Mampatan Metastatic Spinal Cord Due to Cancer
Isi kandungan:
- Gambaran keseluruhan
- Insiden
- Kanser yang Boleh Memimpin kepada Pemampatan Cord tulang belakang
- Kord tulang belakang
- Gejala dan Tanda
- Sakit belakang atau merosakkan baru atau semakin teruk
- Kelemahan dalam Lengan atau Kaki
- Rasa Merasakan Pins dan Jarum di Tangan atau Kaki
- Rasa Band-Like di Sekitar Dada atau Abdomen
- Masalah usus dan / atau masalah pundi kencing
- Punca dan Faktor Risiko
- Diagnosis
- Ujian fizikal
- Pengimejan
- Biopsi
- Diagnosis pembezaan
- Punca Berkaitan
- Rawatan
- Kedudukan
- Steroid
- Terapi radiasi
- Pembedahan
- Rawatan am untuk kanser metastatik
- Rawatan Khusus untuk Metastase Bone
- Penjagaan paliatif
- Prognosis
- Pencegahan
- A Word From DipHealth
Gambaran Keseluruhan Frog VLE (September 2024)
Mampatan tali tulang belakang akibat kanser mungkin berlaku apabila kanser menyebar (metastasizes) ke tulang tulang belakang, dan kadangkala gejala pertama kanser. Gejala biasanya bermula dengan sakit belakang, yang mungkin memancarkan kaki atau lengan, menyebabkan kelemahan atau kesemutan, band seperti sensasi di dada, dan / atau masalah pundi kencing dan usus.
MRI adalah ujian terbaik untuk mendiagnosis keadaan ini, walaupun seluruh tulang belakang perlu diperiksa. Rawatan mungkin termasuk steroid, radiasi, pembedahan, dan lebih banyak bergantung kepada jenis kanser. Ia berlaku paling biasa dengan kanser payudara, paru-paru, dan prostat, walaupun kanser lain juga boleh menyebabkan keadaan itu juga.
Prognosis saraf tunjang tulang belakang bergantung pada seberapa cepat ia diiktiraf dan dirawat, dan kemungkinan harus dipertimbangkan pada sesiapa yang mempunyai kanser dan mengembangkan serangan baru sakit belakang.
Gambaran keseluruhan
Mampatan tali tulang belakang sering terjadi sebagai komplikasi kanser pada orang yang tahu bahawa mereka mempunyai penyakit, tetapi ini tidak selalu berlaku.
Dalam satu kajian, didapati bahawa pemompokan tali tulang belakang adalah tanda pertama kanser di kira-kira 10 peratus orang.
Insiden
Statistik berbeza-beza, tetapi difikirkan bahawa 5 peratus hingga 10 peratus daripada orang yang menghidap kanser akan mengembangkan pemampatan tali tulang belakang. Jumlah ini meningkat kepada 20 peratus daripada orang yang mengalami kanser metastatik dan 40 peratus daripada orang yang mengalami metastasis tulang.
Kerana orang hidup lebih lama dengan kanser berbanding sebelum ini, insiden semakin meningkat dan dijangka terus meningkat. Yang berkata, rawatan yang lebih baru yang menumpukan pada mencegah metastasis tulang daripada berlaku di tempat pertama menawarkan harapan bahawa peningkatan ini akan lebih kecil daripada yang diunjurkan.
Kanser yang Boleh Memimpin kepada Pemampatan Cord tulang belakang
Mampatan tali tulang belakang mungkin merupakan komplikasi dari banyak bentuk kanser, tetapi yang paling umum ialah kanser payudara (29 peratus), kanser paru-paru (17 peratus), dan kanser prostat.
Kanser dewasa lain yang sering dikaitkan dengan keadaan ini termasuk kanser buah pinggang (karsinoma sel renal), limfoma, myeloma, kanser tiroid, kanser genitourinary, dan kanser saluran pencernaan. Pada kanak-kanak, mampatan saraf tulang belakang berlaku paling kerap dengan sarkoma dan neuroblastoma.
Kord tulang belakang
Mampatan kord tulang belakang paling kerap berlaku apabila kanser merebak ke korda spinal melalui aliran darah dari kawasan lain di dalam badan, tetapi mungkin juga berlaku apabila tumor meluas di dalam negeri. Saraf-saraf yang keluar dari fungsi motor pergerakan tulang belakang (pergerakan), sensasi, dan di kawasan-kawasan tertentu, usus dan fungsi pundi kencing. Mereka mungkin terjejas apabila tumor indent, displaces, atau mengelilingi saraf tunjang dengan berkembang ke ruang epidural dan menekan dura (kantung yang mengelilingi saraf tunjang).
