Memperlakukan Hyperkalemia
Isi kandungan:
Epilepsy (generalized, focal) - tonic-clonic, tonic, clonic, causes, symptoms (September 2024)
Hyperkalemia berlaku apabila anda mempunyai terlalu banyak kalium dalam darah anda.Kerana hyperkalemia adalah tanda bahawa sesuatu yang lain sedang berlaku di dalam tubuh anda, rawatan bergantung kepada apa yang menyebabkannya dan apakah tahap kalium dalam darah anda dinilai sebagai kecemasan atau tidak. Kaedah rawatan mungkin termasuk terapi intravena, dialisis, diuretik, agen potassium-removing, albuterol, dan pengubahsuaian diet.
Terapi dan Prosedur
Terdapat beberapa terapi yang boleh digunakan oleh doktor untuk merawat hiperkalemia anda, bergantung kepada punca dan sama ada anda memerlukan rawatan segera.
Terapi intravena
Kalsium intravena (IV) dengan serta-merta mengatasi kesan bahawa paras kalium yang tinggi mempunyai membran sel dan menstabilkan sistem elektrik di dalam hati, saraf, dan otot anda. Kerana kesannya hanya sehingga 60 minit, untuk berfungsi dengan berkesan, ia perlu digabungkan dengan insulin IV dan glukosa, yang membantu menolak kalium kembali ke dalam sel anda. Terapi IV ini digunakan apabila anda berada dalam keadaan kecemasan dan perlu mendapatkan tahap anda dengan cepat.
Doktor anda juga boleh memberikan IV sodium bikarbonat jika anda mempunyai kecemasan hyperkalemik, tetapi ini akan menjadi tambahan kepada kalsium dan insulin dengan glukosa. Anda juga boleh diberikan natrium bikarbonat apabila anda perlu mendapatkan tahap anda dengan cepat tetapi ia bukan keadaan kecemasan, terutama jika anda mempunyai hiperkalemia kerana terlalu banyak asid dalam badan anda (asidosis), yang boleh berlaku apabila anda mengalami penyakit buah pinggang yang teruk atau apabila kencing manis anda kurang dikawal atau tidak terkawal.
Dialisis
Jika fungsi buah pinggang anda teruk, dan terutamanya jika kalium anda berada pada tahap kecemasan, doktor anda mungkin akan membiarkan hemodialisis anda. Dalam prosedur ini, darah anda ditapis melalui mesin di luar tubuh anda, yang dikenali sebagai buah pinggang buatan atau pencelup, untuk mengeluarkan garam, sisa, air tambahan dan bahan kimia yang berlebihan, termasuk kalium, dari darah anda.
Hemodialisis adalah kaedah dialisis yang disukai untuk mengeluarkan kalium kerana ia lebih cepat daripada dialisis peritoneal, prosedur yang berfungsi dengan cara yang sama tetapi melakukannya di dalam badan anda. Anda mungkin perlu terus dialisis untuk mencegah hiperkalemia.
Resipi
Terdapat beberapa ubat preskripsi yang boleh diberikan untuk merawat hiperkalemia. Sekali lagi, ini bergantung pada keadaan anda dan apa yang menyebabkannya.
Diuretik
Juga dikenali sebagai pil air, diuretik bekerja dengan meningkatkan jumlah potassium excretes badan anda ke dalam air kencing anda. Mereka ditetapkan untuk kedua-dua keadaan hyperkalemik kecemasan dan bukan kecemasan jika anda mempunyai fungsi buah pinggang yang normal atau ringan hingga sederhana, tetapi bukan untuk fungsi buah pinggang yang teruk.
Anda akan diberikan diuretik gelung, diuretik thiazide, atau kedua-duanya bergantung kepada punca hiperkalemia anda. Doktor anda juga boleh menetapkan ini kepada anda dalam jangka panjang, terutama jika anda mempunyai penyakit ginjal kronik atau anda mengambil inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE).
Contoh gelung diuretik termasuk:
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (asid etacrynic)
- Lasix (furosemide)
- Demadex (torsemide)
Contoh-contoh diuretik tiazide termasuklah:
- Diuril (chlorothiazide)
- Thalitone (chlorthalidone)
- Microzide (hydrochlorothiazide)
- Zaroxolyn (metolazone)
Kesan-kesan sampingan yang berpotensi diuretik termasuk peningkatan kencing, hypokalemia (paras kalium darah rendah), hipokalemia (tahap natrium darah rendah), pening, sakit kepala, dehidrasi, kekejangan dalam otot, gangguan sendi dan kesukaran ereksi.
Ejen Penghapus Kalium
Ejen potassium-removing berfungsi dengan mengikat kalium dan menukarnya untuk mineral lain seperti kalsium atau sodium. Kedua-dua yang tersedia untuk merawat hiperkalemia di Amerika Syarikat ialah Veltassa (patiromer) dan Kayexalate (natrium polistirena sulfonat). Ubat-ubat ini digunakan untuk merawat hiperkalemia dalam pelbagai keadaan, dari kecemasan hyperkalemik hingga terapi penyelenggaraan.
