Pautan Antara Penyakit Tiroid dan Kolesterol
Isi kandungan:
- Kuasa Kelenjar Tiroid
- Hypothyroidism dan Hyperlipidemia
- Subklinik / sempadan Hypothyroidism, Lipid, dan Penyakit Jantung
- Hyperthyroidism dan Lipid
- Peluang Terlepas untuk Rawatan Kolesterol
- Merawat Gejala, Bukan Sebabnya
- Komplikasi
- Kesan Rawatan Hipotiroidisme pada Lipid
- Ubat Kolesterol dan Penyakit Tiroid
- Ubat Lipid-Menurunkan
- Cara Non-Ubat untuk Menurunkan Kolesterol
- Diet
- Pengurangan berat
- Senaman
- Berhenti Merokok
- Langkah-langkah Gaya Hidup untuk Kolesterol Tinggi dan Penyakit Tiroid
Persilangan Buta Warna, Persilangan Hemofilia (September 2024)
Kaitan antara penyakit tiroid dan kolesterol tinggi adalah mantap. Sesiapa yang telah didiagnosis dengan masalah lipid sepatutnya memeriksa tiroid mereka, sebagai rawatan untuk masalah tiroid mungkin menjadi kunci kepada pengurusan kolesterol. Apa yang kurang diketahui ialah ubat kolesterol juga boleh menjejaskan penyakit tiroid. Walaupun beberapa memberi kesan negatif terhadap penyerapan ubat hipotiroidisme, satu kategori pengurangan lipid (statin) mungkin mengurangkan risiko penyakit mata tiroid pada orang dengan penyakit Graves / hyperthyroidism.
Kuasa Kelenjar Tiroid
Kelenjar tiroid boleh dianggap sebagai pengatur utama badan. Antara peranan hormon tiroid yang berperanan, mereka memodulasi metabolisma lipid (seperti kolesterol) dengan merangsang pemobilahan dan kerosakan mereka, dan membantu dalam sintesis asid lemak di hati.
Hypothyroidism (thyroid yang tidak aktif) dan hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif), oleh itu, boleh mempunyai kesan unik pada profil kolesterol anda. Bagi sesetengah orang, ini menguruskan kesan ini mungkin menjadi kunci untuk mendapatkan lipid yang tidak normal di bawah kawalan.
Hypothyroidism dan Hyperlipidemia
Orang yang mempunyai hipotiroidisme yang mempunyai TSH antara 5 mIU / L dan 10 mIU / l mempunyai paras kolesterol dan LDL yang lebih tinggi berbanding mereka yang tidak mempunyai penyakit tiroid. Keabnormalan lipid biasanya lebih buruk dengan hipotiroidisme primer (hipotiroidisme kerana kekurangan fungsi kelenjar tiroid) daripada hipotiroidisme sekunder (hipotiroidisme disebabkan oleh kekurangan hormon pituitari yang merangsang kelenjar tiroid).
Keabnormalan lipid yang dilihat dengan hipotiroidisme dianggap berkaitan terutamanya dengan pengurangan aktiviti reseptor LDL, dengan kesan lain yang berkaitan dengan metabolisme lipid juga.
Penggantian tiroid dengan levothyroxine biasanya digunakan untuk merawat hipotiroidisme (atau hanya tahap hormon tiroid yang rendah) dan mungkin, untuk sesetengah orang, adalah semua yang diperlukan untuk mendapatkan tahap kolesterol dalam pemeriksaan.
Subklinik / sempadan Hypothyroidism, Lipid, dan Penyakit Jantung
Menurut kajian tahun 2017, walaupun hypothyroidism subklinikal (sempadan) dikaitkan dengan kelainan lipid, dan rawatan dengan levothyroxine mempunyai manfaat yang jelas pada kedua-dua LDL dan tahap kolesterol dalam kes ini juga.
Hyperthyroidism dan Lipid
Walaupun, pada umumnya, lebih baik untuk menurunkan kadar LDL dan jumlah kolesterol, ada kalanya kolesterol rendah mungkin tidak baik. Peningkatan yang tidak dijangka dalam langkah-langkah ini sebenarnya dapat mengabarkan permulaan hipertiroidisme-suatu keadaan yang melibatkan kadar berlebihan hormon tiroid.Jika tidak diketahui dan tidak dirawat, penyakit tiroid ini boleh membawa kepada komplikasi seperti penyakit mata, osteoporosis, fibrilasi atrial (dan berpotensi strok atau kegagalan jantung), dan ribut tiroid.
