Mendiagnosis Kanser Tiroid: Prosedur dan Ujian
Isi kandungan:
- Cek sendiri
- Pemeriksaan leher tiroid
- Ujian fizikal
- Ujian dan Prosedur
- Ujian Darah
- Biopsi aspirasi jarum halus
- Lobektomi
- Ujian Molekul (Genetik)
- Laryngoscopy
- Pengimejan
- Ultrasound
- Imbas Radioiodin
- Imbasan Tomografi (CT)
- Imbas Resonans Magnetik (MRI)
- Diagnosis Berbeza
- Benign Nodule
- Goiter
- Hyperthyroidism
Radioactive Iodine Therapy to Treat Thyroid Cancer (September 2024)
Diagnosis menyeluruh dan teliti terhadap kanser tiroid melibatkan beberapa prosedur dan ujian. Biasanya, proses menilai untuk kanser tiroid bermula dengan mencari benjolan atau nodul dalam kelenjar anda. Anda mungkin mendapati atau melihat sendiri, atau, dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin mengesannya semasa peperiksaan. Ia juga biasa berlaku untuk nodul tiroid yang akan ditemui apabila anda mempunyai X-ray kepala atau leher anda untuk tujuan lain.
Cek sendiri
Pemeriksaan leher anda kadang-kadang dapat membantu anda mencari benjolan atau pembesaran yang mungkin menunjukkan keadaan tiroid, termasuk nodul, kanser, dan kanser tiroid. Anda boleh melakukan ujian di rumah untuk membantu mengesan nodul, yang jika dilihat-harus dibawa ke perhatian doktor anda untuk penilaian selanjutnya.
Untuk menekankan pentingnya pengesanan awal, Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika (AACE) menggalakkan rakyat Amerika melakukan ujian diri mudah yang mereka panggil Pemeriksaan Leher Tiroid. Walaupun ia tidak konklusif dan mungkin tidak membolehkan anda mengesan semua nodul (kebanyakan tidak dapat dilihat atau dirasakan), mereka yang lebih dekat dengan permukaan atau besar boleh didapati dengan ujian mudah ini.
Pemeriksaan leher tiroid
Untuk mengesan kelainan tiroid awal atau ketulan yang mungkin menunjukkan kanser tiroid yang berpotensi, ikuti langkah berikut:
- Berdiri di hadapan cermin.
- Ambillah air dan tahan di mulut anda.
- Stretch leher anda kembali dan menelan air.
- Cari pembesaran di leher anda di bawah epal Adam anda, di atas tulang selangka anda.
- Rasa kawasan itu untuk mengesahkan pembesaran atau benjolan.
- Sekiranya terdapat sebarang benjolan atau pembesaran, lihat doktor anda secepat mungkin.
Sekali lagi, pemeriksaan diri ini tidak menggantikan peperiksaan oleh seorang profesional perubatan. Peperiksaan menyeluruh oleh seorang doktor diperlukan untuk mendiagnosis atau mengesampingkan kanser tiroid.
Ujian fizikal
Doktor anda mungkin akan terlebih dahulu menjalankan peperiksaan fizikal yang menyeluruh. Peperiksaan ini harus merangkumi palpasi tiroid anda, di mana doktor anda merasakan secara fizikal untuk pembesaran dan ketulan dalam kelenjar tiroid anda dan menilai saiz kelenjar, asimetri, dan ketegasan. Doktor anda juga akan mencari sebarang nodus limfa yang diperbesar di leher anda dan kawasan sekitar kelenjar.
Perlu diingat bahawa nodul tiroid adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, kebanyakannya adalah jinak (bukan kanser). Menurut American Cancer Society, kira-kira dua atau tiga dalam 20 nodul tiroid adalah kanser.
Ujian dan Prosedur
Terdapat pelbagai ujian dan prosedur yang boleh digunakan oleh doktor untuk mendiagnosis kanser tiroid dan mengesahkan keadaan tiroid yang lain.
Ujian Darah
Ujian darah tidak dapat mendiagnosis kanser tiroid itu sendiri atau mengesan nodul kanser kanser, tetapi mereka boleh menolak syarat-syarat lain dan menentukan sama ada tiroid anda berfungsi dengan cara yang sepatutnya. Ujian darah yang boleh digunakan oleh doktor anda termasuk:
- Hormon tiroid-merangsang (TSH): Doktor anda boleh menyemak tahap TSH dalam darah anda untuk menilai aktiviti tiroid anda dan menguji hipotiroidisme (tiroid yang tidak aktif) atau hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif). Keputusan ujian ini dapat membantu doktor menentukan ujian pencitraan yang dilakukan untuk menggambarkan nodul anda, bergantung kepada hasilnya. Yang berkata, dengan kanser tiroid, tahap TSH anda biasanya normal.
