.
Rawatan
Rawatan untuk sindrom Horner bergantung kepada sebab yang mendasari. Tiada rawatan boleh bermula sehingga diagnosis yang betul dibuat. Sesetengah rawatan berpotensi mungkin termasuk:
- Pembedahan, radiasi, atau kemoterapi untuk kanser
- Ejen anti-platelet dan rawatan invasif minima seperti angioplasti (untuk pembedahan arteri karotid)
- Ejen-ejen pelunturan, untuk jenis strok tertentu
- Antibiotik atau ubat antiviral, untuk sebab-sebab berjangkit
- Ubat anti-keradangan (mis., Untuk pelbagai sklerosis)
Ini mungkin memerlukan campur tangan pelbagai jenis pakar perubatan, seperti ahli pulmonologi, neuro-ophthalmologists, dan onkologi. Dalam banyak kes, simptom sindrom Horner akan hilang sebaik sahaja keadaan mendasar ditangani. Dalam kes lain, tiada rawatan disediakan.
A Word From DipHealth
Gejala sindrom Horner sendiri biasanya tidak begitu teruk, dan sering tidak mengganggu dengan kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, penting untuk dinilai jika anda atau seseorang yang anda sayangi mempunyai simptom sindrom Horner. Sangat penting untuk dilihat oleh seorang profesional perubatan jika gejala bermula selepas kemalangan traumatik atau jika gejala seperti pening, kelemahan otot, sakit kepala yang teruk, atau sakit leher juga hadir. Ini akan memberi anda ketenangan fikiran, kerana doktor anda boleh memastikan anda tidak mempunyai masalah mendasar yang serius. Mungkin mengambil sedikit masa untuk mencapai diagnosis yang menyeluruh, tetapi pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerja dengan anda untuk mendapatkan jawapan yang anda perlukan.
Sindrom Charles Bonnet: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Ketahui tentang sindrom Charles Bonnet, suatu keadaan yang menyebabkan halusinasi visual yang jelas pada orang dengan kehilangan penglihatan keseluruhan atau sebahagian.
Sindrom Tunnel Carpal: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Sindrom terowong Carpal disebabkan oleh mampatan saraf pada pergelangan tangan. Teroka sebab, faktor risiko, gejala, diagnosis, dan pilihan rawatan.
Punca Visceral: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan
Kesakitan organ dalaman adalah kesakitan mendalam. Punca termasuk jangkitan, pendarahan, dan kanser. Rawatan adalah campur tangan perubatan atau pembedahan atau ubat sakit.