Breathlessness (Dyspnea) Dengan Kanser Paru-paru: Rawatan dan Mengatasi
Isi kandungan:
Ismail Ghazanfar (September 2024)
Breathlessness atau dyspnea (sensasi sesak nafas) adalah biasa dengan kanser paru-paru dan sering bertambah buruk dengan penyakit maju. Sensasi sesak napas boleh menakutkan, dan ramai yang takut akan apa yang akan berlaku jika penyakit mereka berlanjutan.
Satu bahagian penting dalam menguruskan gejala ini adalah menentukan punca apa-apa perubahan, kerana terdapat banyak sebab yang berpotensi (bukan hanya kanser paru-paru sahaja) mengapa ini mungkin berlaku.
Pilihan rawatan bergantung kepada sebab atau sebab yang mendasari tetapi mungkin termasuk ubat-ubatan seperti morfin, terapi oksigen, senaman pernafasan, terapi minda / badan, dan banyak lagi.
Gejala
Apabila bercakap mengenai sesak nafas, penting untuk membezakan sensasi perasaan nafas dari tanda-tanda fizikal yang menyinapkan sesak nafas, seperti kadar pernafasan yang cepat dan tahap ketepuan oksigen yang rendah pada oximetri.
Dyspnea
Doktor menggunakan istilah dyspnea untuk menggambarkan sensasi nafas. Sensasi ini mungkin digambarkan sebagai perasaan tidak mampu untuk mendapatkan udara yang cukup, merasa tidak selesa dengan pernafasan, sesak dada, atau rasa tersentuh atau mati lemas. Walaupun disyna adalah pengukuran subjektif, ia adalah ukuran yang sangat penting, yang kadang-kadang disebut sebagai tanda penting keenam.
Sensasi sesak nafas (dyspnea) tidak selalu mencerminkan kandungan oksigen darah atau tahap oksigen yang dibekalkan kepada tisu badan.
Kadang-kadang orang boleh mempunyai tahap ketepuan oksigen yang sangat rendah, tetapi tidak berasa nafas. Begitu juga, seseorang mungkin merasakan sesak nafas ketara walaupun tahap oksigen adalah normal.
Dyspnea mungkin hadir pada rehat atau hanya dengan aktiviti. Sekiranya anda hanya bernafas dengan aktiviti, doktor anda mungkin meminta anda untuk menerangkan jumlah aktiviti.
Sebagai contoh, sama ada anda menjadi nafas panjang dengan berjalan kaki hanya beberapa kaki, atau jika anda hanya menjadi nafas panjang selepas berjalan beberapa blok di jalan.
Memahami tahap dyspnea sangat penting dalam menyediakan penjagaan yang terbaik tetapi mencabar kerana setiap orang berbeza. Untuk membantah sensasi ini, skala dyspnea telah dirancang untuk membantu para doktor menilai dyspnea, dan untuk memantau kemajuan dengan rawatan.
Skala dyspnea mMRC boleh membantu dalam menerangkan tahap sesak nafas anda kepada doktor anda. Dalam skala ini:
- Gred 0: Dyspnea hanya berlaku dengan senaman yang berat
- Gred 1: Dyspnea berlaku dengan berjalan di atas bukit atau ketika bergegas di tanah tingkat
- Gred 2: Pada peringkat tanah, seseorang berjalan lebih perlahan daripada orang lain pada usia yang sama, atau mesti berhenti untuk menangkap nafas mereka dalam suasana ini
- Gred 3: Seseorang mesti berhenti untuk menahan nafas setelah berjalan bersamaan dengan 100 meter (padang bola sepak) di atas tanah rata atau selepas beberapa minit berjalan kaki
- Gred 4: Seseorang tidak dapat meninggalkan rumah kerana sesak nafas, atau menjadi nafas dengan aktiviti normal, seperti berpakaian
Tanda-tanda Kesukaran Pernafasan
Berbeza dengan gejala dyspnea, terdapat beberapa langkah objektif yang dapat membantu menilai fungsi paru-paru, dan keupayaan paru-paru untuk memberikan oksigen ke tisu badan.
