Apa Yang Harus Anda Ketahui Mengenai Tumor IPMN
Isi kandungan:
- Pankreas
- Cyst pancreas
- Tanda dan Gejala
- Diagnosis
- Imbasan CT
- Ultrasound endoskopik (EUS)
- Cholangiopancreatography Resonance Magnetic (MRCP)
- Jenis IPMN
- Rawatan
- Pancreatectomy distal
- Pancreaticoduodenectomy
- Jumlah Pancreatectomy
- A Word From DipHealth
Ini Penyebab & Gejala Kanker Paru yang Harus Kita Ketahui (September 2024)
Neoplasma mucinous papillary intraductal (IPMN) adalah sejenis sista yang terdapat dalam pankreas. Kista ini tidak bersifat kanser untuk bermula, ia adalah benigna. Walau bagaimanapun, ia berkaitan kerana dalam minoriti kes IPMN boleh berkembang menjadi tumor malignan (kanser). Tumor kanser ini menjadi invasif dan merupakan bentuk kanser pankreas yang sukar dirawat.
Diagnosis dengan IPMN boleh mengelirukan dan menjengkelkan, terutamanya apabila mencari maklumat mengenai kemungkinan untuk kanser dan memahami apa yang akan datang untuk pemantauan dan pilihan rawatan. Dalam banyak kes, IPMN dijumpai pada ujian yang dilakukan untuk sesuatu yang tidak berkaitan dengan pankreas. Pada masa ini penting untuk mencari pendapat dari satu atau lebih pakar untuk mengetahui apa semua pilihan.
Memelihara rekod yang baik dan mendapat maklumat daripada pakar perubatan lain tentang masalah kesihatan yang lalu (dan terutamanya apa-apa kaitan dengan pankreas, seperti pancreatitis), juga membantu membuat keputusan. Akhirnya, mengakui dan bercakap dengan orang tersayang dan penyedia penjagaan kesihatan tentang tekanan dan ketidakpastian juga boleh membantu.
Pankreas
Pankreas adalah organ di abdomen yang duduk di belakang perut. Pankreas mempunyai saluran utama yang mengandungi banyak cabang. Saluran pankreas menyambung kepada bahagian pertama usus kecil (dipanggil duodenum). Enzim pencernaan yang dihasilkan di pankreas bergerak melalui cawangan, ke dalam saluran utama, dan kemudian ke duodenum.
Ia sering dilupakan, tetapi pankreas menghasilkan hormon penting dan memainkan peranan utama dalam proses pencernaan dan metabolik. Pankreas menghasilkan insulin, iaitu hormon yang memainkan beberapa peranan dalam metabolisme tubuh, termasuk membantu penyerapan glukosa (gula) oleh otot, lemak, dan hati badan. Tanpa insulin yang cukup dihasilkan oleh pankreas, gula darah badan dapat meningkat. Gula darah yang secara konsisten boleh membawa kepada sel-sel tubuh yang tidak mendapat tenaga yang mencukupi serta perkembangan pelbagai keadaan kesihatan yang berbeza. Diabetes adalah penyakit yang berkaitan dengan gula darah tinggi, dan beberapa bentuk disebabkan oleh pankreas sama ada tidak menghasilkan insulin yang mencukupi atau tidak menggunakan insulin dengan berkesan.
Pankreas juga menghasilkan glukagon, yang merupakan hormon yang menimbulkan paras glukosa dalam darah. Glukagon akan membantu mencegah gula darah daripada menjadi terlalu rendah (disebut hypoglycemia). Bersama dengan insulin, glukagon membantu mengawal gula darah dan mengekalkannya pada tahap yang sama di dalam badan. Ia jarang berlaku untuk pankreas untuk menghasilkan terlalu banyak atau sedikit glukagon. Walau bagaimanapun, mempunyai IPMN boleh menyumbang kepada pengeluaran glukagon yang rendah.
Cyst pancreas
Penyelidik di Johns Hopkins menjalankan kajian untuk mengetahui berapa ramai orang yang mempunyai IPMN yang tidak menyebabkan sebarang gejala. Mereka melihat imbasan tomografi berkomputer (CT) sebanyak 2,832 pesakit yang termasuk pankreas. Apa yang mereka dapati adalah bahawa walaupun tidak ada pesakit yang mengalami gejala pankreas, 2.6 peratus daripada mereka mempunyai sista pankreas.