- T3 dan T4: Ini adalah hormon utama yang dibuat tiroid anda. Doktor anda boleh menguji tahap anda untuk melihat bagaimana fungsi tiroid anda. Seperti TSH, paras hormon ini biasanya normal apabila anda mempunyai kanser tiroid.
- Kalsium: Apabila kanser thyroid medullary disyaki, doktor anda biasanya akan menguji tahap tinggi kalsium, kerana ini boleh menjadi penunjuk penyakit.
- Thyroglobulin: Tiroid membuat protein yang dipanggil thyroglobulin yang kemudiannya diubah menjadi T3 dan T4. Jika anda telah dirawat untuk kanser tiroid dan anda mempunyai tiroidektomi, doktor anda mungkin memeriksa untuk memastikan kanser anda hilang atau untuk melihat apakah ia telah kembali dengan melihat tahap thyroglobulin anda. Walaupun ujian ini tidak dapat mendiagnosis kanser, ia boleh menjadi penanda untuknya. Kerana anda tidak lagi mempunyai tiroid untuk membuat thyroglobulin, jika terdapat lebih daripada tahap yang sangat rendah dalam darah anda, atau jika ia meningkat setelah rendah, ini mungkin menunjukkan kanser. Dalam kes ini, doktor anda mungkin melakukan beberapa ujian lain untuk mengesahkan dan merawat anda dengan sewajarnya.
Biopsi aspirasi jarum halus
Sekiranya doktor anda fikir anda mungkin mempunyai kanser tiroid, anda perlu mempunyai biopsi untuk memberitahu dengan pasti. Nodul tiroid biasanya biopsi menggunakan jarum dalam prosedur yang dikenali sebagai biopsi aspirasi jarum halus (FNA). Dalam sesetengah kes, doktor anda akan bermula dengan ujian ini, tetapi beberapa doktor boleh melakukan ujian darah dan pengimejan terlebih dahulu.
FNA adalah mudah, selamat, dan dilakukan di pejabat doktor anda. Semasa FNA, doktor anda akan menggunakan jarum untuk mengeluarkan, atau mencubanya, sel-sel dari nodul. Untuk memastikan jarum masuk ke nodul, doktor anda mungkin menggunakan ultrasound untuk membimbing proses dan kemungkinan akan mengambil sejumlah sampel dari tempat yang berbeza di nodul.
Setelah sel-sel disedut, mereka diperiksa di bawah mikroskop oleh doktor lain yang dipanggil ahli patologi untuk menentukan sama ada nodul itu ganas (kanser tiroid) atau benigna. Kadang-kadang, bagaimanapun, hasil FNA adalah "tidak pasti," yang bermaksud tidak jelas apakah nodul itu kanser atau tidak.
Lobektomi
Dalam kes sampel tidak pasti, biopsi biasanya diulang dan / atau ujian genetik atau molekul boleh dilakukan. Sekiranya ia tidak ditentukan buat kali kedua, doktor anda boleh mempertimbangkan biopsi pembedahan atau pembedahan untuk membuang separuh kelenjar tiroid anda, yang dipanggil lobectomy. Kedua-dua biopsi pembedahan dan lobektomi memerlukan anda tidur dengan anestesia umum.
Dalam kes lobektomi, jika anda mempunyai kanser, ini selalunya kedua-dua diagnostik dan langkah rawatan awal. Walau bagaimanapun, anda mungkin akhirnya akan memerlukan keseluruhan tiroid anda dikeluarkan, dipanggil tiroidektomi.
Ujian Molekul (Genetik)
Nodul tiroid adalah perkara biasa dan kebanyakannya adalah jinak (bukan kanser), tetapi menentukan yang mana jinak dan yang mana kanser boleh menjadi proses yang rumit. Inilah sebabnya para penyelidik telah mencipta pelbagai ujian molekul (genetik) yang digunakan pada sampel sel yang diperoleh dari nodul tiroid. Ujian ini membantu doktor menentukan sama ada tiroid tiroid mungkin kanser atau tidak, yang sering memberi kesan sama ada anda perlu menjalani pembedahan tiroid. Harapannya ialah pembedahan yang lebih tidak perlu dapat dicegah.
Satu alat, yang dipanggil Analisis FNA Thyroid Afirma, adalah ujian diagnostik molekul yang mengukur pola ekspresi gen dalam sampel FNA untuk membuat diagnosis sama ada "benigna" atau "mencurigakan untuk keganasan." Jika analisis menunjukkan nodul menjadi jinak, maka susulan secara berkala dan pemantauan nodul biasanya disyorkan (yang biasa untuk nodul jinak). Jika nodul itu mencurigakan untuk keganasan, doktor anda boleh meneruskan pembedahan. Penyelidikan menunjukkan bahawa ujian Afirma adalah yang terbaik untuk mengatasi kanser, bermakna ia mempunyai nilai ramalan negatif yang sangat baik.
