Diagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD)
Isi kandungan:
MyHEALTH : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) (September 2024)
Menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (GOLD), diagnosis penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) harus dipertimbangkan dalam mana-mana pesakit yang mempunyai sesak nafas, batuk jangka panjang atau pengeluaran dahak, dan / atau sejarah faktor risiko COPD, seperti merokok, pendedahan kepada perengsa paru-paru seperti bahan kimia, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, mendiagnosis COPD boleh menjadi rumit kerana ia mempunyai simptom yang sama dengan penyakit lain dan mungkin nyata sendiri dalam setiap individu.
Sejarah dan Fizikal
Penilaian anda akan bermula dengan melihat terperinci pada sejarah anda. Ini harus merangkumi kajian yang berikut:
- Pendedahan semasa dan masa lampau kepada faktor risiko seperti merokok, asap rokok, pencemaran udara, dan / atau pendedahan pekerjaan terhadap habuk, gas dan bahan kimia
- Sejarah perubatan anda, terutamanya kerana berkaitan dengan gangguan pernafasan semasa seperti asma, alergi, sinusitis, dan / atau penyakit pernafasan semasa zaman kanak-kanak anda
- Hospitalisasi yang terdahulu, terutamanya jika mereka dikaitkan dengan penyakit pernafasan
- Sekiranya ada di dalam keluarga anda pernah mengalami COPD atau penyakit paru-paru yang lain
- Sekiranya anda mempunyai keadaan perubatan lain yang lain, seperti penyakit jantung atau osteoporosis, yang mungkin memberi kesan kepada diagnosis COPD
- Corak perkembangan gejala anda, termasuk apabila gejala anda bermula dan berapa lama anda menunggu sebelum mendapatkan rawatan perubatan
- Impak simptom-simptom anda dalam kehidupan seharian anda (mis. Jika gejala menyebabkan anda terlepas kerja, hadkan aktiviti tetap anda, atau merasa tertekan atau bimbang)
Doktor anda juga harus melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh yang mungkin termasuk:
- Mengambil suhu, nadi, nafas seminit, nadi, dan tekanan darah
- Mendengarkan hati dan paru-paru dengan stetoskop
- Periksa telinga, hidung, mata, dan tekak anda untuk tanda-tanda jangkitan
- Periksa jari anda untuk tanda-tanda sianosis
- Menilai tanda bengkak pada kaki, pergelangan kaki, kaki, atau bahagian badan anda yang lain
- Menilai vena di leher anda untuk menilai komplikasi COPD
Makmal dan Ujian
Di samping itu, doktor anda juga perlu melakukan beberapa ujian jika dia mengesyaki COPD.
Spirometry
Ujian spirometri diperlukan untuk membuat diagnosis klinikal COPD dan merupakan alat utama untuk menilai keterukan keadaan. Ujian ini kelihatan khusus pada empat langkah utama fungsi paru-paru, termasuk:
- Berapa banyak udara yang anda secara paksa dapat menghembus nafas selepas mengunyah dalam (dikenali sebagai kapasiti penting dipaksa, atau FVC)
- Berapa banyak udara yang anda secara paksa dapat menghembus nafas dalam satu saat (dikenali sebagai jumlah ekspedisi paksa dalam satu saat, atau FEV1)
- Peratusan udara yang tersisa di dalam paru-paru anda selepas pernafasan penuh (dikenali sebagai nisbah FEV1 hingga FVC)
- Jumlah keseluruhan udara di dalam paru-paru anda (dikenali sebagai jumlah kapasiti paru-paru atau TLC)
Bersama-sama, empat langkah ini tidak hanya menceritakan berapa banyak kerosakan yang telah dilakukan pada paru-paru anda tetapi cara-cara di mana anda boleh meningkatkan hasil jangka panjang anda jika anda mempunyai COPD. Batasan aliran udara yang berterusan, atau COPD, disahkan apabila keputusan ujian menunjukkan FEV1 / FVC kurang daripada 0.70 selepas anda menggunakan bronchodilator.
