Ujian Tekanan Jantung: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Isi kandungan:
Tips mengukur denyut nadi dengan menggunakan HP (September 2024)
Ujian tekanan kardiak (juga dikenali sebagai ujian senaman jantung) adalah peperiksaan dalam pejabat yang digunakan untuk mengukur tindak balas jantung terhadap senaman fizikal dalam persekitaran terkawal. Dilakukan secara biasa pada treadmill atau kitaran pegun, ujian ini berguna dalam mendiagnosis penyakit arteri koronari (CAD), keadaan sering terlewat apabila seseorang sedang berehat.
Tujuan Ujian
Ujian stres jantung digunakan untuk menilai status sistem kardiovaskular anda, yang terdiri daripada kedua-dua jantung dan saluran darah anda. Ia berbuat demikian dengan membandingkan peredaran anda dengan rehat dengan pengukuran yang sama yang diambil pada tenaga maksimum. Walaupun tujuan utama ujian adalah untuk mengesan ketidakstabilan CAD, ia juga boleh digunakan untuk memantau kesihatan orang dengan bentuk lain penyakit jantung.
Objektif Ujian
CAD berlaku apabila dinding arteri koronari (arteri yang memberi makan hati) mula mengeras, menebal, dan mengumpul plak. Ini adalah keadaan yang dikenali sebagai aterosklerosis. Seiring berjalannya waktu, penyumbatan itu boleh menghalang aliran darah dan akhirnya boleh membawa kepada serangan jantung atau angin ahmar.
Cabaran dengan CAD adalah bahawa, walaupun dengan penyumbatan separa, jantung masih boleh menerima bekalan darah yang cukup semasa berehat. Ia hanya apabila jantung diletakkan di bawah tekanan bahawa kesan penyumbatan dapat dilihat dan dirasakan.
Ujian tekanan jantung melibatkan beberapa elemen, yang dapat membantu mendedahkan penyumbatan dalam beberapa cara:
- Pemantauan paras oksigen darah: Apabila aliran darah terhalang (keadaan yang dikenali sebagai iskemia), jumlah oksigen yang dihantar ke jantung dan dibawa dari paru-paru akan berkurang.
- Pemantauan denyutan nadi dan tekanan darah: Apabila aliran darah sebahagiannya terhalang oleh plak, jantung perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah melalui saluran sempit.
- Electrocardiogram (ECG): Kesan yang sama tidak hanya mengubah kadar denyut jantung tetapi juga irama jantung. Dengan CAD, perubahan adalah ciri dan mungkin dikenalpasti dengan ECG.
Di samping mendiagnosis CAD, ujian tekanan sering dapat memberitahu kami betapa pentingnya penyumbatan itu (dirujuk sebagai penilaian kapasiti berfungsi).Sebagai contoh, jika tanda-tanda iskemia berkembang dengan sedikit latihan, penyumbatan itu mungkin besar dan memerlukan intervensi yang agresif. Ischemia yang berlaku pada tahap latihan yang lebih tinggi biasanya kurang penting dan boleh mengubah pendekatan rawatan.
Ujian tekanan berkala juga boleh digunakan untuk memantau perkembangan kegagalan jantung kongestif (di mana jantung tidak mengepam darah seperti yang sepatutnya) atau menilai sejauh mana anda pulih dari serangan jantung.
Had Ujian
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa, walaupun berguna untuk mengesan penyumbatan, ujian tekanan jantung tidak dapat memberitahu berapa banyak arteri yang mengeras atau menebal. Ujian ini hanya merupakan ukuran umum aliran darah, yang mana doktor boleh menggunakan untuk mengesan kawasan sekatan atau mendiagnosis keparahan CAD.
Untuk menentukan lokasi halangan arteri, pakar kardiologi anda mungkin perlu melakukan catheterization jantung dan ujian angiografi koronari.
Ujian tekanan jantung juga tidak dapat meramalkan betapa stabilnya plak arteri mungkin atau jika dan ketika seseorang mungkin mengalami serangan jantung.
Dari segi ketepatan, ujian tekanan jantung sering dibuka untuk tafsiran, dan hasilnya boleh berubah berdasarkan peralatan yang digunakan, pengalaman juruteknik, dan faktor lain yang boleh berubah dari hari ke hari (seperti sama ada gejala ciri berlaku semasa ujian atau tidak).
Menurut penyelidikan dari American College of Cardiology, kepekaan ujian tekanan jantung tanpa pengimejan adalah 68 peratus, manakala spesifinya adalah 77 peratus. (Sensitiviti merujuk kepada keupayaan ujian untuk membuat diagnosis positif yang tepat, manakala spesifikasi merujuk kepada keupayaannya untuk membuat diagnosis negatif yang betul).
