Memahami Metastasis Kanser Paru-paru Bone
Isi kandungan:
Abraham Verghese: A doctor's touch (September 2024)
Metastasis tulang dari kanser paru-paru (penyebaran kanser paru-paru ke tulang) semuanya sangat biasa dengan kanser paru-paru, yang menjejaskan 30 peratus hingga 40 peratus orang yang menghidap kanser paru-paru. Malah, ketika kadar survival untuk kanser paru-paru meningkat, jumlah orang yang hidup dengan metastasis tulang juga meningkat.
Selain menimbulkan kesakitan dan ketidakselesaan yang cukup, metastasis tulang dapat menyebabkan patah tulang yang mengganggu kegiatan sehari-hari dan mengurangkan kualiti hidup anda. Apakah gejala, rawatan, dan prognosis untuk kanser paru-paru dengan metastasis tulang?
Gambaran keseluruhan
Kanser paru-paru dengan metastase tulang merujuk kepada sel-sel kanser paru-paru yang merebak ke tulang sama ada melalui aliran darah atau melalui limfatik (kapal yang membawa sel-sel melawan jangkitan melalui badan).
Metastatik kanser ke tulang adalah berbeza daripada kanser tulang, yang merupakan kanser yang berasal dari tulang dan terdiri daripada sel-sel tulang yang tidak normal.
Metastatik kanser ke tulang terdiri daripada sel-sel yang berasal dari kanser utama-dalam kes ini, paru-paru. Jika ini membingungkan, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana kanser merebak melalui badan.
Apa Tulang Apakah Kanser Paru Tersebar?
Kanser paru-paru adalah bentuk ketiga kanser yang paling umum menyebar ke tulang (selepas kanser payudara dan kanser prostat), dan apabila metastasis ke tulang ditemui tanpa sumber yang jelas, separuh masa itu berkaitan dengan kanser paru-paru yang mendasari. Tulang yang paling biasa yang merebak kanser paru-paru termasuk:
- Tulang belakang (terutamanya vertebra di bahagian dada dan perut bahagian bawah)
- Pelvis
- Tulang atas lengan dan kaki (humerus dan femur)
Kanser paru juga agak unik kerana ia boleh merebak ke tulang di tangan dan kaki.
Di manakah penyebaran kanser paru-paru dan bagaimanakah saya boleh tahu jika ada?Gejala
Nyeri biasanya merupakan gejala pertama kanser paru-paru dengan metastase tulang. Kesakitan pada awalnya merasakan seperti tarikan otot atau ketegangan, tetapi secara beransur-ansur bertambah buruk dan boleh menjadi teruk. Apabila metastasis tulang melibatkan lengan dan kaki, sakit sering lebih buruk dengan pergerakan. Kesakitan kerana penyebaran kanser paru-paru ke tulang belakang adalah selalunya lebih teruk pada waktu malam dan selepas berehat di atas katil.
Sekiranya metastasis tulang melibatkan tulang belakang, mampatan saraf tunjang kerana tumor boleh menyebabkan kesakitan dengan berjalan dan kelemahan atau kesemutan pada kaki. Jika mampatan saraf tulang belakang teruk di bahagian bawah tulang belakang (cauda equina syndrome), sakit dan kelemahan pada kaki mungkin berlaku bersama-sama dengan kehilangan fungsi usus atau pundi kencing. Ini adalah kecemasan perubatan, dan gejala boleh menjadi kekal tanpa rawatan segera.
Kadangkala gejala pertama bahawa kanser paru-paru telah merebak ke tulang adalah patah tulang (patah patologi). Dalam keadaan ini, sel-sel kanser menggantikan tisu tulang yang normal, melemahkannya sehingga lebih cenderung untuk pecah.
Fraktur ini mungkin berlaku tanpa sebarang trauma yang ketara (malah bergolek di tempat tidur) dan semasa aktiviti harian biasa.
Disebabkan kerosakan tulang, yang melepaskan kalsium, tahap kalsium dalam darah (hypercalcemia) yang tinggi dapat menyebabkan kekeliruan, mual dan muntah, dahaga, dan kelemahan otot.
