Kanser Kulit: Punca dan Faktor Risiko
Isi kandungan:
Dr Vincent Tan Berbincang Penyakit Tiroid TV3 WHI 061216 (September 2024)
Kami tidak tahu apa yang menyebabkan kanser kulit, tetapi faktor risiko mungkin termasuk nada kulit dan etnik, pendedahan cahaya matahari dan sinar matahari, pendedahan kepada bahan kimia alam sekitar dan bahan-bahan lain, beberapa keadaan perubatan atau rawatan untuk masalah perubatan, dan merokok. Sejarah keluarga kanser kulit, serta beberapa sindrom genetik, boleh meningkatkan risiko, dan faktor genetik dianggap memainkan peranan penting dalam pembangunan kanser kulit melanoma dan melanoma yang banyak. Pada catatan yang lebih positif, faktor pemakanan, seperti diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, boleh mengurangkan risiko.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko mungkin termasuk pendedahan yang secara langsung merosakkan kulit, menyebabkan perubahan DNA (mutasi gen) yang boleh menyebabkan kanser berkembang. Faktor lain, seperti penindasan imun, dapat mengurangkan keupayaan tubuh membaiki sel selepas kerosakan berlaku.
Kepentingan faktor risiko tertentu boleh berbeza-beza berdasarkan jenis kulit dan banyak lagi. Faktor risiko umum untuk kanser kulit termasuk:
Umur
Secara umum, kanser kulit bukan melanoma (seperti karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa) meningkat dengan usia, walaupun melanoma sering dijumpai pada orang muda.
Nada Kulit, Etnik, dan Ciri-ciri Tubuh
Nada kulit boleh menjadi faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan kanser kulit. Orang yang mempunyai kulit yang adil mempunyai risiko paling tinggi kerana pigmen melanin (bertanggungjawab untuk warna kulit) menawarkan perlindungan daripada radiasi ultraviolet (UV) dan mereka hanya mempunyai kurang daripada mereka yang mempunyai kulit gelap.
Yang berkata, orang dengan mana-mana Warna kulit boleh membangkitkan kanser kulit, dan walaupun penyakit ini lebih kerap berlaku di kalangan kulit putih daripada kulit hitam, kulit hitam lebih cenderung untuk mati akibat penyakit ini. Risiko kematian yang meningkat ini adalah berkaitan dengan kesukaran yang meningkat dalam mengesan keadaan pada orang dengan kulit yang lebih gelap (sehingga dapat dijumpai di tahap akhir penyakit) dan mengurangkan akses ke perawatan medis. Dan, seperti melanoma semakin meningkat pada kulit putih, ia juga semakin meningkat di kalangan orang Latin.
Orang yang mempunyai ciri-ciri berikut mempunyai risiko terkena kanser kulit:
- Freckles
- Nada kulit yang adil
- Kulit yang tidak tan atau yang kurang baik
- Kulit yang mudah terbakar
- Mata berwarna terang, seperti hijau atau biru
- Rambut semulajadi merah atau berambut perang (yang membawa lebih banyak risiko daripada yang lain)
Pendedahan UV
Pendedahan matahari menyumbang 70 peratus daripada kanser kulit, yang menimbulkan faktor risiko terbesar. Karsinoma sel kuman, bagaimanapun, adalah jenis yang paling terikat dengan pendedahan cahaya matahari. Jumlah pendedahan cahaya ultraviolet (UV) bergantung kepada kekuatan cahaya (yang boleh berbeza dengan sudut matahari), panjang pendedahan, dan sama ada kulit itu ditutup dengan pakaian atau pelindung matahari.
Sakit matahari yang teruk pada usia muda, walaupun ia hanya berlaku sekali, boleh menjadi faktor risiko yang signifikan walaupun beberapa dekad kemudian. Sunburns dikaitkan paling kuat dengan melanoma, dan selaran matahari kepada batang tubuh dikaitkan dengan risiko yang paling besar.
Walaupun pendedahan matahari memainkan peranan dalam semua jenis utama kanser kulit, jenis kanser berbeza dengan corak pendedahan. Karsinoma sel kuman dan karsinoma sel basal dikaitkan paling dekat dengan pendedahan jangka panjang, dan mereka yang menghabiskan lebih banyak masa di luar untuk kerja atau bermain mempunyai risiko yang lebih tinggi. Sebaliknya, melanoma dikaitkan dengan pendedahan matahari yang jarang tetapi sengit (berfikir musim bunga pecah di tempat yang hangat).
