Kenapa Talian Pusat Adalah Risiko yang Perlu dan Berkaitan
Isi kandungan:
- Mengapa Talian Tengah Digunakan?
- Memasukkan Laluan Utama
- Infeksi Bloodstream Terkait Talian Tengah (CLABSI)
- Risiko Barisan Tengah
- A Word From DipHealth:
Disney Sea TOKYO, JAPAN: FastPass, lottery, single rider | ALL HERE (vlog 9) (September 2024)
Garis pusat adalah sejenis kateter yang diletakkan dalam vena besar yang membolehkan pelbagai cecair IV diberikan dan darah akan ditarik. Apabila dibandingkan dengan garis IV tipikal, garis pusat lebih besar, boleh kekal di tempat lebih lama, dapat memberikan jumlah cecair yang lebih besar dan membolehkan darah ditarik dengan mudah. Garis pusat juga boleh digunakan untuk mengukur status kelantangan bendalir, dan membantu menentukan jika pesakit dehidrasi atau telah menerima jumlah bendalir yang mencukupi untuk menyokong fungsi badan.
Baris PICC, jenis akses IV yang boleh dikekalkan untuk beberapa minggu dan bulan, bukan garis pusat tetapi berkongsi banyak ciri dengan jenis akses IV ini.
Mengapa Talian Tengah Digunakan?
Garis pusat boleh diletakkan atas pelbagai sebab. Garis pusat mungkin mempunyai sehingga 5 lumen, yang merupakan pelabuhan di mana bendalir dapat disemai, darah dapat diambil atau pengukuran dapat diambil. Sekiranya pesakit memerlukan resusitasi cecair, bermakna sejumlah besar cecair intravena perlu diberikan, garis pusat boleh diletakkan untuk membolehkan bendalir mengalir lebih cepat.
Garis pusat boleh digunakan untuk menarik darah juga. Dalam beberapa kes, dua lumen di garisan tengah dapat digunakan untuk melakukan dialisis, dengan satu lumen yang digunakan untuk mengeluarkan darah dari sistem vaskular dan satu lagi lumen yang digunakan untuk mengembalikan darah yang diistilkan ke tubuh. Bagi pesakit yang memerlukan darah kerap dihantar ke makmal, garis pusat membolehkan darah ditarik tanpa berulang kali "melekat" pesakit.
Satu fungsi yang unik kepada beberapa garisan pusat adalah keupayaan untuk mengukur tekanan vena pusat. Pengukuran ini memberikan wawasan pasukan penjagaan kesihatan tentang berapa banyak cecair dalam sistem pembuluh darah, dan jika pesakit telah menerima terlalu banyak atau terlalu sedikit cairan.
Jika garis pusat adalah kateter jenis Swann-Ganz, tekanan baji paru juga boleh diperolehi, yang secara tidak langsung dapat menunjukkan bagaimana atrium kiri jantung berfungsi.Bagi pesakit yang mengalami masalah jantung yang serius atau pembedahan jantung baru-baru ini, maklumat ini boleh menjadi sangat berharga.
Garis pusat juga sesuai apabila terapi jangka panjang dijangka, seperti minggu rawatan IV antibiotik, atau jika ubat kaustik diperlukan yang tidak dapat diberikan melalui standard IV, seperti kemoterapi.
Memasukkan Laluan Utama
Untuk memasukkan garis pusat, pesakit mesti berbaring rata, dan kawasan badan di mana garisan tengah akan dimasukkan terdedah. Vena yang paling biasa digunakan untuk penempatan garis pusat adalah jugular dalaman di leher, vena subclavian berhampiran clavicle, dan urat femoral di pangkal paha.
Pesakit dilindungi, biasanya dari kepala ke kaki, dengan kain kotor yang steril. Kain adalah lembaran kertas steril dengan lubang di dalamnya untuk membolehkan individu meletakkan akses garis tengah ke urat. Kain steril ini bertujuan untuk membantu mengurangkan risiko jangkitan, dan kajian telah menunjukkan bahawa meliputi seluruh tubuh, bukan hanya kawasan di mana garis pusat akan diletakkan, adalah amalan terbaik untuk pencegahan jangkitan.
Setelah pesakit dibungkus, kawasan kulit dibersihkan. Sekiranya pesakit terjaga, kawasan kulit juga mungkin mengalami anestetik tempatan. Menggunakan teknik steril, kateter berongga kemudian dimasukkan ke dalam urat, biasanya menggunakan ultrasound untuk mencari saluran darah yang sesuai. Kateter kemudian dijahit di tempatnya, atau peranti pelekat digunakan untuk memegang kateter masih di tapak penyisipan.