Komplikasi
Seperti yang dinyatakan di atas, metastasis tulang boleh menyebabkan beberapa jenis gejala, yang mana lebih banyak menurunkan kualiti hidup untuk orang yang hidup dengan kanser paru-paru.
- Sakit- Sakit yang berkaitan dengan metastasis tulang boleh menjadi sangat teruk, menjejaskan kualiti hidup. Di samping itu, ubat-ubatan untuk merawat kesakitan boleh mengakibatkan keletihan lanjut, serta sembelit.
- Pecah- Pecahannya, tentu saja, sering menyakitkan, tetapi ia juga mengurangkan kualiti hidup. Digabungkan dengan kanser, pergerakan menurun akibat fraktur meningkatkan risiko membekukan pembekuan darah dan emboli pulmonari.
- Mampatan Kord tulang belakang- Selain menyebabkan simptom, mampatan korda tulang belakang adalah kecemasan perubatan yang boleh menyebabkan lumpuh dan kehilangan kawalan usus dan pundi kencing.
- Hypercalcemia - Di samping menyebabkan gejala di atas, hiperkalsemia pada pesakit kanser adalah keadaan kecemasan, dan boleh mengakibatkan irama jantung yang tidak normal, disorientasi, dan juga kematian. Gejala hiperkalsemia boleh merangkumi loya dan muntah, meningkatkan kehausan, menurunkan kencing, otot, dan sakit sendi, kelemahan, dan kekeliruan.
- Radiasi, Pembedahan dan Perubatan Tambahan- Jika rawatan radiasi, pembedahan atau ubat-ubatan digunakan untuk merawat komplikasi metastasis tulang, kesan sampingan dari rawatan ini ditambah kepada kesan sampingan rawatan yang digunakan untuk merawat kanser di tempat pertama.
- Rawatan yang tidak dijawab- Satu komplikasi yang tidak sering dihargai, adalah bagaimana metastasis tulang dapat merosot dari rawatan lain untuk kanser. Dengan cara ini, peristiwa yang berkaitan dengan kerangka (seperti patah tulang) boleh menjadi sebahagian daripada lingkaran setan yang menyebabkan masalah kanser (misalnya patah tulang) yang dapat membatasi penggunaan ubat dan pembedahan untuk merawat kanser.
Diagnosis
Ujian yang digunakan untuk mencari metastase tulang mungkin termasuk:
- Imbasan tulang: Imbasan tulang lebih kerap digunakan untuk mencari metastase tulang daripada pada masa lalu, dan kadang-kadang sukar untuk membezakan kanser dari keadaan tulang yang lain.
- Imbasan PET: Imbasan PET sangat sensitif untuk mengesan metastasis tulang, kerana mereka mencari kawasan pertumbuhan tumor aktif dalam tulang.
- Imbasan MRI
- Imbasan CT
Rawatan
Rawatan untuk kanser paru-paru dengan tulang metastase adalah terutamanya paliatif - iaitu, ia bertujuan untuk melegakan gejala, tetapi tidak menyembuhkan kanser.
Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh metastasis dan merawat atau mencegah keretakan dan komplikasi lain.
Yang mengatakan, untuk orang yang hanya mempunyai beberapa metastasis (sesuatu yang disebut oligometastatic), doktor mungkin mempertimbangkan merawat metastasis secara agresif dengan harapan untuk bertahan hidup jangka panjang (lihat di bawah).
Pilihan rawatan untuk metastase tulang disenaraikan di bawah. Walau bagaimanapun, yang paling penting untuk diingat ialah tujuan rawatan adalah untuk melegakan kesakitan atau ketidakselesaan yang anda alami. Kajian memberitahu kita bahawa pelepasan sakit yang baik adalah mungkin. Yang mengatakan, beberapa perkara boleh memastikan ini berlaku. Adalah penting bagi orang yang menghidap kanser untuk menyedari bahawa ubat sakit, apabila digunakan seperti yang diarahkan, jarang menyebabkan ketagihan, dan anda tidak akan mengurangkan peluang anda merasakan sakit pada masa akan datang jika anda menggunakan ubat sakit sakit sekarang. Ia juga penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda dan untuk memberitahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang kesakitan yang mengganggu kualiti hidup anda.