Pemampatan boleh berlaku pada mana-mana peringkat:
- Wilayah torak (pertengahan belakang) melibatkan 60 peratus hingga 70 peratus masa
- Wilayah lumbosacral (belakang bawah) dipengaruhi 20 peratus hingga 30 peratus masa
- Kawasan serviks (leher) terlibat dalam 10 peratus tekanan
Kord tulang belakang berakhir di tulang belakang toraks di sekitar vertebra lumbar pertama atau kedua, dengan kumpulan saraf, dipanggil cauda equina, di bawah. Sindrom Cauda equina adalah kecemasan, bukan sahaja kerana potensi lumpuh tetapi kehilangan fungsi usus dan pundi kencing. Pelbagai bidang saraf tunjang boleh terjejas, terutamanya dengan kanser payudara dan kanser prostat.
Gejala dan Tanda
Tanda-tanda dan gejala yang dikaitkan dengan mampatan saraf tunjang boleh timbul secara beransur-ansur atau berlaku tiba-tiba. Walaupun terdapat banyak gejala-gejala yang berpotensi, yang paling biasa ialah permulaan baru atau memburukkan lagi sakit belakang pada seseorang yang mempunyai kanser, walaupun rasa sakit itu sepertinya mempunyai sebab yang jelas.
Sakit belakang atau merosakkan baru atau semakin teruk
Seperti yang dinyatakan, gejala paling biasa pemampatan kord rahim adalah serangan baru atau semakin teruk kesakitan di belakang atau leher, dengan gejala-gejala ini terjadi pada lebih dari 90 peratus orang dengan keadaan ini. Pada mulanya, kesakitan boleh menjadi halus, dan mudah ditolak.
Kesakitan mungkin ringan pada mulanya dan bertambah buruk dengan masa. Ia mungkin menjadi sangat teruk sehingga orang tidak dapat tidur. Ia sering menjadi lebih teruk dengan berbaring (berbeza dengan penyakit cakera), dan dengan berat beban, mengangkat, batuk, bersin, dan apabila diturunkan untuk mempunyai pergerakan usus.Awalnya, sakit boleh disetempatkan ke tulang belakang, tetapi akhirnya memancar ke lengan atau kaki jika terdapat mampatan pada akar saraf (radiculopathy).
Yang mengatakan, ia boleh menjadi sukar untuk membezakan kesakitan akibat mampatan saraf tunjang ganas dari punca jinak, dan ia harus selalu dinilai.
Kelemahan dalam Lengan atau Kaki
Kelemahan motor adalah gejala kedua yang paling biasa (80 peratus) dari mampatan tali. Pada mulanya, kaki atau lengan mungkin terasa berat atau seperti yang mereka boleh berikan. Pada masa yang sama, kelemahan boleh membawa kepada berjalan kaki yang tidak stabil atau kehilangan keseimbangan. Kadang kala, apabila mampatannya teruk dan teruk, ia boleh menyebabkan kelumpuhan lengkap (kejutan tulang belakang).
Rasa Merasakan Pins dan Jarum di Tangan atau Kaki
Mampatan saraf tulang belakang juga boleh menjejaskan saraf deria, saraf yang menghantar maklumat mengenai sentuhan, sakit, getaran, dan suhu. Orang mungkin dapat melihat kebas atau kesemutan (sensasi pin dan jarum) di tangan, kaki, perineum, atau punggung mereka. Sekiranya gejala berlaku secara beransur-ansur, perubahan deria hanya dapat dilihat pada pemeriksaan fizikal.
Rasa Band-Like di Sekitar Dada atau Abdomen
Apabila mampatan akar saraf di tulang belakang toraks (tapak mampatan yang paling biasa) adalah dua hala, ia boleh menyebabkan sensasi seperti tali pinggang di sekeliling dada atau perut. Apabila teruk, ini boleh menyebabkan rasa lemas, atau perasaan yang sukar untuk menarik nafas yang cukup.
Masalah usus dan / atau masalah pundi kencing
Saraf-saraf yang keluar dari pinggang bawah (cauda equina) mengawal pundi kencing dan fungsi usus. Fungsi pundi kencing biasanya terkena dahulu, dan mungkin mengakibatkan gejala ketidakmampuan untuk melewati air kencing, atau di ujung spektrum, inkontinensia. Gejala usus mungkin termasuk sembelit, atau ketidakstabilan fecal. Mampatan saraf adalah rantau ini juga boleh mengakibatkan kehilangan sensasi di rantau pelvis, dan disfungsi ereksi pada lelaki.
