Tahap TSH Tinggi dan Rendah: Maksud dan Variasi
Isi kandungan:
- Bagaimana Perubahan Tahap TSH
- Menterjemah Tahap TSH
- Kontroversi Lebih TSH Optimal
- Punca TSH Tinggi
- Dalam Orang Tanpa Penyakit Tiroid
- Pada Orang Yang Dirawat Untuk Penyakit Tiroid
- Punca Hasil TSH Rendah
- Dalam Orang Tanpa Penyakit Tiroid
- Dalam Orang Dengan Penyakit Tiroid
- Faktor-faktor yang Boleh Mempengaruhi Keputusan TSH Anda
- Ralat Makmal
- Antibodi
- Faktor-faktor lain
- Ujian Fingerprick Kapilari
- Apabila TSH Alone Tidak Cukup
R2- COMMON SENSE | Holistic Psychiatrist Dr Kelly Brogan (September 2024)
Adalah penting untuk memahami makna dan kemungkinan penyebab kedua-dua hormon yang merangsang tiroid tinggi (TSH) dan TSH yang rendah, sama ada anda telah hidup dengan penyakit tiroid untuk masa yang lama atau hanya mempunyai ujian untuk menyiasat gangguan tiroid. Tahap TSH yang tinggi boleh bermakna diagnosis baru hipotiroidisme atau penggantian tiroid yang tidak mencukupi. TSH yang rendah mungkin bermakna hyperthyroidism atau overtreatment hypothyroidism. Yang mengatakan, terdapat pengecualian terhadap tafsiran ini, dan juga tahap "biasa" untuk anda.
Bagaimana Perubahan Tahap TSH
Tahap TSH membingungkan dan tidak semestinya intuitif. Sebagai contoh, ramai yang mempersoalkan mengapa tahap TSH yang tinggi boleh bermakna tiroid tidak aktif dan tahap TSH yang rendah boleh bermakna ia terlalu aktif. Memahami dengan tepat bagaimana kelenjar tiroid berfungsi boleh membantu.
Kelenjar tiroid anda menghasilkan hormon tiroid. Apabila ia berfungsi dengan betul, tiroid anda adalah sebahagian daripada gelung maklum balas dengan kelenjar pituitari anda yang melibatkan beberapa langkah utama:
- Pertama, kelenjar pituitari anda merasakan tahap hormon tiroid yang dilepaskan ke dalam aliran darah.
- Pituitari anda melepaskan hormon utusan khas TSH, yang merangsang tiroid untuk melepaskan lebih banyak hormon tiroid.
- Apabila tiroid anda, untuk apa-apa sebab-penyakit, tekanan, pembedahan, atau halangan, misalnya-tidak atau tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang cukup, pituitari anda mengesan tahap hormon tiroid yang berkurang dan bergerak ke arah tindakan dengan membuat lebih banyak TSH, yang kemudian mencetuskan tiroid anda untuk membuat lebih banyak hormon tiroid. Ini adalah usaha pituitari untuk meningkatkan tahap hormon tiroid dan mengembalikan sistem kepada normal.
- Jika tiroid anda terlalu aktif dan menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid-disebabkan oleh penyakit atau mengambil terlalu banyak dos ubat penggantian hormon tiroid-indra pituitari anda yang terlalu banyak hormon yang beredar dan melambatkan atau menutup pengeluaran TSH. Penurunan TSH ini adalah usaha untuk mengembalikan paras hormon tiroid yang beredar ke tahap normal.
Menterjemah Tahap TSH
Sebaik sahaja anda memahami asas tiroid ini, lebih mudah untuk memahami apa TSH yang rendah dan TSH yang tinggi mendedahkan mengenai fungsi tiroid anda.
Julat normal untuk TSH adalah antara 0.5 mU / l dan 5.0 mU / l.
- TSH tinggi mencadangkan tiroid anda tidak aktif (hipotiroid) dan tidak melakukan tugasnya untuk menghasilkan hormon tiroid yang cukup.