Hyperthyroidism dirawat dengan mengurangkan tahap hormon tiroid di dalam badan, sama ada melalui ubat-ubatan, ablasi radioaktif kelenjar tiroid, atau pembedahan.
Menariknya, walaupun hyperthyroidism boleh menyebabkan tahap kolesterol rendah, kolesterol tinggi kelihatan menjadi faktor risiko untuk perkembangan penyakit Graves - sejenis hipertiroidisme tertentu.
Peluang Terlepas untuk Rawatan Kolesterol
Panel lipid adalah ujian yang digunakan kebanyakan doktor untuk menilai keabnormalan kolesterol dan disyorkan untuk semua orang yang bermula pada umur 20 (atau lebih awal jika ada riwayat keluarga atau faktor risiko lain). Panel ini menguji jumlah kolesterol, LDL (kolesterol "buruk"), HDL ("kolesterol baik" atau pada dasarnya molekul yang menghilangkan LDL dari badan), dan trigliserida.
Sekiranya LDL atau trigliserida dinaikkan, ubat kolesterol mungkin diperlukan, tetapi tahap di mana ia disyorkan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk faktor risiko lain untuk penyakit jantung. Sebagai contoh, salah satu daripada statin boleh disyorkan untuk seseorang yang mempunyai LDL sebanyak 100 untuk mengurangkan penyakit jantung jika ada faktor risiko yang lain.
Apakah Keputusan Ujian Kolesterol Anda BerartiTetapi, yang diberikan di atas, kehadiran penyakit tiroid juga perlu dipertimbangkan. Malangnya, ramai orang mempunyai hipotiroidisme yang tidak didiagnosis, dan terlalu sedikit doktor memeriksa orang dengan kolesterol tinggi untuk penyakit tiroid.
Merawat Gejala, Bukan Sebabnya
Daripada mengikuti pelan rawatan yang menggabungkan levothyroxine, ternyata ramai orang yang kadar kolesterolnya tinggi dapat diselesaikan dengan rawatan penyakit tiroid mereka semata-mata menggunakan ubat penurun kolesterol.
Komplikasi
Lipid yang tidak normal disebabkan oleh hipotiroidisme boleh meningkatkan risiko penyakit jantung (aterosklerosis, penyakit arteri koronari, strok, penyakit arteri perifer) dan berpotensi, kematian. Walaupun hipotiroidisme subklinik atau sempadan dikaitkan dengan risiko penyakit jantung yang tinggi dan juga risiko kematian dari semua sebab yang digabungkan.
Walaupun gabungan hypothyroidism dan kolesterol tinggi jelas dikaitkan dengan penyakit jantung, kajian 2018 mendapati bahawa hipotiroidisme subklinikal sahaja dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular serta kematian semua sebab. Sesetengah keadaan yang berkaitan dengan hipotiroidisme subklinikal yang tidak dirawat termasuk penyakit arteri koronari, penyakit serebrovaskular (seperti pukulan), penyakit arteri perifer, cardiomyopathy diluaskan, kegagalan jantung, fibrillasi atrium, pembekuan darah (trombosis vena yang mendalam dan emboli pulmonari), dan penyakit buah pinggang kronik.
Kesan Rawatan Hipotiroidisme pada Lipid
Dalam kajian 2014 yang besar yang diterbitkan di Malaysia JAMA Perubatan Dalaman, 60 peratus orang dengan diagnosis hipotiroidisme dan hiperlipidemia baru mempunyai resolusi tahap kolesterol tinggi mereka apabila fungsi tiroid mereka dipulihkan. Daripada mereka yang dirawat dengan levothyroxine, 75 peratus tidak memerlukan ubat menurunkan lipid dalam satu tahun rawatan hipotiroidisme. Peratusan ini mungkin lebih tinggi lagi, memandangkan tidak semua orang dalam kajian itu mempunyai tahap kolesterol mereka yang diperiksa semula selepas pemulihan fungsi tiroid mereka.