Punca dan Faktor Risiko
Mampatan saraf tunjang ganas biasanya disebabkan oleh kanser yang menyebar ke tulang seperti:
- Kanser paru-paru dengan metastase tulang
- Kanser payudara dengan metastase tulang
Faktor risiko untuk mampatan kord rahim termasuk kanser yang biasanya menyebar ke tulang. Sebagai contoh, dengan kanser payudara, hampir 70 peratus orang yang mempunyai kanser payudara metastatik mempunyai metastasis tulang. Mereka lebih biasa pada wanita yang mempunyai karsinoma duktus yang menyerang daripada payudara daripada karsinoma lobular, di mana tumor yang estrogen dan progesteron reseptor positif.
Dengan semua kanser, risiko mampatan saraf tunjang lebih tinggi untuk tumor yang lebih agresif dan didiagnosis pada peringkat lebih lanjut penyakit ini.
Diagnosis
Diagnosis saraf tunjang tulang belulang harus bermula dengan indeks kecurigaan yang tinggi, dan penilaian sebarang sakit belakang belakang pada seseorang yang mempunyai kanser yang diketahui (walaupun kelihatan seperti dalam pengampunan).
Kerja awal termasuk sejarah perubatan yang teliti, dengan penekanan khusus pada kanser yang didiagnosis, atau faktor risiko atau gejala kanser pada mereka yang belum didiagnosis.
Ujian fizikal
Peperiksaan fizikal kemudiannya dilakukan dengan perhatian tertumpu pada fungsi saraf tulang belakang melalui peperiksaan neurologi termasuk ujian koordinasi dan refleks. Orang yang mempunyai mampatan kord rahim mungkin mengalami kesakitan dengan mengangkat kaki lurus (menaikkan kaki sambil berbaring di belakang), hingga ke palpasi di kawasan yang dipersoalkan, atau dengan leher leher. Refleks mungkin meningkat atau menurun bergantung kepada tahap pemampatan.
Satu tanda, tanda Lhermite, boleh menjadi tanda pemampatan tali awal. Ia melibatkan kehadiran sensasi kesakitan / elektrik yang menembusi lengan, kaki, atau belakang, apabila lehernya tertekuk atau diperpanjang.
Untuk menilai untuk penglibatan saraf yang membekalkan pundi kencing, kateter boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing selepas kencing. Kembalinya lebih daripada 150 cc air kencing menunjukkan mampatan saraf.
Gambaran Keseluruhan Tanda LhermittePengimejan
Pengimejan sangat penting dalam diagnosis, tetapi pentingnya diagnosis tidak ditangguhkan dan masa tidak terbuang dengan kajian yang tidak dapat mendedahkan sebabnya (seperti sinaran X-ray biasa).
Kebanyakan doktor menyarankan agar terus ke MRI tulang belakang jika terdapat sebarang pertanyaan. Memandangkan mampatan saraf tunjang boleh berlaku di lebih daripada satu peringkat (terutamanya dengan kanser payudara dan prostat, dan sebanyak 50 peratus daripada orang yang mempunyai kanser mempunyai bukti kanser di lebih daripada satu peringkat), keseluruhan tulang belakang perlu dicatatkan.
Bagi mereka yang tidak mempunyai MRI (seperti mereka yang mempunyai logam dalam badan mereka dari perentak jantung atau penggantian bersama), imbasan CT perlu dilakukan, sekali lagi melihat seluruh tulang belakang. Jika sama ada MRI atau CT tidak tersedia, atau jika hasilnya tidak jelas, myelogram berasaskan CT mungkin diperlukan.
Tanda-tanda bahawa mampatan yang ada atau mungkin akan dapat dilihat pada imbasan tulang atau PET scan, tetapi ujian ini tidak dapat mendiagnosis keadaan.
Biopsi
Biopsi kanser di tulang belakang biasanya tidak perlu kecuali mampatan kord rahim adalah tanda pertama kanser. Dalam kes ini (dengan kanser asal utama yang tidak diketahui), biopsi mungkin diperlukan untuk menentukan sumber tumor utama.
