Terinspirasi Rawatan Pembedahan untuk Tidur Apnea
Isi kandungan:
- Calon untuk Menginspirasi Penempatan
- Soalan untuk Tanya Bedah Tidur Anda
- Bagaimana untuk menyediakan
- Menggambarkan Pembedahan Diperlukan untuk Penempatan Stimulator Inspirasi
- Bagaimana Efektif Adakah Inspirasi Terapi?
- Komplikasi Inspire Surgery
- Kesan Sampingan dan Risiko
- Mengikuti dan Penggunaan Peranti
- Kos untuk Mengilhamkan Pembedahan
- A Word From DipHealth
Mount Sinai Spotlight: Inspire Therapy Surgery For Sleep Apnea (September 2024)
Jika anda mempunyai apnea tidur obstruktif, anda mungkin berminat untuk meneroka pilihan rawatan pembedahan. Satu pilihan sedemikian ialah stimulator saraf hipoglossal yang dikenali sebagai Inspire. Apa itu Inspirasi? Siapa yang patut mempertimbangkan menggunakannya dan apakah kesan sampingannya? Ketahui tentang stimulator pernafasan atas atas dan sama ada terapi yang sesuai untuk anda.
Calon untuk Menginspirasi Penempatan
Alat perangsang Inspire adalah peranti yang diimplan dengan pembedahan yang mengaktifkan saraf hipoglossal untuk mengetatkan otot-otot lidah dan saluran udara atas semasa tidur, memperbaiki aliran udara dan mengurangkan apnea tidur. Ia diluluskan untuk digunakan oleh mereka yang:
- Sederhana ke apnea tidur obstruktif yang teruk (indeks apnea-hypopnea atau AHI> 15)
- Tidak mematuhi terapi CPAP selepas perbicaraan
- Indeks jisim badan (BMI) kurang daripada 32, tidak termasuk mereka yang berlebihan obesiti
Terdapat juga beberapa kontraindikasi relatif terhadap penggunaan Terapi Inspirasi. Jika halangan yang menyumbang kepada apnea tidur berlaku di dalam hidung, disebabkan oleh alahan atau septum hidung yang menyimpang, ia tidak akan berkesan. Begitu juga, anatomi rangka tertentu (seperti rahang bawah yang kecil atau tersembunyi) mungkin menjadi alasan untuk tidak meneruskan rawatan. Jika tonsil diperbesar, pembedahan yang menyasarkan tisu-tisu ini mungkin lebih sesuai. Keadaan neuromuskular tertentu yang memberi kesan keupayaan untuk menelan atau menyumbang kepada ucapan slurred juga boleh menjadi kontraindikasi. Sekiranya MRI kerap diperlukan untuk keadaan perubatan yang lain, peranti ini tidak selamat digunakan dengan kajian ini. Rawatan itu tidak diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak.
Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan Inspire mempunyai apnea tidur yang sederhana dan teruk dan telah gagal terapi CPAP, walaupun usaha terbaik mereka. Mereka terus mengalami gejala dan mungkin terdesak untuk penyelesaian yang berkesan. Pembedahan mungkin menarik sebagai pembetulan yang lebih kekal kepada masalah yang mungkin tidak boleh hilang.
Soalan untuk Tanya Bedah Tidur Anda
Adalah penting untuk mempunyai pemahaman yang komprehensif tentang peranan rawatan ini dalam keadaan anda. Pilihan pertama untuk rawatan apnea tidur obstruktif adalah penggunaan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). Kejayaan dengan rawatan ini memerlukan penetapan topeng tepat dan tetapan peranti yang optimum. Dalam sesetengah kes, alternatif seperti penurunan berat badan, terapi bilevel, penggunaan perkakas lisan, atau terapi kedudukan boleh dilakukan. Dalam sesetengah kes, tiada apa yang seolah-olah berfungsi.
Sebaik sahaja anda telah menghabiskan pilihan rawatan dengan doktor anda yang disahkan papan, mungkin perlu mempertimbangkan peranan penggalak saraf hypoglosal Inspire. Pertimbangkan beberapa soalan untuk bertanya kepada pakar bedah:
- Adakah saya calon yang baik untuk pembedahan dalam pengalaman anda?
