Pembedahan Tiroid (Thyroidectomy): Apa yang Anda Perlu Tahu
Isi kandungan:
- Tujuan
- Jenis
- Jumlah tiroidektomi
- Tiroidectomy Separa / Subtotal
- Sebahagian daripada Jumlah
- Memilih Pakar Bedah
- Pembedahan Rawat Pesakit Luar berbanding Pembedahan Pesakit Luar
- Keselamatan dan Kos
- Apa yang Diharapkan
- Jeneral vs Anestesia Tempatan
- Faedah Anestesia Tempatan
- Faedah Anestesi Am
- Risiko
- Bagaimana untuk menyediakan
- Semasa Prosedur
- Thyroidectomy tradisional
- Thyroidectomy endoskopik
- Robotik Thyroidectomy
- Jahitan
- Selepas Pembedahan
- Kesan Sampingan Jangka Pendek
- Komplikasi Potensi
[EBS 명의] SUB 갑상선의 혹, 암일까? (September 2024)
Pembedahan pada kelenjar tiroid, yang dipanggil tiroidektomi, melibatkan penyingkiran beberapa atau semua tiroid anda. Ia dilakukan untuk pelbagai sebab dan jumlah yang dikeluarkan bergantung pada mengapa anda memerlukan pembedahan. Sebuah thyroidectomy secara tradisinya merupakan pembedahan pesakit dalam yang membabitkan penginapan semalaman, walaupun banyak amalan melakukan pembedahan pesakit luar juga. Mengetahui apa yang diharapkan dapat membantu anda mempersiapkan prosedur anda, komplikasi yang mungkin, dan pemulihan anda.
Tujuan
Pembedahan tiroid dilakukan dalam beberapa keadaan, termasuk:
- Untuk menyingkirkan atau merawat kanser tiroid
- Untuk membuang pertumbuhan kecil pada thyroid (sista atau nodul)
- Apabila tiroid diperbesar (goiter) atau pelbagai nodul membengkak dan menyebabkan masalah kosmetik, pernafasan, atau menelan
- Pada wanita hamil apabila hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif) tidak dapat dikawal dengan ubat antithyroid dan memerlukan rawatan segera
- Apabila rawatan lain untuk hipertiroidisme, iaitu ubat antithyroid atau yodium radioaktif, tidak berkesan
- Apabila anda tidak mahu mempunyai iodin radioaktif atau anda tidak boleh menggunakan ubat antithyroid
- Pada kanak-kanak, jika pengamal atau ibu bapa berhasrat untuk mengelakkan iodin radioaktif
Jenis
Terdapat dua jenis utama pembedahan tiroid: tiroidektomi total dan separa.
Jumlah tiroidektomi
Sejumlah tiroidektomi membuang seluruh tiroid dan biasanya digunakan untuk kanser tiroid, terutamanya kanser yang agresif, seperti kanser tiroid atau anaplastik tiroid. Ia digunakan untuk goiters besar dengan pelbagai nodul, penyakit Graves, dan hyperthyroidism juga.
Tiroidectomy Separa / Subtotal
Dalam tiroidektomi separa, pakar bedah biasanya melakukan tiroidektomi subtotal dua hala, yang meninggalkan 1 hingga 2 gram pada setiap bahagian / umbi tiroid. Prosedur Dunhill juga popular, di mana terdapat lobektomi total di satu pihak dan subtotal atau hampir jumlahnya yang lain, meninggalkan 1 hingga 2 gram sel tisu tiroid. Kedua-dua tiroidektomi subtotal dua hala dan prosedur Dunhill juga sering digunakan untuk penyakit Graves.
Sebahagian daripada Jumlah
Isu keseluruhan tiroidektomi secara parsial boleh menjadi kontroversi, tetapi ia benar-benar bergantung pada sebab anda menjalani pembedahan di tempat pertama. Sebagai contoh, jika anda mempunyai tumor yang besar, tiroidektomi total kemungkinan akan disyorkan, sedangkan jika anda mempunyai tumor yang kecil dan tidak agresif yang terkandung di satu sisi, anda mungkin hanya dapat memisahkan sampingan tersebut.
Sesetengah pengamal lebih suka melakukan tiroidektomi separa apabila mungkin, mempercayai bahawa mereka akan meninggalkan tisu tiroid yang cukup untuk mencegah hypothyroidism (tiroid kurang aktif). Mempunyai total thyroidectomy selalu mengakibatkan hipotiroidisme, kerana badan anda tidak lagi mempunyai cara untuk membuat hormon tiroid.
Tetapi walaupun risiko mengembangkan hipotiroidisme selepas tiroidektomi separa berbeza dari kajian untuk belajar dan bergantung kepada faktor yang berbeza, kemungkinan kejadian ini mungkin hanya sekitar 20 peratus.