Diagnosis pembezaan
Terdapat beberapa sebab yang tidak berkaitan dengan kanser mampatan tulang belakang, yang mungkin berlaku walaupun pada orang yang mempunyai kanser. Ini termasuk syarat-syarat seperti:
- Penyakit cakera (terutamanya dengan sindrom cauda equina)
- Keruntuhan vertebra disebabkan oleh osteoporosis (patah tulang belakang vertebra)
- Jangkitan atau bengkak
- Tuberkulosis Vertebral
- Tumor benign
- Hematoma epidural
Punca Berkaitan
Terdapat juga punca-punca penyebab saraf tunjang tulang belakang yang berkaitan dengan kanser tetapi tidak disebabkan oleh penyakit metastatik ke tulang belakang seperti:
- Myelopathy radiasi (kerosakan kepada akar saraf daripada rawatan radiasi)
- Metastasis Leptomeningeal
- Metastasis otak
- Metastase intraperullari
- Pencerobohan kanser ke dalam plexus saraf (pengumpulan akar saraf) dipanggil plexopathy
Rawatan
Mampatan tali tulang belakang perlu dirawat dengan segera dan harus dimulakan sebaik sahaja mampatan kord tulang belakang disyaki. Matlamat rawatan adalah untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi. Pilihan termasuk:
Kedudukan
Sebaik sahaja mampatan tali tulang belakang disyaki, doktor anda mungkin berbohong di belakang anda sehingga ujian selanjutnya selesai untuk mencegah kerosakan selanjutnya. Kolar serviks atau pendakap belakang juga boleh digunakan.
Steroid
Kortikosteroid (biasanya dexamethasone) biasanya bermula dengan segera, walaupun sebelum diagnosis disahkan, untuk mengurangkan bengkak.
Terapi radiasi
Rawatan yang paling biasa digunakan untuk pemampatan tali tulang belakang adalah terapi radiasi sinaran luaran. Ia juga boleh diberikan selepas pembedahan. Ia boleh diberikan sebagai rawatan tunggal, atau sebaliknya, setiap hari selama satu atau dua minggu.
Terapi rasuk Proton adalah pilihan lain yang memberikan hasil yang sama. Jika hanya tumor kecil yang menyebabkan masalah ini, terapi radiasi dos yang tinggi ke kawasan tisu kecil (radioterapi badan stereotactic), juga dikenali sebagai SBRT atau cyberknife boleh digunakan.
Pembedahan
Pembedahan boleh digunakan sebagai ganti atau bersama dengan terapi radiasi untuk sesetengah orang. Petunjuk bagi pembedahan termasuk:
- Jika kanser utama tidak diketahui. Jika kanser utama belum dikenal pasti, pembedahan dan biopsi boleh digunakan untuk menentukan jenis kanser.
- Jika ia adalah sejenis kanser yang tidak bertindak balas dengan baik untuk terapi radiasi. Tumor seperti melanoma, sarcomas, atau kanser buah pinggang mungkin tidak bertindak balas terhadap radiasi.
- Jika seseorang telah menjalani terapi radiasi sebelumnya ke kawasan tersebut.
- Sekiranya berlaku patah / terkehel dan penstabilan diperlukan.
- Sekiranya gejala (kemerosotan neurologi) berkembang dengan pesat (boleh menjadi patah pecah tulang belakang).
- Jika mampatan saraf tunjang berulang selepas radiasi.
- Sekiranya tanda-tanda neurologi atau ketidakstabilan tulang belakang hadir pada orang yang lebih muda dengan prognosis yang agak baik.
Pendekatan pembedahan mungkin termasuk laminektomi penyahmampatan (membuang bahagian tulang untuk mengeluarkan tekanan), vertebroplasty / kyphoplasty (menyuntikkan simen ke vertebra untuk menambah kestabilan), dengan menggunakan batang atau keruntuhan tulang, dan mengumpat tumor. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pembedahan boleh menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang.
Rawatan am untuk kanser metastatik
Rawatan am untuk kanser metastatik sering digunakan, tetapi kebanyakannya tidak mengurangkan saiz metastasis dengan cepat untuk mencegah kerosakan selanjutnya. Bagi lelaki yang mempunyai kanser prostat dan yang tidak mempunyai terapi androgen kurang (terapi hormon), ini biasanya digabungkan dengan terapi radiasi dan / atau pembedahan.
Ubat kemoterapi mungkin berguna bersama radiasi dan / atau pembedahan, terutama dengan kanser seperti limfoma bukan Hodgkin dan kanser paru-paru sel kecil. Terapi yang disasarkan dan imunoterapi juga boleh digunakan, serta terapi hormon pada wanita dengan kanser payudara.
Rawatan Khusus untuk Metastase Bone
Rawatan khusus untuk metastase tulang juga boleh digunakan sebagai tambahan kepada pengurusan mampatan kord rahim, terutama dengan kanser payudara dan prostat, limfoma, dan myeloma. Ubat yang mengubahsuai tulang seperti bisphosphonates dan denosumab antibodi monoklonal boleh membantu merawat kesakitan dari metastase tulang serta mengurangkan risiko metastases lebih lanjut yang berlaku.
