Janji Kempen Trump untuk Medicare dan Medicaid
Isi kandungan:
- A Lihat Promosi Promosi Trump
- Trump Membawa pada Medicaid
- Trump Membawa pada Medicare
- Realiti Pentadbiran Trump
- Satu perkataan dari DipHealth
What Does Ron Paul Stand For? On Education, the Federal Reserve, Finance, and Libertarianism (September 2024)
Presiden Donald Trump membuat janji kepada rakyat Amerika pada jejak kempen. Mengulangi Akta Penjagaan Terjangkau (ACA), lebih dikenali sebagai Obamacare, dan memelihara Medicare berada di bahagian atas senarai itu. Adakah presiden yang memenuhi janji kempen itu?
A Lihat Promosi Promosi Trump
Sebagai peringatan, Presiden Trump berkomplot dengan rancangan kesihatan tujuh bahagian. Dengan perubahan berikut, dia bersumpah untuk menjadikan penjagaan kesihatan hebat sekali lagi.
- Memansuhkan Akta Penjagaan Mampu, iaitu Obamacare
- Benarkan penjualan pelan kesihatan di seluruh negara selagi pelan kesihatan mengikut garis panduan negeri
- Benarkan individu memotong premium insurans kesihatan atas pulangan cukai mereka
- Membenarkan individu menggunakan Akaun Simpanan Kesihatan (HSA)
- Memerlukan ketelusan harga di seluruh sistem penjagaan kesihatan
- Hentikan geran persekutuan untuk negara untuk Medicaid
- Benarkan pengembangan ke pasaran bebas, termasuk membeli ubat yang lebih murah di luar negara, untuk mengurangkan kos ubat-ubatan preskripsi
Adakah Presiden Trump menyampaikan janji kempennya?
Trump Membawa pada Medicaid
Tidak kira bagaimana anda melihatnya, pembiayaan Medicaid terletak pada blok pencincang. Ini boleh menjejaskan berapa ramai orang yang dapat mengakses penjagaan kesihatan melalui program ini.
Mengulang Obamacare
Apabila Akta Penjagaan Terjangkau diperkenalkan pada tahun 2010, terdapat sebanyak 48 juta orang Amerika yang tidak diinsuranskan, kira-kira 15.7 peratus daripada jumlah penduduk. Menurut Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services (CMS), perletakan undang-undang menurunkan angka itu kepada 9.2 peratus menjelang 2015.
Obamacare membenarkan orang-orang muda untuk terus menggunakan rancangan ibu bapa mereka, menghalang syarikat-syarikat insurans daripada meningkatkan premium berdasarkan keadaan yang sedia ada, membenarkan pengembangan kepada program Medicaid yang sedia ada dan mengembangkan Pasaran Insurans Kesihatan sebagai pilihan yang lebih berpatutan kepada mereka yang tidak memenuhi kriteria untuk Medicaid. Ringkasnya, kos rancangan insurans swasta pada masa itu terlalu tinggi bagi kebanyakan orang untuk mengurus.
Ramai yang berpendapat bahawa Obamacare terus meninggalkan rancangan kesihatan daripada jangkauan kewangan. Potongan untuk banyak rancangan telah menjadi begitu tinggi sehingga ramai orang tidak mampu membayarnya. Adakah itu lebih baik daripada tidak mempunyai penjagaan kesihatan sama sekali?
Presiden Trump cuba membalikkan banyak dasar yang dikemukakan oleh Obamacare dengan membatalkan BPR dan menggantikannya dengan Akta Penjagaan Kesihatan Amerika (AHCA), aka Trumpcare, pada tahun 2016. Walaupun perbuatan itu telah diluluskan oleh Dewan, ia gagal untuk diluluskan Senat. Jika dia berjaya, Pejabat Bajet Kongres menganggarkan bahawa 14 juta orang akan kehilangan akses kepada insurans kesihatan pada tahun 2018 dan 23 juta orang dalam tempoh 10 tahun ke depan.
Memotong Pembiayaan Persekutuan ke Medicaid
Obamacare menawarkan insentif kepada negara-negara yang memilih meneruskan pengembangan Medicaid. Negara-negara tersebut menerima dolar federal untuk membantu mereka, sehingga 100 peratus kos pengembangan selama tiga tahun dan kemudian 90 peratus kos melalui tahun 2020. Pengembangan Medicaid akan berhenti di bawah AHCA, walaupun Trumpcare akan meneruskan pendanaan yang dijanjikan menjelang 2020.