Oleh itu, pengalaman klinikal memainkan peranan yang besar dalam seberapa tepat keputusan ujian diberikan.
Risiko dan Kontra
Walaupun ujian tekanan jantung adalah prosedur yang agak selamat dan terkawal, ia mungkin menimbulkan risiko kepada orang-orang dengan penyakit jantung maju, termasuk pengsan, sakit dada (angina), degupan jantung yang tidak teratur (arrhythmia), dan serangan jantung.
Risiko umum ujian itu dianggap rendah jika doktor anda menganggap ujian yang sesuai untuk anda. Atas sebab keselamatan, ujian tekanan jantung akan tidak digunakan jika anda mempunyai syarat berikut:
- Angina yang tidak stabil tidak stabil dengan ubat
- Hipertensi paru-paru yang teruk
- Aritmia tidak terkawal
- Kegagalan jantung kongestif terkawal
- Embolisme pulmonari (bekuan dalam arteri paru-paru)
- Pembedahan aorta (air mata di aorta)
- Mana-mana penyakit akut
Jika dan apabila keadaan ini dikawal, ujian tekanan boleh dipertimbangkan.
Ketidakupayaan untuk menggunakan kaki anda tidak menghalang anda mendapat ujian tekanan jantung; engkol seperti basikal yang anda berpaling dengan tangan anda boleh disediakan dan bukannya treadmill.
Orang lain yang tidak dapat bersenam kerana kecacatan fizikal boleh diberikan ubat bertindak pendek yang dipanggil dobutamine, yang boleh mensimulasikan kesan senaman di hati.
Sebelum Ujian
Walaupun persediaan untuk ujian tekanan jantung agak minimum, ada beberapa perkara yang perlu anda ketahui sebelum anda tiba untuk peperiksaan.
Masa
Apabila menjadualkan ujian tekanan jantung, bersiaplah untuk mengetepikan tidak kurang daripada 90 minit hari anda. Walaupun ujian itu sendiri hanya mengambil masa antara enam hingga 15 minit, ia memerlukan persiapan dan masa selepas itu untuk menyejuk. Terdapat juga kelewatan untuk dipertanggungjawabkan.
Cuba datang 30 minit sebelum pelantikan anda supaya anda boleh log masuk, berehat, dan tidak berasa tergesa-gesa.
Lokasi
Ujian tekanan jantung biasanya dilakukan di pejabat kardiologi. Sekiranya peralatan yang lebih khusus diperlukan-seperti echocardiogram kadang-kadang digunakan untuk menyokong ujian-anda mungkin diminta pergi ke hospital. Bilik itu sendiri dipanggil makmal tekanan.
Seting peralatan agak mudah dan biasanya melibatkan:
- Treadmill dengan cincang laras (atau kepingan peralatan yang sesuai, jika perlu)
- Mesin ECG dengan elektrod
- Unit tekanan darah (sphygmomanometer)
- Oksimeter denyutan untuk mengukur paras oksigen darah
Ujian ini akan diawasi oleh doktor, jururawat, atau juruteknik terlatih.
Apa yang hendak dipakai
Pastikan anda memakai sepasang sepasang kasut berjalan yang selesa dan pakaian dua keping yang longgar apabila tiba untuk temujanji anda. Anda juga harus bersedia untuk mengeluarkan baju atau blaus anda supaya elektrod EEG dapat dilampirkan ke dada anda.
Walaupun pejabat mungkin mempunyai loker untuk menyimpan dompet dan telefon bimbit anda, yang terbaik adalah meninggalkan barang kemas dan barang-barang berharga lain di rumah.
Makanan dan minuman
Anda perlu berhenti merokok dan elakkan makan atau minum apa-apa dengan kafein 24 jam sebelum ujian. Ini termasuk kopi, teh, minuman tenaga, coklat, dan bar tenaga tertentu.
Hanya air biasa yang perlu dimakan dalam masa empat jam sebelum ujian. Sekiranya anda menghidap diabetes atau mengambil ubat-ubatan untuk penyakit kronik dengan makanan (seperti ubat HIV tertentu), anda mungkin mahu menjadualkan ujian anda pada waktu siang supaya anda makan apabila diperlukan dan masih mematuhi sekatan empat jam. Pastikan anda menasihati doktor anda tentang sebarang keperluan seperti itu.