- TSH yang rendah mencadangkan tiroid anda terlalu aktif (hyperthyroid) dan menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan.
Seperti kebanyakan keadaan dan ujian perubatan, bagaimanapun, terdapat pengecualian terhadap peraturan ini. Ia juga penting untuk ambil perhatian bahawa paras tiroid normal mungkin tidak normal anda. Sebagai contoh, TSH yang lebih besar daripada 3.0 mU / l tidak normal semasa kehamilan.
Kontroversi Lebih TSH Optimal
Walaupun kebanyakan makmal menentukan TSH biasa di antara 0.5 mU / l dan 5.0 mU / l, sesetengah pakar berpendapat bahawa had atas TSH normal harus lebih rendah (sekitar 2.5 mIU / L) disebabkan oleh fakta bahawa majoriti dewasa muda tanpa penyakit tiroid mempunyai nilai TSH antara 0.4 dan 2.5 mIU / L. Di samping itu, sesetengah doktor percaya pesakit yang lebih tua harus mempunyai TSH yang lebih tinggi (contohnya, lebih besar daripada 4.0 mU / l atau 5.0 mU / l) sejak TSH biasanya meningkat dengan usia.
Beberapa kontroversi ini dapat dielakkan oleh doktor hanya melihat setiap orang sebagai individu. Sebagai contoh, seseorang yang masih mempunyai simptom hipotiroidisme yang signifikan pada TSH sebanyak 4.0 mU / l (terutamanya seseorang yang berusia muda atau pertengahan umur) boleh melakukan lebih baik dengan TSH gol sekitar 1.0 mU / l. Sebaliknya, seseorang yang mempunyai risiko kesihatan (seperti penyakit jantung atau osteoporosis) mungkin mendapat manfaat daripada TSH yang lebih tinggi (mungkin 5.0 mU / l atau 6.0 mU / l).
Semasa kehamilan, TSH tidak boleh dibenarkan naik melebihi 3.0 mU / l untuk kesihatan bayi dan ibu.
Punca TSH Tinggi
TSH yang tinggi bermakna perkara yang berbeza bergantung kepada sama ada seseorang itu telah menghidap penyakit tiroid atau tidak.
Dalam Orang Tanpa Penyakit Tiroid
TSH yang tinggi pada orang yang tidak menjalani rawatan penyakit tiroid biasanya menunjukkan kehadiran hipotiroidisme periferi. Ini adalah bentuk hipotiroidisme yang paling biasa dan berlaku kerana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi. Kelenjar pituitari akan merasakan tahap rendah ini dan meningkatkan pengeluaran TSH.
TSH yang tinggi juga boleh berlaku dengan fungsi tiroid biasa kerana kehadiran antibodi dan banyak lagi.
Pada Orang Yang Dirawat Untuk Penyakit Tiroid
TSH tinggi boleh didapati di kalangan orang yang dirawat sama ada hypo atau hyperthyroidism. Dengan hypothyroidism, TSH yang tinggi biasanya bermakna bahawa dos hormon tiroid perlu ditingkatkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, dos adalah optimum, tetapi ubat tidak diserap sepenuhnya. (Banyak makanan dan ubat-ubatan boleh menjejaskan levothyroxine, dan penting untuk belajar bagaimana untuk mengambil hormon tiroid dengan betul.)
Dengan hipertiroidisme, TSH yang tinggi biasanya bermakna bahawa rawatan (sama ada pembedahan, yodium radioaktif, atau ubat-ubatan) berkesan dalam mematikan pengeluaran terlalu banyak hormon tiroid, dan bahawa seseorang kini telah menjadi hipotiroid.
Punca Hasil TSH Rendah
TSH yang rendah sering, tetapi tidak selalu, bermakna seseorang mempunyai tahap hormon tiroid yang tinggi.
Dalam Orang Tanpa Penyakit Tiroid
Walaupun sering dikaitkan dengan hipertiroidisme, TSH yang rendah juga boleh menjadi tanda hipotiroidisme pusat.