Bagi pesakit dengan penyakit Graves, kedua-dua tiroidektomi secara keseluruhan dan sebahagiannya digunakan.Kajian 2015 Cochrane mendapati bahawa jumlah thyroidectomy lebih berkesan daripada kedua-dua tiroidektomi subtotal dua hala atau prosedur Dunhill ketika menghalang hipertiroidisme dari datang kembali. Tidak seorang pun mempunyai kesan terhadap regresi penyakit mata yang sering mengiringi penyakit Graves.
Intinya adalah bahawa menentukan berapa banyak tiroid anda untuk menghapuskan boleh menjadi keputusan yang kompleks apabila tidak ada cadangan yang jelas. Bercakap tentang kebaikan dan keburukan setiap jenis thyroidectomy dengan pakar bedah anda.
Memilih Pakar Bedah
Komplikasi lebih cenderung dengan pakar bedah yang kurang pengalaman menjalani pembedahan tiroid, jadi pastikan pakar bedah anda mempunyai pengalaman yang luas dalam pembedahan tiroid dan melakukan pembedahan secara teratur. Anda mungkin ingin bertanya kepada doktor penjagaan utama anda di mana dia secara peribadi akan pergi untuk tiroidektomi.
Cara Cari Ahli Bedah Thyroid TeratasPembedahan Rawat Pesakit Luar berbanding Pembedahan Pesakit Luar
Bergantung kepada keadaan anda, penginapan hospital semalaman atau dua malam mungkin dirancang, tetapi pembedahan tiroid pesakit rutin semakin banyak digunakan. Ini mungkin alternatif yang berdaya maju untuk ramai pesakit, walaupun ia masih agak kontroversi.
Keselamatan dan Kos
Kajian semula yang sistematik pada 2018 membuat kesimpulan bahawa pembedahan pesakit luar mungkin selamat seperti pembedahan pesakit, selagi pesakit disiasat dengan teliti menggunakan kriteria pemilihan seperti yang dicadangkan dalam garis panduan Persatuan Tiroid Amerika. Ini termasuk:
- Anda tidak mempunyai sebarang keadaan kesihatan yang wujud bersama
- Anda diberi pendidikan mengenai pembedahan dan anda faham
- Terdapat satu pendekatan pasukan mengenai pendidikan dan penjagaan
- Doktor penjagaan primer anda boleh didapati dan bersetuju dengan anda menjalani pembedahan pesakit luar
- Anda akan mendapat akses kepada bantuan daripada rakan atau keluarga dan berada dalam persekitaran yang selamat selepas pembedahan
- Anda berada dalam jarak yang munasabah dari hospital dan anda mempunyai cara komunikasi yang mencukupi, sekiranya timbul kecemasan
Walau bagaimanapun, risiko pendarahan selepas pembedahan, yang dikenali sebagai hematoma leher selepas operasi, adalah hujah nombor satu terhadap melakukan tiroidektomi pesakit luar. Apabila ini berlaku, ia boleh menyebabkan jalan keluar atau kematian yang telah dikompromi, yang telah membawa dua badan pembedahan antarabangsa (The British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons dan Persatuan Eropah Francophone De Chirurgie Endocrinienne) untuk mengesyorkan terhadap pembedahan tiroid pesakit luar.
Hematomas leher pasca operasi jarang, tetapi mereka tidak dapat diramalkan. Kajian 2017 daripada 160 kajian mendapati bahawa 70 peratus daripada pesakit yang membangunkan hematoma selepas thyroidectomy (11 daripada 14) melakukannya antara dua dan sembilan hari selepas operasi mereka, selepas waktu mereka akan dilepaskan dari hospital satu persekitaran pesakit. Tiga yang lain mengembangkan hematoma semasa mereka masih di hospital selepas thyroidectomy. Kajian ini juga menyatakan bahawa tidak ada faktor untuk meramalkan hematoma pasca operasi.
Kajian 2017 yang sama mendapati bahawa menjalani pembedahan pesakit luar boleh menjimatkan purata $ 1301.
Bagaimana cara anda meneruskan bergantung pada situasi tertentu anda-jenis dan sifat pembedahan tiroid yang anda alami, umur anda, kesihatan keseluruhan, faktor risiko lain, keutamaan, dan kepakaran pakar bedah tiroid anda. Sekiranya anda menjalani pembedahan tiroid rutin dan anda bekerja dengan pakar bedah tiroid yang berpengalaman yang mencadangkan pembedahan pesakit luar, ia mungkin merupakan pilihan yang selamat dan berkesan untuk anda.