Ubat-ubatan
Apabila menjadualkan ujian tekanan, layari pakar kardiologi tentang ubat-ubatan yang mungkin anda ambil, sama ada preskripsi, over-the-counter, homeopati, tradisional, atau pemakanan. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan boleh mengganggu ketepatan ujian.
Ini termasuk ubat-ubatan yang mengandungi kafein, yang dapat meningkatkan kadar jantung dan tekanan darah anda. Contohnya termasuk pil penurunan berat badan, tablet kewaspadaan seperti No-Doz atau Vivarin, dan penghidap kesakitan kafein seperti Anacin atau Excedrin.
Ubat jantung kronik dan ubat nitrat yang digunakan untuk merawat angina juga perlu dihentikan 24 jam sebelum ujian. (Dengan kata itu, jangan berhenti apa-apa ubat tanpa arahan langsung dari doktor anda.)
Sekiranya anda mengambil insulin untuk mengawal gula darah anda, tanyakan kepada ahli kardioma anda berapa banyak yang perlu anda ambil pada hari ujian anda. Sering kali, dos insulin perlu dikurangkan dan sebarang ubat oral ditangguhkan sehingga selepas ujian selesai.
Sebaliknya, jika anda menggunakan inhaler untuk asma atau COPD, pastikan anda membawanya bersama anda sekiranya berlaku. Sekiranya anda menggunakan monitor glukosa, anda juga harus membawa bersama-sama untuk menguji gula darah anda setelah anda menyelesaikan ujian.
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos ujian tekanan jantung dengan ECG boleh berjalan di mana saja dari beberapa ratus dolar hingga $ 1,000 bergantung pada penyedia dan di mana ujian dilakukan. Sekiranya ujian pencitraan dimasukkan, seperti echocardiogram atau ujian pencitraan nuklear, harga boleh dengan mudah berjalan ke beribu-ribu ringgit.
Untuk tujuan ini, adalah penting untuk mengetahui kos ujian terlebih dahulu dan untuk mengetahui berapa banyak insurans kesihatan, jika anda memilikinya, akan melindungi dan apa yang akan ditolak kos dan kos poket anda. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, ujian itu akan memerlukan pra-kebenaran insurans, yang mana pentadbir pejabat kardiologi biasanya boleh menyerahkan bagi pihak anda.
Sekiranya anda dinafikan perlindungan untuk apa-apa sebab, tanyakan kepada penanggung insurans anda atas sebab bertulis untuk penafian tersebut. Anda kemudian boleh mengambil surat tersebut ke pejabat perlindungan pengguna insurans negeri anda dan meminta bantuan. Pakar kardiologi anda juga perlu campur tangan dan memberi motivasi tambahan mengapa ujian itu penting.
Apa yang perlu dibawa
Anda mungkin ingin membawa tuala, botol air, dan perubahan pakaian, serta apa-apa lagi yang anda perlukan untuk menyegarkan selepas bersenam.
Pertimbangan Lain
Walaupun ujian tekanan jantung mungkin meninggalkan anda seketika bergetar, ia tidak sepatutnya mengganggu keupayaan anda untuk memandu pulang. Dengan itu dikatakan, jika anda lebih tua dan / atau tidak terbiasa melakukan senaman atau mengalami gejala ringan, angina, atau gejala pernafasan akut, anda mungkin ingin membawa seorang teman memandu sekiranya berlaku.
Semasa Ujian
Pada hari ujian anda, selepas menandatangani dan mengesahkan maklumat insurans anda, anda mungkin diminta untuk memberikan maklumat hubungan kecemasan dan menandatangani borang liabiliti yang menyatakan bahawa anda mengetahui tujuan dan risiko ujian.
Anda kemudian dibawa ke makmal tekanan. Ujian itu sendiri dilakukan oleh juruteknik makmal atau doktor yang menghadiri.
Pra-Ujian
Sebelum ujian, anda perlu mengeluarkan baju anda supaya 10 elektrod individu dari mesin ECG boleh dilampirkan ke dada anda dengan pelekat melekat. Jika dada anda berbulu, bahagian mungkin perlu dicukur. Gaun kesopanan boleh diberikan apabila elektrod berada di tempat yang selamat.
Selendang tekanan darah kemudian dibalut pada lengan anda, sementara sensor seperti baju baju dipotong ke jari anda untuk menyambung anda ke oximeter nadi.
Sebelum bahagian ujian dijalankan, juruteknik akan mencatatkan ECG, nadi, tekanan darah, dan tahap oksigen darah anda. Ini berfungsi sebagai baseline yang keputusan anda yang lain akan dibandingkan dengan.