Dalam erti kata lain, pendedahan sinaran matahari setiap hari (walaupun pada hari yang mendung) adalah faktor risiko seperti menghabiskan masa di pantai atau salon penyamakan, walaupun pendedahan teratur dikaitkan dengan kanser sel skuamosa dan berjemur dengan melanoma.
Kimia Alam Sekitar
Pendedahan kepada bahan kimia dan bahan lain di rumah atau di tempat kerja boleh meningkatkan risiko kanser kulit. Bahan berkaitan dengan peningkatan risiko termasuk:
- Arsenik: Dari pengambilan kronik dalam air minuman (terutamanya telaga persendirian) serta pendedahan pekerjaan.
- Tar (seperti dengan pekerja lebuh raya)
- Paraffin (lilin): Paraffin biasanya digunakan dalam pembuatan kenderaan.
- Pelarut, terutama pelarut aromatik dan berklorin (biasa untuk pekerja logam dan mereka yang terdedah kepada dakwat percetakan, degreasers, dan produk pembersih)
- Vinyl chloride (seperti di kilang-kilang yang menghasilkan produk vinil)
Merokok
Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko karsinoma sel squamous pada kulit, tetapi bukan karsinoma sel basal. Kajian 2017 mendapati bahawa risiko kanser sel basal sebenarnya jauh lebih rendah dalam perokok, tetapi ini mungkin disebabkan oleh bias pengesanan (penyelidik mungkin telah menemui kanser yang mungkin tidak dapat dikesan dalam seseorang, bukan dalam kajian). Tidak seperti kanser seperti kanser paru-paru, risiko kanser kulit pada bekas perokok jatuh kepada perokok yang tidak pernah berhenti selepas berhenti merokok.
Syarat dan Rawatan
Terdapat beberapa keadaan kulit yang boleh meningkatkan risiko mengembangkan kanser kulit atau dianggap sebagai pendahuluan. Di samping itu, beberapa modaliti rawatan untuk mereka boleh meningkatkan risiko kanser. Antara syarat-syarat ini termasuk:
- Kanser kulit sebelum ini: Mereka yang mempunyai kanser kulit bukan melanoma sekitar 10 kali lebih tinggi daripada rata-rata untuk mengembangkan satu lagi kanser ini. Mereka yang mempunyai melanoma adalah tiga kali lebih cenderung untuk mengembangkan kanser kulit bukan melanoma.
- Keratosis aktinik: Keratoses aktinik (keratoses solar) adalah lesi kulit yang sangat biasa yang kelihatan seperti tompok-tompok seperti kasar, bersisik, seperti serpihan pada kulit dan boleh menjadi merah jambu, merah, atau coklat. Mereka adalah yang paling biasa di kawasan matahari yang terdedah kepada badan. Keratosik aktinik dianggap pramatang dan, sesungguhnya, sesetengah ahli dermatologi percaya bahawa ia mungkin merupakan bentuk awal karsinoma sel squamous pada kulit. Ia menyangka bahawa 20 peratus hingga 40 peratus daripada jenis kanser kulit ini bermula dengan cara ini, dan kajian 2018 menyatakan dengan tepat di mana bentuk keratosik aktinik mungkin menunjukkan kemungkinan ia akan berkembang menjadi kanser kulit. Bidang yang paling membimbangkan termasuk bahagian belakang tangan, lengan bawah, kaki, dan sekitar mata, bibir, atau hidung. Orang yang mempunyai banyak keratinos actinic juga lebih cenderung untuk mengembangkan karsinoma sel basal atau melanoma.
- Mempunyai banyak tahi lalat (lebih daripada 50)
- Mol melontar (mol gel yang tidak normal)
- Nevi melanocytic congenital: Ini adalah tahi lalat besar semasa kelahiran, dan melanoma mungkin berkembang sehingga 10 peratus daripada lesi ini (terutamanya sangat besar nevi).
- Kulit yang telah mengalami pembakaran yang teruk atau meradang
Psoralens atau ultraviolet (UV) terapi untuk psoriasis atau ekzema juga boleh meningkatkan risiko membangunkan kanser kulit bukan melanoma.
Begitu juga keadaan dan rawatan bukan kulit juga boleh menjejaskan risiko anda. Ini termasuk:
- Kekurangan sistem imun, sama ada keturunan atau diperolehi (seperti dengan HIV / AIDS)
- Infeksi manusia papillomavirus (HPV): Sesetengah strain HPV boleh menyumbang kepada kanser dalam tisu alat kelamin, anus, dan kulit di sekeliling kuku.
- Ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan sensitiviti matahari (photosensitivity), termasuk beberapa antibiotik, ubat tekanan darah tinggi hydrochlorothiazide, dan beberapa ubat kemoterapi
- Terapi radiasi dahulu untuk kanser: Peningkatan risiko hanya berlaku di kawasan radiasi yang diterima.
