Gambaran Perikarditis Konstruktif: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Isi kandungan:
Gambaran Keseluruhan Frog VLE (September 2024)
Pericarditis konstruktif adalah keadaan kronik di mana pericardium (kantung seperti membran yang melekatkan hati), menjadi kaku dan tidak elastik. Akibatnya, fungsi jantung semakin merosot. Keadaan ini, yang sememangnya agak tidak biasa, sentiasa mempunyai akibat yang serius.
Gejala pericarditis konstruktif cenderung sama dengan gejala yang dilihat dengan penyakit jantung lain, dan permulaan mereka adalah berbahaya.
Ini bererti bahawa terdapat banyak kelewatan dalam membuat diagnosis yang betul. Biasanya, pada masa diagnosis dibuat, rawatan pembedahan adalah satu-satunya pilihan.
Apa itu Perikarditis Konstruktif?
Pericardial sac-atau pericardium-adalah kantung yang berserat, kenyal, berisi cecair yang melekat dan melindungi hati. Perikardium mengehadkan pergerakan berlebihan jantung berdetak di dada melincirkan jantung untuk mengurangkan geseran kerana ia berfungsi dan melindunginya daripada jangkitan.
Penyakit tertentu boleh menghasilkan keradangan dalam perikardium (keadaan yang disebut pericarditis), dan jika keradangan itu bertahan lama atau menjadi teruk, akhirnya kantung perikardia akan menjadi parut dan menebal, menyebabkan kehilangan keanjalannya. Kantung pericardial yang tegar boleh memberi kesan "memerah" hati, dengan itu menyekat keupayaannya untuk mengisi dengan darah. Keadaan ini dipanggil perikarditis konstruktif.
Dengan perikarditis konstruktif, jumlah darah jantung mampu mengepam dengan setiap denyutan jantung boleh menjadi ketara yang terhad, disebabkan oleh ketidakupayaan jantung untuk mengisi sepenuhnya. Kerana darah yang kembali ke jantung dari badan dapat disokong dalam sistem vaskular, orang dengan perikarditis konstruktif seringkali mengembangkan retensi cairan yang penting, yang boleh mengakibatkan edema yang parah (bengkak).
Perikarditis konstruktif biasanya merupakan penyakit kronik, progresif; iaitu, ia bermula secara beransur-ansur dan menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Jadi gejala-gejalanya juga akan bertambah buruk secara beransur-ansur dan boleh diabaikan atau dihapuskan (katakan sebagai "usia tua"), selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Bagaimanapun, gejala-gejala itu semakin teruk kerana masa berlalu. Gejala-gejala yang disebabkan oleh pericarditis konstruktif adalah sangat serupa dengan gejala yang dihasilkan oleh jenis penyakit jantung yang lain yang lebih biasa - jadi diagnosis yang betul boleh ditangguhkan. Sebaik sahaja diagnosis perikarditis konstruktif dibuat, pembedahan untuk melegakan penyempitan jantung biasanya diperlukan.
Punca
Perikarditis konstruktif boleh menyebabkan hampir semua penyakit atau gangguan yang boleh menyebabkan keradangan di perikardium. Khususnya, hanya masalah perubatan yang boleh menyebabkan perikarditis akut juga boleh mengakibatkan perikarditis konstruktif. Walau bagaimanapun, perikarditis konstruktif bukanlah akibat biasa pericarditis akut - dalam kajian terhadap 500 orang yang mengalami pericarditis akut, hanya 1.8 peratus daripada mereka yang mengalami pericarditis konstruktif selama enam tahun susulan.
Pericarditis konstruktif telah dilihat mengikuti pericarditis akut yang disebabkan oleh semua yang berikut:
- Jangkitan virus
- Jangkitan lain, seperti batuk kering
- Penyakit tisu bersambung seperti lupus atau scleroderma
- Pembedahan selepas jantung (Sindrom Dressler)
- Terapi sinaran selepas
- Keganasan
- Trauma dada
- Sarcoidosis
- Pericarditis idiopatik (iaitu, pericarditis yang menyebabkannya tidak diketahui)
Atas sebab-sebab yang tidak jelas, pericarditis konstruktif nampaknya merupakan kejadian yang jarang terjadi pada orang yang mempunyai pericarditis kronik atau berulang. Apabila ia berlaku, ia kelihatan mengikuti episod pericarditis akut.
Gejala
Permulaan pericarditis konstruktif seringkali berbahaya, dengan gejala-gejala yang secara beransur-ansur bertambah buruk dalam tempoh beberapa bulan atau tahun.
Kerana gejala-gejala itu boleh bertambah teruk, kerana gejala sering serupa dengan yang disebabkan oleh lain-lain bentuk penyakit jantung yang lebih biasa, dan kerana perikarditis konstruktif boleh menjadi sukar untuk didiagnosis kecuali jika doktor secara khusus mencarinya, diagnosis keadaan ini adalah selalunya tertangguh.