Penemuan ini mungkin atau mungkin tidak bertepatan dengan gejala-gejala letupan yang dinyatakan di atas. Ini termasuk:
- Kadar pernafasan yang cepat (tachypnea): Kadar pernafasan yang normal pada rehat adalah 12 nafas hingga 18 nafas seminit dalam dewasa. Kadar peningkatan dirujuk sebagai tachypnea. Satu lagi istilah, hyperpnea, digunakan untuk menggambarkan pernafasan yang luar biasa dan kelihatan bekerja. Walaupun para doktor sering memikirkan denyut jantung dan tekanan darah sebagai tanda penting yang lebih penting, kadar pernafasan sebenarnya didapati lebih penting dalam meramalkan ramalan pada orang yang berada dalam unit rawatan rapi.
- Sianosis: Perubahan warna bibir, mulut, dan / atau jari
- Kulit pucat
- Kulit sejuk dan keriting
- Nasal flaring
- Penggunaan otot aksesori
Punca
Kanser paru-paru boleh mengakibatkan sesak nafas dalam beberapa cara yang berbeza. Oleh kerana sesetengah daripada ini boleh dirawat, penting untuk berbincang dengan ahli onkologi anda tentang apa-apa sesak nafas yang anda alami, walaupun anda berpendapat terdapat penjelasan yang logik.
Malangnya, banyak keadaan ini boleh diabaikan pada awal, kerana gejala ditolak kerana kanser paru-paru sahaja. Beberapa sebab sesak nafas mungkin semakin memburuk apabila anda mempunyai kanser paru-paru termasuk:
Perkembangan Tumor
Salah satu sebab yang lebih biasa untuk meningkatkan sesak nafas dengan kanser paru-paru (sama ada sensasi dyspnea atau langkah objektif pernafasan pernafasan) adalah pertumbuhan kanser di dalam paru-paru (kemajuan tumor).
Mengurangkan Volume Paru-paru
Pembedahan untuk kanser paru-paru, seperti lobektomi, pneumonektomi, atau reseksi baji, menyebabkan jumlah kurang paru-paru. Tudung selepas pembedahan, dan terutamanya selepas terapi radiasi boleh berterusan sehingga dua tahun, dan gejala boleh memburukkan lagi beberapa bulan selepas rawatan anda.
Kesan Pleural
Fluida boleh membina antara pleura, membran yang garis dan melindungi paru-paru. Apabila sejumlah besar bendalir membina, ia memampatkan paru-paru, mengurangkan jumlah oksigen yang boleh dihantar ke alveoli di mana pertukaran gas berlaku. Bendalir boleh menjadi jinak atau mengandungi sel-sel kanser (cairan pleural malignan).
Kesan Perikardial
Fluida juga boleh membina antara membran yang meluruskan jantung (efusi pericardial). Tekanan dari efusi perikardial dapat menekan jantung, mengurangkan jumlah darah yang dipam melalui tubuh, dan oleh itu, jumlah oksigen yang dibekalkan kepada tisu.
Halangan Lebuhraya
Apabila tumor tumbuh di atau berhampiran salah satu saluran udara yang besar, pertumbuhannya dapat menghalang jalan nafas yang membawa kepada semakin terengah-engah.
Jangkitan paru-paru
Infeksi paru-paru seperti radang paru-paru adalah biasa dengan kanser paru-paru, dan kadang-kadang satu-satunya petunjuk kepada kehadiran mereka semakin memburuk-burukkan sesak nafas. Pneumonia biasanya berlaku apabila tumor sebahagiannya menghalang saluran udara, tetapi juga biasa disebabkan oleh imunosupresi, seperti bagi mereka yang menerima kemoterapi.
Pneumonitis Sinaran
Keradangan paru-paru, yang dipanggil radiasi pneumonitis, adalah kesan sampingan yang terapi radiasi untuk kanser paru-paru. Ia penting untuk merawat pneumonitis radiasi kerana ia boleh menjadi progresif kepada fibrosis pulmonari. Diagnosis biasanya boleh dibuat berdasarkan penemuan sinar-x. Malangnya, gejala pneumonitis radiasi bertindih dengan gejala kanser paru-paru dan mudah dijawab.
Embolisme pulmonari
Orang yang menghidap kanser paru-paru, terutamanya adenocarcinoma paru-paru, mempunyai risiko yang meningkat dengan ketara untuk membekukan gumpalan darah di kaki mereka (trombosis vena). Gumpalan-gumpalan ini kemudian boleh pecah dan perjalanan ke paru-paru (embolisme pulmonari).