Sista adalah sekumpulan sel yang membentuk kantung, yang boleh diisi dengan cecair, udara, atau bahan pepejal. Terdapat beberapa jenis sista yang boleh terbentuk di dalam pankreas, dengan dua yang menjadi serous dan mucinous. IPMN adalah kista yang mucinosa, dan salah satu ciri adalah bahawa ia mengandungi cecair yang lebih likat daripada yang terdapat dalam sista seros. Kajian lanjut menunjukkan bahawa majoriti sista yang terdapat dalam penyelidikan Johns Hopkins adalah IPMN.
IPMN terbentuk di dalam saluran pankreas. Mereka berbeza daripada jenis lain sista kerana mereka mempunyai ramalan yang meluas ke dalam sistem salur pankreas.
Kajian menunjukkan bahawa sista pankreas lebih kerap berlaku semasa kita berumur. Dalam kajian Johns Hopkins, tiada pesakit di bawah umur 40 tahun mempunyai sista dan peratusan sista dalam kumpulan umur 80 hingga 89 tahun melonjak kepada 8.7 peratus.
Tanda dan Gejala
Dalam kebanyakan kes, orang tidak tahu bahawa mereka mempunyai IPMN dan tidak ada gejala apa pun. Kadangkala IPMN dijumpai semasa ujian pengimejan yang sedang dilakukan untuk mencari masalah atau keadaan yang lain dan berlaku termasuk pankreas. Dalam sesetengah kes, orang yang mempunyai IPMN boleh mengalami pancreatitis akut, yang mendorong mereka untuk mendapatkan rawatan. Sesetengah tanda dan gejala pertama pesakit mungkin mengalami tidak spesifik (bermakna mereka boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan) dan termasuk:
- Sakit perut
- Jaundice
- Loya
- Kehilangan berat badan yang tidak diingini
- Muntah
Diagnosis
Terdapat beberapa ujian yang mungkin digunakan untuk mencari IPMN atau memantau satu sebaik sahaja ia ditemui.
Imbasan CT
Pemeriksaan CT adalah sinar-X khusus yang mungkin dilakukan dengan penggunaan pewarna kontras. Ia bukan invasif dan dilakukan oleh pesakit yang berbaring di atas meja yang meluncur ke arah mesin CT sehingga imej boleh diambil dari perut. Mesin itu mengambil gambar sementara pesakit terletak masih, kadang-kadang diminta untuk menahan nafas. Ujian ini boleh membantu dalam menggambarkan pankreas dan mencari atau mengesahkan kehadiran IPMN.
Ultrasound endoskopik (EUS)
EUS menggunakan gelombang bunyi untuk melihat organ dan struktur di dalam perut, seperti perut, usus kecil, pankreas, saluran hempedu, dan hati. Pesakit diberi sedatif semasa EUS, dan ia cenderung mengambil antara setengah jam dan satu jam untuk disiapkan. Semasa ujian, tiub nipis dilalui melalui mulut dan perut dan ke dalam usus kecil. Gambar-gambar dari ujian ini boleh membantu menunjukkan jika terdapat sebarang ketidaknormalan dalam pankreas.
Dalam sesetengah kes, biopsi mungkin dilakukan kerana lokasi organ dilihat pada imej, dan ini membantu seorang doktor dalam membimbing jarum ke dalam perut dan ke tempat yang betul untuk mengambil biopsi. Ujian ini mungkin dilakukan selepas IPMN atau disyaki IPMN ditemui semasa ujian lain.
Cholangiopancreatography Resonance Magnetic (MRCP)
MRCP adalah ujian bukan invasif yang menggunakan medan magnet yang kuat untuk melihat hati, pankreas, pundi hempedu, dan saluran hempedu. Ujian ini boleh menunjukkan jika saluran hempedu terhalang, seperti yang disyaki IPMN.
Pewarna kontras, diberikan sama ada melalui minuman atau IV, boleh digunakan semasa ujian ini untuk membantu meningkatkan imej. Pesakit terletak di atas meja yang bergerak ke pusat mesin. Semasa ujian, pesakit diminta menahan diri. Ujian ini boleh mengambil masa kira-kira 45 minit untuk disiapkan.