Gejala-gejala perikarditis konstruktif cenderung mempunyai simptom yang biasa dengan kegagalan jantung, terutamanya dyspnea (sesak nafas), dyspnea nokturnal dyspnea, toleransi senaman yang lemah dan ketegangan mudah, kadar jantung cepat (tachycardia), dan berdebar-debar. Orang dengan pericarditis konstruktif juga boleh mengalami sakit dada, doktor stereng ke arah diagnosis penyakit arteri koronari dengan angina.
Perikarditis konstruktif juga boleh menghasilkan pengekalan cecair, yang boleh menjadi sangat parah. Pengekalan cecair ini sering menyebabkan edema pada kaki dan perut. Edema abdomen mungkin menjadi sangat teruk untuk menyebabkan mual, muntah, dan disfungsi hati, menghantar doktor ke arah cuba mendiagnosis gangguan gastrointestinal. Malah, terdapat kes-kes di mana pesakit yang dirujuk untuk pemindahan hati kerana kegagalan hati utama dianggap ternyata mempunyai pericarditis konstruktif yang tidak didiagnosis sebagai penyebab utama.
Diagnosis
Seperti yang telah kita lihat, pericarditis konstruktif agak jarang dan permulaannya sering beransur-ansur, jadi biasa bagi doktor untuk berfikir tentang masalah perubatan lain yang boleh menyebabkan simptom yang sama, seperti kegagalan jantung, penyakit arteri koronari, penyakit hati, atau keadaan gastrousus lain.
Untuk merumitkan perkara lebih jauh lagi, apabila doktor menjadi fokus pada idea bahawa pengisian jantung yang terhad mungkin merupakan isu utama, ternyata terdapat beberapa keadaan jantung yang lain yang juga menyekat pengisian jantung. Keadaan ini agak sukar untuk dibezakan daripada perikarditis konstruktif. Mereka termasuk kegagalan jantung diastolik, kardiomiopati terhad dan jantung tamponade.
Kunci sebenar untuk mendiagnosis perikarditis konstruktif adalah, pertama, bagi doktor memikirkan kemungkinan di tempat pertama, dan kemudian melakukan ujian yang diperlukan untuk mencari secara khusus.
Echocardiography sering memberi beberapa petunjuk penting kepada kehadiran pericarditis konstruktif dan selalunya ujian pertama yang dilakukan untuk menyaring keadaan ini. Pericardium yang menebal atau dikikis dapat dikesan pada hampir separuh orang yang mengalami perikarditis konstruktif, dan pelebaran urat utama yang mengosongkan ke dalam hati juga boleh dilihat dengan kerap. Pelepasan ini disebabkan oleh "sokongan" darah yang kembali ke jantung.
Pengimbasan CT berguna dalam merangkul diagnosis. Penebalan perikardium adalah lebih mudah untuk dikesan dengan imbasan CT berbanding dengan echocardiography. Juga, imbasan CT sering memberikan maklumat yang boleh menjadi sangat berguna dalam merancang rawatan pembedahan.
Pencitraan MRI Jantung adalah lebih dipercayai daripada pengimbasan CT dalam mengesan penebalan pericardium yang tidak normal dan dianggap oleh ramai pakar sebagai kajian pilihan apabila pericarditis konstruktif disyaki. Tambahan pula, pengimejan MRI boleh membantu dalam mendedahkan maklumat anatom terperinci yang penting dalam rawatan pembedahan keadaan ini.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, walaupun dengan adanya teknik bukan invasif moden, catheterization jantung mungkin diperlukan untuk membantu mengesahkan diagnosis perikarditis konstruktif.
Sekali lagi, perkara utama adalah pericarditis konstruktif didiagnosis dengan betul apabila ujian yang betul dilakukan, dan doktor yang melakukan ujian itu dimaklumkan kepada syak wasangka bahawa perikarditis konstriktif mungkin hadir.
Rawatan
Pada masa yang didiagnosis, pericarditis konstruktif hampir selalu merupakan gangguan kronik yang semakin bertambah buruk dari semasa ke semasa. Pada orang yang mengalami pericarditis konstruktif sekurang-kurangnya beberapa bulan pada masa diagnosis, keadaan itu kekal dan kemungkinan besar akan terus memburuk. Oleh itu, dalam kebanyakan orang yang didiagnosis dengan perikarditis konstruktif, rawatan pembedahan disyorkan dengan segera.
Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pericarditis konstruktif didiagnosis awal dalam perjalanannya. Apabila ini berlaku, ada kemungkinan bahawa secara agresif merawat penyebab utama masalah itu boleh membalikkan perikarditis konstruktif, dan menjadikannya keadaan sementara.