Gejala mungkin dramatik, dengan sesak nafas yang teruk dan kesakitan dada, atau sangat ringan, dengan hanya ringan yang terasa sesak nafas. Kesakitan, bengkak, kemerahan, atau kelembutan pada anak lembu juga boleh diperhatikan. Emboli paru-paru adalah biasa, dan ramai orang yang menghidap kanser paru-paru memerlukan rawatan seumur hidup dengan penipisan darah selepas emboli ini berlaku. Malangnya, seperti banyak keadaan di sini, gejala-gejala bertindih dengan gejala kanser paru-paru yang biasa dan mudah diabaikan dalam kes ringan.
Anemia
Anemia yang berkaitan dengan kemoterapi, rawatan lain, atau semata-mata kerana mempunyai kanser (anemia penyakit kronik) boleh menyebabkan sesak nafas dan memburuk-burukkan sesak nafas sebelum ini. Apabila sel darah merah yang lebih sedikit tersedia untuk mengangkut oksigen ke tisu badan, anemia dapat dikurangkan dengan pengoksidaan yang berkaitan dengan penyakit paru-paru. Kiraan darah lengkap dapat mengesan anemia. Terdapat banyak punca penyebab anemia dengan kanser, dan banyak pula, ini boleh dirawat.
Reaksi alergi
Banyak ubat yang digunakan untuk merawat kanser paru-paru atau untuk mengawal gejala yang disebabkan oleh kanser paru-paru boleh menyebabkan reaksi alahan. Dengan tindak balas alergi, sesak nafas mungkin disertai dengan pembengkakan muka, leher, mulut atau lidah, ruam, atau perasaan keterlaluan.
Sakit
Mengalami kesakitan yang tidak terkawal boleh memburukkan lagi sesak nafas.
Kebimbangan
Kebimbangan, seperti rasa sakit, boleh memburukkan lagi sesak nafas dan sesak nafas boleh, seterusnya meningkatkan kebimbangan.
Obesiti
Obesiti boleh memburukkan lagi sesak nafas apabila tekanan dari perut mengehadkan jumlah udara yang boleh ditarik ke dalam paru-paru.
Syarat Perubatan Bersekutu
Ramai orang yang mempunyai kanser paru-paru juga mempunyai keadaan seperti COPD, kegagalan jantung kongestif, asma, hypothyroidism, dan keadaan lain.Memerangi keadaan-keadaan lain yang kadang-kadang boleh disembunyikan oleh gejala kanser paru-paru, dan penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang apa-apa keadaan perubatan yang anda miliki.
Keadaan perubatan baru selain kanser paru-paru mungkin juga bertanggungjawab untuk peningkatan sesak nafas. Kadang-kadang mudah lupa bahawa orang yang hidup dengan kanser paru-paru sama seperti (dan lebih banyak disebabkan oleh kesan sampingan kemoterapi dan terapi radiasi) untuk membina masalah seperti penyakit jantung.
Diagnosis
Sekiranya anda sedar peningkatan sesak nafas, terdapat beberapa ujian yang boleh diperintahkan oleh doktor anda. Langkah pertama sering oximetry untuk memeriksa ketepuan oksigen anda. Gas darah arteri boleh diperiksa dan boleh memberikan maklumat lanjut. Sesak nafas mungkin tidak hanya disebabkan pengurangan oksigen pada tisu (hypoxia), tetapi disebabkan peningkatan karbon dioksida (hypercapnia), atau ketidakseimbangan berasaskan asid dalam badan.
Kerja darah, termasuk kiraan sel darah merah dan hemoglobin, adalah penting.
Kajian radiologi sering bermula dengan x-ray dada. Ujian lanjutan boleh termasuk CT dada (yang boleh memberi lebih banyak maklumat daripada sinar-X dada), atau imbasan VQ (jika embolisme paru disyaki).
Jika ada kemungkinan bahawa tumor menghalang saluran udara anda, bronkoskopi mungkin dilakukan.
Rawatan
Rawatan sesak nafas memberi tumpuan kepada kedua-dua mengurangkan sesak nafas dan menguruskan kebimbangan bahawa sesak nafas boleh menyebabkan semasa mencari sebab yang berpotensi yang berpotensi. Sekiranya gejala anda ringan, pakar onkologi atau doktor penjagaan primer anda boleh menguruskan gejala anda.
Banyak pusat kanser kini, bagaimanapun, menyediakan khidmat penjagaan paliatif dengan pasukan penjagaan paliatif khusus. Pasukan-pasukan ini, yang diketuai oleh seorang doktor penjagaan paliatif, memberi tumpuan kepada menguruskan gejala-gejala kanser, seperti sesak nafas, untuk meningkatkan kualiti hidup semasa hidup dengan kanser.
