Bilakah Anda Perlu Mengubah Penyekat TNF Anda?
Bagaimana Meramal Masa Depan Anda (September 2024)
Penyekat TNF (faktor tumor nekrosis) menjadi pilihan rawatan bagi pesakit yang mempunyai arthritis rheumatoid atau sejenis radang arthritis tertentu yang bermula pada tahun 1998 apabila Enbrel (etanercept) diluluskan oleh FDA. Beberapa ubat biologi yang lain telah diluluskan dan dipasarkan.
Penyekat TNF termasuk, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) dan Cimzia (certolizumab pegol). Terdapat juga ubat biologi lain, seperti Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), dan Kineret (anakinra) yang tidak menyasarkan TNF.
Sekiranya anda dirawat dengan penghalang TNF, mungkin diperlukan untuk beralih ke pemblokir TNF atau sejenis ubat biologi yang lain pada satu ketika. Alasan yang sesuai untuk beralih mungkin termasuk:
- Sambutan yang tidak memuaskan terhadap rawatan
- Kesan sampingan rawatan yang tidak diingini
- Keberkesanan dikurangkan dari semasa ke semasa
Kami meminta pakar reumatologi Scott J. Zashin, M.D. beberapa soalan mengenai menukar pemblokir TNF anda.
- Bolehkah pesakit mempunyai tindak balas yang lebih baik kepada penghalang TNF yang berlainan atau mereka semua sama?
- Bolehkah pesakit kembali ke penghalang TNF selepas menghentikannya?
Dr.Zashin menjawab, "Sekurang-kurangnya 70 peratus daripada pesakit dengan arthritis rheumatoid yang memulakan salah satu penyekat TNF akan mendapat peningkatan yang lebih baik dalam keadaan mereka. Lebih ramai lagi pesakit akan mendapat manfaat apabila methotrexate (Rheumatrex, Trexall) atau DMARD lain (penyakit yang mengubah suai anti- ubat reumatik) digabungkan dengan penghalang TNF.Jika pesakit tidak bertindak balas kepada penghalang TNF awal selepas 3 bulan, beralih kepada yang lain akan meningkatkan peluang mereka mendapat manfaat. Malah, walaupun pesakit tidak memberi respons kepada dua TNF ubat penyekat, mungkin masih berguna untuk mencuba sepertiga."
Sebenarnya, hasil kajian (diterbitkan pada bulan Jun 2010 di Rheumatologi) menyimpulkan bahawa pesakit dengan spondyloarthritis yang gagal memberi respons kepada Enbrel of Remicade sebagai ejen pertama, bertindak balas terhadap Humira selepas beralih, tanpa mengira mengapa mereka beralih. Satu lagi kajian yang menarik, yang diterbitkan dalam Rheumatologi Klinikal dan Eksperimen pada tahun 2013, mendedahkan pesakit dengan spondyloarthritis dapat bertahan lebih lama dengan penyekat TNF daripada pesakit rheumatoid arthritis, terutamanya disebabkan oleh subkumpulan pesakit ankylosing spondylitis. Dengan kedua-dua arthritis rheumatoid dan spondyloarthritis, pesakit dapat melekat dengan Enbrel dan Humira lebih lama berbanding dengan Remicade.
"Kebanyakan pakar rheumatologi tidak menggunakan Kineret untuk merawat arthritis rheumatoid kerana keberkesanannya berkurangan dan perlu disuntikkan setiap hari. Walau bagaimanapun, Kineret sangat berguna pada pesakit yang telah didiagnosis dengan bentuk sistematik arthritis remaja, yang dipanggil penyakit Masih."
Menurut Dr. Zashin, sementara pesakit yang telah menghentikan rawatan dengan Enbrel dan Humira boleh kembali ke ubat tanpa perhatian, mereka yang telah meninggalkan Remicade untuk tempoh masa yang lama menghadapi risiko reaksi infusi yang mungkin berbahaya.
Bilakah Anda Perlu Melalui Sakit?
Ketahui bagaimana untuk mengetahui apabila anda boleh terus berjalan apabila anda mengalami sakit otot dan apabila anda berhenti. Gunakan tanda amaran ini untuk mengelakkan kecederaan.
Bilakah Anda Perlu Panggilan Pediatrik Anda?
Ketahui bagaimana mengenali apabila anak anda sakit dan memerlukan perhatian perubatan supaya anda dapat membantu anak anda apabila dia memerlukannya.
Bagaimana Penyekat Beta Mempengaruhi Objektif Latihan Anda
Penyekat beta melambatkan kadar denyutan jadi jika anda mengambil beta blocker, anda perlu menyesuaikan rutin senaman anda untuk mencapai sasaran kadar denyutan sasaran.