Jurutera terapi T-Cell CAR Sel Sendiri anda
Isi kandungan:
Layanan Rujukan Nasional Infeksi dan Imunologi (September 2024)
Secara rasmi dikenali sebagai pemindahan sel angkat (ACT), ini adalah terapi baru yang melibatkan kejuruteraan sel-sel imun pesakit sendiri untuk mengenali dan menyerang sel-sel tumor mereka. Walaupun terapi jenis ini kini eksperimen dan telah terhad kepada beberapa percubaan klinikal kecil setakat ini, ia telah menunjukkan beberapa tindak balas yang luar biasa pada pesakit yang mengalami kanser maju.
Bagaimana ia berfungsi
T-sel, sejenis sel imun, hadir dengan reseptor di permukaannya, dipanggil reseptor sel T, atau TCR. Biasanya TCRs ini mengikat antigen untuk melengkapkan tindak balas imun. Dalam usaha untuk menggunakan sel T untuk terapi kanser, sel-T dikumpulkan dari darah pesakit sendiri. Kemudian, di makmal, sel T-diubah untuk menghasilkan reseptor khas di permukaannya yang dikenali sebagai reseptor antigen chimeric atau CAR, yang dapat mengikat protein permukaan tertentu sel-sel kanser tertentu.
Sel T-CAR yang direka bentuk di dalam makmal dan dibenarkan untuk meningkatkan bilangan mereka sehingga terdapat berbilion-bilion daripada mereka. Selepas pengubahsuaian dan penuaian, sel T ini, yang hadir dengan KAR yang boleh mengenali dan membunuh sel-sel kanser tertentu, diperkenalkan semula ke pesakit.
CAR ini adalah protein yang membolehkan sel-T mengenali protein tertentu, atau antigen, pada sel-sel tumor. Setakat ini, seberapa baik mereka bekerja seolah-olah bergantung pada sebahagian kecilnya keupayaan mereka untuk berkembang dan terus aktif dalam pesakit selepas mereka disemai kembali.
The idea Menggunakan sel hidup untuk merawat kanser sebenarnya tidak baru. Pelajaran yang diperoleh daripada hasil terapi yang serupa pada masa lalu membawa keuntungan dalam pengetahuan tentang bagaimana kerja sel T, yang menimbulkan lebih banyak penemuan. Penyiasat yang bekerja di bidang ini berhati-hati bahawa masih banyak yang boleh belajar tentang terapi sel T CAR. Tetapi hasil awal dari percubaan seperti ini telah menghasilkan sedikit optimisme.
Kejayaan Jadi Jauh
Ada yang menyamakan jenis terapi ini untuk penggabungan dua jenis rawatan: antibodi yang disasarkan, seperti rituximab, dengan kekhasan ciri mereka; dan agen pembunuh sel kanser dengan kuasa sitotoksisiti - semua ini dengan kehadiran jangka panjang sel T sitotoksik yang hidup, dengan harapan akan kekal dalam peredaran, pemantauan untuk berulang.
Penyelidikan ini masih sangat baru, jadi para ahli mendesak berhati-hati. Pada masa ini terdapat dua terapi sel CAR-T yang diluluskan oleh FDA.
Tisagenlecleucel (Kymriah ™) telah diluluskan untuk rawatan pesakit sehingga umur 25 tahun dengan leukemia akut lymphoblastic akut precursor B yang refraktori atau dalam kambuh kedua atau kemudian. Tisagenlecleucel adalah sel CAR-T pertama yang diluluskan oleh FDA, dan terapi gen pertama yang diluluskan di Amerika Syarikat. Leukemia lymphoblastic akut adalah jenis keganasan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak di Amerika Syarikat, dan penyebab kematian kanser yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Subtipe prekursor sel-B berlaku pada kira-kira 82 peratus kanak-kanak dengan SEMUA. Tisagenlecleucel telah diluluskan berdasarkan kajian tunggal sebanyak 63 pesakit dengan sel-sel pra-selesema kanak-kanak yang terdedah atau refraktori SEMUA. Kadar remisi adalah 83 peratus.