Apa yang Diharapkan
Dalam kebanyakan kes, pembedahan tiroid tidak begitu rumit dan biasanya tidak lebih daripada beberapa jam. Anda kemungkinan besar akan diminta untuk memeriksa ke hospital pada pagi pembedahan anda.
Jeneral vs Anestesia Tempatan
Pembedahan tiroid biasanya dilakukan dengan anestesia am, tetapi anestesia tempatan bersama-sama dengan sedatif boleh menjadi alternatif. Penyelidikan menunjukkan bahawa hasilnya adalah serupa untuk kedua-dua jenis anestesia.
Faedah Anestesia Tempatan
-
Berkaitan dengan masa pemulihan yang lebih pendek
-
Menyebabkan kurang muntah selepas pembedahan dan loya
-
Mungkin kos kurang
Faedah Anestesi Am
-
Tiada kesedaran tentang apa yang berlaku kepada anda semasa prosedur
-
Membolehkan anda untuk kekal sepenuhnya semasa pembedahan
-
Pasukan perubatan mempunyai kawalan ke atas saluran udara anda untuk memastikan ia jelas dan anda bernafas dengan baik
Sekiranya anda memilih tempatan, doktor anda biasanya akan memberi anda ubat untuk rawatan tiroid, ditambah dengan penenang yang ringan untuk membantu anda bertenang. Anda akan terjaga semasa pembedahan dan dapat berinteraksi dengan pakar bedah anda.
Kerana majoriti pakar bedah menggunakan anestesia umum untuk thyroidectomy, tidak banyak yang dilatih untuk melakukannya di bawah anestesia tempatan. Jika anda ingin meneruskan pilihan ini, pastikan pakar bedah anda mempunyai banyak pengalaman. Sesetengah pakar mencadangkan anda mencari pakar bedah yang telah melakukan prosedur ini dengan anestesia setempat sekurang-kurangnya 50 kali.
Risiko
Seperti pembedahan, ada risiko yang terlibat dengan tiroidektomi, termasuk:
- Jangkitan
- Berdarah
- Posturgical hematoma, yang menyebabkan pendarahan yang boleh membawa kepada tekanan pernafasan
- Kerosakan saraf, yang boleh menyebabkan ketinggian sementara atau kekal
- Kerosakan pada kelenjar paratiroid, yang terletak di belakang thyroid, yang boleh membawa kepada hypoparathyroidism sementara dan kekal dan hypocalcemia, menurunkan kadar kalsium dan fosforus dalam darah anda
Bagaimana untuk menyediakan
Semak dengan pakar bedah anda tentang ubat-ubatan yang anda ambil, dan apa yang anda harus dan tidak patut diambil pada hari sebelum pembedahan.
Biasanya, pakar bedah anda akan meminta agar anda tidak makan atau minum selepas tengah malam pada malam sebelum pembedahan.
Anda juga perlu pastikan anda mempunyai seseorang untuk memandu anda pulang apabila pembedahan anda selesai dan anda telah dilepaskan.
Semasa Prosedur
Terdapat tiga prosedur pembedahan umum yang boleh digunakan untuk tiroidektomi: tradisional, endoskopik, dan robot.
Thyroidectomy tradisional
Semasa thyroidectomy tradisional, pakar bedah akan mengurangkan percikan 3-5 inci di bahagian asas leher anda di hadapan. Kulit dan otot ditarik balik untuk mendedahkan kelenjar tiroid. Insisi biasanya dibuat supaya ia jatuh ke dalam lipat kulit di leher anda, menjadikannya kurang ketara.
Bekalan darah ke kelenjar terhenti dan kelenjar parathyroid dikenal pasti supaya ia dapat dilindungi. Pakar bedah kemudian memisahkan trakea dari tiroid dan membuang semua atau sebahagian daripada kelenjar.
Thyroidectomy endoskopik
Sesetengah pakar bedah melakukan pembedahan tiroid endoskopik, yang melibatkan menggunakan kamera pembesar kecil yang dimasukkan ke dalam kepak kecil di leher anda untuk membantu membimbing pakar bedah.
Gas karbon dioksida dipam ke kawasan leher anda untuk membantu menjadikannya lebih mudah untuk melihat dan bekerja di kelenjar. Senjatan kecil kedua dibuat, dan tiub nipis dengan pinggang seperti pisau bedah dimasukkan melalui hirisan itu. Tiub ini adalah alat pembedahan yang digunakan untuk mengeluarkan tiroid.