Dari kesan penggantian tiroid pada lipid, ia dapat disimpulkan bahawa rawatan hypothyroidism kemungkinan besar akan menurunkan risiko penyakit jantung, tetapi terdapat lebih banyak bukti yang benar juga, kerana levothyroxine telah ditunjukkan mempunyai kesan positif pada ketebalan intimal dari arteri karotid (ukuran tidak langsung risiko penyakit jantung).
Oleh kerana bukti ini, masyarakat profesional seperti Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika telah membuat cadangan kepada semua pakar perubatan yang menjaga orang yang mengalami kelainan lipid.
Sesiapa yang mempunyai diagnosis hiperlipidemia baru harus diskrining untuk hipotiroidisme sebelum ini ubat menurunkan lipid adalah disyorkan. Sekiranya diagnosis hipotiroidisme dibuat, orang perlu dipantau untuk mengetahui sama ada terapi levothyroxine meningkatkan tahap kolesterol.
Dalam sesetengah keadaan, tahap kolesterol akan terus meningkat walaupun rawatan, dan jika langkah-langkah gaya hidup seperti diet, penurunan berat badan, dan senaman tidak berkesan, ubat penurun kolesterol boleh dipertimbangkan.
Nota, levothyroxine nampaknya meningkatkan keberkesanan statin, ezetimibe, dan perencat PCSK9-semua pilihan untuk mengurangkan tahap lipid.
Ubat Kolesterol dan Penyakit Tiroid
Sama seperti ubat tiroid boleh menjejaskan kolesterol, ubat kolesterol mungkin mempunyai kesan ke atas penyakit tiroid atau ubat tiroid. Untuk membincangkan kesan-kesan yang berbeza-beza ini, adalah berguna untuk melihat kelas individu kolesterol / hiperlipidemia ubat-ubatan yang tersedia dan menyedari garis panduan untuk siapa yang harus dirawat.
Ubat Lipid-Menurunkan
Terdapat beberapa kategori ubat untuk hiperlipidemia dengan pelbagai indikasi. Sebagai contoh, sesetengah kerja terutamanya dengan menurunkan LDL, sedangkan yang lain adalah paling berkesan untuk menurunkan trigliserida atau meningkatkan kolesterol HDL. Walaupun terdapat banyak ubat yang boleh menurunkan tahap kolesterol, sebab utama untuk melakukannya ialah menurunkan risiko komplikasi seperti penyakit jantung, dan ubat-ubatan yang ada bervariasi.
Salah satu interaksi yang lebih biasa adalah penyerapan levothyroxine (terapi penggantian tiroid) pada orang dengan hipotiroidisme. Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan ini, doktor anda akan bercakap mengenai bagaimana untuk mengambil ubat tiroid dengan betul untuk mengelakkan interaksi.Sebagai contoh, beberapa ubat kolesterol boleh diambil sejam selepas mengambil levothyroxine, manakala yang lain tidak boleh diambil untuk sekurang-kurangnya 3 jam atau 4 jam.
Statin
Statin dianggap pilihan utama untuk menurunkan tahap LDL dan termasuk:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor, Altoprev (lovastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin kalsium)
- Zocor (simvastatin)
Kesan sampingan yang paling biasa statin termasuk sakit otot (myalgias). Kesakitan otot adalah biasa (dan berlaku di sekitar 10 peratus orang), tetapi keradangan otot (statin myopathy) kurang biasa.
Kesan hipotiroidisme: Orang yang mempunyai hipotiroidisme adalah lebih cenderung untuk mengalami sakit otot pada ubat-ubatan ini daripada orang tanpa penyakit tiroid. Insiden kesakitan otot lebih tinggi dengan Zocor, dan lebih rendah dengan Pravachol dan Lescol.
Kesan terhadap hipertiroidisme: Kajian 2018 mendapati bahawa merawat kolesterol tinggi dengan ubat statin mengurangkan risiko orbitopati Grave (gejala mata seperti membonjol dan banyak lagi).
