Coccidioidomycosis (Demam Valley): Gejala dan Rawatan
Isi kandungan:
Abraham Verghese: A doctor's touch (September 2024)
Coccidioidomycosis, jangkitan kulat yang disebabkan oleh Coccidioides immitis atau Coccidioides posadaii, biasanya dikenali sebagai "Valley Fever." Ia adalah endemik di bahagian Barat Daya A.S. dari Texas ke selatan California serta utara Mexico, Amerika Tengah, dan Amerika Selatan. Walaupun coccidioidomycosis terutamanya memberi kesan kepada paru-paru, ia dianggap sebagai penyakit yang menentukan AIDS apabila ia menyebar (menyebarkan) di luar paru-paru.
Gejala
Kebanyakan orang dengan coccidioidomycosis tidak mengalami gejala kerana sistem imun mereka cukup kuat untuk mengawal jangkitan. Daripada yang dilakukan, gejala-gejala ini ringan dan ringan dan mungkin termasuk:
- Demam
- Sakit kepala
- Batuk
- Keletihan
- Sakit dada
- Menggigil
- Sesak nafas (dyspnea)
- Kesakitan otot (myalgia)
- Kesakitan bersama (arthralgia)
Ruam akan berkembang kira-kira 25 peratus daripada kes-kes dan biasanya akan diasingkan ke bahagian bawah kaki. Moroever, antara lima dan lapan peratus akan mengalami radang paru-paru, walaupun biasanya akan diselesaikan tanpa rawatan.
Dalam kes yang jarang berlaku, coccidioidomycosis boleh menjadi serius, menyebabkan parut dan rongga dalam paru-paru. Apabila disebarkan, ia boleh menjejaskan pelbagai sistem organ. Komplikasi termasuk:
- Ulser kulit dan abses
- Sendi bengkak dan menyakitkan
- Lesi tulang
- Keradangan jantung
- Masalah saluran kencing
- Meningitis
Meningitis adalah komplikasi yang paling serius. Walaupun kadar kematian keseluruhan adalah rendah (0.07 peratus), bagi mereka yang mempunyai jangkitan HIV yang canggih, sebanyak 70 peratus daripada jangkitan akan mengakibatkan kematian walaupun dengan rawatan yang sesuai.
Penghantaran
The Coccidioides kulat ada di dalam tanah dan boleh menghasilkan spora udara semasa musim hujan. Jangkitan disebabkan oleh menghidap spora, biasanya tanpa orang yang mengetahui.
Sekali di dalam paru-paru, spora kulat boleh membiak dan membuat nodul letupan dalam saluran udara. Pada orang yang mengalami kekejaman imun yang teruk-terutamanya yang didiagnosis dengan AIDS-ini membawa kepada jangkitan paru-paru yang teruk. Tanpa pertahanan imun untuk menghentikannya, kulat boleh merebak ke darah dan menyebabkan penyakit di organ-organ yang jauh.
Coccidioides tidak boleh diluluskan dari orang ke orang.
Insiden
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), kejadian coccidioidomycosis di Amerika Syarikat adalah 44 kes bagi setiap 100,000 orang. Majoriti jangkitan berlaku di Arizona dan California, di mana insiden itu dapat berjalan setinggi 248 kes setiap 100,000.
Pada tahun 2011, lebih 22,000 kes baru coccidioidomycosis dilaporkan oleh CDC, peningkatan sepuluh kali ganda dari tahun 1998. Di California sahaja, jumlahnya meningkat dari 719 pada tahun 1998 kepada tinggi 5,697 pada tahun 2011.
Walaupun peningkatan dalam jangkitan, kejadian coccidioidomycosis yang simtomatik telah menurun pada orang yang HIV akibat penggunaan terapi antiretroviral yang meluas.
Diagnosis
Coccidioidomycosis boleh didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopik cecair badan (seperti dahak) atau sampel tisu dari paru-paru. Sampel juga boleh dibiakkan di makmal sebagai bukti jangkitan.
Di samping itu, terdapat ujian darah yang dapat mengesan protein imun, yang disebut antibodi, yang dihasilkan oleh tubuh sebagai respons terhadap jangkitan. Ujian lain, yang dipanggil tindak balas rantai polimerase (PCR), boleh mengesahkan jangkitan dengan menguatkan bahan genetik kulat.
X-ray dada boleh digunakan untuk menyokong diagnosis.
Rawatan
Bagi orang yang mempunyai sistem imun yang utuh, coccidioidomycosis secara amnya mengehadkan diri dan tidak memerlukan rawatan selain penjagaan yang menyokong (seperti penghidap kesakitan dan rehat tidur).
Bagi mereka yang memerlukan rawatan-sama ada kerana gejala yang berterusan atau antifungal penyakit-lanjutan yang progresif dianggap sebagai pilihan baris pertama.
Walaupun ketoconazole adalah satu-satunya pilihan yang diluluskan untuk rawatan coccidioidomycosis, banyak doktor mendapati bahawa fluconazole atau itraconazole sama-sama berkesan. Walaupun secara amnya selamat digunakan, antikulat seperti ketoconazole, fluconazole, dan itraconazole dikontraindikasikan semasa kehamilan kerana mereka berpotensi menyebabkan kecacatan kelahiran semasa trimester pertama.
Untuk penyakit yang teruk, amphotericin B antijamur dianggap sebagai pilihan dadah. Ia akan dihantar secara intravena sehinggalah jangkitan dikawal, dan antikulat oral mulutnya yang ditetapkan akan ditetapkan untuk mencegah berulangnya.
Bagi orang yang mempunyai Coccidioides Meningitis yang berkaitan, amphotericin B boleh ditadbir secara intrathecally (ke ruang yang mengelilingi sama ada otak atau saraf tunjang).
Pencegahan
Adalah sukar untuk mencegah coccidioidomycosis di kawasan di mana kulat itu endemik. Bagi orang yang mempunyai sistem imun yang terancam dengan teruk, terapi anti pencegahan prophylactic (pencegahan) boleh digunakan untuk mengelakkan jangkitan. Tiada vaksin yang tersedia untuk mencegah coccidioidomycosis.
Jika anda hidup di rantau endemik, seperti California atau Arizona, dan percaya diri anda berisiko, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang boleh anda ambil:
- Pakai topeng habuk apabila bekerja dengan tanah, atau air ke bawah tanah untuk mengurangkan kulat udara.
- Elakkan dari luar semasa ribut debu atau angin kencang.
- Gunakan langkah-langkah kualiti udara, seperti penapis HEPA, dan memasang anjing laut tetingkap dan pintu murah.
- Jika bekerja di tapak pembinaan, pakai topeng penapisan partikel N95.
Mengetuk Gejala, Demam, dan Rawatan pada Bayi
Ketahui tentang gejala-gejala mengurutkan klasik, dan ketahui apa yang harus anda ketahui tentang bayi yang menggoda dengan demam.
Gejala dan Rawatan Demam Pharyngoconjunctival
Demam Pharyngoconjunctival menyebabkan demam, sakit tekak, dan konjunktivitis folikular. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan.
Demam Scarlet: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Demam scarlet adalah penyakit biasa pada zaman kanak-kanak. Bakteria yang menyebabkan strep throat menyebabkan penyakit ini, tetapi kebersihan dan antibiotik yang baik telah menghalangnya.