Ujian Stimulasi TRH: Kegunaan, Kesan Sampingan, dan Keputusan

Ujian rangsangan hormon thyrotropin-releasing (TRH) adalah ujian diagnostik yang melibatkan mengambil intravena (IV) dos TRH untuk menilai kesannya pada hormon tiroid anda. Ujian ini boleh memberikan maklumat yang berguna untuk membezakan pelbagai jenis masalah tiroid. Walau bagaimanapun, ujian rangsangan TRH tidak dianggap selamat dan tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) sebagai ujian diagnostik untuk pesakit.

Hasil daripada isu-isu ini, ia digunakan terutamanya sebagai alat penyelidikan. Ujian ini juga mempunyai ketersediaan terhad sebagai ujian diagnosis untuk penyakit tiroid di luar Amerika Syarikat.

Tujuan Ujian

Pengeluaran hormon tiroid memerlukan banyak langkah. Hipotalamus anda, terletak di otak anda, memantau keadaan badan anda dan merembeskan hormon thyrotropin-releasing (TRH) apabila anda memerlukan lebih banyak hormon tiroid. TRH menggesa kelenjar pituitari otak anda untuk melepaskan hormon stimulasi tiroid (TSH).

TSH merangsang kelenjar tiroid itu sendiri untuk menjadikan hormon tiroid, T4 dan T3, yang meningkatkan metabolisme badan anda untuk memberi anda tenaga.

Walaupun gejala-gejala yang boleh timbul apabila sesuatu yang tidak senonoh secara umumnya berutang kepada tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif, terdapat pelbagai sebab yang mungkin, dan rawatan yang betul bergantung kepada mana yang berlaku kepada anda.

Tahap rendah T3 dan T4 boleh disebabkan oleh:

• Masalah dengan kelenjar tiroid anda (hipotiroidisme utama)
• Kelenjar pituitari (hipotiroidisme sekunder)
• Hipotalamus anda (hipotiroidisme tersier)

(Hypothyroidism menengah dan tertua dipertimbangkan hipotiroidisme pusat.)

Ujian rangsangan TRH adalah terutamanya dianggap sebagai alat untuk membezakan hypothyroidism utama dari hypothyroidism sekunder atau tertiary apabila tahap T3 dan T4 tidak mencukupi untuk membuat kesimpulan yang yakin.

Had

Ujian rangsangan TRH biasanya mencetuskan peningkatan TSH, dan sejauh mana perubahan boleh membantu mengenalpasti hipotiroidisme menengah dan tertiari. Walau bagaimanapun, tindak balas TSH terhadap ujian rangsangan TRH tidak boleh dipercayai, dan hasilnya biasanya tidak memberikan lebih banyak wawasan tentang penyebab penyakit tiroid daripada tahap TSH, T4, dan T3.

Ujian Fungsi Tiroid dan Jarak Normal

Risiko dan Kontra

Peningkatan pesat dalam tahap hormon tiroid yang boleh berlaku adalah kebimbangan terbesar dengan ujian rangsangan TRH, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan dalam tekanan darah atau nadi, meningkatkan risiko pembekuan darah, strok, serangan iskemia sementara (TIA), atau sawan.

Lain-lain kesan sampingan berpotensi yang ketara termasuklah:

• Sakit kepala
• Keterlaluan
• Pening
• Berpeluh berlebihan
• Ketidakselesaan perut
• Loya muntah
• Wanita: Pembesaran payudara atau bocor susu / cecair dari payudara selama beberapa hari

Contraindications

Wanita yang mengandung boleh mengalami turun naik hormon berlebihan, serta perubahan tekanan darah yang cepat yang boleh membahayakan bayi yang sedang berkembang.

Sekiranya anda mempunyai tumor hipofisis, rangsangan dengan TRH boleh menyebabkan apoptlexi hipofisis, yang merupakan pendarahan berbahaya bagi kelenjar pituitari yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Ujian ini juga boleh mengganggu ubat tiroid, dan kesan sampingan boleh menjadi lebih teruk jika anda mengambil ubat untuk penyakit adrenal.

Penggunaan steroid, aspirin (asid acetylsalicylic) atau ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson dapat mengubah hasilnya, menjadikan tafsiran tidak dapat dipercayai.

Sebelum Ujian

Jika anda ditetapkan untuk melakukan ujian rangsangan TRH, ini bermakna bahawa anda mungkin sebahagian daripada kajian penyelidikan, atau hasil hormon tiroid anda adalah luar biasa bagi doktor anda untuk meminta anda menjalani ujian ini.

Doktor anda akan membincangkan arahan khusus, seperti sama ada anda harus terus mengambil ubat-ubatan biasa sebelum, semasa, dan selepas ujian. Ini bergantung kepada sama ada tekanan darah anda cenderung berfluktuasi atau terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Masa

Anda harus mengharapkan untuk menumpukan beberapa jam untuk ujian ini. Anda akan mendapat ujian darah yang diambil 30 dan 60 minit selepas menerima suntikan. Di samping itu, pasukan perubatan anda mungkin ingin melihat anda selama beberapa jam selepas ujian untuk melihat sebarang komplikasi perubatan. Jika anda mengalami sebarang komplikasi, anda boleh mengharapkan masa pemulihan anda untuk mengambil jam atau bahkan hari, kerana pasukan perubatan menstabilkan anda.