- Jika saya tidak dapat melakukan pembedahan ini, apakah yang akan anda cadangkan sebagai rawatan?
- Berapa kerapkah anda melakukan prosedur ini?
- Apakah kadar kejayaan anda dalam menyelesaikan apnea tidur (AHI <5)?
- Berapakah pesakit mempunyai komplikasi seperti pendarahan, jangkitan, atau penyingkiran peranti?
- Bagaimana saya tahu sama ada terapi berfungsi dengan baik untuk saya?
- Adakah anda mempunyai sokongan untuk bekerja melalui proses kelulusan insurans?
- Adakah saya akan menguji selepas peranti diletakkan untuk menentukan tetapan dan tindak balas terhadap terapi?
- Siapa yang akan saya susulan apabila pembedahan selesai?
Mungkin terdapat pertimbangan tambahan berdasarkan keadaan khusus anda.
Bagaimana untuk menyediakan
Selepas berunding dengan pakar bedah tidur, anda mungkin akan mempunyai prosedur yang dikenali sebagai endoskopi tidur yang disebabkan oleh dadah untuk menilai anatomi anda. Dalam persekitaran terkawal, ubat akan ditadbir yang menyebabkan ketidaksadaran dan kelonggaran otot. Ini membantu menentukan sama ada saluran udara anda runtuh sepenuhnya dari semua pihak. Sekiranya ia dilakukan, pembedahan mungkin tidak berkesan dan prosedur tidak akan dilakukan. Sekiranya ujian ini menunjukkan anatomi yang sesuai, maka pembedahan akan diatur.
Menggambarkan Pembedahan Diperlukan untuk Penempatan Stimulator Inspirasi
Terinspirasi mesti diletakkan semasa pembedahan dengan anestesia umum di dalam bilik operasi. Sebelum penempatan, prosedur lain yang disebut endoskopi tidur yang disebabkan oleh dadah mungkin dilakukan untuk menilai anatomi udara anda dan sama ada peranti mungkin berkesan. Sesetengah pesakit, yang dipanggil bukan responden, tidak mendapat manfaat daripada rawatan. Ini lebih berkemungkinan jika saluran udara seolah-olah runtuh dari semua pihak semasa prosedur endoskopi.
Sebaik sahaja anda bertekad untuk menjadi calon, pakar telinga, hidung dan tekak (ENT) terlatih khas melakukan pembedahan sebagai prosedur pesakit luar. Kawat rangsangan diletakkan ke arah saraf hipoglossal dan membungkus salah satu cawangan distalnya. Pemimpin penderiaan kedua ditempatkan di sepanjang sangkar tulang rusuk untuk mengesan pernafasan supaya otot lidah dan saluran pernafasan dapat dirangsang pada masa yang sesuai apabila nafas ditarik masuk. Akhirnya, perangsang itu sendiri diletakkan di dalam dinding dada atas kanan dan disambungkan ke sensor. Keseluruhan prosedur mengambil masa kira-kira 2 jam.
Selepas pembedahan, pesakit biasanya pulang ke rumah jika tidak ada komplikasi. Kebanyakan tidak memerlukan penggunaan ubat sakit narkotik. Adalah disyorkan supaya aktiviti berat dapat dielakkan selama 2-3 minggu berikutan pembedahan. Diet tetap boleh dimakan tanpa sebarang pengubahsuaian yang diperlukan.
Bagaimana Efektif Adakah Inspirasi Terapi?
Menginspirasi rangsangan saluran pernafasan adalah rawatan yang relatif berkesan untuk apnea tidur obstruktif yang sederhana dan sederhana ketika CPAP tidak ditoleransi.
Kajian telah menunjukkan bahawa pada 12 bulan ia mengurangkan AHI dari 29.3 hingga 9.0 peristiwa sejam, secara purata, mewakili penurunan 68%. Perlu diingat bahawa sisa AHI masih mewakili apnea tidur ringan. Ini mungkin bertambah baik apabila terapi dioptimumkan dan calon yang sesuai dikenalpasti.