Jenis IPMN
Berdasarkan kajian IPMN yang dikeluarkan secara surgikal, kista biasanya dimasukkan ke dalam satu daripada dua kategori oleh ahli patologi (seorang pakar perubatan yang mengkhususkan diri dalam kajian tisu, organ, dan cairan tubuh).
Kategori pertama adalah di mana tidak ada kanser invasif dan yang kedua adalah apabila ada adalah kanser invasif yang dikaitkan dengan IPMN. Perbezaan utama antara kedua-dua jenis ini adalah dalam prognosis, kerana pesakit dengan IPMN yang tidak dikaitkan dengan kanser invasif mempunyai kadar kelangsungan hidup selama lima tahun yang dilaporkan antara 95 dan 100 peratus.
IPMN diklasifikasikan lagi berdasarkan di mana di pankreas mereka berada: di saluran utama atau di cawangan di luar saluran utamanya, atau di kedua-dua tempat (bercampur). Terdapat beberapa bukti bahawa saluran saluran IPMNs kurang berkemungkinan mempunyai kanser invasif yang berkaitan daripada IPMNs saluran utama. Walau bagaimanapun, penulis kertas penyelidikan lain menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang jelas antara kedua-dua kerana salah satu jenis boleh dikaitkan dengan kanser.
Saiz IPMN juga kelihatan penting, dengan yang lebih besar (lebih daripada 30 milimeter) menjadi lebih besar daripada yang lebih kecil. Kepentingan mengklasifikasikan dan memahami jenis IPMN bermain ketika membuat keputusan untuk merawat mereka dengan pembedahan atau memantau mereka untuk melihat apakah mereka berubah / berkembang dari masa ke masa.
IPMN yang hadir tanpa kanser invasif juga boleh dimasukkan ke dalam salah satu daripada tiga subtipe: displasia kelas rendah, displasia sederhana, dan displasia bermutu tinggi. Displasia merujuk kepada keadaan tidak normal dalam sel. Dalam sesetengah kes sel yang bermaksud bahawa sel adalah pra-kanser. Dengan IPMN, ia dianggap bahawa mereka berubah dari masa ke masa dari displasia kelas rendah ke displasia kelas tinggi. Adalah dipercayai bahawa IPMN mungkin mempunyai peluang untuk maju ke kanser invasif.
Bagi mereka yang mempunyai IPMN yang dikaitkan dengan kanser invasif, prognosis berbeza secara berlainan berdasarkan beberapa faktor. Salah satu daripada faktor ini adalah subtipe IPMN yang dijumpai, dengan kedua-dua bentuknya ialah karsinoma koloid dan karsinoma tiub. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk karsinoma koloid berkisar antara 57 hingga 83 peratus, dan dari 24 hingga 55 peratus untuk karsinoma tubular.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, IPMN tidak dianggap berisiko tinggi berkembang menjadi kanser, dan begitu menunggu dengan penuh perhatian adalah semua yang dilakukan. Ujian yang memantau saiz IPMN, seperti yang diterangkan di atas, dilakukan secara berkala. IPMN kecil di cawangan mungkin dipantau setiap tahun tetapi yang lebih besar boleh memerlukan penilaian sekerap setiap tiga bulan.
Sekiranya atau apabila terdapat sebarang perubahan, seperti IPMN yang semakin besar, keputusan boleh dibuat mengenai rawatan. Risiko rawatan perlu ditimbang dengan berhati-hati terhadap kebarangkalian kanser. Bagi orang yang mempunyai gejala yang berkaitan dengan IPMN, walaupun ia dianggap sebagai risiko rendah untuk kanser, rawatan mungkin diperlukan.
Jika ada kebimbangan mengenai IPMN yang berkembang menjadi kanser, satu-satunya rawatan adalah pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada pankreas (atau dalam kes yang jarang berlaku, semuanya). Mengeluarkan IPMN melalui pembedahan dianggap kuratif.
IPMN yang terdapat di saluran utamanya boleh dipertimbangkan untuk pembedahan lebih kerap daripada yang terdapat di cawangan sahaja. Oleh itu, jika pesakit cukup baik untuk menjalani pembedahan, biasanya disyorkan bahawa IPMN ini dikeluarkan. Ini mungkin bermakna bahawa bahagian pankreas dibuang melalui pembedahan.