Bagaimana Pengurusan Sakit Dapat Mengubati dan Mengurangkan Jenis-jenis Syarat yang Berbeza Pilihan untuk rawatan merangkumi terapi sistemik (di seluruh badan) dan tempatan (mengalamatkan metastasis tulang sahaja). Mari lihat setiap ini secara berasingan.
Pilihan Rawatan Sistemik
Rawatan am untuk kanser paru-paru metastatik, seperti kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi, boleh mengurangkan metastasis tulang. Ubat imunoterapi pertama untuk kanser paru-paru telah diluluskan pada tahun 2015, dan kini terdapat empat ubat seperti kanser paru-paru.
Sebagai hasil positif, kajian 2018 mendapati bahawa kehadiran metastasis tulang adalah peramal yang bebas bahawa Opdivo (nivolumab) mungkin berkesan untuk kanser.
Pilihan Rawatan Tempatan
Terdapat beberapa pilihan untuk merawat metastasis tulang selain rawatan apa sahaja yang anda sedang menjalani untuk kanser anda sendiri. Rawatan ini boleh digunakan secara bersendirian atau dalam gabungan bergantung kepada keterukan kesakitan anda dan komplikasi yang mungkin berlaku. Pilihan termasuk:
Ubat sihat - Kedua-dua ubat anti narkotik dan narkotik, seperti morfin, boleh digunakan untuk mengawal sakit dari metastase tulang.
Terapi radiasi- Radiasi adalah rawatan yang paling biasa digunakan untuk mengurangkan kesakitan, mencegah patah tulang, dan melegakan mampatan korda tulang belakang dari metastase tulang. Kebanyakan orang mendapat bantuan kesakitan yang besar dari terapi radiasi, dan untuk ramai orang, radiasi dapat melegakan kesakitan mereka sepenuhnya.
Pembedahan - Pembedahan digunakan terutamanya untuk menstabilkan tulang jika mereka patah, atau untuk mencegah patah tulang dalam tulang yang sangat lemah oleh kanser (fraktur yang akan berlaku). Pembedahan kadang-kadang boleh digunakan jika tumor menyebabkan tekanan yang besar ke atas saraf tunjang, seperti dengan sindrom cauda equina.
Terapi yang disasarkan tulang atau terapi yang meminda tulang - Anda boleh mendengar doktor anda bercakap mengenai terapi yang mengubah tulang. Terapi ini termasuk kedua-dua penggunaan bisphosphates (dibincangkan seterusnya) dan penggunaan denosumab).
Bisphosphonates - Bisphosphonates adalah ubat-ubatan yang telah digunakan untuk merawat osteoporosis (tulang nipis), tetapi juga dapat membantu mencegah pecahan tulang pada orang dengan metastase tulang akibat kanser.Ubat yang digunakan untuk orang yang mempunyai kanser paru-paru termasuk Zometa (asid zoledronic) dan Prolia (denosumab.)
Ubat-ubatan ini agak selamat, dalam keadaan jarang mereka boleh menyebabkan komplikasi yang dikenali sebagai osteonecrosis rahang (pecahan tulang di rahang) dan kerosakan buah pinggang. Mereka boleh digunakan selepas komplikasi metastasis tulang telah berlaku, atau untuk mencegah komplikasi di tempat pertama. Zometa dan Prolia mempunyai kelebihan lagi untuk mempunyai ciri-ciri anti kanser. Kedua-dua Zometa dan Prolia diberikan sebagai terapi intravena (IV) setiap tiga hingga empat minggu untuk Zometa, atau setiap dua hingga empat minggu dengan Prolia.
Denosumab- Denosumab adalah antibodi manusia yang telah digunakan dengan beberapa kejayaan untuk orang yang mempunyai kanser payudara dan prostat yang telah menyebar ke tulang. Setakat ini ia fikir ia boleh mengurangkan komplikasi, seperti fraktur, berkaitan dengan kanser paru-paru yang telah menyebar ke tulang. Ia juga berfikir bahawa ia boleh memberi kesan kepada kanser itu sendiri kerana ia mempunyai sifat anti-tumor. Denosumab diberikan sebagai suntikan subcutikular (hanya di bawah kulit) setiap empat minggu.