Selain daripada membatalkan Obamacare, AHCA bertujuan untuk memotong pembiayaan persekutuan lain untuk program Medicaid juga. Ia telah mencadangkan menghadkan pembiayaan untuk menghalang geran. Sejak 1965, negeri-negeri telah menerima dolar persekutuan untuk Medicaid berdasarkan jumlah orang yang layak untuk program tersebut. Blok geran akan mengubah semua itu, menawarkan sejumlah wang tetap untuk Medicaid tanpa mengira keperluan negara. Perubahan pembiayaan akan memberi kesan kepada semua negeri, bukan sahaja mereka yang mengambil bahagian dalam pengembangan Medicaid.
Mengurangkan sokongan persekutuan untuk Medicaid akan meletakkan beban berat di negeri-negeri untuk memenuhi keperluan. Banyak negara sedang berjuang dengan defisit belanjawan kerana ia. Pada tahun 2016, lebih separuh daripada negeri-negeri memperoleh kurang pendapatan daripada bajet yang dicadangkan dan 19 daripada mereka terpaksa membuat pemotongan belanjawan pada pertengahan tahun untuk terus bertahan.
Pejabat Bajet Kongres menganggarkan bahawa AHCA akan mengurangkan pendanaan Medicaid sebanyak $ 800 bilion dalam dekad yang akan datang. Dengan meletakkan lebih banyak beban di negeri-negeri untuk menyediakan dana, siapa dan apa yang Medicaid meliputi kemungkinan akan berubah. Negara-negara perlu menetapkan topi pendaftaran, menetapkan senarai menunggu untuk orang yang memenuhi syarat kelayakan Medicaid, atau memotong manfaat untuk memastikan kos di cek.
Walaupun AHCA gagal untuk lulus, GOP terus menargetkan dana Medicaid. Bajet Tahun Anggaran GOP 2019 awal yang dicadangkan $ 537 bilion pemotongan kepada Medicare dan pemotongan $ 1.5 trilion kepada Medicaid dan program kesihatan lain selama 10 tahun. Dengan pemotongan bajet mandatori diperlukan untuk mengimbangi $ 1.5 trilion yang dicetuskan oleh rang undang-undang cukai GOP, Republikan mempunyai Medicaid di salib-salib. Walaupun Bajet FY 2019 membuatnya melalui Dewan, ia gagal mendapatkan kelulusan di Senat. Rundingan belanjawan berterusan.
Mengurangkan Perbelanjaan Medicaid
Presiden Trump mungkin tidak memansuhkan Obamacare atau mengakhiri pengembangan Medicaid, tetapi dasarnya dapat menurunkan jumlah wang yang dibelanjakan untuk Medicaid.
Pada bulan Januari, CMS mengeluarkan Surat Pengarah Medicaid Negeri yang menangani penggunaan cadangan pengecualian Seksyen 1115 untuk menambah syarat kerja sebagai syarat untuk kelayakan Medicaid. Pada April 2018, Presiden Trump kemudian menandatangani perintah eksekutif yang menggalakkan negeri-negeri untuk meneruskan keperluan kerja tersebut. Hasratnya adalah untuk menggalakkan insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan dan untuk mengurangkan beban kewangan ke atas sistem Medicaid.
Setakat ini, 12 negara telah melamar tetapi hanya empat negeri (Arkansas, Indiana, Kentucky, dan New Hampshire) yang telah diluluskan oleh CMS oleh Medicaid. Pengecualian belum selesai di Arizona, Kansas, Maine, Mississippi, North Carolina, Ohio, Utah, dan Wisconsin. Kentucky menjadi yang pertama untuk membuat tuntutan tetapi Mahkamah Daerah Persekutuan A.S. menafikan kesahihan syarat-syarat tersebut pada bulan Jun sebelum ia berlaku pada bulan Julai. Tidak jelas sama ada ini akan melarang negeri-negeri lain daripada bergerak ke hadapan pada Januari 2019.
Trump Membawa pada Medicare
Mengenai jejak kempen, Presiden Trump berjanji tidak akan memotong manfaat Medicare, tetapi AHCA pasti akan memberi kesan kepada para penerima Medicare. Beliau juga membuat beberapa janji untuk warga senior Amerika bahawa dia masih belum mengambil tindakan.