Ujian Fungsi Pulmonari Tambahan (PFTs)
Selain spirometri, terdapat dua ujian fungsi pulmonari lain yang penting ketika menilai fungsi paru-paru dalam COPD: tes penyebaran paru-paru dan plethysmography tubuh. Ujian ini mengukur berapa banyak karbon monoksida paru-paru anda boleh memproses dan jumlah udara di dalam paru-paru anda pada tahap yang berbeza bernafas, masing-masing, menentukan sejauh mana COPD anda.
Count Blood Complete (CBC)
Walaupun ujian darah tidak dapat mendiagnosis COPD, jumlah darah lengkap (CBC) akan memberi amaran kepada doktor jika anda mempunyai jangkitan, dan juga menunjukkan, antara lain, berapa banyak hemoglobin yang ada dalam darah anda. Hemoglobin adalah pigmen yang mengandungi besi dalam darah anda yang membawa oksigen dari paru-paru anda ke seluruh tubuh anda.
Pulse oximetry
Pulse oximetry adalah kaedah noninvasive mengukur seberapa baik tisu anda dibekalkan dengan oksigen. Siasatan atau sensor yang digunakan untuk mendapatkan bacaan ini biasanya dilampirkan pada jari, dahi, telinga, atau jambatan hidung anda. Pulse oximetry boleh berterusan atau terputus-putus, dan ukuran 95 peratus hingga 100 peratus dianggap normal. Jika anda berada di bawah 92 peratus, doktor anda mungkin mahu melakukan penilaian darah gas arteri (ABG). Bersama dengan ABGs, mengukur tahap tepu oksigen anda dengan cara pulse oximetry membantu doktor menilai keperluan anda untuk terapi oksigen.
Gas Darah Arteri
Di COPD, jumlah udara yang anda nafas masuk dan keluar dari paru-paru anda mengalami gangguan. Gas darah arteri mengukur tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah anda dan menentukan paras pH dan natrium bikarbonat badan anda. ABGs adalah penting dalam membentuk diagnosis COPD serta dalam menentukan keperluan dan penyesuaian kadar aliran setiap terapi oksigen yang diperlukan.
Pemeriksaan Kekurangan Alpha-1-Antitrypsin
Sekiranya anda tinggal di kawasan di mana terdapat kekurangan alpha-1-antitrypsin (AAT) yang tinggi, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan agar anda diuji untuk masalah ini dengan ujian darah mudah. Malah, WHO mengesyorkan bahawa sesiapa yang telah didiagnosis dengan COPD harus diskrining untuk kekurangan AAT sekali.
Kekurangan AAT adalah keadaan genetik yang boleh membawa kepada COPD. Diagnosis pada usia yang agak muda (di bawah 45 tahun) juga harus memberi amaran kepada doktor bahawa kemungkinan kekurangan AAT adalah punca COPD. Rawatan untuk COPD yang disebabkan oleh kekurangan AAT adalah berbeza daripada rawatan standard dan termasuk terapi pembesaran.
Pengimejan
Ujian pengimejan boleh ditambah untuk menyingkirkan atau mendiagnosis COPD.
X-Ray dada
X-ray dada sahaja tidak menubuhkan diagnosis COPD. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin memerintahkan untuk mengetepikan sebab-sebab lain untuk gejala anda atau mengesahkan kehadiran keadaan komorbid yang sedia ada. X-ray dada juga boleh digunakan secara berkala sepanjang rawatan anda untuk memantau kemajuan anda.
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)
Walaupun CT tidak disyorkan secara rutin semasa membuat diagnosis COPD, doktor anda boleh memerintahkan satu ketika ia ditunjukkan. Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai imbasan CT jika anda mempunyai jangkitan yang tidak menyelesaikannya; gejala anda telah berubah; Doktor anda mengesyaki anda mungkin mempunyai kanser paru-paru; atau jika anda sedang dipertimbangkan untuk pembedahan.