Sepanjang Ujian
Selepas keputusan berehat diperoleh, bahagian latihan ujian bermula. Latihan ini digredkan, bermakna intensiti meningkat setiap tiga minit dengan meningkatkan kelajuan mesin dan / atau menyesuaikan rintangan atau lekukan.
Pada setiap selang tiga minit, nadi, tekanan darah, oksigen darah, dan ECG direkodkan bersama-sama dengan sebarang gejala yang mungkin anda alami. Jangan ambil ketat ke tangan atau hendal kerana ini mungkin menjejaskan keputusan.
Semasa ujian, anda boleh bernafas dengan kuat, berpeluh, dan merasakan lumba jantung anda, tetapi tidak sepatutnya merasakan kesakitan atau kesusahan. Sekiranya anda lakukan, beritahu juruteknik. ECG anda akan dipantau sepanjang prosedur supaya juruteknik dapat melihat jika anda sampai pada anda kadar denyutan jantung maksimum (MHR) atau menghampiri masalah sebenar.
Bergantung pada matlamat ujian, anda mungkin menjalani apa yang dipanggil ujian tekanan maksima atau ujian tekanan submaximal. Mengikut definisi:
- Ujian tekanan maksima melibatkan meningkatkan tahap intensiti sehingga anda tidak dapat lagi menjaga, sama ada kerana anda digulung atau ECG menunjukkan ini ada masalah jantung. Matlamat ujian maksimal adalah untuk menyediakan bukti CAD. Ujian boleh berlangsung dari enam hingga 15 minit, kadang-kadang kurang, bergantung pada tahap kecergasan kardiovaskular anda.
- Ujian tekanan submaximalmelibatkan latihan berterusan sehingga anda mencapai 85 peratus daripada MHR anda. Ujian ini biasanya digunakan untuk orang yang pulih dari serangan jantung untuk menentukan berapa banyak senaman yang mereka dapat dengan selamat melaksanakan. Masa maksimum untuk ujian ini ialah 27 minit. Kebanyakan orang akan mencapai lapan hingga 10 minit, menurut penyelidikan dari Jurnal Kesihatan Perubatan Cleveland.
Anda boleh menghentikan ujian pada bila-bila masa jika anda merasakan kesakitan dada yang teruk, sesak nafas teruk, pening, atau keletihan. Begitu juga, ujian itu akan dihentikan awal jika ECG menunjukkan arrhythmia atau tekanan darah anda tidak normal atau rendah.
Ujian Pasca
Apabila ujian tekanan selesai dan langkah-langkah yang diperlukan, anda akan menyejukkan secara perlahan dengan terus berjalan atau kitaran pada kadar yang lebih perlahan selama dua hingga tiga minit. Selepas itu, ujian itu secara rasmi berakhir. Anda akan diberikan air dan diminta berbaring selama 10 hingga 15 minit.
Selepas juruteknik makmal menentukan bahawa nadi dan tekanan darah anda telah dinormalisasi, cuff tekanan darah, oksimeter denyut, dan petunjuk ECG akan dikeluarkan.Anda kemudian boleh menukar kembali pakaian anda dan menyegarkan di tandas.
Jika anda menghidap diabetes, inilah masanya untuk menggunakan meter glukosa anda untuk mengukur paras gula darah anda. Sekiranya tidak normal, sila nasihatkan juruteknik, jururawat, atau doktor.
Begitu juga, jika anda tidak merasa selesa dengan apa jua sebab, jangan meninggalkan pejabat. Beritahu seseorang tentang kakitangan perubatan dan biarkan mereka menyemak anda untuk memastikan bahawa anda baik-baik saja.
Selepas Ujian
Secara umumnya, tidak akan ada gejala buruk atau kesan sampingan yang berlarutan jika tanda-tanda penting anda diperiksa selepas ujian tekanan. Jika anda tidak digunakan untuk bersenam atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif, anda mungkin berasa letih atau mengalami sakit otot atau sendi satu atau dua hari selepas peperiksaan. Ini adalah biasa. Malah sensasi terbakar di kaki anda (disebabkan oleh pembentukan asid laktik) secara beransur-ansur akan merosot.
