Penambahan T3 adalah Superior untuk Levothyroxine
Isi kandungan:
Tutorial Combine Boster & Slot Boster RF PVP GAMING (September 2024)
Berita positif untuk pesakit tiroid: kajian yang diterbitkan dalam jurnal endokrinologi yang sangat dihormati dan berwibawa mengatakan bahawa gabungan T4 / T3 adalah lebih baik daripada rawatan T4 / levothyroxine untuk hipotiroidisme! Berikut adalah butirannya.
Kajian ini
Kajian pecah tanah yang dilaporkan di dalam Jurnal Endokrinologi Eropah melihat isu kontroversi rawatan dengan T3 sintetik sebagai tambahan kepada terapi T4-satunya (levothyroxine) untuk hipotiroidisme.
Beberapa kajian yang berlaku lebih daripada satu dekad telah menunjukkan keunggulan terapi kombinasi. Walau bagaimanapun, kajian-kajian lain mendapati tiada perbezaan. Ketidakkonsistenan penemuan penyelidikan ini pada T3 telah menyebabkan beberapa pakar, khususnya, mereka yang berat sebelah memihak kepada terapi levothyroxine sahaja, untuk menyimpulkan bahawa tidak ada manfaat untuk penambahan T3. (Sebahagian daripada "pakar" yang sama juga membuat lompatan logik utama, dan menyimpulkan bahawa terapi levothyroxine / T4 hanya lebih unggul daripada terapi gabungan T4 / T3.)
Walau bagaimanapun, dalam penyelidikannya, para penyelidik Denmark menjalankan penyelidikan rentak dua kali ganda, yang dianggap format standard emas untuk penyelidikan, sebanyak 59 pesakit. Dalam kumpulan pesakit, 50 mikrogram dos T4 biasa diganti dengan sama ada 20 mcg T3 atau 50 mcg T4 selama 12 minggu. Pesakit kemudian melakukan "cross-over", melakukan yang bertentangan selama 12 minggu lagi. Dosis T4 dikawal jika diperlukan untuk memastikan tahap TSH stabil.
Ujian untuk kualiti hidup (QOL) dan kemurungan dilakukan pada permulaan, dan selepas kedua-dua tempoh rawatan 12 minggu. Kualiti hidup dan faktor psikologi yang dinilai termasuk, antara faktor-faktor lain: kesihatan umum, fungsi sosial, kesihatan mental, daya hidup, kepekaan, kemurungan, dan kebimbangan.
Keputusan
Apa yang ditemui penyelidik ialah antara pesakit, 55 daripadanya adalah wanita, ada penting perbezaan dalam 7 daripada 11 skor QOL dan kemurungan, menunjukkan kesan positif yang berkaitan dengan gabungan terapi T4 / T3.
Sebanyak 49% daripada pesakit lebih memilih rawatan kombinasi, dan hanya 15% rawatan levothyroxine sahaja yang dipilih.
Para penyelidik membuat kesimpulan bahawa, dalam kajian di mana tahap TSH tetap konsisten, terapi gabungan T4 / T3 yang termasuk 20 mcg T3 setiap hari adalah lebih tinggi daripada rawatan levothyroxine sahaja, ketika menilai beberapa kualiti pengukuran hidup, kemurungan dan kecemasan skala, dan keutamaan pesakit.
Doktor sering menunjuk risiko kesan sampingan dengan terapi T3 sebagai sebab untuk tidak menggunakan T3, tetapi kajian ini menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan berkenaan dengan kesan sampingan. Menurut pengarang, semasa terapi kombinasi T4 / T3, lima orang mengalami kesan sampingan termasuk palpitasi, berpeluh berlebihan, dan ketidakstabilan psikologi. Semasa terapi T4-satunya, sembilan orang melaporkan kesan sampingan yang sama.
Menariknya, para penyelidik Denmark menunjuk masalah dengan beberapa kajian terapi T4 / T3 sebelum ini yang tidak menemui sebarang faedah untuk rawatan T3, dengan berkata: "kajian-kajian yang termasuk dalam meta-analisis adalah gabungan kumpulan pesakit yang berlainan, termasuk pesakit dengan kanser tiroid sebelumnya, hipotiroidisme autoimun, dan subklinikal serta hipotiroidisme yang terang-terangan."
Dan, menurut para penyelidik Denmark, dalam salah satu kajian utama, "… penulis tidak mampu menjaga kadar serum TSH pada tahap yang sama dalam dua kumpulan rawatan, bermakna TSH serum menjadi 3 dalam kumpulan gabungan dan 1.5 mU / l dalam kumpulan monoterapi.
Para penyelidik telah mengatakan bahawa kajian mereka menunjukkan bahawa subkumpulan pesakit kelihatan mendapat manfaat daripada gabungan terapi T4 / T3. Khususnya, mereka mencadangkan bahawa mungkin terdapat sebab-sebab fisiologi mengapa subkelompok memberi respons, atau keperluan, T3, khususnya, bahawa:
"… polimorfisme yang baru dikenalpasti dalam pengekodan gen untuk jenis deiodinase, enzim yang bertanggungjawab terhadap peraturan ketersediaan T3 pada tisu, telah dicadangkan untuk membantu mengenal pasti subkumpulan yang lebih berkemungkinan mendapat manfaat daripada terapi kombinasi T4 / T3 Satu lagi polimorfisme, yang terletak di OATP1C1, pengangkut hormon tiroid yang dinyatakan di penghalang darah-otak, telah dikaitkan dengan keletihan dan kemurungan."