Lokasi

Ujian anda boleh berlaku di hospital atau di pejabat doktor.

Ujian rangsangan TRH dilakukan di kemudahan perubatan di mana tanda-tanda penting anda (tekanan darah, denyutan jantung, kadar pernafasan) dapat dipantau dengan teliti.

Apa yang hendak dipakai

Anda mungkin dapat menjalani ujian ini semasa memakai pakaian biasa anda, atau anda mungkin diminta menukar gaun pemeriksaan. Suntikan anda kemungkinan besar akan berada di dalam saluran darah di lengan anda, dan darah anda mungkin akan diambil dari lengan anda juga, jadi sebaiknya memakai pakaian dengan lengan yang mudah digulung supaya anda lebih rendah hingga pertengahan -mengam mudah didedahkan.

Makanan dan minuman

Ujian ini bertujuan untuk dilakukan pada waktu pagi selepas bermalam dari makanan dan minuman.

Kos dan Insurans Kesihatan

Ujian rangsangan TRH tidak diluluskan untuk kegunaan perubatan standard. Memandangkan ini, dan yang tidak lazim dilakukan, kos tidak mudah diramal. Jika doktor anda meminta anda menjalani ujian ini disebabkan oleh keadaan luar biasa, hubungi pembekal insurans kesihatan anda untuk mengesahkan butiran pembayaran, sama ada anda dijangka akan membayar sebahagian kos, dan berapa bahagian itu.

Sekiranya anda menjalani ujian ini sebagai sebahagian daripada kajian penyelidikan, ia mungkin dilindungi sebagai sebahagian daripada protokol penyelidikan. Semak dengan pasukan perubatan anda untuk mengesahkan.

Kebaikan dan Kekurangan Ujian Klinikal

Apa yang perlu dibawa

Apabila anda tiba untuk ujian, anda harus membawa borang pesanan anda, satu bentuk pengenalan, dan dokumentasi mana-mana protokol penyelidikan yang anda adalah sebahagian daripada. Jika syarikat insurans anda telah meluluskan ujian, anda perlu membawa dokumentasi kelulusan, serta kad insurans anda.

Ia adalah yang terbaik untuk membawa seseorang yang boleh memandu anda pulang selepas ujian.

Semasa ujian

Pada ujian anda, anda boleh berjumpa doktor atau doktor lain, dan anda akan melihat seorang jururawat atau phlebotomist (pakar dalam menarik darah).

Pra-Ujian

Anda perlu mendaftar masuk, menandatangani borang kebenaran, dan mungkin bersetuju dengan pembayaran. Sebelum ujian bermula, anda mungkin disambungkan ke tekanan darah dan monitor denyutan supaya anda boleh dipantau secara berterusan atau pada selang selama 15 minit.

Sepanjang Ujian

Semasa ujian ini, anda akan mempunyai satu suntikan IV dan darah anda akan dikumpulkan tiga kali. Anda akan memulakan ujian anda dengan mengambil sampel darah untuk TSH asas.

Lukisan darah biasanya akan diambil dari vena di lengan anda, dan mungkin dari tangan anda. Kerana anda akan mendapat darah anda dikumpulkan lebih dari sekali, jururawat atau phlebotomist anda boleh menggunakan kedua-dua tangan kanan dan kiri anda.

Untuk setiap koleksi, pengamal akan mencari urat, balut tali elastik di atas kawasan di mana darah anda akan ditarik, membersihkan kawasan itu, masukkan jarum, dan mengumpul darah. Anda mungkin merasakan kesakitan ringkas dan tajam apabila jarum memasuki lengan anda, dan anda mungkin mengalami ketidakselesaan yang ringan semasa jarum berada di tempat.

Ini perlu mengambil masa kira-kira 30 saat setiap masa, selepas itu jalur elastik dan jarum dikeluarkan, dan kawasan itu ditutup dengan pembalut atau kain kasa.

Sebagai alternatif, anda mungkin mempunyai pelabuhan sementara diletakkan, yang disimpan di tempat untuk tempoh ujian supaya anda tidak perlu berbilang jarum kayu. Untuk ini, anda akan mempunyai jarum yang dimasukkan ke dalam urat, sama seperti lukisan darah standard. Jarum ini dilampirkan pada tiub, mewujudkan "titik masuk" yang boleh digunakan setiap kali seorang pengamal perlu mengakses urat anda. Anda mungkin mengalami ketidakselesaan sama dengan koleksi darah biasa.

Selepas sampel darah pertama anda dikumpulkan untuk menentukan TSH asas anda, jururawat atau phlebotomist anda akan menyuntik TRH dalam tempoh beberapa minit. Dewasa diberi jumlah standard, manakala dos untuk kanak-kanak dikira mengikut berat.