Perundingan Kos Dadah
Ubat-ubatan yang sama digunakan di Amerika Syarikat sering kos kurang di negara asing. Sebagai contoh, Advair, ubat yang biasa digunakan untuk merawat asma, berharga $ 309.60 sebulan di Amerika Syarikat sedangkan ia hanya berharga $ 74.12 di Kanada dan $ 46.99 di United Kingdom. Pada masa sekarang, Medicare tidak membenarkan para pelajar untuk membeli ubat-ubatan mereka dari negara ini untuk mengambil kesempatan daripada ubat yang lebih murah. Presiden Trump menyatakan beliau akan mengubahnya tetapi tiada tindakan yang diambil. Tidak hairanlah, industri farmaseutikal telah melobi.
Presiden Trump berkempen bahawa dia mahu berunding dengan syarikat farmaseutikal Amerika untuk kadar yang lebih baik. Pelan ubat preskripsi Medicare Part D kini dijalankan oleh syarikat insurans swasta, dan undang-undang ada yang menghalang kerajaan persekutuan daripada campur tangan dalam penetapan harga. Dengan hanya sepuluh peratus perbelanjaan kesihatan terhadap ubat-ubatan, Pejabat Bajet Kongres (CBO) menyatakan mereka tidak akan mengharapkan pengurangan kos yang signifikan dengan campur tangan persekutuan. Taklimat dasar lain menunjukkan bahawa Medicare boleh menjimatkan sebanyak $ 16 bilion setiap tahun dengan merundingkan dan mengurangkan kos ubat nama jenama hingga tahap kerajaan persekutuan telah berunding untuk Medicaid dan Pentadbiran Veteran.
Pentadbiran Trump telah mengemukakan cadangan pada Mei 2018, Pesakit Amerika Pertama, yang membincangkan rancangan untuk mengurangkan kos ubat preskripsi. Ia tidak menangani pembelian ubat-ubatan asing atau membenarkan Medicare berunding dengan syarikat-syarikat farmaseutikal. Walau bagaimanapun, ia menggalakkan pengambilalihan peraturan farmasi. Seperti yang dinyatakan, seorang ahli farmasi adalah dilarang daripada memberitahu pesakit mengenai alternatif ubat yang lebih murah. Sebagai contoh, ubat mungkin lebih murah untuk membeli daripada saku daripada dengan copay insurans.
Mungkin ada alternatif ubat generik yang lebih murah yang ada. Sekiranya undang-undang digubal, ia akan membantu meningkatkan ketelusan dalam industri penjagaan kesihatan.
Simpanan Cukai
Presiden Trump mungkin menawarkan peluang rakyat Amerika untuk menjimatkan cukai dan bukan hanya melalui rang undang-undang cukai GOP yang terkenal. Pada masa ini, benefisiari Medicare tidak dibenarkan memanfaatkan akaun simpanan kesihatan.
Itu boleh berubah sekiranya Bajet Tahun Anggaran GOP 2019 berlaku. Ia mencadangkan bahawa para penerima Medicare boleh mengetepikan wang tanpa cukai untuk tujuan membayar perbelanjaan penjagaan kesihatan. Dengan juga membuat kos ditolak cukai premium (jumlah dari $ 1,608 hingga $ 5,143 untuk Medicare Bahagian B pada 2018), warga tua boleh menyimpan lebih banyak pendapatan persaraan mereka.
Mengulang Obamacare Mempengaruhi Medicare
Walaupun perhatian tertumpu kepada Medicaid dan yang tidak diinsuranskan, pemansuhan penuh BPR boleh membawa kesan yang besar kepada orang-orang di Medicare juga. Obamacare membantu menubuhkan program untuk meningkatkan penjagaan hospital, mengurangkan penipuan Medicare, dan menginovasi model pembayaran baru yang dapat menjimatkan wang untuk program tersebut. Ia juga berkembang pada liputan Medicare, membuat perkhidmatan pencegahan seperti kolonoskopi dan mamogram percuma apabila anda menerima penjagaan daripada penyedia yang mengambil bahagian. Paling penting, ia membantu mengurangkan kos ubat preskripsi untuk orang-orang di rancangan Part D.
Pada mulanya, adalah tidak jelas bagaimana AHCA akan menangani isu-isu ini, tetapi nampaknya tidak semua usaha Obamacare berada di blok pencincang. AHCA tidak akan mengubah manfaat Medicare, dan lubang donat untuk ditutup pada tahun 2020 seperti yang dirancang.
Ia bertujuan mengurangkan cukai. AHCA akan memansuhkan suraks gaji gaji Medicare ke atas pendapatan berpendapatan tinggi, yang bermaksud bahawa kurang wang akan tersedia untuk Tabung Amanah Medicare dari masa ke masa. Malah, dianggarkan bahawa Tabung Amanah Medicare akan kehilangan kesolvenan menjelang 2025, tiga tahun lebih awal daripada yang diramalkan pada 2016, jika AHCA akan berlalu.
