Diagnosis dan Rawatan Adenocarcinoma Paru-paru
Isi kandungan:
Lung cancer - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (September 2024)
Adenokarsinoma paru adalah sejenis kanser paru-paru sel kecil, jenis kanser paru-paru yang paling biasa. Kanser paru-paru sel kecil bukanlah kira-kira 80 peratus daripada keganasan paru-paru, dan kira-kira 50 peratus adalah adenokarsinoma.
Adenocarcinoma hari ini merupakan bentuk kanser paru-paru yang paling biasa di kalangan wanita, Asia, dan orang di bawah umur 45 tahun. Secara rumit, lebih cenderung untuk menyerang bukan perokok (sama ada tidak pernah perokok atau bekas perokok) daripada orang yang kini merokok.
Walaupun kadar telah berkurangan dalam lelaki dan merosot pada wanita, angka-angka terus meningkat pada wanita muda, bukan merokok, dan kita tidak sepenuhnya yakin mengapa. Kebanyakannya percaya bahawa genetik, asap rokok, dan pendedahan kepada radon di rumah adalah faktor penyumbang, namun alasannya masih tidak menentu. Malangnya, disebabkan stigma kanser paru-paru menjadi penyakit perokok, kurang penyelidikan ke atas sebab-sebab yang mungkin kurang.
Gejala
Adenocarcinomas paru biasanya bermula di tisu berhampiran bahagian luar paru-paru dan mungkin berada di sana untuk masa yang lama sebelum muncul gejala. Apabila mereka akhirnya muncul, tanda-tanda sering kurang jelas daripada bentuk lain kanser paru-paru, yang menunjukkan dengan batuk kronik dan dahak berdarah hanya pada kemudian, tahap yang lebih maju.
Oleh kerana itu, beberapa gejala awal yang lebih umum (seperti keletihan, sesak napas yang halus, atau sakit belakang belakang dan dada) mungkin tidak terjawab atau dikaitkan dengan sebab-sebab lain. Akibatnya, diagnosis sering terlambat, terutamanya di kalangan golongan muda dan bukan perokok yang mungkin tidak pernah menganggap kanser sebagai ancaman.
Diagnosis
Kanser paru kerap kali dikesan apabila keabnormalan dilihat pada sinar-X, biasanya dalam bentuk bayangan yang jelas. Walaupun menyedihkan, penemuan sekurang-kurangnya menawarkan peluang untuk diagnosis awal. Dalam sebanyak 25 peratus daripada kes-kes kanser paru-paru, sinar-X dada tidak akan mengesan apa-apa penyelewengan dan mengembalikan diagnosis yang sempurna "biasa".
Jika kanser disyaki, diagnostik lain yang lebih sensitif boleh digunakan, termasuk:
- Komponen tomografi (CT scan), imbasan dada yang dapat mengesan keabnormalan yang lebih kecil daripada sinar-x dada
- Pengimejan resonans magnet (MRI) yang menggunakan medan magnet untuk menghasilkan imej
- Bronkoskopi, prosedur di mana skop yang fleksibel dimasukkan ke dalam tekak untuk pemeriksaan visual saluran udara besar di dalam paru-paru
- Tomography emission Positron (PET scan) yang boleh menggambarkan kawasan hiperaktif metabolik, seperti yang boleh berlaku dengan sel-sel kanser
Sekali lagi, perlu ditekankan bahawa x-ray dada sahaja tidak boleh menolak diagnosis kanser paru-paru, dan jika terdapat sebarang kebimbangan, kajian lanjut perlu dilakukan.
Sitologi sputum, di mana sampel air liur dan lendir terbukti dinilai, boleh juga digunakan tetapi dianggap kurang bermanfaat dalam mendiagnosis kanser awal.
Bergantung pada hasilnya, doktor anda mungkin ingin mendapatkan sampel tisu paru-paru untuk mengesahkan diagnosis. Sebagai tambahan kepada biopsi tisu paru-paru yang lebih invasif, ujian darah yang lebih baru yang dipanggil biopsi cecair mungkin dapat mengikuti keabnormalan genetik tertentu dalam sel-sel kanser paru-paru seperti mutasi EGFR.
Profil genetik
Salah satu kemajuan yang lebih menarik adalah penggunaan pengujian genetik kepada profil sel kanser. Dengan berbuat demikian, doktor boleh memilih rawatan yang boleh mensasarkan varian genetik tertentu. Pendekatan yang disasarkan ini jauh lebih umum daripada rawatan generasi sebelumnya yang secara meluas menyerang sel-sel yang sihat dan tidak sihat, mengakibatkan kesan sampingan yang teruk dan tidak dapat ditolerir.