Walau bagaimanapun, anda perlu memanggil 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat anda jika anda mengalami perkara berikut selepas pulang dari ujian tekanan:
- Ketegangan atau kesakitan dada yang berlangsung selama beberapa minit atau terus kembali
- Sakit di rahang, leher, belakang, perut, atau satu atau kedua lengan anda
- Masalah pernafasan
- Peluh sejuk secara tiba-tiba, selalunya disertai dengan keterlaluan atau pening
Menafsirkan Keputusan
Beberapa hari selepas ujian dilakukan, doktor akan mengkaji semula hasilnya dengan anda. Hasilnya kadang-kadang mengelirukan untuk memahami tetapi berdasarkan penilaian faktor-faktor berikut:
- Tafsiran asas pembacaan ECG anda
- Perubahan dalam ECG semasa latihan (khususnya segmen ST)
- Perubahan tekanan darah (terutamanya hipotensi teruk)
- Gejala yang dilaporkan semasa ujian
- Perkembangan aritmia semasa senaman
- Sebab-sebab untuk mengakhiri ujian awal, jika berkenaan
- Kapasiti latihan anggaran anda berdasarkan kesetaraan metabolik (METS)
Gabungan nilai-nilai tertentu dan tafsiran subjektif akan membentuk asas diagnosis, diklasifikasikan sebagai positif, negatif, samar-samar (samar-samar), atau tidak dapat disimpulkan.
Susulan
Jika keputusan ujian adalah normal (negatif), bermakna tiada nilai diagnostik yang mencadangkan CAD, anda mungkin tidak memerlukan ujian lanjut.
Sekiranya keputusannya tidak normal (positif), bermakna terdapat bukti CAD, doktor anda ingin bercakap dengan anda mengenai pilihan rawatan. Bergantung pada apa yang dikatakan oleh ujian, ujian selanjutnya mungkin disyorkan, termasuk angiogram koronari untuk menentukan lokasi sebenar penyumbatan.
Walau bagaimanapun, jika keputusan adalah normal atau tidak dapat disangkal tetapi simptom jantung anda berterusan, pakar kardiologi anda mungkin mencadangkan ujian tekanan yang lebih canggih, seperti ujian stres echocardiogram atau kajian perfusi nuklear, di mana pengesan radioaktif disuntik ke dalam urat anda semasa senaman untuk mencari penyumbatan menggunakan kamera khusus.
Pertimbangan Lain
Penting untuk diingat bahawa ujian tekanan jantung terbuka untuk tafsiran dan hanya boleh mencadangkan dan bukan mengesahkan diagnosis CAD.
Untuk tujuan ini, anda harus bercakap dengan bebas dan terbuka dengan doktor anda jika keputusan ujian tidak masuk akal untuk anda. Ini benar terutamanya jika anda mengalami gejala kardiovaskular, tetapi ujian mengatakan anda baik-baik saja. Akhirnya, gejala anda mungkin tidak berkaitan dengan CAD tetapi masih memerlukan siasatan.
Juga, jangan teragak-agak untuk mendapatkan pendapat kedua jika anda tidak mendapat jawapan yang anda perlukan, atau minta kardiologi anda mengemukakan rekod anda kepada pakar lain. Anda juga boleh meminta salinan keputusan untuk diri sendiri, yang biasanya boleh dihantar dalam format digital.
A Word From DipHealth
Ujian tekanan jantung adalah alat yang berharga untuk diagnosis. Walaupun batasannya, ia boleh menawarkan pandangan penting yang boleh membawa kepada diagnosis awal dan rawatan CAD dan aterosklerosis. Selain itu, ia adalah ujian yang agak berpatutan yang anda tidak terdedah kepada radiasi atau bahan kimia.
Untuk lebih baik memastikan ketepatan ujian, sentiasa ikuti arahan doktor anda tanpa pengecualian. Selain itu, cuba dapatkan amalan kardiologi berdedikasi dengan makmal tekanan sendiri atau hospital dengan unit kardiologi khusus. Dan, akhirnya, jangan takut untuk bertanya tentang latar belakang dan pengalaman calon doktor; ia adalah hak anda untuk mengetahui.
Pada akhirnya, apabila ujian tekanan jantung, pengalaman dan kepakaran dilakukan.
Ujian Tensilon: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian Tensilon adalah ujian diagnostik yang dapat membantu mendiagnosis myasthenia gravis, penyakit simpang neuromuskular yang menyebabkan kelemahan otot.
Ujian Manometri Esophageal: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Manometri esophageal digunakan apabila penyebab refluks asid atau masalah menelan tidak dapat dijumpai. Ketahui apa yang diharapkan dan bagaimana ia dilakukan.
Ujian Tekanan Nuklear: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian tekanan nuklear menggunakan pengesan radioaktif dan ujian senaman untuk menilai kehadiran dan tahap penyakit arteri koronari. Ketahui apa yang diharapkan dan banyak lagi.