Walaupun X-ray dada menunjukkan kepadatan kawasan yang lebih besar di dalam paru-paru, imbasan CT lebih muktamad, menunjukkan butir-butir halus bahawa sinar-X tidak. Kadangkala, sebelum imbasan CT, bahan yang dipanggil kontras disuntik ke dalam urat anda. Ini membolehkan doktor anda melihat keabnormalan di dalam paru-paru anda dengan lebih jelas.
Diagnosis Berbeza
Walaupun pelbagai ujian pernafasan, seperti spirometri, dapat mengesahkan gejala penyakit, mereka sendiri tidak dapat mengesahkan diagnosis. Untuk ini, seorang doktor perlu membuat apa yang dikenali sebagai diagnosis pembezaan, di mana semua penyebab penyakit yang lain telah dikecualikan secara teratur. Hanya apabila proses selesai, diagnosis COPD dianggap muktamad.
Diagnosis pembezaan adalah penting untuk mengesahkan COPD kerana ia tetap seperti penyakit yang sukar difahami. Walaupun COPD dikaitkan dengan rokok, tidak semua perokok mempunyai COPD dan tidak semua orang yang mempunyai COPD adalah seorang perokok.
Selain itu, gejala dan ekspresi penyakit sangat berubah-ubah. Sebagai contoh, seseorang yang tidak dapat disahkan oleh ujian spirometri sering boleh mengalami gejala COPD yang teruk. Secara bergantian, seseorang yang mengalami kerosakan yang ketara sering dapat menguruskan dengan sedikit, jika ada, gejala.
Variabiliti ini memerlukan doktor untuk melihat penyakit ini secara berbeza. Dan, kerana kita masih belum memahami apa yang mencetuskan COPD, doktor memerlukan jaringan keselamatan diagnosis pembezaan untuk memastikan betul diagnosis dibuat.
Ini terutama berlaku untuk orang tua yang penyakit jantung dan paru-paru dapat menyebabkan pembatasan saluran udara. Dengan membalikkan setiap batu pepatah, doktor sering dapat mencari penyebab gangguan pernafasan yang sebenarnya (yang mungkin dianggap), yang boleh dirawat.
Semasa menjalani diagnosis pembezaan, beberapa penyiasatan yang lebih umum akan termasuk asma, kegagalan jantung kongestif, bronchiectasis, tuberkulosis, dan bronchiolitis obliterative. Bergantung kepada kesihatan dan sejarah individu, punca lain juga boleh diterokai.
Asma
Salah satu diagnosis bawaan COPD yang paling biasa adalah asma.Dalam banyak kes, kedua-dua keadaan adalah hampir mustahil untuk mengatakan selain, yang boleh membuat pengurusan sukar kerana kursus rawatan sangat berbeza. Ciri ciri asma termasuk:
- Pada mulanya bermula awal hidup (COPD berlaku kemudian)
- Gejala yang berbeza-beza hampir setiap hari, selalunya menghilang di antara serangan
- Sejarah asma keluarga
- Alergi, rinitis, atau eksim
- Batasan aliran udara yang pada dasarnya boleh balik, tidak seperti COPD
Kegagalan jantung kongestif
Kegagalan jantung kongestif (CHF) berlaku apabila jantung anda tidak dapat mengepam darah yang cukup melalui badan untuk memastikan semuanya berfungsi dengan normal. Ini menyebabkan sandaran cecair di dalam paru-paru anda dan bahagian-bahagian badan anda yang lain. Gejala CHF termasuk batuk, kelemahan, keletihan, dan sesak nafas dengan aktiviti. Ciri-ciri lain CHF termasuk:
- Keropok halus didengar dengan stetoskop
- Cecair berlebihan dan pelebaran otot jantung dilihat pada sinar X-dada
- Pembatasan kelantangan dikesan dengan ujian fungsi paru (yang bertentangan dengan sekatan aliran udara yang dilihat di COPD)
Bronchiectasis
Bronchiectasis adalah gangguan paru-paru obstruktif yang boleh menjadi kongenital (semasa lahir) atau disebabkan oleh penyakit awal kanak-kanak seperti radang paru-paru, campak, influenza, atau tuberkulosis. Bronchiectasis boleh wujud sendiri atau berlaku bersama COPD. Ciri-ciri bronchiectasis termasuk:
- Menghasilkan sejumlah besar dahak
- Infeksi paru-paru bakteria berulang
- Keropok kasar mendengar melalui stetoskop
- X-ray dada menunjukkan tiub bronkus dilipat dan dinding bronkial yang tebal
- Memeluk jari
Tuberkulosis
Tuberkulosis (TB) adalah jangkitan yang sangat berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma Mycobacterium tuberculosis. Walaupun TB biasanya memberi kesan kepada paru-paru, ia boleh merebak ke bahagian lain badan, termasuk otak, ginjal, tulang, dan nodus limfa.