Ini pembedahan utama dan boleh dilakukan secara terbuka, yang termasuk membuat hirisan pada abdomen. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin dilakukan laparoskopi. Ini bermakna bahawa teknik invasif yang minima digunakan, yang termasuk hanya membuat pengecutan kecil dan menggunakan kamera kecil untuk menyelesaikan pembedahan. Ia biasanya disyorkan bahawa pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian daripada pankreas dilakukan oleh pakar bedah yang mempunyai banyak pengalaman dengan prosedur ini.
Pancreatectomy distal
Ini adalah satu prosedur untuk mengeluarkan seksyen dari badan dan "ekor" pankreas, yang merupakan sebahagian daripada pankreas yang paling dekat dengan limpa. Dalam sesetengah kes, limpa juga boleh dikeluarkan. Kebanyakan orang akan mempunyai cukup pankreas yang ditinggalkan selepas pembedahan bahawa pengeluaran hormon dan enzim tidak terjejas. Sekiranya lebih banyak pankreas diambil, mungkin diperlukan untuk menambah ubat-ubatan atau enzim yang tidak lagi dihasilkan oleh badan dalam jumlah yang mencukupi.
Pancreaticoduodenectomy
Pembedahan ini, yang juga dikenali sebagai prosedur Whipple, dilakukan apabila IPMN berada di distal, atau "kepala" pankreas. Semasa pembedahan ini, ketua pankreas dikeluarkan. Dalam beberapa kes, duodenum, sebahagian daripada salur hempedu, pundi hempedu, dan bahagian perut juga dikeluarkan. Dalam senario ini, perut akan disambungkan ke bahagian kedua usus kecil (jejunum).
Jumlah Pancreatectomy
Pembedahan ini jarang digunakan untuk merawat IPMN, dan hanya diperlukan jika IPMN meluas melalui seluruh salur utama. Ini adalah penghapusan keseluruhan pankreas, serta limpa, pundi hempedu, bahagian pertama usus kecil, dan bahagian perut. Perut kemudiannya akan dihubungkan ke bahagian kedua usus kecil (jejunum) untuk mengekalkan penghadaman.
Selepas pembedahan ini diperlukan untuk bekerja dengan pakar, yang dipanggil ahli endokrin, untuk menggantikan hormon dan enzim dalam badan yang biasanya dibuat oleh pankreas. Paling penting, ubat-ubatan akan diperlukan untuk mengawal gula darah, kerana kedua-dua glukagon dan insulin tidak lagi dibuat oleh badan.
Bagaimana Kanser Pankreas DirawatA Word From DipHealth
Idea untuk mempunyai IPMN, terutamanya apabila ia didapati secara tidak sengaja, boleh benar-benar berkaitan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, sista ini tidak menyebabkan sebarang gejala dan kebanyakan orang tidak tahu bahawa mereka mempunyai mereka. Mereka biasanya boleh dipantau untuk apa-apa perubahan dan tiada rawatan diperlukan. Minoriti kes mungkin memerlukan pembedahan untuk membuangnya, tetapi ini untuk menurunkan risiko mengembangkan kanser yang berkaitan.
Kebanyakan orang akan pulih dengan baik dari rawatan. Jika lebih banyak kanser invasif dijumpai, mungkin, malangnya, ada keperluan untuk pembedahan yang lebih radikal. Penyelidikan ke IPMN telah membawa kepada pemahaman yang lebih mendalam tentang cara menguruskan dan merawatnya, dan teknik pembedahan telah bertambah baik. Tinjauan bagi mereka yang mempunyai IPMN yang simptomatik atau rumit kini lebih cerah berbanding sebelumnya.
Apa Yang Harus Anda Ketahui Mengenai Buruh yang Ketara
Buruh yang terkawal biasanya ditakrifkan sebagai 3 jam atau kurang dari permulaan buruh aktif untuk mengusir janin. Ketahui lebih lanjut mengenainya di sini.
Apa Yang Harus Anda Ketahui Orangtua Mengenai Pemulihan Anak Anda 18
Mengubah 18 adalah masalah besar, bukan hanya secara emosi tetapi secara sah. Berikut ini semua ibu bapa perlu tahu, dari perayaan kepada implikasi undang-undang.
Apa Yang Harus Anda Ketahui Mengenai Bangku Anda
Bangku boleh mempunyai pelbagai bentuk dan warna, tetapi ada beberapa perkara yang tidak pernah normal. Apakah, dan tidak, normal untuk najis?