Anda mungkin mengalami kesakitan yang singkat, tajam dan / atau ketidakselesaan ringan sepanjang suntikan. Apabila selesai, tapak suntikan akan ditutup dengan pembalut.

Ia adalah suntikan TRH yang boleh menyebabkan kesan sampingan, yang boleh dimulakan dengan segera, atau pada bila-bila masa dalam beberapa hari pertama selepas ujian. Sekiranya anda mengalami pening, sakit kepala, berdebar-debar, sesak nafas, atau perubahan penglihatan, anda harus segera melaporkannya kepada pasukan perubatan.

Dua lagi sampel darah akan diambil untuk mengukur tahap TSH anda 30 minit selepas suntikan TRH anda, dan sekali lagi 60 minit selepas suntikan.

Ujian Pos

Anda mungkin diperiksa oleh doktor atau jururawat sebaik sahaja ujian dilakukan, dan, jika anda belum melakukannya, anda harus melaporkan apa-apa gejala yang telah anda usahakan pada bila-bila masa sepanjang ujian sebelum anda pergi. Sekiranya anda menjalani ujian sebagai sebahagian daripada kajian penyelidikan, mungkin ada protokol kajian khusus berkaitan dengan pemeriksaan anda selepas ujian.

Selepas Ujian

Anda mungkin merasakan beberapa kesan sampingan selepas ujian anda. Maklum balas terhadap ujian ini tidak mudah untuk diramalkan dengan pasti.

Anda mungkin mengalami kelewatan hormon tiroid yang terlalu lama selama beberapa hari. Dan, selepas mengalami tindak balas tiroid yang meningkat, sebenarnya anda mungkin mengalami penindasan hormon tiroid anda. Kesan ini boleh bermula beberapa hari selepas ujian dan mungkin bertahan untuk beberapa lagi.

Sekiranya anda mengalami insomnia, kerapuhan, kelaparan yang luar biasa, kekurangan tenaga, atau mulut kering, anda boleh mengharapkan mereka secara beransur-ansur memperbaiki dan kemudian menyelesaikannya dalam masa seminggu.

Bila hendak mencari rawatan segera

Sekiranya anda mengalami pening, penderitaan, perubahan penglihatan, sakit dada, muntah-muntah, sakit kepala yang teruk, atau sawan, segera dapatkan rawatan perubatan segera.

Menafsirkan Keputusan

Hasil tes darah mungkin tersedia dalam beberapa jam setelah tes Anda, atau mereka mungkin mengambil beberapa hari untuk dikembalikan jika sampel darah Anda perlu dikirim ke laboratorium lain.

Ciri utama ujian rangsangan TRH adalah perubahan dalam tahap TSH selepas suntikan TRH.

• Fungsi tiroid normal: TSH meningkat sebanyak 2.0 μU / mL atau lebih dalam masa 60 minit.
• Hyperthyroidism: TSH meningkat sebanyak kurang daripada 2.0 μU / mL dalam tempoh 60 minit.
• Hypothyroidism primer: TSH meningkat lebih daripada 2.0 μU / mL untuk kebanyakan orang yang mempunyai hipotiroidisme utama.
• Hipotiroidisme sekunder: TSH meningkat dengan kurang daripada 2.0 μU / mL untuk kira-kira separuh daripada mereka yang mempunyai hypothyroidism sekunder.
• Hipotiroidisme tersier: TSH meningkat dengan kurang daripada 2.0 μU / mL untuk kira-kira 10 peratus daripada mereka yang mempunyai hypothyroidism tersier.

TSH yang rendah dengan T4 dan T3 yang rendah mencadangkan hipotiroidisme pusat, manakala TSH yang tinggi dengan T4 dan T3 yang rendah menunjukkan hipotiroidisme utama.

Adalah penting untuk mempertimbangkan nilai ujian tiroid standard apabila mentafsir keputusan ini. Kerana tahap TSH, T4, dan T3 dapat memberikan wawasan yang mencukupi kepada punca hipotiroidisme dalam kebanyakan kes, ujian stimulasi TRH biasanya tidak menambah banyak maklumat berguna.

Susulan

Sekiranya anda perlu mengulangi ujian anda, anda perlu menunggu sekurang-kurangnya satu minggu untuk kesan suntikan yang dipakai. Umumnya, mengulangi ujian jarang ditunjukkan, dan hanya perlu diulang jika diagnosis anda tetap tidak jelas.

Jika anda mengambil bahagian dalam kajian penyelidikan, protokol mungkin memerlukan mengulangi ujian. Pertimbangkan ini terlebih dahulu sebelum menjadi peserta.

A Word From DipHealth

Memandangkan kekurangan ketersediaan ujian rangsangan TRH, nilai yang terhad, dan fakta bahawa ia tidak diluluskan oleh FDA, tidak mungkin anda perlu menjalani ujian ini. Walau bagaimanapun, jika anda pergi, lebih baik membiasakan diri dengan semua risiko dan kesan sampingan supaya anda dapat membuat keputusan yang paling berpendidikan.