Apa yang perlu diketahui Microsporidiosis pada mereka yang mempunyai HIV
Isi kandungan:
- Kadar Prevalens
- Mod Penghantaran
- Gejala Microsporidiosis
- Diagnosis Microsporidiosis
- Rawatan Microsporidiosis
- Pencegahan Mikrosektidiosis
Approach to the patient with Pneumocystis pneumonia (September 2024)
Definisi: Microsporidiosis adalah penyakit oportunistik yang disebabkan oleh spesies berbeza kulat uniselular, microsporidia. Penyakit ini, yang boleh menjejaskan saluran gastrousus dan bahagian-bahagian badan yang lain, hampir selalu dilihat pada individu yang mempunyai sistem imun yang terancam, seperti yang mempunyai HIV. Lebih kerap daripada tidak, jangkitan berlaku apabila bilangan CD4 orang menurun di bawah 100 sel / mL.
Walaupun microsporidiosis paling sering dikaitkan dengan pelbagai gejala gastrointestinal, termasuk cirit-birit yang teruk dan membazir, beberapa jenis microsporidia dapat mempengaruhi buah pinggang, paru-paru, sinus, mata dan sistem saraf pusat juga.
Pada mulanya dianggap patogen protozoa, penyelidikan genetik kemudian mengesahkan microsporidia menjadi ahli kerajaan kulat. Pada masa ini terdapat 14 spesies microsporidia yang diketahui menjangkiti manusia.
Kadar Prevalens
Bukti yang ada sekarang menunjukkan bahawa prevalens microsporidiosis di kalangan orang Amerika yang dijangkiti HIV adalah rendah, kira-kira 1.6%. Walau bagaimanapun, kajian-kajian lain menunjukkan bahawa kelaziman jangkitan mikrosporidial pada individu-individu peringkat seterusnya dengan gejala-gejala diare yang kronik atau teruk tinggi, lebih kurang 39%.
Mod Penghantaran
Transmisi microsporidia masih belum sepenuhnya jelas, walaupun penyelidikan seolah-olah menunjukkan bahawa spora-spora kulat mungkin dicerna, dihirup, atau bahkan melalui tisu mukosa yang terdedah (seperti mata).
Semasa jangkitan, spora berkembang biak dalam sitoplasma (iaitu cecair dalam) sel-sel yang dijangkiti, dengan beberapa spesis seperti Encephalitozooan intestinalis- menjejaskan cirit-birit yang teruk, sementara yang lain-lain Encephalitozoon cuniculi- memberi kesan kepada buah pinggang dan sistem saraf pusat.
Gejala Microsporidiosis
Walaupun individu yang berkebolehan imun boleh didiagnosis dengan microsporidiosis, secara besar-besaran, penyakit ini dilihat pada mereka yang mempunyai AIDS. Apabila memberi kesan kepada saluran gastrousus, cirit-birit yang teruk dan membazir sering diperhatikan, seringkali dengan ketiadaan demam, keradangan atau demam yang tinggi. Sering kali, gejala tidak dapat dibezakan daripada cystoisosporiasis dan cryptosporidiosis.
Gejala boleh jauh (bergantung kepada spesies microsporidia yang dijangkiti) dan mungkin termasuk:
- Batuk, mengiu dan bernafas
- Jangkitan saluran kencing yang biasa
- Kelemahan otot dan kesakitan
- Sakit kepala dan migrain
- Penglihatan kabur, kepekaan cahaya, sakit mata, mengoyak berlebihan
- Kesesakan hidung, kesakitan sinus
- Kumbahan pundi hempedu
Diagnosis Microsporidiosis
Diagnosis microsporidiosis disokong oleh persembahan ciri-ciri klinikal dan simptomologi; kebarangkalian pra-ujian (penilaian subjektif tentang kemungkinan jangkitan dalam individu); dan analisis tinja, air kencing, tisu badan, atau cecair badan lain.
Mikroskopi elektron penghantaran, walaupun mahal, dapat memberikan diagnosis definitif dengan jelas mengenal pasti spora microsporidia. Selalunya, mikroskop cahaya berwarna gram dianggap berkesan dalam mengenal pasti penyusupan spora.
Ujian ujian genetik PCR (reaksi rantai polimer) disediakan untuk pengenalan mikrosporidia, tetapi hampir keseluruhannya hanya dalam penyelidikan sahaja.
Rawatan Microsporidiosis
Oleh kerana microsporidiosis secara amnya dikaitkan dengan penindasan imun yang teruk, dinasihatkan bahawa kombinasi terapi antiretroviral (cART) diberikan sebagai sebahagian daripada tindakan awal tindakan.
Ubat azole, albendazole, boleh digunakan digunakan dalam rawatan mikrosporidia, terutamanya dengan spesies seperti E. usus, walaupun beberapa kajian menunjukkan ia kurang efektif dalam merawat spesies lain. Itraconazole juga sering digunakan dengan albendazole dalam penyakit tersebar (iaitu, apabila ia telah tersebar di luar tapak pembentangan asal).
Fumagillin antijamur juga dianggap sebagai pilihan yang berdaya maju, dengan beberapa kajian menunjukkan bahawa ia mempunyai tindakan yang lebih baik dalam kes-kes E. bienusi jangkitan. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh digunakan untuk kegunaan sistemik di Amerika Syarikat. Titik fumagillin topikal disediakan untuk jangkitan mata, walaupun disyorkan untuk digunakan bersama dengan terapi albendazol.
Sila ambil perhatian, bagaimanapun, bahawa penggunaan albendazole pada masa ini tidak digalakkan semasa trimester pertama kehamilan kerana ujian haiwan yang mencadangkan risiko kecacatan kelahiran janin. Data pada masa ini tidak mencukupi untuk penggunaan albendazole dalam kehamilan manusia.
Pencegahan Mikrosektidiosis
Oleh kerana etiologi (sebab) microsporidiosis tidak sepenuhnya jelas, adalah disarankan agar individu-individu yang terkena imun mengikuti garis panduan yang sama untuk cystoisosporiasis, yang termasuk mengelakkan air yang tidak dirawat, daging mentah, atau makanan laut mentah.
Sebutan:mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Apa yang perlu diketahui mengenai Chiggers dan gigitan mereka
Gigitan Chigger adalah perkara biasa pada musim bunga lewat, musim panas, dan awal musim gugur. Ketahui lebih lanjut mengenai mengelakkan chiggers dan merawat gigitan (tidak, kuku menggilap tidak akan membantu).
Menilai Risiko Pembedahan pada Mereka yang Mempunyai Penyakit Hati
Bagi mereka yang mempunyai penyakit hati, manfaat pembedahan harus ditimbang dengan teliti terhadap risiko kerosakan hati atau kematian hati yang lebih tinggi akibat pembedahan.
Kesenjangan Kesihatan: Apa Yang Mereka Dan Kenapa Mereka Penting
Keadaan perubatan biasanya lebih kerap berlaku di beberapa kumpulan berbanding yang lain. Kesenjangan kesihatan ini adalah isu kesihatan awam yang utama.