Kerana ia melibatkan dua parut kecil kurang dari satu inci, thyroidectomy endoskopik biasanya meninggalkan parut yang kurang terlihat dan membolehkan pulangan yang lebih cepat ke aktiviti normal. Pembedahan endoskopik tidak seperti biasa digunakan sebagai pembedahan konvensional walaupun, jadi anda perlu mencari pakar bedah dengan pengalaman melakukan pembedahan ini dan meneroka sama ada sesuai untuk keadaan tertentu anda.
Robotik Thyroidectomy
Robot membantu dengan prosedur ini, yang menggunakan sayatan yang sama tinggi di leher anda, di belakang leher anda, di ketiak anda, atau di dada anda. Pembedahan jenis ini tidak biasa digunakan.
Jahitan
Kebanyakan pakar bedah menggunakan jahitan yang tidak dapat diselesaikan, tetapi anda mungkin ingin bertanya kepada pakar bedah anda terlebih dahulu yang jenisnya dia merancang untuk menggunakan kerana jahitan tidak diserap sebenarnya cenderung menyebabkan parut yang kurang. Sekiranya anda mempunyai apa-apa sejarah tindak balas kulit alergi terhadap jahitan yang lalu, anda mungkin juga ingin bertanya kepada doktor anda tentang menggunakan bahan jahitan hipoallergenik.
Selepas Pembedahan
Selepas pembedahan, anda biasanya akan berada di bawah pemerhatian di hospital selama sekurang-kurangnya enam jam semasa anda bangun. Sekiranya anda menjalani pembedahan pesakit luar, anda boleh dilepaskan selepas itu.
Sebelum anda, pemotongan anda biasanya ditutup dengan gam kalis air yang jelas dan pelindung dipanggil collodium. Ini membolehkan anda mandi atau mandi selepas pembedahan.
Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai pendarahan atau jika tiroid anda sangat besar dan pembedahan telah meninggalkan ruang terbuka yang besar, longkang mungkin ditinggalkan dalam luka anda untuk mengelakkan cecair daripada terkumpul. Ini biasanya dikeluarkan pagi selepas pembedahan.
Anda perlu mengelakkan kerja yang berlebihan selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Doktor anda akan memberikan arahan khusus.
Kesan Sampingan Jangka Pendek
Terdapat beberapa kesan sampingan jangka pendek biasa yang mungkin anda alami selepas pembedahan tiroid, termasuk:
- Sakit ketika menelan
- Sakit leher
- Sakit tekak
- Kekakuan leher
Kebanyakan pesakit juga menjadi hypothyroid sementara selepas pembedahan dan memerlukan terapi penggantian hormon tiroid. Jika anda mempunyai total thyroidectomy, anda perlu mengambil ubat ini untuk sepanjang hayat anda kerana anda tidak lagi mempunyai tiroid untuk menghasilkan hormon ini. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, walaupun anda hanya mempunyai sebahagian daripada tiroid anda, anda masih boleh menjalani terapi penggantian hormon tiroid secara kekal.
Komplikasi Potensi
Walaupun komplikasi tidak biasa, beberapa boleh muncul selepas pembedahan tiroid, termasuk hypoparathyroidism dan hipokalsemia dan keradangan saraf laring, dibincangkan di atas. Tanda-tanda ini boleh termasuk:
- Rasa sakit dan kesemutan di sekeliling bibir, tangan, dan bahagian bawah kakimu
- Kekejangan dan kekejangan otot
- Sakit kepala yang teruk
- Kebimbangan
- Kemurungan
- Kekeringan
- Kesukaran bercakap dengan kuat
Pastikan untuk mengetahui doktor anda jika anda mengalami sebarang gejala kerosakan saraf atau parathyroid.
A Word From DipHealth
Seperti yang anda dapat lihat, bergantung pada keadaan anda, mungkin terdapat beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan apabila mempunyai tiroidektomi. Memahami kebaikan dan keburukan setiap pilihan, serta risiko yang terlibat, dapat membantu anda, bersama dengan pakar bedah anda, membuat keputusan yang tepat mengenai cara untuk meneruskan.
Selepas-Thyroidectomy Kesan Sampingan dan PemulihanKesihatan Soy dan Tiroid: Apa Yang Anda Perlu Tahu
Baca tentang peranan kontroversi nutrien, soya, berkaitan dengan tiroid dan kesihatan keseluruhan anda, termasuk berita tentang makan kacang ini.
Apa yang Anda Perlu Tahu: Kehamilan dan Pembedahan
Pembedahan biasanya dielakkan semasa kehamilan. Sekiranya pembedahan diperlukan semasa kehamilan terdapat cara untuk mengurangkan risiko kepada janin.
Storm Tiroid: Apa yang Anda Perlu Tahu
Jarang, orang dengan penyakit Graves atau hipertiroidisme membina keadaan yang mengancam nyawa yang dikenali sebagai ribut tiroid.