Patiromer diperbuat daripada polimer yang melalui saluran gastrointestinal, menghisap kalium dan menukarnya untuk kalsium. Dalam ujian klinikal, patiromer ditunjukkan berkesan untuk mengurangkan hiperkalemia pada orang yang menghidap kencing manis, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, dan mereka yang mengambil inhibitor sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), yang termasuk inhibitor ACE dan penghalang reseptor angiotensin II.
Inhibitor RAAS ganti potasium daripada dikeluarkan di dalam air kencing anda, bertentangan dengan cara kerja patiromer. Mereka biasanya diberikan kepada orang yang mengalami kegagalan jantung, diabetes, dan penyakit buah pinggang kronik.
Tiada kesan sampingan yang serius telah dijumpai dengan patiromer setakat ini. Kesan sampingan yang biasa termasuk sembelit, cirit-birit, muntah, mual, sakit perut, dan kembung. Patiromer boleh ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan, terutama jika anda mempunyai penyakit ginjal kronik atau diabetes dan perlu mengambil inhibitor RAAS.
Sodium polystyrene sulfonate, atau SPS, telah wujud sejak tahun 1958 dan berfungsi dengan menukar sodium untuk potasium dalam usus anda, mengikat kalium dan mengeluarkannya dalam tinja anda. Ia digunakan kurang kerap sejak patiromer keluar di pasaran, tetapi disyorkan dalam keadaan tertentu, biasanya apabila semua terapi lain telah gagal. Kesan sampingan adalah serupa dengan yang terdapat dalam patiromer, tetapi SPS juga boleh menyebabkan nekrosis usus (kematian kebanyakan atau semua sel usus) dan hipokalemia.
Albuterol
Albuterol tidak sering digunakan dan tidak pernah dengan sendirinya. Tetapi, ia boleh berfungsi untuk menurunkan paras kalium pada orang yang gejala hiperkalemia tidak mendapat lebih baik walaupun rawatan dengan kalsium dan insulin dengan glukosa atau untuk yang dialisis bukan pilihan.
Ia biasanya ditadbir dengan nebulizer, yang mengambil saline dan albuterol dan semburan ke dalam kabus halus yang anda nafas.Jika anda tidak boleh bertolak ansur dengan nebulizer, ia boleh ditadbir melalui IV. Menggunakan albuterol boleh membuat anda gemetar dan membuat jantung anda lebih cepat.
Home Remedies and Lifestyle
Mengurangkan paras kalium anda dengan mengurangkan kalium dalam diet anda adalah cara biasa untuk merawat hiperkalemia yang bukan darurat. Walaupun hyperkalemia jarang berlaku hanya dari meminum terlalu banyak kalium, jika anda menggunakan perencat RAAS, mempunyai penyakit buah pinggang, atau hypoaldosteronism (gangguan endokrinologi), diet yang terlalu tinggi dalam kalium boleh menyebabkan hiperkalemia kerana anda sudah berisiko tinggi membangunkannya. Sering kali, jika anda hanya mengurangkan berapa banyak kalium yang anda makan, anda boleh kembali kepada penghambat RAAS jika anda terpaksa berhenti kerana hiperkalemia.
Makanan yang tinggi kalium termasuk:
- Banyak sayuran, seperti kentang, wortel, bayam, dan tomato
- Banyak buah-buahan, seperti pisang, kiwi, pear, dan aprikot
- Produk tenusu, kecuali keju dan krim masam
- Biji-bijian, seperti bran dan oat
- Kacang kering dan kacang, seperti kacang pinto, kacang ginjal, kacang tanah, dan kacang kental
- daging merah
- Pengganti garam
Anda boleh mengurangkan pengambilan kalium dengan menghindari atau mengurangkan pengambilan makanan anda dan menumpukan pada makanan yang rendah kalium. Kacang hijau, kubis, brokoli, epal, anggur, strawberi, keju, telur, ayam segar, dan babi segar semuanya selamat untuk dimakan apabila anda sedang diet rendah kalium. Doktor anda boleh mengesyorkan agar anda bekerja dengan ahli diet untuk membantu merancang diet anda.
Rawatan mengikut keadaan
Pendekatan doktor anda terhadap rawatan akan bergantung kepada keadaan anda yang serius dan apa yang menyebabkan hiperkalemia anda.
Kecemasan Hyperkalemic
Tanda-tanda kecemasan hyperkalemik termasuk kelemahan atau lumpuh otot dan keabnormalan jantung yang boleh diambil pada elektrokardiogram (ECG), seperti impuls elektrik di jantung yang terjejas atau aritmia jantung (denyutan jantung yang tidak normal). Walaupun anda tidak mempunyai gejala hyperkalemia, jika paras kalium darah anda lebih besar daripada 6.5 mEq / L, ia akan dianggap sebagai kecemasan.
Dalam keadaan kecemasan, anda memerlukan rawatan yang cepat untuk menurunkan tahap kalium anda. Ini termasuk intravena (IV) kalsium dan insulin IV dengan glukosa yang diberikan kepada semua orang dengan hiperkalemia yang teruk, tidak kira punca asas mereka. Anda juga boleh dirawat dengan diuretik jika fungsi buah pinggang anda masih mencukupi.