Ujian lain termasuk ThyGenX dan ThyroSeq ujian. Ujian ThyGenX menganalisis sampel sel untuk mutasi gen dan penanda untuk menilai risiko kanser. Ujian ini amat baik untuk memerintah dalam kanser, jadi ia mempunyai nilai ramalan positif yang sangat baik. Malah lebih halus, ujian ThyroSeq baik pada kedua-dua keputusan dan menghalang kanser.
Jika anda sudah mempunyai biopsi FNA yang mendapati nodul tiroid yang tidak pasti dan doktor anda mencadangkan thyroidectomy, anda mungkin berminat untuk mempunyai FNA lain dilakukan dengan doktor yang menggunakan salah satu ujian molekul ini. Pada akhirnya, mempunyai hasil yang lebih konklusif dapat berpotensi mencegah pembedahan yang tidak perlu.
Laryngoscopy
Kurang biasa, jika nodul tiroid adalah berhampiran dengan kotak suara anda, yang dikenali sebagai laring, laryngoscopy mungkin dilakukan untuk memastikan ia tidak mengganggu aksi vokal anda. Anda juga mungkin mempunyai laryngoscopy jika anda akan menjalani pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian atau semua tiroid anda untuk melihat apakah aksi vokal anda bergerak dengan cara yang sepatutnya. Ujian ini melibatkan memasukkan tiub fleksibel yang menyala untuk melihat laring anda pada perbesaran yang tinggi.
Pengimejan
Pelbagai ujian pengimejan dan imbasan digunakan untuk membantu mencari kawasan yang mencurigakan yang boleh menjadi kanser dan untuk melihat sejauh mana ia menyebar. Ini termasuk:
Ultrasound
Ubat ultrasound dapat mengetahui sama ada nodul adalah kista yang berisi cairan atau massa tisu pepejal, tetapi ia tidak dapat menentukan jika nodul atau benjolan ganas. Ia juga boleh memberitahu berapa banyak nodul yang ada, serta berapa besarnya mereka. Seperti yang dinyatakan, ultrasound juga sering digunakan untuk membantu doktor melakukan biopsi aspirasi jarum halus.
Imbas Radioiodin
Dalam imbasan nuklear ini, juga dikenali sebagai imbasan pengambilan iodin radioaktif (RAI-U), anda diberi dos pengesan radioaktif sama ada dalam bentuk pil atau sebagai suntikan, diikuti dengan imbasan. Nodul yang menyerap lebih banyak iodin radioaktif lebih kelihatan pada imbasan. Ini dikenali sebagai "nodul panas" dan lebih cenderung menjadi jinak. Nodul yang menunjukkan radioaktif kurang dipanggil "nodul sejuk" dan boleh sama ada benigna atau kanser.
Dengan sendirinya, imbasan ini tidak dapat mendiagnosis kanser tiroid, tetapi ia berfungsi dengan baik dalam proses diagnosis jika tiroid anda telah dikeluarkan atau anda mempunyai tahap TSH yang tinggi.
Imbasan Tomografi (CT)
Pemeriksaan tomografi (CT) yang dikira adalah sejenis sinar-X yang khusus yang kadang-kadang digunakan untuk menilai tiroid. Imbasan CT tidak dapat mengesan nodul yang lebih kecil, tetapi ia boleh membantu mengesan dan mendiagnosis goiter atau nodul tiroid yang lebih besar. Ia juga boleh membantu menentukan saiz dan lokasi mana-mana kanser tiroid dan sama ada ia telah merebak ke kawasan lain.
Imbas Resonans Magnetik (MRI)
Sama seperti imbasan CT, MRI dapat membantu mengesan pembesaran kelenjar tiroid anda, serta tumor dan saiz tumor. Ia juga boleh membantu dalam mengesan penyebaran tumor.
Diagnosis Berbeza
Gejala kanser tiroid sering menunjukkan masalah tiroid yang lain dan bukannya kanser, jadi doktor anda perlu mengetepikan masalah tiroid yang lain semasa mencari penyakit.
Benign Nodule
Ingat, nodul tiroid adalah jauh lebih cenderung menjadi benigna daripada kanser. Sekiranya anda mempunyai nodul jernih (bukan kanser), doktor anda mungkin memutuskan untuk mengawasinya. Ini bermakna bahawa anda memerlukan ujian fungsi tiroid tetap dan peperiksaan fizikal untuk memeriksa sebarang perubahan dalam bagaimana tiroid anda berfungsi.