Garis panduan semasa mengesyorkan itu semua Orang dengan adenocarcinoma paru-paru atau metastatik diuji secara genetik dan mempunyai ujian PD-L1 untuk memaparkan kanser khusus mereka.
Rawatan khusus disediakan bukan sahaja bagi mereka yang mempunyai mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, dan penyusunan ROS1, tetapi BRAF, ERBB2, mutasi sambatan MET dan amplifikasi, penyusunan semula RET dan banyak lagi. Di samping itu, ujian klinikal sedang dalam proses mencari mutasi dan terapi yang disasarkan.
Tinjauan Pengujian Genetik untuk Kanser Paru-paruPengujian PD-L1 dan Beban Mutasi Tumor
Pengujian PD-L1 dilakukan untuk meramalkan keberkesanan potensi empat ubat imunoterapi yang kini diluluskan untuk kanser paru-paru. Membincangkan ujian molekul dan ujian PD-L1 adalah salah satu langkah yang paling penting apabila anda mula-mula didiagnosis dengan adenocarcinoma paru-paru maju, kerana kawasan ini berubah dengan cepat. Contohnya, ubat immunoterapi pertama telah diluluskan pada tahun 2015. Pengujian PD-L1 jauh dari sempurna dalam meramalkan siapa yang akan, dan yang tidak akan, bertindak balas terhadap ubat-ubatan ini.Ujian lain, seperti beban mutasi tumor (bilangan mutasi yang terdapat dalam tumor) juga boleh membantu memahami siapa yang paling akan mendapat manfaat daripada ubat-ubatan ini.
Menyasarkan PD-1 dan PD-L1 untuk Membantu Melawan KanserTahap
Sebaik sahaja diagnosis kanser disahkan, doktor akan mengetuk penyakit berdasarkan satu siri ujian standard. Tujuan pementasan adalah menentukan bagaimana kanser maju, sama ada ia telah menyebar, dan apa, jika ada, tisu lain mungkin terlibat. Pementasan membantu rawatan secara langsung dengan cara yang lebih sesuai, tidak melakukan keganasan atau melampaui batas dan menyebabkan lebih banyak mudarat daripada kebaikan.
Empat peringkat diklasifikasikan sebagai berikut:
- Peringkat 0: Kanser belum menyerang, tetapi agak karsinoma-in-situ.
- Kangker paru-paru ghaib: Kangker paru-paru kistik dianggap sebagai wujud jika sel-sel kanser ditemui dalam dahak tetapi tumor tidak dapat dijumpai di paru-paru oleh kajian pencitraan.
- Peringkat 1: Kanser diselaraskan dan tidak menyebar ke sebarang nodus limfa. Ini adalah tahap paling awal kanser paru-paru "invasif".
- Peringkat 2: Kanser telah merebak ke nodus limfa, lapisan paru-paru, atau laluan utama paru-paru.
- Peringkat 3: Kanser telah merebak ke tisu berdekatan. Peringkat 3 sekali lagi dipecah menjadi peringkat 3A dan peringkat 3B yang kedua-duanya berkelakuan, dan diperlakukan, sangat berbeza.
- Peringkat 4: Kanser telah merebak (metastasized) ke kawasan lain di dalam badan atau terdapat efusi pleura yang ganas. Kanser paru-paru menetas paling sering menyebar ke tulang, otak, hati, dan kelenjar adrenal.
Apabila belajar tentang pilihan rawatan, anda mungkin mendengar kanser paru-paru yang ditakrifkan dalam salah satu cara berikut:
- Kanser paru-paru peringkat awal: Istilah peringkat awal digunakan untuk menggambarkan kanser paru-paru iaitu peringkat 1, peringkat 2, dan tahap 3A. Ini adalah tumor yang berpotensi dapat disembuhkan dengan pembedahan.
- Kanser paru-paru di peringkat tempatan: Istilah ini paling sering digunakan untuk menggambarkan kanser yang peringkat 3A. Pembedahan mungkin berlaku, tetapi rawatan pembantu dengan kemoterapi dan terapi sinaran biasanya diperlukan untuk mengawal tumor.
- Kanser paru-paru lanjutan: Istilah kanser paru-paru yang lebih tinggi sering digunakan untuk stage 3B dan stage 4 kanser, dan merupakan peringkat di mana rawatan bukan pembedahan adalah pilihan terbaik.
Pilihan Rawatan
Bergantung pada peringkat penyakit, rawatan mungkin termasuk satu atau gabungan yang berikut:
- Pembedahan boleh ditawarkan pada peringkat awal, sama ada bersendirian atau disertai dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi. Apabila berjaya, pembedahan menawarkan peluang terbaik untuk menyembuhkan kanser paru-paru.