Diet
Walaupun makanan tertentu yang menimbulkan risiko kanser kulit tidak dikenal pasti, terdapat bukti bahawa beberapa tabiat diet dikaitkan dengan risiko penyakit yang lebih rendah. Pemakanan yang tinggi dalam buah-buahan dan sayur-sayuran dapat mengurangkan risiko mengembangkan kanser kulit, kerana antioksidan yang terdapat dalam fitokimia (bahan kimia berasaskan tumbuhan) yang terdapat dalam makanan ini.
Genetik
Pengaruh genetik yang berlaku dalam perkembangan kanser kulit boleh berbeza-beza bergantung pada jenis tertentu. Adalah sukar untuk memisahkan risiko yang berkaitan dengan genetik dan ciri-ciri keturunan, seperti nada kulit.
Kajian kembar yang sama menunjukkan bahawa hampir separuh daripada risiko seseorang untuk sel basal dan karsinoma sel skuamosa disebabkan oleh faktor genetik. Walaupun mutasi gen yang diwarisi diketahui hanya kira-kira 1 peratus daripada melanoma, kajian pada 2016 menunjukkan bahawa sehingga 58 peratus risiko melanoma berkaitan dengan faktor yang diwarisi.
Ia tidak pasti berapa banyak yang mempunyai sejarah keluarga kanser kulit menjejaskan risiko, walaupun jelas terdapat pautan.Di Sweden, sebuah negara yang mengekalkan pangkalan data kanser keluarga yang besar, kajian besar mendapati risiko karsinoma sel skuamosa adalah dua hingga empat kali purata jika saudara-saudara pertama (saudara, saudara, atau anak) mempunyai kanser kulit. Sejarah keluarga sindrom nevus atipikal meningkatkan risiko melanoma.
Terdapat beberapa sindrom keturunan yang menimbulkan risiko seseorang yang mengalami kanser kulit. Beberapa yang lebih umum termasuk:
- Karsinoma sel basal: Orang dengan sindrom sel nevus basal mempunyai risiko yang lebih besar untuk membina karsinoma sel basal (mutasi gen PTCH1 dan PTCH2).
- Karsinoma sel kuman (SCC): Risiko SCC meningkat pada mereka yang mempunyai xeroderma pigmentosum, albinisme oculocutaneous, epidermolisis bullosa, dan anemia Fanconi.
- Melanoma: Keabnormalan dalam penekan tumor gen CDKN2A bertanggungjawab untuk 40 peratus daripada melanoma keluarga Sejumlah mutasi gen lain juga dikaitkan dengan melanoma, termasuk mutasi gen BRCA2.
- Ananthaswamy HN. Cahaya Matahari dan Kanser Kulit. Jurnal Bioperubatan dan Bioteknologi. 2001. 1 (2): 49.
- Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Rokok dan Risiko Karsinoma Sel Basal dan Karsinoma Sel Squamous. Jurnal Penyiasatan Dermatologi. 2017. 137 (8): 1700-1708.
- Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Risiko Keluarga dan Heritability of Cancer Antara Kembar di Negara Nordik. JAMA. 315 (1): 68-76.
- Institut Kanser Kebangsaan. Genetik Kulit Kanser (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 02/22/18.
- Ng, C., Yen, H., Hsiao, H., dan S. Su. Phytochemicals dalam Pencegahan dan Rawatan Kanser Kulit: Kajian Semula. Jurnal Antarabangsa Sains Molekul. 2018. 19 (4).pii: E941.
- Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Pengurusan Keratosis Actinic di Tapak Badan Tertentu di Pesakit yang Berisiko tinggi Lesi Karsinoma: Pakar Konsensus dari Klinik Ahli Klinik AKTeam. Jurnal Akademi Dermatologi dan Venereologi Eropah. 2018. 32 (3): 339-346.
Kanser Serviks: Punca dan Faktor Risiko
Kanser serviks biasanya disebabkan oleh manusia papillomavirus (HPV), dan faktor-faktor seperti merokok, genetik, dan jangkitan HIV juga boleh menyumbang.
Kanser Kolon: Punca dan Faktor Risiko
Ketahui faktor-faktor yang meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan kanser kolon, termasuk yang dapat diubah suai seperti obesiti dan tidak diubah suai seperti usia.
Kanser Endometrial: Punca dan Faktor Risiko
Penyebab sebenar kanser endometrium (rahim) tidak diketahui, tetapi terdapat banyak faktor risiko. Yang utama ialah pendedahan yang berlebihan kepada estrogen.