Apa yang akan datang
Ahli endokrin Belanda yang terkenal Wilmar Wiersinga mengatakan bahawa keluaran t3 yang paling baik mungkin lebih baik, sesetengah orang mungkin mempunyai kecenderungan genetik untuk melakukan lebih baik pada t3.
Ahli endokrin Belanda, Wilmar Wiersinga menulis editorial, yang berjudul "Adakah kita memerlukan lebih banyak percobaan mengenai terapi gabungan T4 dan T3 dalam hypothyroidism?"
Menurut Dr. Wiersinga, beberapa kajian sebelumnya telah menyimpulkan bahawa tidak ada manfaat untuk menambah T3. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa, menurut Wiersinga, sebanyak 10% daripada pesakit hipotiroid tidak puas hati dengan bagaimana mereka merasakan apa yang doktor akan memanggil "dos yang mencukupi" penggantian levothyroksin menyebabkan penerbitan kajian Denmark.
Editorial, yang diterbitkan dalam talian penuh, menunjuk kepada kelemahan dalam kajian sebelumnya dan analisis terapi gabungan T4 / T3. Dr. Wiersinga menyimpulkan bahawa terdapat dua sebab kuat untuk menjalankan ujian terkawal rawak tambahan yang membandingkan levothyroxine / T4 hanya rawatan monoterapi, untuk terapi kombinasi T4 / T3:
"Pertama, percubaan setakat ini telah tidak berjaya dalam meniru nisbah FT4-FT3 serum fisiologi sepanjang 24 jam. Pengembangan persediaan T3 yang terbukti selamat mungkin penting untuk mencapai matlamat penggantian hormon tiroid 'fisiologi'.Kedua, peningkatan jumlah polimorfisme dalam deiodinases dan pengangkut hormon tiroid dikaitkan dengan kesejahteraan psikologi, kemurungan, keletihan, dan keutamaan untuk terapi kombinasi. Bolehkah subjek yang tidak berpuas hati dengan monoterapi adalah pembawa kerap polimorfisme ini, dan akan mempunyai tindak balas yang lebih baik untuk terapi gabungan?"
Menurut Dr. Wiersinga, perkembangan penyediaan T3 yang dikeluarkan secara berterusan, diberikan sebagai satu dos malam (bersama-sama dengan levothyroxine sekali sehari) mungkin dapat mengekalkan nisbah fisiologi Free T4 dan Free T3 pada beberapa pesakit tiroid selama tempoh 24 jam.
Nota: Jadi mari kita rekap semula ini. Setengah pesakit lebih suka kombinasi T4 / T3, hanya levothyroxine sahaja, 15%, dan kualiti hidup dan faktor lain telah diperbaiki. DAN, terapi T4 / T3 tidak mempunyai kesan sampingan daripada T4 sahaja. (Bahkan, dalam kajian ini, terapi T4-satunya menyebabkan kesan sampingan LEBIH.) Saya menjangkakan bahawa beberapa pakar tiroid yang sama yang dipanggil, yang kerap juga berada di senarai gaji untuk pengeluar levothyroxine, mungkin akan jatuh semua atas diri mereka cuba untuk menerangkan penemuan, dan ia akan menjadi keseronokan menonton mereka cuba!
Artikel jurnal sebenarnya secara keseluruhan adalah bacaan menarik, tetapi malangnya, ia tidak diposkan di Internet secara penuh. Walau bagaimanapun, anda boleh membeli salinan dalam talian untuk $ 25 di Jurnal Endokrinologi Eropah laman web. Ini adalah salah satu yang anda mahukan doktor anda membaca, jadi pastikan anda tahu dia mendapat salinannya juga. Secara terang-terangan, ia mungkin berbaloi untuk membeli salinan untuk memberi kepada doktor anda, jika dia tidak bersedia untuk mempelajari perkembangan tiroid.
Sumber:
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv dan Jens Faber. "Kesan Terapi Gabungan dengan Thyroxine (T4) dan 3,5,3'-Triiodothyronine Versus T4 Monoterapi dalam Pesakit dengan Hypothyroidism, Kajian Rantai Tanpa Rambang, Double-Blind," Jurnal Endokrinologi Eropah, Vol 161, Edisi 6, 895-902, Disember 2009 Abstrak, (Teks penuh ($ 25))
- Wiersinga, Wilmar "Adakah Kami Perlu Lebih Banyak Percubaan Terapi Kombinasi T4 dan T3 dalam Hypothyroidism?" Jurnal Endokrinologi Eropah, Vol 161, Isu 6, 955-959. Teks penuh (percuma)
Levothyroxine vs. Combination T4 / T3 untuk Hypothyroidism
Thyroxine sintetik (T4 atau levothyroxine) adalah standard penjagaan hipotiroidisme, tetapi menggabungkan T4 dengan triiodothyronine (T3) boleh membantu sesetengah pesakit.
Ini adalah Apabila Untuk Lihat Doktor untuk Demam Anda
Jika anda prihatin terhadap demam anak anda atau anda, ketahui di mana anda perlu berjumpa doktor atau penjagaan kesihatan.
Levothyroxine: Adakah Risiko Meningkatkan Dadah untuk Kanser Paru-paru?
Kajian di Itali mengatakan levothyroxine boleh meningkatkan risiko kanser paru-paru. Dr Richard Shames beratnya.