- Kemoterapi boleh digunakan secara bersendirian, bersamaan dengan terapi radiasi, atau sebelum atau selepas pembedahan.
- Terapi yang disasarkan adalah ubat-ubatan yang direka untuk menyerang mutasi genetik tertentu. Mereka bekerja dengan mengenali protein tertentu pada sel-sel kanser dan menyekat keupayaan sel untuk meniru. Pilihannya termasuk Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), dan Tagrisso (osimertinib). Terdapat juga banyak lagi pilihan dalam ujian klinikal.
- Terapi radiasi boleh digunakan sama ada untuk merawat kanser atau untuk mengendalikan gejala pada mereka yang mempunyai kanser metastatik. Rawatan rawatan yang lebih disasarkan, yang dikenali sebagai radioterapi badan stereotaktik (SBRT), atau terapi proton boleh digunakan untuk kanser yang lebih kecil yang pembedahan tidak dapat dicapai. SBRT kini juga digunakan untuk merawat metastasis (seperti metastase otak) pada orang yang menghidap kanser paru-paru, ketika hanya beberapa metastase hadir.
- Immunotherapy adalah satu bentuk rawatan yang bertujuan untuk memanfaatkan sistem ketahanan badan untuk melawan kanser. Opsyen semasa termasuk Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), dan Tecentriq (atezolizumab) untuk kanser paru-paru peringkat 4, dan Imfinzi (durvalumab) untuk kanser paru-paru peringkat 3.
- Percubaan klinikal adalah satu-satunya cara rawatan baru dapat dinilai untuk rawatan kanser paru-paru, dan Institut Kanser Kebangsaan mengesyorkan agar orang yang menghidap kanser paru-paru mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Pada masa lalu, kemungkinan percubaan klinikal akan membuat perbezaan untuk seorang individu adalah kecil, tetapi ini berubah dengan cepat sebagai sasaran khusus dalam laluan pembahagian sel kanser difahami. Ramai orang yang hidup dengan peringkat 4 kanser paru-paru pada masa ini hanya hidup kerana penyertaan mereka dalam percubaan klinikal.
A Word From DipHealth
Kerana gejala awal adenokarsinoma paru-paru sering sukar ditemui, kadar kelangsungan hidup purata lima tahun hanya sekitar 18 peratus. Bagi mereka yang didiagnosis pada peringkat awal, prospek yang jauh lebih menjanjikan.
Apa yang disorot ini adalah keperluan untuk kesedaran yang lebih besar mengenai gejala-gejala tidak spesifik atau atipikal kanser paru-paru. Dengan sendirinya, gejala mungkin mudah dilupakan. Bersama-sama, mereka boleh mencetuskan bendera merah yang boleh membawa kepada kedua-dua diagnosis awal dan lebih awal, rawatan yang lebih berkesan.
Rawatan adenocarcinoma paru-paru meningkatkan dengan cepat dan kadar survival juga meningkat. Dalam sesetengah kes, walaupun tumor maju boleh disimpan dalam tempoh beberapa lama dengan terapi yang disasarkan. Untuk peratusan yang lebih kecil daripada orang yang mempunyai kanser paru-paru peringkat 4, rawatan imunoterapi telah menghasilkan "tindak balas tahan lama" yang bermaksud doktor berhati-hati jika ia mungkin sembuh. Dengan kerumitan penemuan molekul, sangat bermanfaat untuk mencari ahli onkologi yang pakar dalam kanser paru-paru. Ramai doktor mencadangkan mendapat pendapat kedua di salah satu Pusat Rawatan Kebangsaan Kanser Kebangsaan yang ditetapkan, pusat yang mempunyai pakar yang hanya merawat kanser paru-paru dan terlibat secara aktif dalam penyelidikan mencari rawatan yang lebih baru dan lebih baik. Ia juga penting untuk menjadi peguam bela anda dalam penjagaan kanser anda.
Diagnosis dan Rawatan Sarcoma HIV dan Kaposi
Sarcoma Kaposi adalah tumor yang disebabkan oleh virus herpes yang jarang dilihat sehingga krisis AIDS pada tahun '80an. Ketahui lebih lanjut tentang keadaan HIV yang berkaitan ini.
HIV dan Cirit-birit: Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Cirit-birit masih menjadi masalah biasa bagi orang yang hidup dengan HIV, dengan sebanyak 60% mengalami tiga atau lebih pergerakan usus atau air berair setiap hari.
Adenocarcinoma Mucinous Colon dan Rectum
Adenocarcinoma mukosa adalah bentuk kanser kolorektal yang sering menjadi lebih sukar untuk didiagnosis dan lebih sukar untuk dirawat.