Gejala-gejala TB termasuk penurunan berat badan, keletihan, batuk berterusan, kesukaran bernafas, sakit dada, dan dahak tebal atau berdarah. Ciri-ciri lain TB termasuk:
- Bermulanya penyakit pada usia apa-apa
- Ruang udara yang dipenuhi dengan cecair yang dilihat pada sinar X-dada
- Kehadiran M. tuberkulosis dikesan melalui ujian darah atau sputum
Doktor anda juga akan melihat untuk mengesahkan jika TB telah dikenalpasti dalam komuniti anda atau mempertimbangkan apa-apa wabak baru-baru ini.
Bronchiolitis Obliterative
Bronchiolitis obliterative adalah bentuk jarang bronchiolitis yang boleh mengancam nyawa. Ia berlaku apabila saluran udara kecil paru-paru, yang dikenali sebagai bronchioles, menjadi meradang dan parut, menyebabkan mereka sempit atau menutup. Ciri-ciri lain bronchiolitis obliterative termasuk:
- Secara umumnya berlaku pada usia yang lebih muda di kalangan bukan perokok
- Sejarah mungkin arthritis rheumatoid atau pendedahan kepada wasap toksik
- Imbasan CT menunjukkan kawasan hipodensiti di mana tisu paru-paru telah menipis.
- Halangan jalan raya, seperti yang diukur oleh FEV1, mungkin serendah 16 peratus.
Gred
Sekiranya doktor anda mengesahkan bahawa anda mempunyai COPD, dia akan menentukan peringkat anda dengan merujuk kepada sistem penggredan Global untuk Penyakit Paru-paru Penyakit Kronik (GOLD) yang membahagikan perkembangan penyakit kepada empat peringkat yang berbeza yang ditentukan oleh ujian spirometri.
Tahap-tahap ini, yang menentukan sifat progresif penyakit, boleh membantu anda mengetahui apa yang diharapkan pada masa itu dalam kursus penyakit anda, walaupun tahap anda tidak menentukan seberapa baik anda akan lakukan dengan rawatan.
Gred 1: COPD ringan
Dengan gred 1 COPD, anda mempunyai beberapa had aliran udara, tetapi anda mungkin tidak menyedarinya. Dalam banyak kes, tidak akan ada gejala penyakit atau gejala-gejala akan menjadi sangat kecil disebabkan oleh sebab-sebab lain. Jika ada, gejala boleh termasuk batuk yang berterusan dengan pengeluaran sputum yang dilihat (campuran air liur dan lendir). Kerana gejala kelas rendah, orang pada tahap ini jarang akan mendapatkan rawatan.
Gred 2: COPD Sederhana
Dengan gred 2 COPD, batasan aliran udara anda mula memburukkan, dan gejala COPD menjadi lebih jelas. Gejala-gejala ini boleh merangkumi batuk yang berterusan, peningkatan pengeluaran dahak, dan sesak nafas apabila kerja keras. Ini biasanya peringkat apabila kebanyakan orang mendapatkan rawatan.