Ubat-ubatan
Kedua-dua ubat opioid (seperti morfin) dan ubat anti-kecemasan boleh mengurangkan sensasi sesak nafas.
Rawatan Masalah Pendasar
Keadaan seperti COPD adalah biasa pada orang yang menghidap kanser paru-paru. Rawatan keadaan ini dengan inhaler, nebulizers, dan rawatan lain boleh membantu.
Mengubati Halangan Lebuhraya
Apabila tumor paru-paru tumbuh ke saluran udara, ia boleh menyebabkan sesak nafas, serta jangkitan (disebabkan oleh halangan) dan meningkatkan risiko pendarahan. Kadang-kadang stent perlu diletakkan untuk memintas halangan. Terapi sinaran dapat sangat efektif (dan cepat) untuk merawat kanser di tempat obstruksi dan meningkatkan gejala.
Menguruskan Kesuburan Pleural atau Perikardial
Efusi pleura yang besar boleh menyebabkan sesak nafas yang ketara, terutamanya dengan kanser paru-paru yang lebih tinggi, dan ia tidak biasa untuk beberapa liter cecair yang terkumpul. Dalam prosedur yang dipanggil thoracentesis, seorang doktor memasukkan jarum nipis melalui dinding dada dan masuk ke rongga pleura untuk mengalirkan bendalir.
Malangnya, bendalir sering berulang, tetapi ada teknik untuk menghadapi kekambuhan. Kadangkala stent diletakkan dari rongga pleura ke bahagian luar badan supaya cecair yang berlebihan boleh dikeluarkan oleh di rumah. Dalam prosedur yang dipanggil pleurodesis, sejenis bahan kimia seperti talc dimasukkan di antara membran pleura, menyebabkan mereka menjadi parut bersama. Ini menghapuskan rongga pleura supaya cecair tidak dapat mengumpul.
Pengaruh pericardial diuruskan dengan cara yang sama, melalui pericardiocentesis (memasukkan jarum ke rongga perikard dan mengeluarkan cecair). Seperti dengan efusi pleura, bendalir boleh dikumpulkan semula dan mungkin perlu dirawat dengan stent untuk mengalirkan bendalir, atau pemindahan sebahagian daripada perikardium (perikardiektomi).
Oksigen
Terapi oksigen, sama ada berterusan atau terputus-putus mungkin diperlukan jika tepu oksigen anda rendah. Penggunaan terapi oksigen mudah alih telah meningkat secara dramatik sejak beberapa dekad yang lalu, dan banyak orang dapat menjalani kehidupan aktif walaupun memerlukan oksigen. Bagi mereka yang mempunyai keadaan seperti COPD bersama-sama dengan kanser paru-paru, terapi oksigen dapat meningkatkan kelangsungan hidup.
Pemulihan Pulmonari
Sekiranya sesak nafas adalah berkaitan dengan rawatan seperti pembedahan atau pengunduran, doktor anda mungkin mencadangkan pemulihan paru-paru. Pemulihan pulmonari adalah terapi yang agak baru ketika menangani kanser paru-paru, tetapi mungkin membantu banyak orang. Oleh kerana ini agak baru, orang mungkin perlu memulakan perbincangan tentang potensi manfaatnya dengan doktor mereka.
Menangani
Di samping rawatan perubatan, terdapat beberapa perkara yang dapat dilakukan orang untuk mengatasi perasaan sesak nafas. Oleh kerana dyspnea boleh memberi kesan kepada kualiti hidup anda, ini berguna untuk mempertimbangkan pendekatan ini bersama dengan rawatan perubatan tradisional untuk gejala anda.
Kadang-kala, langkah-langkah yang sangat mudah dapat meningkatkan gejala-gejala, seperti secara sedar berjalan-jalan sepanjang hari, atau duduk di dekat tingkap jika anda merasa sesak dengan sesak nafas. Beberapa langkah yang boleh membantu anda menangani termasuk:
Air Fresh Breathing
Adalah jelas bahawa orang yang mengalami sesak nafas harus menghindari merokok atau asap rokok, tetapi terdapat isu-isu kualiti udara lain yang sama pentingnya. Kami sering berfikir pencemaran luaran, tetapi kualiti udara dalaman mungkin mempunyai kesan yang besar atau lebih pada pernafasan anda.