Rawatan radionuklida - Rawatan radionuklida adalah pendekatan untuk merawat metastasis tulang yang sebelum ini telah digunakan terutamanya untuk kanser prostat dan payudara. Kajian semula beberapa percubaan yang dilakukan sehingga kini mendapati bahawa rawatan ini menyebabkan kelegaan kesakitan untuk 75 peratus orang dengan kanser paru-paru bermula satu hingga lima minggu selepas rawatan dan berlangsung selama enam bulan. Diharapkan kajian yang lebih besar akan menilai penggunaan kaedah ini dalam masa terdekat.
Ujian klinikal - Ujian klinikal sedang berjalan mencari cara yang lebih baik untuk merawat metastase tulang akibat kanser.
Dapatkan Fakta Ujian Klinikal untuk Dadah KankerRawatan Alternatif - Penyelidik juga melihat kaedah pelengkap merawat sakit tulang akibat kanser metastatik, dan akupunktur mungkin memegang janji apabila digunakan sebagai tambahan untuk rawatan lain ini.
Rawatan Solitary dan Oligometastases
Seperti yang dinyatakan di atas, dalam kes-kes yang jarang berlaku untuk orang yang mempunyai hanya satu atau hanya beberapa metastasis tulang dari kanser paru-paru, terapi radiasi stereotaktik (SBRT) boleh dipertimbangkan. Sejauh ini ini telah dilakukan terutamanya untuk orang yang mempunyai metastasis tunggal atau sedikit ke otak atau hati.
Prognosis
Kelangsungan median - iaitu jumlah masa selepas 50 peratus orang masih hidup dan 50 peratus telah meninggal dunia - sedihnya kurang daripada enam bulan untuk orang yang mengalami metastasis tulang daripada kanser paru-paru. Survival agak tinggi untuk wanita, mereka yang mempunyai adenokarsinoma, orang yang hanya mempunyai satu metastasis tulang, dan individu yang tidak mengalami patah tulang. Yang mengatakan, sesetengah orang telah bertahan dan bertambah baik selama bertahun-tahun berikutan diagnosis kanser paru-paru dengan metastase tulang.
Tahap 4 Harapan Hidup Kanser Paru-paruA Word From DipHealth
Belajar bahawa anda mempunyai metastasis tulang dari kanser paru-paru adalah menyayat hati. Ini bermakna bahawa kanser anda adalah tahap 4 (metastatik) dan tidak dapat disembuhkan. Di samping itu, metastasis tulang boleh menjadi sangat menyakitkan dan menjejaskan keupayaan anda untuk berkeliling. Yang berkata, rawatan semakin baik. Rawatan untuk kanser metastatik, seperti kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi juga dapat membantu metastasis tulang. Di samping itu, metastasis tulang dapat dirawat secara tempatan dengan pilihan seperti ubat yang memodifikasi tulang (yang mungkin mempunyai kesan anti-kanser) dan terapi radiasi. Walaupun prognosisnya kurang baik, sesetengah orang telah menjalani bertahun-tahun dengan metastasis tulang daripada kanser paru-paru.
Menggunakan Rawatan Tempatan untuk Metastasis Kanser Payudara
Sinaran dan pembedahan adalah terapi tempatan. Mereka mempunyai penggunaan terhad untuk orang yang mempunyai kanser payudara metastatik, tetapi digunakan dalam beberapa situasi.
Osteoarthritis Bone-On-Bone
Sekiranya anda mempunyai osteoartritis yang teruk, sinar-x boleh menunjukkan sendi yang menyakitkan anda adalah tulang pada tulang. Ketahui apa arti tulang pada tulang.
Dadah yang Mengubah Bone untuk Kanser Dengan Metastasis Bone
Apakah yang perlu anda ketahui tentang ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat metastasis tulang (ejen meminda tulang)? Bagaimanakah ubat-ubatan ini berfungsi dan bagaimana ia digunakan?