Kawasan itu kemudian dibersihkan sekali lagi dengan antiseptik dan berpakaian steril diletakkan di atas tapak penyisipan, dengan lumens boleh diakses. Penempatan kateter mesti disahkan menggunakan sinar-x sebelum garisan tengah boleh digunakan, untuk mengelakkan pengambilan ubat secara tidak sengaja ke tisu atau saluran darah yang salah. Dalam sesetengah kes, kateter boleh berada di dalam kapal yang betul, tetapi memerlukan sedikit pelarasan kerana kateter adalah terlalu jauh di dalam kapal atau tidak cukup jauh.
Infeksi Bloodstream Terkait Talian Tengah (CLABSI)
Salah satu risiko penempatan dan penggunaan garis pusat adalah jangkitan saluran darah. Untuk membantu mencegah jangkitan, amalan terbaik piawaian telah dilaksanakan. Amalan-amalan ini termasuk perubahan pakaian berpakaian steril yang dijadualkan, penggunaan kain kotor steril tubuh penuh semasa penempatan garisan, menghapus garisan sebaik sahaja ia tidak lagi diperlukan, dan hanya memasukkan garisan tengah yang sangat diperlukan.
Garis pusat biasanya ditempatkan di atas pinggang jika mungkin untuk meminimumkan risiko jangkitan. Laman vein femoral dikaitkan dengan kadar jangkitan yang lebih tinggi. Gaun yang ditempatkan di atas tapak penyisipan biasanya jelas, yang membolehkan pasukan penjagaan kesihatan memeriksa tanda-tanda jangkitan tanpa mendedahkan tapak penyisipan ke udara lebih daripada sekadar diperlukan.
Risiko Barisan Tengah
Terdapat risiko yang berkaitan dengan penyisipan garis tengah, yang mesti ditimbang terhadap keperluan pesakit untuk garis. Jangkitan adalah risiko paling besar dari garis pusat, dengan risiko lain termasuk pneumothorax (paru-paru yang runtuh), terutamanya jika garisan tengah diletakkan di vena subclavian, yang dirawat dengan tiub dada apabila diperlukan.
Semasa penyisipan beberapa jenis garisan tengah, jantung mungkin terancam oleh proses semasa garis bergerak melalui saluran darah berhampiran jantung, menyebabkan perubahan dalam irama jantung. Ini biasanya menyelesaikan dengan penempatan yang sesuai garis tetapi mungkin memerlukan ubat untuk sesetengah individu yang jarang berlaku.
Satu komplikasi akhir garis pusat adalah embolisme udara, keadaan di mana udara memasuki sistem vaskular dan mula bergerak melalui badan. Keadaan ini, yang sangat serius, juga sangat jarang berlaku dan sebahagian besarnya boleh dicegah.
A Word From DipHealth:
Garis pusat sangat berguna apabila pesakit sakit, tetapi ia tidak bebas risiko. Bagi kebanyakan pesakit, manfaat tidak mempunyai pelbagai "tongkat" untuk menarik darah dan mempunyai akses IV yang boleh dipercayai adalah lebih besar daripada risiko yang dibentangkan oleh jenis akses ini.
Bagi sesetengah pesakit, garisan pusat membuat hospitalisasi lebih menawan, sementara yang lain tidak diganggu oleh cabutan darah dan lebih suka mengelakkan kemungkinan komplikasi yang boleh dibawa oleh garisan tengah.
Bagaimana Menghasilkan Pusat Dewasa-Pusat Alam Dewasa
Penjagaan harian orang dewasa menjadi penting kerana orang memilih untuk berada di tempat. Anda perlu mula menggunakan kemudahan terbaik untuk menarik pelanggan.
Commotio Cordis Adalah Kenapa Setiap Pelatih Perlu Tahu CPR
Commotio cordis adalah istilah Latin (bermaksud kekecohan atau gangguan hati) yang menggambarkan serangan jantung tiba-tiba dari tamparan ke dada.
Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Farmasi Dalam Talian
Farmasi dalam talian boleh memberi anda cara mudah untuk membeli ubat-ubatan pada harga yang lebih berpatutan. Tetapi ada beberapa perkara yang perlu anda cari.