Oleh itu, jika pericarditis konstruktif baru didiagnosis pada seseorang yang gejala jantung kelihatan ringan dan stabil, dan di mana keadaan perubatan asas yang menghasilkan pericarditis konstruktif dihakimi untuk dijadikan terapi, terapi pembedahan boleh ditangguhkan selama beberapa bulan, sementara agresif rawatan gangguan perubatan yang berlaku.
Apabila tindakan ini dijalankan, dengan nasib, kerosakan kepada pericardium dapat dihentikan dan bahkan dibalikkan. Walau bagaimanapun, dalam tempoh masa ini pesakit perlu dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda kemerosotan. Dan, jika tiada peningkatan dalam tempoh dua atau tiga bulan, pembedahan perlu dilakukan. Pembedahan yang lebih lama ditangguhkan, semakin sukar rawatan dijangka menjadi.
Pembedahan
Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk kebanyakan orang yang mengalami pericarditis konstruktif adalah membuang sebahagian besar dari kantung pericardial berserabut, berserabut yang disebut perikardiektomi. Dengan mengeluarkan pericardium yang tebal, jantung tidak lagi sempit, pembatasan pada pengisian jantung lega, dan jantung itu sendiri dibebaskan untuk mula berfungsi dengan normal sekali lagi.
Perikardiektomi adalah prosedur yang sukar dan mencabar. Ini adalah kes yang sebahagiannya kerana kantung perikarda berpenyakit sering berpegang kepada otot jantung, membuat prosedur secara teknis sangat sukar. (Inilah sebab mengapa maklumat anatomi yang disediakan oleh pemeriksaan CT dan MRI jantung boleh sangat membantu dalam merancang pembedahan.)
Pembedahan perikardiektomi juga cenderung sukar kerana diagnosis cardiomyopati konstruktif sering dilepaskan sehingga pesakit sangat sakit, dan oleh itu mempunyai risiko pembedahan yang sangat tinggi. Malah, pada orang yang mempunyai pericarditis konstruktif peringkat akhir, pembedahan lebih cenderung untuk menyegerakan kematian daripada memperbaiki keadaan.
Kerana perikardiektomi sangat sukar untuk dilakukan, dan kerana itu adalah prosedur yang agak luar biasa, apabila mungkin ia perlu dilakukan di pusat-pusat jantung utama di mana pakar bedah mempunyai pengalaman yang substansial dengan prosedur yang mencabar ini.
A Word From DipHealth
Perikarditis konstruktif adalah gangguan kronik, progresif di mana kantung perikardia menjadi tebal dan kaku, dan menyekat pengisian jantung. Kes-kes ringan kadang-kadang boleh dirawat dengan agresif menangani penyakit asas penyakit, tetapi biasanya, rawatan pembedahan diperlukan. Diagnosis awal adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Garis Panduan Untuk Diagnosis Dan Pengurusan Penyakit Perikardial: Pasukan Petugas untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Perikardial Persatuan Kardiologi Eropah (ESC) Diiktiraf oleh: Persatuan Eropah untuk Pembedahan Kardio-Thoracic (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv318
- Imazio M, Brucato A, Maestroni S, et al. Risiko Perikarditis Memerangi Selepas Pericarditis Akut. Edaran 2011; 124: 1270. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.018580
- Szabó G, Schmack B, Bulut C, et al. Pericarditis Konstruktif: Risiko, Aetiologi Dan Hasil Selepas Total Pericardiectomy: 24 Tahun Pengalaman. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 44: 1023. DOI: 10.1093 / ejcts / ezt138
- Vistarini N, Chen C, Mazine A, et al. Pericardiectomy Pericarditis Perikard: 20 Tahun Pengalaman di Institut Jantung Montreal. Ann Thorac Surg 2015; 100: 107. DOI: 10.1016 / j.athoracsur.2015.02.054
Menggalakkan Bermain Konstruktif di Kanak-kanak
Permainan konstruktif adalah fasa perkembangan kanak-kanak apabila anak-anak mula membina sesuatu dengan mainan mereka. Baca lebih lanjut mengenai kepentingannya.
Gejala-gejala, Diagnosis, dan Rawatan Intoleransi Histamin
Adakah anda mendapat sakit kepala wain merah? Fikirkan anda mungkin mempunyai intoleransi histamin? Ketahui tentang gejala, pembesaran dan apa yang harus dielakkan pada diet bebas histamin.
Punca, Diagnosis, dan Rawatan Perikarditis
Pericarditis adalah keradangan kantung pelindung yang melekatkan hati. Ia biasanya menyelesaikan dengan rawatan tetapi boleh menyebabkan komplikasi serius.