Gabungan Statin
Terdapat juga ubat gabungan yang mengandungi statin dan ubat penurun kolesterol yang lain. Ini termasuk:
- Advicor (lovastatin dan niacin)
- Vytorin (simvastatin dan ezetimibe)
Ezetimibe (terdapat di Vytorin) berfungsi dengan menghalang penyerapan kolesterol dari usus tetapi mempunyai sejarah yang kontroversial. Seperti statin, ia boleh menyebabkan sakit otot.
Fibrates
Fibrat biasanya disyorkan untuk orang yang mempunyai paras trigliserida tinggi. dan juga meningkatkan HDL. Ini termasuk:
- Lopid (gemfibrozil)
- Tricor (fenofibrate)
Niacin (Asid Nikotinik)
Seperti fibril, niacin biasanya digunakan untuk menurunkan trigliserida dan / atau meningkatkan tahap HDL. Ia boleh didapati di kaunter, tetapi harus diambil hanya di bawah bimbingan seorang doktor. Kesan-kesan sampingan niasin boleh termasuk pembilasan, kilauan panas, dan berdebar-debar.
Kesan ke atas penyakit tiroid: Kesan sampingan yang sangat umum terhadap niacin mendekati gejala hipertiroid. Ini boleh menjadi penting bagi mereka yang hidup dengan hipertiroidisme serta mereka yang mempunyai hipotiroidisme (mungkin sukar untuk menentukan apakah kesan ini disebabkan niasin atau disebabkan oleh levothyroxine yang terlalu tinggi).
Resin Asid Bile
Resin asid hempedu atau sequestrants mengurangkan tahap LDL dengan memaksa hati untuk membersihkan kolesterol. Dadah dalam kategori ini termasuk:
- Questran (cholestyramine)
- Kolestid (colestipol)
- Welchol (colesevelam)
Kesan pada hipotiroidisme: Resin asid hempedu boleh mengikat kepada levothyroxin mencegah penyerapannya, dan mungkin perlu diambil sekurang-kurangnya 3 jam hingga 4 jam selepas dos levothyroxine.
Perencat PCSK9
Perencat PCSK9 nampaknya menurunkan tahap LDL sekurang-kurangnya sebanyak statin jika tidak lebih, tetapi belum diketahui jika ini diterjemahkan kepada risiko penyakit jantung yang lebih rendah. Dadah termasuk:
- Repatha (evolocumab)
- Praluent (alirocumab)
Kesan terhadap hipotiroidisme: Seperti dengan statin, perencat PCSK9 boleh menyebabkan sakit otot, dan ia menyatakan bahawa orang yang mempunyai hypothyroidism pada statin lebih cenderung mengalami kesan sampingan ini daripada mereka yang tidak mempunyai penyakit tiroid.
Cara Non-Ubat untuk Menurunkan Kolesterol
Bagi mereka yang mempunyai paras lipid yang tinggi tetapi tidak cukup tinggi untuk memerlukan ubat-ubatan (dan juga untuk mereka yang diberi ubat yang disyorkan), ada beberapa petua mudah untuk menurunkan LDL anda.
Diet
Peranan diet telah berubah dengan ketara pada tahun-tahun kebelakangan ini, dan diet yang sangat rendah lemak pada masa lalu telah berjalan di tepi jalan. Walaupun perubahan ini, peningkatan serat dalam diet, serta menggunakan "minyak yang sihat" seperti minyak zaitun (bukan minyak jagung, minyak sayuran, dll) mungkin bermanfaat. Sebagai diet umum, diet Mediterranean boleh mengurangkan kolesterol dan mempunyai manfaat positif berkaitan dengan kesihatan jantung.
Pengurangan berat
Perubahan diet boleh menjadi sangat membantu jika mereka membawa kepada pengurangan berat badan pada orang yang berlebihan berat badan. Telah ditunjukkan bahawa walaupun penurunan berat badan sebanyak 10 paun dapat mengurangkan tahap LDL hingga 8 peratus.
Senaman
Walaupun latihan tidak menjejaskan tahap LDL ke tahap yang signifikan (kecuali jika penurunan berat badan berlaku), ia boleh meningkatkan tahap HDL. Kerana HDL berfungsi dengan dasarnya membersihkan badan LDL, ini boleh sangat membantu. Malah, doktor sering lebih selesa dengan orang yang mempunyai tahap LDL yang lebih tinggi jika mereka juga mempunyai tahap HDL yang lebih tinggi. Bahkan yoga dapat membantu menurunkan kadar kolesterol.