Penjagaan paliatif
Metastasis tulang boleh menjadi sangat menyakitkan, dan kawalan nyeri yang mencukupi adalah matlamat rawatan yang sangat penting. Sesetengah doktor mencadangkan rawatan penjagaan paliatif dengan sekumpulan pakar perubatan dan pakar lain yang memberi tumpuan untuk memaksimumkan kualiti hidup dengan kanser.
Terapi fizikal boleh membantu jika ada kelemahan, dan bekerja dengan ahli terapi pekerjaan boleh membantu orang mengatasi beberapa cabaran yang ditimbulkan oleh disfungsi deria.
Dengan simptom usus atau pundi kencing, kateter mungkin diperlukan, serta ubat untuk menguruskan sembelit. Perhatian yang teliti untuk mengurangkan risiko pembekuan darah (biasa pada orang yang mempunyai kanser) juga penting.
Prognosis
Prognosis pemampatan kord rahim bergantung kepada banyak faktor, termasuk jenis kanser, di mana pada lajur vertebral mampatan terjadi, dan berapa lama ia telah hadir.
Memulihkan fungsi, khususnya, sangat bergantung pada bagaimana rawatan berlaku.
Bagi mereka yang mampu berjalan sebelum rawatan, 75 peratus akan mengekalkan keupayaan untuk berjalan. Sebaliknya, bagi mereka yang tidak dapat berjalan ketika mereka menjalani rawatan (mengalami kelumpuhan), hanya 10 peratus akan memulihkan fungsi penuh. Dalam erti kata lain, rawatan dapat meningkatkan hasil dengan jelas, dan ini penting sekurang-kurangnya sepertiga orang akan bertahan selama setahun atau lebih.
Jangka hayat selepas mampatan saraf tunjang bervariasi, dan sering bergantung kepada kanser dasar. Bagi orang yang mempunyai kanser payudara (walaupun dengan pemampatan tali pinggang), metastasis tulang membawa prognosis yang lebih baik daripada metastasis ke kawasan lain di badan, dan sesetengah orang mungkin hidup beberapa tahun selepas rawatan.
Pada orang yang menghidap kanser paru-paru yang dirawat dengan terapi yang disasarkan dan terapi meminda tulang selepas mampatan saraf tunjang, kedua-dua kadar hidup dan kualiti hidup bertambah baik.
Pencegahan
Dengan beberapa kanser seperti kanser payudara dan kanser prostat, ubat-ubatan boleh digunakan untuk menghalang perkembangan tulang metastase di tempat pertama, dan inilah teori di sebalik cadangan baru-baru ini untuk memasukkan bisphosphonates untuk rawatan kanser payudara awal. Apabila metastasis tulang hadir, ubat mengubah suai tulang dapat membantu mengurangkan metastasis tulang lebih lanjut dan kemungkinan perkembangan mampatan kord rahim.
Tentunya, rawatan kanser dasar dapat mengurangkan risiko, dan banyak pilihan baru yang tersedia untuk mengawal kanser maju. Yang mengatakan, adalah penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda untuk memastikan anda mendapat penjagaan yang terbaik.
Cara Mempertanggungjawabkan diri sebagai Pesakit KanserA Word From DipHealth
Mampatan kord tulang belakang sebagai komplikasi metastasis tulang adalah kecemasan perubatan, tetapi rawatan segera tidak hanya boleh mengurangkan risiko masalah tetap (seperti lumpuh) tetapi sering dapat meningkatkan kedua-dua kadar hidup dan kualiti hidup. Kesedaran tentang gejala-gejala yang berpotensi, terutamanya timbulnya sakit belakang, dan indeks kecurigaan yang tinggi (terutamanya bagi mereka yang mempunyai metastasis tulang), dengan MRI segera (atau alternatif apabila tidak mungkin) jika ada, sangat penting dalam mengurangkan komplikasi dari masalah biasa ini.
Mampatan Mampatan untuk Atlet Sukan
Lebih banyak atlet memakai stoking mampatan tinggi untuk meningkatkan prestasi sukan dan pemulihan. Adakah mereka bekerja atau tidak? Lihat apa yang dikatakan penyelidikan.
Gambaran Infarct Cord Spinal
Leher tali tulang belakang, yang disebut infark kord tulang belakang, adalah masalah yang tidak biasa dengan akibat jangka panjang yang serius. Ketahui lebih lanjut mengenainya.
Mampatan Mampatan dan Mengurangkan Penderitaan
Mampatan morbiditi adalah matlamat utama penuaan sihat dan penting dalam mengurangkan masa pada akhir hayat ketika seseorang sakit atau cacat.