Mengantuk siang hari yang berlebihan kelihatannya bertambah baik juga. Skor pada tahap mengantuk Epworth bertambah baik dari 11 hingga 6 dengan rawatan, menunjukkan penurunan pengantuk siang hari.
Apabila peranti dimatikan, apnea tidur kebanyakannya pulih.
Komplikasi Inspire Surgery
Terdapat beberapa komplikasi untuk penempatan peranti Inspire. Kira-kira 25% pesakit mengadu kesakitan yang agak sederhana. Kira-kira 1/3 pesakit mengadu ketidakselesaan lidah atau lelasan, tetapi ini seolah-olah menyelesaikan dalam masa.
Kira-kira 1% mengalami jangkitan kulit atau kerengsaan (selulitis) dari pembedahan dan satu lagi perlu menjalani pembedahan lain untuk membetulkan penempatan peranti.
Kesan Sampingan dan Risiko
Rawatan ini biasanya diterima dengan baik setelah penyembuhan dari pembedahan telah berlaku. Sesetengah orang mendapati sensasi dalam lidah tidak selesa apabila peranti diaktifkan semasa tidur. Ini jarang memerlukan campur tangan. Kesan sampingan tambahan termasuk:
- Pendarahan yang berlebihan
- Kerosakan kepada saraf
- Jangkitan
- Reaksi alahan atau penolakan terhadap bahan yang diimplan
- Kesakitan berterusan di tapak implan
- Ketidakselesaan dari rangsangan
- Nyeri atau kelemahan lidah
- Sekatan pergerakan lidah
- Kesukaran menelan atau bercakap
- Scarring atau fibrosis di sekitar implan
- Mulut kering
- Insomnia
- Simptom akut lain (iaitu, sakit kepala, batuk, tercekik)
Jika gejala-gejala ini berterusan, mungkin penting untuk membincangkan tahap keterukan dan kesan dengan pakar bedah.
Mengikuti dan Penggunaan Peranti
Selepas pembedahan selesai, pesakit kembali melihat pembedahan untuk pemeriksaan selepas 7-10 hari. Peranti dihidupkan pada 1 bulan. Adalah disyorkan untuk menjalani kajian tidur di pusat selama 2 bulan untuk menilai keberkesanannya dan menyesuaikan tetapannya.
Setelah diletakkan, stimulator Inspire dapat diaktifkan sebelum tidur. Selalunya penangguhan 30 minit sebelum rangsangan bermula. Sekiranya anda bangun pada waktu malam, peranti boleh dijeda. Ia sering ditetapkan untuk mematikan selepas 8 jam.
Kos untuk Mengilhamkan Pembedahan
Berapakah kos rawatan? Peranti Inspire pada masa ini berharga kira-kira $ 30,000 hingga $ 40,000 ke tempat, termasuk perbelanjaan yang berkaitan dengan pembedahan, dan penggantian bateri boleh menelan belanja $ 17,000 lagi. Kos ini boleh dilindungi oleh insurans.
A Word From DipHealth
Jika anda berminat untuk mempelajari lebih lanjut mengenai stimulator pernafasan atas atas inspirasi sebagai pilihan rawatan untuk anda, hubungi pembekal berhampiran anda untuk membincangkan pilihan ini. Pakar tidur juga boleh memberikan maklumat mengenai rawatan alternatif, termasuk penggunaan CPAP, peralatan oral, dan terapi lain yang dioptimumkan.
Pilihan Rawatan Pembedahan Lembut Palate untuk Tidur Apnea
Apa pilihan rawatan pembedahan lelangit yang ada untuk apnea tidur obstruktif dan berdengkur? Ketahui tentang uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) dan lain-lain.
Pembedahan Pembedahan Langkah-demi-Langkah Pembedahan Pembedahan
Mengubah pembalut pembedahan tidak sukar, tetapi melakukannya dengan betul boleh mencegah jangkitan dan menggalakkan penyembuhan. Ketahui cara mengubahnya dengan betul.
Rawatan Sistem Terapi Tidur Winx untuk Tidur Apnea
Ketahui tentang Sistem Terapi Tidur Winx dan bagaimana ia berfungsi. Pertimbangkan faedah dan kelemahan menggunakan alat pengawal lisan vakum oral untuk tidur apnea.