Apa yang akan kita lakukan apabila Medicare kehabisan wang?
Realiti Pentadbiran Trump
Presiden Trump pergi kerja dan menandatangani perintah eksekutif pada 20 Januari 2017, hari perasmiannya. Perintah itu mengarahkan agensi-agensi persekutuan untuk mengembalikan Obamacare "setakat yang dibenarkan oleh undang-undang". Perintah itu bagaimanapun tidak memansuhkan BPR atau tidak menggariskan bagaimana agensi akan meneruskan isu tersebut.
Walaupun dia menyatakan bahawa dia tidak akan menyentuh program Medicare, Presiden Trump menamakan Wakil Tom Price sebagai Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, bekas pakar bedah yang mengesahkan penswastaan sebahagian Medicare dengan rancangan "Lebih Baik" yang dikemukakan oleh GOP pada 2016. Dalam Selain itu, beliau telah menganjurkan pemotongan utama kepada program Medicaid. Selepas mengundurkan diri dari jawatannya untuk kontroversi mengenai penyalahgunaan dana awam, Harga digantikan oleh Alex Azar.
Presiden juga mengetuk Seema Verma untuk menjalankan Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services (CMS). Perunding kesihatan dan pengasas SVC.Inc., kerja beliau di Indiana membawa kepada keperluan bahawa orang di Medicaid membayar yuran bulanan atau kehilangan perlindungan mereka selama enam bulan. Dia telah proaktif dalam peranannya sekarang untuk menggubal keperluan kerja dan perubahan lain untuk program Medicaid di seluruh negara.
Banyak janji telah dibuat dan banyak nyawa tidak akan diragui. Presiden Trump telah menghantar isyarat bercampur-campur kepada rakyat Amerika. Apa yang dijanjikannya pada jejak kempen tidak selari dengan tindakannya sebagai Presiden.
Satu perkataan dari DipHealth
Pada masa ini, Akta Penjagaan Terjangkau kekal sebagai undang-undang tanah itu. Presiden Trump berjanji untuk memansuhkan Obamacare tetapi Kongres gagal meluluskan AHCA. Dia berjanji untuk memastikan Medicare tidak disentuh tetapi telah mencadangkan pemotongan penting kepada program itu. Ia masih awal dalam pentadbiran presiden, dan hanya masa akan memberitahu jika Presiden akan memenuhi janji-janji yang dibuatnya kepada orang-orang yang mengundi dia di jejak kempen.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Akta Penjagaan Kesihatan Amerika: Anggaran Kos.Bajet Anggaran Khas. https://www.cbo.gov/publication/52486. Diterbitkan pada 24 Mac, 2017.
- Cara Yang Lebih Baik: Visi Kami untuk Amerika yang Percaya - Penjagaan Kesihatan. Better.GOP.gov. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Dikemaskini 22 Jun 2016.
- Petani L. Kekurangan Anggaran Yang Diharapkan di Kebanyakan Negara Sejak Resesi.Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Diterbitkan pada 13 Disember 2016.
- Perundingan untuk Kos Dadah Rendah di Medicare Bahagian D. Jawatankuasa Kebangsaan untuk Mengekalkan Keselamatan Sosial dan Medicare.
- Pesakit Amerika Pertama Rangka Tindakan Pentadbiran Trump untuk Harga Dadah yang Lebih Rendah dan Mengurangkan Kos Kurang Upaya. Jabatan Kesihatan A.S. & Perkhidmatan Manusia. https://www.hhs.gov/sites/default/files/AmericanPatientsFirst.pdf. Diterbitkan pada Mei 2018.
Perubahan Kempen 'Kembali Untuk Tidur' kepada 'Selamat Tidur'
Ketahui cara kempen Kembali ke Tidur dan Selamat untuk Tidur membantu mengurangkan kadar SIDS.
Presiden Trump dan 2019 FY Budget: Kebaikan dan Kekurangan untuk Medicare
Presiden Trump berhasrat untuk memotong $ 236 bilion dari Medicare, mengurangkan pembiayaan untuk latihan residensi, dan memperburuk kekurangan doktor dalam TA 2019.
Vaksin UTI Menunjukkan Janji
Vaksin yang akan melindungi daripada UTI yang disebabkan oleh E. coli dapat membantu melawan ketahanan antibiotik dan melegakan penderitaan berjuta-juta wanita.