Ia mungkin anda tidak akan memerlukan rawatan sekiranya nodul tetap sama. Jika nodul anda semakin besar, anda mungkin memerlukan biopsi aspirasi jarum halus yang lain untuk melihat apa yang berlaku.
Sesetengah doktor boleh memulakan anda ubat yang menghalang tiroid anda daripada membuat terlalu banyak hormon, seperti Synthroid (levothyroxine). Maksudnya adalah untuk menghentikan nodul daripada menjadi lebih besar dan mungkin juga mengecilkannya, tetapi tidak ada penyelidikan yang jelas bahawa ini sentiasa berkesan. Selain itu, mungkin tidak perlu untuk mengecilkan nodul jinak kecil yang tidak menyebabkan sebarang kesulitan.
Sekiranya anda mengalami masalah bernafas atau menelan, anda mungkin perlu membuang nodul ke pembedahan, walaupun ia bukan kanser. Anda juga perlu membuang nodul ke pembedahan jika keputusan ujian anda kembali tidak dapat ditentukan atau mencurigakan supaya dapat diperiksa untuk kanser.
Goiter
Goiter adalah pembesaran tiroid anda yang biasanya tidak menyakitkan dan mungkin cukup besar untuk dilihat atau dirasai. Goiter boleh menyebabkan masalah seperti kesukaran menelan atau bernafas, batuk atau suara serak, atau mungkin tiada gejala sama sekali.
Mereka boleh didiagnosis menggunakan banyak ujian dan prosedur yang sama seperti yang dinyatakan di atas. Rawatan untuk goiter bergantung pada seberapa besarnya dan apa yang menyebabkannya, tetapi mungkin melibatkan menontonnya, ubat, pembedahan, atau menggunakan yodium radioaktif untuk membantu menjadikannya lebih kecil.
Hyperthyroidism
Penyakit Graves adalah gangguan sistem kekebalan tubuh yang merupakan salah satu penyebab hipertiroidisme yang paling biasa, kelebihan pengeluaran hormon tiroid. Salah satu gejala utama boleh menjadi tiroid yang diperbesarkan, jadi doktor anda akan memeriksa anda untuk penyakit Graves 'menggunakan ujian dan prosedur yang sama yang ditunjukkan untuk diagnosis kanser tiroid. Rawatan untuk penyakit Graves biasanya melibatkan ubat, terapi yodium radioaktif, dan kemungkinan pembedahan.
Keadaan lain yang boleh menyebabkan tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon termasuk goiters multinodular toksik, penyakit Plummer, dan adenoma toksik. Ini dirawat dengan cara yang sama seperti penyakit Graves dengan ubat, terapi yodium radioaktif, dan pembedahan, dan didiagnosis menggunakan ujian dan prosedur yang sama yang disenaraikan di atas.
Kanser Tiroid: Pilihan untuk Rawatan Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel-
Persatuan Kanser Amerika. Ujian untuk Kanser Tiroid. Dikemaskini 15 April 2016.
-
Kakitangan klinik Mayo. Goiter. Klinik Mayo. Dikemaskini pada 3 Mac, 2018.
-
Kakitangan klinik Mayo. Hipertiroidisme (Tiroid Overactive). Klinik Mayo. Dikemaskini 28 Oktober 2015.
-
Kakitangan klinik Mayo. Nodul Tiroid. Klinik Mayo. Dikemaskini 18 Februari 2017.
-
Zhang M, Lin O. Ujian Molekul Nodul Tiroid: Kajian Tinjauan Semasa yang Tersedia untuk Spesimen Aspirasi Butir-Needle. Disember 2016; 140 (12): 1338-44. DOI: 10.5858 / arpa.2016-0100-RA.
Ujian dan Prosedur untuk Mengesan Kanser Paru-paru
Ketahui bagaimana kanser paru-paru didiagnosis dan ujian mana yang terbaik apabila seseorang mempunyai simptom yang mencurigakan atau penemuan yang tidak normal pada x-ray dada.
Ujian Antibodi Heterophile dan Ujian Tiroid Palsu
Antibodi heterophile boleh menyebabkan keputusan ujian tiroid TSH yang tinggi atau rendah, yang boleh mengakibatkan overdosage atau hyperthyroidism yang disebabkan oleh ubat-ubatan.
Ujian SAGE: Ujian Dementia Dalam Talian, Dalam Ujian Dementia
Berminat untuk menjalani pemeriksaan pemeriksaan dementia di rumah sendiri secara singkat? The SAGE adalah cara mudah untuk menguji memori dan kemahiran berfikir secara dalam talian.