- Hyperthyroidism: Hyperthyroidism boleh menjadi sementara dan kekal dan disebabkan oleh beberapa sebab yang terdiri daripada penyakit autoimun, nodul toksik atau goiters, ke thyroiditis yang berkaitan dengan kehamilan.
- Hipotiroidisme pusat: Kurang biasa, kekurangan TSH yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari (disebabkan oleh disfungsi) boleh menyebabkan tahap tiroid yang rendah dalam darah. Walaupun ini adalah pengecualian kepada peraturan am bahawa hypothyroidism dikaitkan dengan TSH yang tinggi, hipotiroidisme pusat tidak biasa dan biasanya dikaitkan dengan kekurangan hormon hipofisis lain (dan kemudiannya, beberapa gejala lain).
Dalam Orang Dengan Penyakit Tiroid
Pada orang yang dirawat untuk hipotiroidisme, tahap TSH yang rendah mungkin bermaksud:
- Overmedication dengan penggantian hormon tiroid
- Dos ubat optimum, tetapi interaksi yang menyebabkan peningkatan penyerapan atau aktiviti
- Hipotiroidisme pusat
Pada orang yang dirawat untuk hipertiroidisme, tahap TSH yang rendah biasanya bermakna bahawa rawatan lanjut diperlukan untuk mengurangkan tahap hormon tiroid atau bahawa seseorang mesti terus dipantau untuk memastikan tahap hormon tiroid kembali normal (seperti dalam kes berkaitan tiroiditis yang berkaitan kehamilan atau rawatan kemoterapi).
Faktor-faktor yang Boleh Mempengaruhi Keputusan TSH Anda
Terdapat beberapa variasi dan faktor yang boleh mempengaruhi tahap TSH. Adalah penting untuk menyedari ini, kerana rawatan yang ditentukan secara semata-mata oleh nilai-nilai makmal (berbanding dengan menimbangkan gejala individu) boleh mengakibatkan pelan tidak berkesan.
Ralat Makmal
Jika tahap TSH mengejutkan, kadang-kadang hanya mengulangi ujian adalah kursus terbaik. Kesalahan boleh berlaku semasa lukisan darah, dalam menyalin hasilnya, atau kerana campuran dalam makmal. Secara statistik, selalu terdapat risiko kesalahan lab, dan hasilnya harus selalu ditafsirkan bersama dengan gejala dan penemuan klinikal.
Antibodi
Antibodi dianggap mengganggu ujian tiroid yang tepat dalam kira-kira 1 peratus orang. Dalam tinjauan 2018, dianggarkan bahawa pada orang yang mempunyai antibodi ini, gangguan pada ujian TSH menyebabkan salah diagnosis atau rawatan yang tidak sesuai di lebih daripada 50 peratus kes:
- Antibodi Heterophile: Antibodi heterophile adalah antibodi yang mungkin berlaku apabila seseorang terdedah kepada terapi farmaseutikal dan terapi antibodi yang diperoleh haiwan. Kehadiran mereka adalah lebih biasa pada orang yang mempunyai vaksinasi tertentu, pemindahan darah, atau telah terdedah kepada beberapa haiwan (bukan binatang peliharaan). Perkiraan kejadian antibodi ini berbeza-beza, tetapi apabila ada, mereka boleh mengganggu tahap TSH. Tidak ada cara mudah untuk mengetahui jika anda mempunyai antibodi ini, tetapi perbezaan antara tahap TSH dan T4 bebas (ciri antibodi heterophile), atau antara tahap TSH dan bagaimana perasaan anda, harus menimbulkan persoalan.
- Antibodi tiroid: Autoantibodi tiroid, yang terdapat pada beberapa orang dengan atau tanpa keadaan tiroid, mungkin juga mempengaruhi tahap TSH. Sekali lagi, percanggahan di antara nilai-nilai makmal dan bagaimana perasaan anda harus menimbulkan persoalan sama ada ujian itu tepat atau tidak.