Jika fungsi buah pinggang anda teruk, bersama dengan kalsium dan insulin dengan glukosa, anda boleh dirawat dengan Veltassa (patiromer) atau Kayexalate (natrium polistirena sulfonat), dan / atau dialisis. Selain itu, anda boleh menerima albuterol atau IV sodium bicarbonate IV atau terhidu, yang mana kedua-duanya membantu memulihkan kalium kembali ke dalam sel anda.
Doktor anda akan memantau hati anda dengan teliti, kemungkinan besar melakukan pelbagai ECGs dan menguji darah anda secara berkala untuk memastikan paras kalium anda telah turun dan tahap glukosa anda tetap normal. Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan yang menyumbang kepada paras kalium yang tinggi, doktor anda mungkin akan menghentikan anda, sekurang-kurangnya buat sementara waktu.
Rawatan Prompt
Kadang-kadang anda mungkin tidak mempunyai kecemasan hyperkalemik, tetapi ia masih penting untuk mendapatkan paras kalium anda dengan cepat. Ini boleh berlaku jika anda seorang pesakit hemodialisis di antara rawatan hemodialisis, jika anda hyperkalemic dan perlu mendapatkan tahap anda dalam persediaan untuk pembedahan, atau jika fungsi buah pinggang dan / atau kelenjar anda adalah kecil.
Dalam kes-kes di mana fungsi buah pinggang teruk terjejas tetapi rawatan yang bertindak pantas seperti kalsium dan insulin tidak diperlukan, dialisis, sebaiknya hemodialisis, disyorkan. Sekiranya untuk beberapa sebab dialisis tidak dapat dilakukan dengan segera, anda boleh diberikan patiromer atau natrium polistirena sulfonat sehingga anda boleh menjalani dialisis.
Sekiranya hyperkalemia anda sederhana, bermakna tahap kalium serum anda lebih besar daripada 5.5 mEq tetapi kurang daripada 6.5 mEq, dan anda mempunyai fungsi buah pinggang yang normal atau fungsi buah pinggang anda hanya sedikit sehingga mengalami gangguan sederhana, biasanya dialisis tidak diperlukan. Majoriti orang dalam keadaan ini akan menerima patiromer bersama-sama dengan rawatan tambahan untuk menargetkan apa yang menyebabkan hiperkalemia di tempat pertama.
Sebagai contoh, ubat-ubatan yang anda ambil untuk merawat masalah lain tetapi yang diketahui meningkatkan kadar kalium, seperti perencat RAAS, mungkin dihentikan buat sementara waktu. Jika hiperkalemia anda disebabkan terlalu banyak asid di dalam badan anda, anda mungkin dirawat dengan natrium bikarbonat. Sekiranya anda mengalami hiperkalemia kerana anda mempunyai terlalu banyak cecair dalam darah anda (hypervolemia), anda mungkin dirawat dengan diuretik.
Rawatan yang lebih perlahan
Sekiranya hyperkalemia anda tidak teruk dan anda boleh bekerja secara beransur-ansur mengurangkan jumlah kalium dalam darah anda, doktor anda akan mula dengan mengurangkan jumlah potasium dalam diet anda. Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau hipervolemia, anda juga boleh diberi diuretik untuk membantu mengekalkan tahap anda rendah. Bagi orang yang mempunyai hiperkalemia daripada mengambil perencat RAAS, diet rendah kalium dan terapi diuretik teratur boleh membantu mengekalkan hiperkalemia.
Diet Rendah Potassium untuk Hyperkalemia Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Chaitman M, Dixit D, Bridgeman MB. Agen Potongan-Mengikat untuk Pengurusan Klinikal Hyperkalemia. Farmasi dan Terapi. 2016;41(1):43-50.
- Kakitangan klinik Mayo. Diuretik. Klinik Mayo. 10 Jun 2016.
- Gunung DB. Rawatan dan Pencegahan Hyperkalemia di Dewasa. UpToDate. 18 Disember 2017.
- Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Dialisis. 2015.
- Ng KE, Lee C-S. Pilihan Rawatan yang Diperbaharui dalam Pengurusan Hyperkalemia. A Pharmacist A.S.. Februari 2017; 42 (2): HS15-HS18.
Diet Rendah Potassium untuk Hyperkalemia
Hyperkalemia adalah keadaan yang berkembang apabila anda mempunyai terlalu banyak kalium dalam darah anda. Berikutan diet rendah kalium boleh membantu mengekalkan tahap ke bawah.
Bagaimana Hyperkalemia (Potassium Tinggi) Diagnosis
Hyperkalemia didiagnosis dengan ujian darah mudah. Mendiagnosis penyebab hiperkalemia itu lebih rumit. Inilah yang anda perlu ketahui.
Hyperkalemia: Gejala, Rawatan, dan Banyak lagi
Hyperkalemia adalah istilah untuk kadar kalium yang tinggi dalam darah anda. Ini paling sering disebabkan oleh penyakit buah pinggang, tetapi faktor lain boleh menyumbang.