Berhenti Merokok
Berhenti merokok adalah salah satu yang paling mudah (bagi mereka yang merokok) cara mengurangkan aterosklerosis, dan risiko penyakit jantung, strok, penyakit arteri perifer, dan banyak lagi. Kerana perhatian utama dengan lipid yang tidak normal adalah peningkatan risiko penyakit jantung, penghentian merokok merupakan bahagian penting dalam menguruskan paras kolesterol tinggi.
Langkah-langkah Gaya Hidup untuk Kolesterol Tinggi dan Penyakit Tiroid
Rawatan hypothyroidism yang betul adalah penting, kerana tahap hormon tiroid yang rendah menyebabkan keletihan, dan seterusnya, kurang minat dalam senaman. Maknanya adalah bahawa beberapa makanan (goitrogens), sementara sihat sendiri, boleh mempunyai kesan anti-tiroid. Jika anda mempunyai hipotiroidisme dan mengamalkan diet yang sihat untuk mengawal kolesterol anda, penting untuk mengehadkan atau membuang makanan ini dalam diet anda. Terdapat cadangan makanan lain untuk orang yang mempunyai penyakit tiroid yang membantu mereka yang cuba menurunkan berat badan, atau hanya ingin merasa sedap mungkin semasa hidup dengan penyakit tiroid.
A Word From DipHealth
Sekiranya anda baru didiagnosis dengan kolesterol tinggi atau keabnormalan lipid lain dan tidak mengetahui penyakit tiroid, pastikan anda mempunyai skrin doktor anda untuk hipotiroidisme dengan segera, dan sebelum mengambil apa-apa ubat kolesterol. Ini boleh dilakukan dengan ujian darah mudah.Anda mungkin perlu menjadi peguam bela dan meminta ujian, kerana kajian JAMA yang disebutkan di atas mendapati hanya sekitar 50% orang yang menderita hiperlipidemia yang baru didiagnosis secara memadai untuk penyakit tiroid.
Hypothyroidism dianggap jauh didiagnosis, dan kemungkinan besar ramai orang kini sedang dirawat dengan ubat kolesterol (dan mengatasi kesan sampingan), ketika kolesterol mereka mungkin normal dengan rawatan penyakit tiroid mereka. Malah sempadan atau hipotiroidisme subklinikal adalah kebimbangan. Di sisi lain spektrum, jika paras kolesterol anda tiba-tiba bertambah baik (tanpa alasan yang jelas), ujian darah perlu dilakukan untuk memeriksa hipertiroidisme.
Sekiranya anda mempunyai penyakit tiroid, sama ada hypothyroidism atau hyperthyroidism, mengetahui tahap kolesterol dan fungsi thyroid berkaitan. Rawatan hipotiroidisme optimum dengan levothyroxine (atau dengan gabungan terapi T4 / T3 atau tiroid semulajadi) adalah penting dalam menurunkan tahap kolesterol dan mengurangkan risiko penyakit jantung. Bagi mereka yang mempunyai penyakit Grave / hyperthyroidism, merawat kolesterol tinggi dapat mengurangkan risiko perkembangan penyakit mata tiroid.
Pautan Antara Tiroid Anda dan Kolesterol Anda
Perhatikan hubungan antara hypothyroidism dan kolesterol tinggi, dan bagaimana merawat penyakit tiroid anda boleh meningkatkan kesihatan jantung anda.
Pautan Antara Rhinitis Alergi dan Penyakit Tiroid
Demam hay dan penyakit tiroid mungkin kelihatan sangat berbeza, memandangkan gejala yang menyebabkannya, tetapi akibat daripada tindak balas yang serupa oleh sistem imun.
Adakah Terdapat Pautan Antara Penyakit IBS dan Tiroid?
Ia tidak biasa untuk mengalami pertindihan antara penyakit tiroid dan simptom sindrom usus. Sama ada ia dikaitkan adalah perkara lain.