Gred 3: COPD yang teruk
Dengan gred 3 COPD, sekatan dan / atau halangan laluan udara anda jelas. Anda akan mengalami gejala akut yang semakin teruk, yang dikenali sebagai masalah COPD, serta peningkatan kekerapan dan keterukan batuk. Bukan sahaja anda mempunyai toleransi kurang untuk aktiviti fizikal, akan ada keletihan dan ketidakselesaan dada yang lebih besar.
Gred 4: COPD Sangat Teruk
Dengan gred 4 COPD, kualiti hidup anda akan terjejas dengan gejala-gejala dari ancaman serius kepada kehidupan. Risiko kegagalan pernafasan tinggi dalam penyakit gred 4 dan boleh menyebabkan komplikasi dengan jantung anda, termasuk gangguan yang berpotensi maut yang disebut cor pulmonale (kegagalan bahagian kanan jantung anda).
Kumpulan
GOLD juga keluar dengan garis panduan untuk mengkategorikan pesakit dengan COPD ke dalam kumpulan berlabel A, B, C, atau D. Kelompok ini didefinisikan oleh bagaimana masalah yang berkaitan dengan COPD, seperti keletihan; sesak nafas; berapa banyak gejala yang mengganggu kehidupan harian anda; dan berapa banyak kebetulan yang anda alami pada tahun lepas. Menggunakan kedua-dua gred dan kumpulan boleh membantu doktor anda membuat pelan rawatan yang terbaik untuk keperluan individu anda.
Kumpulan A
Anda tidak mempunyai ketakutan atau hanya satu masalah kecil yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital pada tahun lepas. Anda mempunyai sesak nafas ringan, sederhana, dan gejala lain.
Kumpulan B
Anda tidak mempunyai atau hanya satu masalah kecil yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital pada tahun lepas.Anda mempunyai sesak nafas, keletihan, dan gejala lain yang teruk.
Kumpulan C
Anda mempunyai satu masalah yang memerlukan kemasukan ke hospital atau dua atau lebih masalah yang mungkin atau mungkin tidak diperlukan kemasukan ke hospital pada tahun lalu. Gejala COPD anda adalah sederhana hingga sederhana.
Kumpulan D
Anda telah membesar-besarkan satu hospitalisasi atau dua atau lebih masalah dengan atau tanpa kemasukan hospital pada tahun lalu. Gejala COPD anda lebih teruk.
Mendapatkan Bantuan Dari COPD Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik. Strategi Global untuk Diagnosis, Pengurusan, dan Pencegahan Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik: Laporan 2018. Diterbitkan pada 20 November 2017.
- Kakitangan klinik Mayo. COPD: Diagnosis dan Rawatan. Klinik Mayo. Dikemaskini pada 11 Ogos 2017.
- National Heart, Paru, dan Institut Darah. COPD. Institut Kesihatan Kebangsaan. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S..
Penyakit Paru-paru Kronik (CLD) pada Bayi Pramatang
Penyakit paru-paru kronik berlaku pada kira-kira 20 peratus daripada bayi pramatang. Di sini kita melihat rawatan segera dan jangka panjang dalam keadaan ini.
Pulmonologist Peranan dalam Penyakit Paru-paru dan Penjagaan Kanser Paru-paru
Anda boleh dirujuk kepada ahli pulmonologi untuk mendapatkan gejala paru-paru yang anda alami. Ketahui apa jenis doktor ini dan keadaan yang mereka uruskan.
Sakit Kronik Selepas Pembedahan Kanser Paru-paru: Pilihan Rawatan
Kesakitan kronik selepas pembedahan kanser paru-paru adalah perkara biasa. Apakah tanda-tanda dan bagaimana pesakit postpneumonectomy dan post-thoracotomy sindrom dirawat?