Senarai Semak Rekod Perubatan 12-Point
Isi kandungan:
- Demografi Pesakit
- Maklumat kewangan
- Borang Kebenaran dan Kebenaran
- Rawatan Sejarah
- Nota Kemajuan
- Pesanan dan Preskripsi Pakar Perubatan
- Perundingan
- Laporan Makmal
- Laporan Radiologi
- Nota Kejururawatan
- Senarai Ubat
- Notis Amalan Privasi HIPAA
Totally Spies! The Movie (September 2024)
Rekod perubatan adalah dokumentasi sistematik tentang sejarah dan rawatan perubatan pesakit. Ia biasanya mengandungi maklumat kesihatan pesakit (PHI) yang termasuk maklumat pengenalan, sejarah kesihatan, penemuan pemeriksaan perubatan, dan maklumat bil.
Rekod perubatan secara tradisional disimpan dalam bentuk kertas, dengan tab yang memisahkan bahagian. Apabila laporan yang dicetak dihasilkan, mereka dipindahkan ke tab yang betul. Dengan kemunculan rekod pesakit elektronik, bahagian ini mungkin masih dijumpai tetapi sebagai tab atau menu dalam rekod elektronik.
Demografi Pesakit
Lembaran muka, Borang pendaftaran:
- Nama Pesakit
- Alamat dan nombor telefon (rumah dan mudah alih)
- Alamat emel
- Seks, Umur, Hari Lahir dan Perlumbaan (Etnik)
- Pekerjaan dan nama majikan, alamat, dan nombor telefon
- Nama pasangan dan maklumat hubungan
- Sekiranya maklumat kenalan kecemasan
Maklumat kewangan
- Nama pembayar insurans, alamat dan nombor telefon
- Nama pelanggan
- Nombor polisi
- Nama pihak, alamat dan nombor telefon yang bertanggungjawab
- , majikan pihak, pekerjaan, dan nombor telefon majikan
- Hubungan pesakit kepada pihak yang diinsuranskan
Borang Kebenaran dan Kebenaran
Kebenaran untuk rawatan: Bagi mana-mana rawatan yang melebihi prosedur perubatan biasa, doktor mesti mendedahkan seberapa banyak maklumat yang mungkin supaya pesakit boleh membuat keputusan mengenai penjagaannya. Maklumat ini harus termasuk:
- Diagnosis dan peluang pemulihan
- Kursus rawatan yang disyorkan
- Risiko dan faedah yang terlibat dalam rawatan
- Risiko jika tiada rawatan diambil
- Kebarangkalian kejayaan jika rawatan diambil
- Cabaran pemulihan dan tempoh masa
Penyerahan manfaat: pesakit atau penjamin memberi kuasa kepada syarikat insurans kesihatan mereka untuk melakukan pembayaran secara langsung kepada doktor, amalan perubatan atau hospital untuk rawatan yang diterima.Pelepasan maklumat: Kebenaran yang sah untuk melepaskan maklumat kesihatan dilindungi termasuk:
Nota kemajuan merangkumi maklumat dan perubahan baru semasa rawatan pesakit. Mereka ditulis oleh semua ahli pasukan rawatan pesakit. Beberapa maklumat yang dimasukkan dalam nota kemajuan termasuk: Pesanan doktor untuk pesakit menerima ujian, prosedur atau pembedahan termasuk arahan kepada ahli-ahli pasukan rawatan yang lain. Preskripsi untuk ubat-ubatan dan bekalan perubatan atau peralatan untuk pesakit di rumah. Penemuan dan pendapat daripada doktor perundingan. Rekod penemuan dari ujian makmal. Rekod penemuan dari ujian radiologi. Nota jururawat termasuk dokumentasi yang berasingan daripada doktor termasuk: Ubat preskripsi dan bukan preskripsi termasuk dos, kaedah pengambilan, dan jadual. Notis ini, seperti yang dikehendaki oleh Peraturan Privasi HIPAA, memberi pesakit hak untuk dimaklumkan mengenai hak privasi mereka kerana ia berkaitan dengan maklumat kesihatan mereka yang dilindungi (PHI). Setiap pejabat perubatan mempunyai tanggungjawab untuk pesakit mereka oleh undang-undang persekutuan untuk memastikan maklumat kesihatan peribadi mereka selamat dan selamat. Pendedahan yang dibuat mengenai maklumat kesihatan yang dilindungi pesakit tanpa kebenaran mereka dianggap sebagai melanggar Peraturan Privasi di bawah HIPAA. Sebilangan besar pelanggaran privasi bukan disebabkan niat jahat tetapi tidak sengaja atau cuai pada pihak organisasi.
Rawatan Sejarah
Nota Kemajuan
Pesanan dan Preskripsi Pakar Perubatan
Perundingan
Laporan Makmal
Laporan Radiologi
Nota Kejururawatan
Senarai Ubat
Notis Amalan Privasi HIPAA
Senarai Semak Keselamatan Basikal Pra-Rides Pelumba
Berikut adalah pemeriksaan keselamatan basikal pra-menaiki cepat yang boleh membuat perjalanan anda lebih menyeronokkan dan lebih selamat.
Apakah Rekod PR atau Rekod Peribadi?
Apakah pelari yang bercakap apabila mereka merujuk kepada PR mereka (Rekod Peribadi)? Ketahui apa istilah perlumbaan jalan ini.
Senarai Semak Permulaan Pejabat Perubatan
Memulakan pejabat perubatan memerlukan perancangan yang betul di lebih daripada selusin kawasan. Senarai semak ini memastikan anda tidak terlepas apa-apa yang penting untuk melancarkannya.