Axicabtagene ciloleucel (Yescarta ™) telah diluluskan untuk pesakit yang mempunyai limfoma sel-B yang besar yang kanser telah berkembang setelah menerima sekurang-kurangnya dua regimen rawatan terdahulu. Limfoma sel B yang besar termasuk empat jenis limfoma yang berlainan:
- limfoma sel-B besar yang meresap (DLBCL), jenis limfoma yang paling biasa
- limfoma sel-B besar mediastinal utama
- limfoma sel-B tinggi
- dan mengubah limfoma folikel
Lebih daripada 100 pesakit dengan limfoma sel B besar telah didaftarkan dalam percubaan yang membawa kepada persetujuan, yang dipanggil ZUMA-1. Kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai tindak balas lengkap terhadap rawatan itu-kanser mereka hilang sepenuhnya. Dan hampir 30 peratus pesakit mempunyai respon separa, beberapa pengurangan dalam tahap penyakit mereka.
Penyiasat berharap terapi sel T CAR akan suatu hari menjadi terapi piawai untuk keganasan sel-sel tertentu seperti SEMUA dan leukemia limfositik kronik. Penyelidik yang bekerja dengan sel-sel CAR-T juga telah mengenal pasti terapi jenis ini sebagai "jambatan" kepada pemindahan sumsum tulang untuk SEMUA pesakit yang berhenti bertindak balas terhadap ch.emotherapy.
Terapi sel T-CAR yang sedang diuji dalam limfoma bukan Hodgkin, myeloma, dan leukemia limfositik kronik (CLL), jenis lain selain limfoma sel B yang besar daripada limfoma bukan Hodgkin dan refraktori yang refraktif dan tumor pepejal contohnya, melanoma).
Terdapat juga harapan bahawa terapi sel T CAR boleh digunakan untuk mencegah gegaran. Penemuan lain yang berfungsi untuk meningkatkan keyakinan termasuklah pengembangan sel-sel rawatan selepas infusi, sebanyak 1,000 kali ganda dalam sesetengah individu; dan kehadiran sel T-Tars dalam sistem saraf pusat, "tapak perlindungan" di mana sel-sel kanser tunggal yang melarikan diri daripada kemoterapi atau radiasi boleh menyembunyikan. Dalam dua pesakit dalam percubaan pediatrik NCI, contohnya, rawatan R-T sel telah membasmikan kanser yang telah merebak ke sistem saraf pusat.
Kesan sampingan
Apabila sebilangan besar sel T-kejuruteraan diperkenalkan semula dalam pesakit, sel T ini membebaskan sitokin dalam jumlah yang banyak. Ini boleh menyebabkan sindrom pelepasan sitokin, yang dicirikan oleh demam yang tinggi dan menurunkan tekanan darah. Cytokines adalah isyarat kimia, dan sindrom pelepasan sitokin adalah masalah biasa pada pesakit yang dirawat dengan sel T CAR.
Pesakit dengan penglibatan yang paling luas dalam kanser sebelum menerima sel-sel TBC CAR semakin cenderung mempunyai kes sindrom pelepasan sitokin yang teruk. Para penyelidik mengingatkan bahawa walaupun terdapat kejayaan, lebih banyak penyelidikan diperlukan sebelum terapi sel T CAR boleh menjadi pilihan rutin, untuk pesakit SEMUA misalnya. Kajian dengan lebih banyak pesakit dan tempoh susulan lebih lama telah dipanggil dan diikuti.
Di Horizon
Berdasarkan kejayaan setakat ini, beberapa kumpulan penyelidikan di seluruh negara sedang mengalih perhatian mereka untuk membangunkan sel T-rekayasa untuk kanser lain, termasuk tumor padat seperti kanser pankreas dan otak.
Mendapatkan Anak untuk Tidur Sendiri di Bilik Sendiri
Ketahui cara menangani masalah tidur kanak-kanak dan buat lebih banyak had masa tidur yang konsisten, termasuk cara untuk mendapatkan anak anda tidur tanpa tantrums.
Cranberry adalah bakteria dan sel kanser sel
Cranberry dimuatkan dengan fitokimia yang boleh mengurangkan risiko penyakit gusi, meningkatkan kolesterol anda, dan juga melawan sel-sel kanser payudara.
Cara Menjadi Jurutera Bioperubatan
Berminat menjadi jurutera bioperubatan? Sekiranya anda menikmati biologi, kejuruteraan, dan perubatan, kerjaya sebagai jurutera bioperubatan mungkin untuk anda.