- Antibodi lain: Antibodi lain yang penting dalam gangguan ujian TSH termasuk antibodi anti-ruthenium dan anti-streptavidin antibodi.
Faktor-faktor lain
Beberapa faktor lain boleh mempengaruhi keputusan ujian TSH sama ada melalui kesan ke atas hormon tiroid sebenar atau berinteraksi dengan langkah-langkah ujian. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Masa ujian dilakukan: Tahap TSH lebih tinggi jika anda diuji selepas berpuasa (contohnya, pada waktu pagi selepas tidak dimakan sejak malam sebelumnya) berbanding selepas makan pada hari itu.
- Penyakit
- Kehamilan
- Beberapa ubat yang digunakan untuk penyakit jantung dan rawatan kanser
- Makanan atau suplemen yang kaya dengan / berasal dari iodin atau kelp
- Suplemen biotin
- Ubat antiradang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen)
- Perubahan dalam tabiat tidur
Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, penting untuk menjadi konsisten. Sebagai contoh, sentiasa melakukan ujian anda pada waktu yang sama.
Ujian Fingerprick Kapilari
Ujian yang agak kontroversi ada beberapa tempat yang menggunakan jari-jari daripada sampel darah venous untuk menilai fungsi tiroid. Penyokong ujian ini, yang juga disebut test spot darah, percaya bahawa ujian ini menghalang pemecahan TSH pada waktu antara ketika darah ditarik dan ketika itu dapat menyebabkan hasil yang salah. Oleh kerana ujian tidak tersedia secara meluas, ia tidak diketahui dengan tepat sejauh mana ujian itu dibandingkan dengan ujian TSH konvensional.
Apabila TSH Alone Tidak Cukup
Semasa diagnosis, kebanyakan doktor menggunakan ujian TSH untuk menilai fungsi tiroid dan menentukan kursus rawatan yang optimum. Ada kalanya, bagaimanapun, apabila TSH adalah atau mungkin tidak mencukupi.
Sebagai contoh, T4 percuma selain TSH biasanya diuji jika doktor mengesyaki disfungsi tiroid yang timbul daripada penyakit kelenjar pituitari atau hypothalamus. Begitu juga, jika TSH adalah normal, tetapi seseorang masih mempunyai tanda-tanda hipertiroid atau hipotiroid, T4 bebas boleh diperiksa.
TSH juga tidak mencukupi untuk memantau hipotiroidisme semasa kehamilan, dan T4 dan T4 percuma sering disyorkan. Bergantung pada keadaan klinikal, ujian tiroid lain yang boleh dinilai termasuk triiodothyronine (T3), T3 bebas, T3 terbalik, dan ujian antibodi tiroid.
A Word From DipHealth
Ujian TSH adalah "standard emas" dalam mendiagnosis dan pemantauan penyakit tiroid, tetapi seperti mana-mana ujian perubatan, terdapat pengecualian dan variasi terhadap apa yang mungkin diuji, serta situasi di mana ujian itu tidak tepat. Sekiranya tahap TSH anda tidak kelihatan mencerminkan perasaan anda, bicaralah.Malah "biasa" TSH mungkin tidak normal untuk anda.
Hip Bridges - Variasi dan Pengubahsuaian untuk Semua Tahap Kecergasan
Jambatan hip adalah latihan ruji dalam pemulihan tulang belakang. Versi vanila dapat membantu mengurangkan sakit belakang, sementara variasi ini dapat membantu mempercepat pemulihan anda
Tahap Testosteron Tinggi dan Rendah di Lelaki dan Wanita
Tahap testosteron seimbang adalah penting untuk kesuburan, kesejahteraan, dan kesihatan umum. Ketahui gejala, sebab, dan pilihan rawatan.
Ujian TSH dan Kontroversi Tahap Normal TSH
Adalah penting untuk memahami hormon merangsang tiroid (TSH), ujian tiroid utama untuk diagnosis, rawatan, dan pengurusan keadaan tiroid.