Langkah-langkah untuk meningkatkan mutu udara dalaman anda boleh termasuk mengurangkan debu dan haiwan kesayangan di rumah anda, mengelakkan toksin seperti yang terdapat dalam pembersih rumah, cat, dan varnis, dan pastikan rumah anda betul-betul berventilasi.Sesetengah orang mencari penapis udara membantu juga tetapi mengelakkan penyegar udara (yang bekerja dengan mempamerkan bau masker yang kecil). Mempunyai penggemar berdiri atau tangan untuk mengedarkan udara sangat membantu sesetengah orang.
Pencegahan Jangkitan
Jangkitan seperti selesema dan radang paru-paru boleh memburukkan lagi sesak nafas. Mengurangkan risiko jangkitan anda dengan mencuci tangan dengan cermat (dan pastikan rakan dan keluarga mencuci mereka juga), mengelakkan tempat-tempat yang sesak (terutamanya semasa musim selesema), dan pastikan anda mendapat maklumat terkini mengenai vaksin selesema dan pneumonia anda. Langkah berjaga-jaga tambahan penting untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa kemoterapi.
Senaman
Jumlah kecil ringan hingga sederhana boleh menjadi sangat bermanfaat dalam memperbaiki pernafasan anda dan mengurangkan sesak nafas.
Makanan dan minuman
Menghidupkan dan terhidrat adalah penting untuk mengurangkan lendir di saluran udara anda, terutamanya jika anda menggunakan oksigen. Sesetengah orang mendapati bahawa produk tenusu dapat memburukkan lagi nafas mereka kerana penebalan rembesan. Makan makanan yang lebih kecil lebih kerap, dan makan gigitan kecil makanan pada satu masa juga boleh memberi manfaat.
Tidur
Ramai orang mendapati bahawa sesak nafasnya meningkat dengan ketara dengan rata. Tidur pada sudut 45 darjah boleh membantu. Menggunakan bantal baji, bukannya bergelut dengan bantal biasa boleh menjadikannya lebih mudah. Tidur di dalam bilik sejuk juga boleh meningkatkan pernafasan.
Teknik Pernafasan
Teknik pernafasan dan senaman boleh sangat membantu, terutama jika anda juga mempunyai keadaan seperti COPD. Bernafas perlahan dan mendalam melalui hidung anda dan keluar melalui mulut anda dengan bibir pursed (bernafas bibir pursed) berguna untuk ramai orang. Pernafasan diafragma agak sukar berbanding dengan pernafasan bibir tetapi berkesan untuk sesetengah orang.
Pengurangan Tekanan
Tekanan jelas memperburuk sensasi sesak nafas dan boleh mengganggu kesejahteraan anda dengan cara lain juga. Latihan relaksasi, seperti relaksasi otot progresif membantu, serta mengamalkan pengurusan tekanan yang sihat dalam semua bidang kehidupan anda.
Terapi Minda / Badan
Terdapat beberapa rawatan kanser integratif yang boleh membantu bukan sahaja dengan sesak nafas, tetapi gejala kanser lain seperti keletihan, sakit, neuropati, dan banyak lagi. Banyak pusat kanser kini menawarkan terapi seperti akupunktur, urut, yoga, meditasi, dan juga terapi muzik.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Williams, A., Grant, M., Tiep, B., Kim, J., dan J. Hayter. Pengurusan Dyspnea pada peringkat awal kanser paru-paru. Jurnal Hospis dan Kejururawatan Paliatif. 2012. 4(5):332-340.
- Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Cancer.Net. Sesak nafas atau Dyspnea. Dikemaskini 08/16.
- Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Perubatan Kanser Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
Mengatasi Kelelahan Kanser Payudara Semasa dan Selepas Rawatan
Apakah keletihan kanser payudara? Apakah gejala, dan apakah sebab-sebab tertentu? Rawatan apa yang boleh membantu dan berapa lama kemungkinannya bertahan?
Dyspnea: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan
Banyak keadaan yang berbeza boleh menyebabkan dyspnea atau sesak nafas, termasuk penyakit jantung, penyakit paru-paru, asma, dan kebimbangan.
Rawatan Rawatan untuk Orang Dengan Kanser Darah
Pilihan untuk pesakit yang mempunyai leukemia dan lain-lain bentuk kanser darah kini termasuk Besponsa, Revlimid, dan Vyxeos.