Apa yang Perlu Tahu Mengenai Rencana Emas Insurans Kesihatan
Isi kandungan:
- Apakah Insurans Kesihatan? Nilai Maksudnya?
- Apa yang Anda Perlu Bayar?
- Kenapa Pilih Pelan Emas?
- Mengapa Tidak Pilih Pan Emas?
E01 Lucky's First Love 世界欠我一个初恋 | iQIYI (September 2024)
Pelan emas adalah sejenis insurans kesihatan yang membayar, secara purata, 80 peratus daripada perbelanjaan penjagaan kesihatan yang dilindungi untuk populasi standard. Ahli rancang membayar 20 peratus perbelanjaan penjagaan kesihatan yang lain dengan bayaran balik, pembayaran bersama, dan pembayaran yang boleh ditolak.
Untuk memudahkan untuk membandingkan nilai yang anda perolehi untuk wang yang anda belanjakan pada premium insurans kesihatan, Akta Penjagaan Terjangkau yang piawaian pelan kesihatan piawai untuk pelan individu dan kumpulan kecil (tetapi bukan untuk rancangan kumpulan besar). Tahap, atau peringkat ini adalah platinum, emas, perak, dan gangsa.
Semua pelan kesihatan pada tahap tertentu menawarkan kira-kira nilai keseluruhan yang sama. Bagi pelan peringkat emas, nilai itu 80 peratus. Rancangan Platinum menawarkan nilai 90 peratus, perak bernilai 70 peratus, dan gangsa bernilai 60 peratus. Dalam setiap kes, terdapat pelbagai -4 / + 2 yang boleh diterima untuk rancangan perak, emas, dan platinum, dan -4 / + 5 untuk rancangan gangsa (ambil perhatian bahawa California menetapkan lingkungan mereka pada -2 / + 2)
Apakah Insurans Kesihatan? Nilai Maksudnya?
Nilai aktuari memberitahu anda apa peratusan perbelanjaan penjagaan kesihatan yang dilindungi pelan dijangka akan membayar keahliannya secara keseluruhan. Ini tidak bermakna bahawa anda, secara peribadi, akan mempunyai 80 peratus kos penjagaan kesihatan anda yang dibayar oleh pelan emas anda (atau dalam lingkungan pelan emas yang dibenarkan sebanyak 76-82 peratus). Anda mungkin mempunyai lebih kurang 80 peratus daripada perbelanjaan anda yang dibayar bergantung kepada cara anda menggunakan pelan kesihatan emas anda. Nilai adalah spread purata di semua ahli pelan.
Ini digambarkan dengan contoh yang terbaik: Pertimbangkan seseorang dengan pelan emas yang hanya mempunyai satu lawatan doktor sepanjang tahun, dan beberapa kerja makmal.Mungkin copaynya adalah $ 35 setiap lawatan, dan insuransnya membayar $ 100 lagi untuk lawatan pejabat. Tetapi kerja makmal dikira ke arah deduktifnya, jadi dia harus membayar bil penuh, yang akhirnya menjadi $ 145 selepas diskaun dirundingkan rangkaian. Apabila semuanya dikatakan dan dilakukan, dia dibayar $ 180, dan insuransnya telah membayar $ 100. Oleh itu insuransnya hanya membayar kira-kira 36 peratus daripada kosnya.
Tetapi kini menganggap orang yang sama, dengan rancangan emas yang sama, mengembangkan kanser sepanjang tahun. Beliau mempunyai beberapa lawatan pejabat pada $ 35 setiap satu, memenuhi $ 2,500 deductible segera selepas diagnosis, dan hits maksimum $ 3,500 dari-poket sebelum dia bahkan mula kemo. Selepas itu, insuransnya membayar untuk segala-galanya, selagi dia tetap dalam rangkaian. Pada akhir tahun, insuransnya telah membayar $ 230,000 dan dia dibayar $ 3,500. Oleh itu insuransnya telah meliputi lebih daripada 98 peratus daripada kosnya.
Dalam kedua-dua kes, ia adalah pelan emas yang sama, dan ia membayar purata 80 peratus kos perubatan yang dilindungi merentasi populasi standard. Tetapi seperti contoh di atas menunjukkan, peratusan setiap ahli kos yang dilindungi akan bergantung sepenuhnya kepada berapa banyak rawatan perubatan yang diperlukan ahli, dan dengan itu akan berbeza jauh dari satu orang ke orang lain.
Perkara-perkara insurans kesihatan anda tidak dilindungi sama sekali tidak diambil kira apabila menentukan nilai pelan kesihatan. Sebagai contoh, jika pelan kesihatan peringkat emas anda tidak membayar untuk pembedahan kosmetik atau ubat-ubatan yang terlalu padat seperti pil sejuk atau krim pertolongan cemas, kos perkara-perkara itu tidak termasuk ketika mengira nilai pelan anda.
Perkara pelan kesihatan anda meliputi tanpa sebarang perkongsian kos dimasukkan. Oleh itu, kawalan kelahiran percuma dan penjagaan pencegahan yang disediakan oleh pelan kesihatan anda dimasukkan apabila nilai pelan anda ditentukan.
Apa yang Anda Perlu Bayar?
Anda akan membayar premium bulanan untuk pelan kesihatan. Premium pelan emas cenderung lebih mahal daripada pelan nilai yang lebih rendah kerana rancangan emas membayar lebih kepada bil penjagaan kesihatan anda daripada rancangan perak atau gangsa. Premium pelan emas biasanya akan lebih murah daripada premium pelan platinum kerana pelan emas membayar peratusan yang lebih rendah daripada perbelanjaan penjagaan kesihatan daripada bayaran pelan platinum.
Perhatikan bahawa bermula dengan liputan 2018, pelan skala harga-gangsa harga biasa yang paling mahal, diikuti oleh perak, maka emas, maka platinum-tidak semestinya berlaku. Kerana kos pengurangan perkongsian kos telah ditambah kepada premium pelan perak di kebanyakan negeri, mungkin untuk mencari rancangan emas yang lebih murah daripada rancangan perak.
Anda juga perlu membayar perkongsian kos seperti deductibles, coinsurance, dan copays apabila anda menggunakan insurans kesihatan anda. Bagaimana setiap pelan membuat ahli membayar 20 peratus bahagian perbelanjaan penjagaan kesihatan mereka secara keseluruhan akan berbeza-beza. Contohnya, satu pelan emas mungkin mempunyai potongan $ 2,500 yang tinggi yang dipotong dengan 10 peratus insurans bersama yang rendah. Pelan emas yang bersaing mungkin mempunyai deduktif yang lebih rendah yang dipasangkan dengan jaminan insurans yang lebih tinggi atau lebih banyak copayar.
Kenapa Pilih Pelan Emas?
Dalam memilih pelan kesihatan, jika anda tidak keberatan membayar premium yang lebih tinggi untuk mendapatkan peratusan yang lebih tinggi dari kos penjagaan kesihatan anda yang dibayar oleh penanggung insurans kesihatan anda, pelan peringkat emas mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda. Sekiranya idea perlu membayar, secara purata, hanya 20 peratus daripada perbelanjaan penjagaan kesihatan anda daripada poket anda sendiri daripada 30 atau 40 peratus, menarik kepada anda, maka pelan emas akan menjadi perlawanan yang baik.
Pelan emas mungkin merayu kepada orang-orang yang mengharapkan untuk menggunakan insurans kesihatan mereka, yang takut akan bertanggungjawab untuk kadar insurans bersama yang tinggi, atau yang mampu membayar sedikit lebih untuk ketenangan pikiran sedikit tambahan daripada mereka akan mempunyai perak atau pelan gangsa.
Tetapi seperti yang dinyatakan di atas, bermula pada tahun 2018 (dan berterusan selama-lamanya, melainkan peraturan-peraturan berubah untuk mengelakkan penanggung insurans daripada menambah kos pengurangan perkongsian kos kepada premium pelan perak), mungkin lebih masuk akal untuk membeli pelan emas semata-mata kerana ia lebih murah daripada pelan perak, walaupun menawarkan liputan yang lebih baik. Bagi orang yang layak untuk pengurangan perkongsian kos, rancangan perak mungkin memberikan nilai yang lebih baik. Tetapi bagi orang yang jangan layak untuk pengurangan perkongsian kos (iaitu, pendapatan mereka melebihi 250 peratus daripada tahap kemiskinan, atau $ 30,350 untuk individu tunggal pada 2019), pelan emas mungkin berakhir dengan liputan yang lebih baik dengan premium yang lebih rendah.
Mengapa Tidak Pilih Pan Emas?
Jangan memilih pelan kesihatan peringkat emas jika premium bulanan yang rendah adalah faktor yang paling penting kepada anda. Anda mungkin mempunyai premium yang lebih rendah jika anda memilih pelan perak atau gangsa, sebaliknya (kecuali, seperti yang dinyatakan di atas, dalam keadaan di mana pelan emas berakhir dengan kos kurang daripada pelan perak).
Sekiranya anda layak mendapat subsidi perkongsian kos kerana pendapatan anda 250 peratus daripada tahap kemiskinan persekutuan atau lebih rendah, anda hanya layak mendapat subsidi perkongsian kos jika anda memilih pelan peringkat perak dan membelinya di bursa insurans kesihatan anda. Anda tidak akan mendapatkan subsidi perkongsian kos jika anda memilih pelan emas walaupun pendapatan anda mungkin cukup rendah untuk layak.
Subsidi perkongsian kos membuat deductible, copays, dan coinsurance anda lebih rendah sehingga anda membayar kurang apabila menggunakan insurans kesihatan anda. Sebenarnya, subsidi perkongsian kos akan meningkatkan nilai pelan kesihatan anda tanpa menaikkan premium bulanan. Ia seperti mendapatkan peningkatan percuma pada insurans kesihatan. Sekiranya anda memilih pelan perak dan bukan pelan emas, subsidi perkongsian kos anda boleh membantu anda mendapatkan nilai yang sama yang anda akan mendapat dengan pelan emas atau platinum, tetapi untuk premium yang lebih rendah daripada pelan perak. Anda tidak akan mendapat peningkatan percuma jika anda memilih pelan peringkat emas.
Bantuan Pertama untuk Warga Emas: Apa yang Anda Perlu Tahu
Pertolongan cemas yang lebih tua memberi tumpuan kepada tulang rapuh, kulit nipis dan pencegahan musim gugur. Pastikan anda mempunyai bekalan pertolongan cemas yang sesuai untuk warga tua.
5 Perkara Yang Tahu Mengenai Insurans Kesihatan Pelajar
Pelan insurans kesihatan pelajar ditawarkan oleh banyak kolej dan universiti. Mereka masih wujud, tetapi BPR telah mengubahnya dalam banyak cara.
Apa yang Perlu Tahu Mengenai Liputan Penjagaan Kesihatan Sejagat
Penjagaan kesihatan sejagat merujuk kepada sistem yang memperuntukkan sumber penjagaan kesihatan di mana semua orang dilindungi untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan asas. Ketahui lebih lanjut.