Ujian Manometri Esophageal: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Isi kandungan:
Endoskopi Lambung / Gastroskopi RS Darmo Surabaya (September 2024)
Manometri Esophageal, juga dikenali sebagai kajian motilitas esofagus, adalah ujian yang digunakan untuk mendiagnosis masalah yang melibatkan pergerakan dan fungsi esofagus anda (tiub yang berjalan dari kerongkong ke perut anda). Prosedur ini melibatkan penyisipan tiub sensitif tekanan ke hidung anda yang kemudiannya dimasukkan ke dalam kerongkong, esofagus, dan perut. Manometri esophageal digunakan apabila anda mempunyai refluks kronik atau menelan masalah yang tidak dapat dijelaskan.
Tujuan Ujian
Manometri esofagus boleh membantu menentukan sama ada masalah anda dikaitkan dengan esofagus itu sendiri dan, jika ya, di mana bahagian dan sejauh mana tahapnya. Khususnya, ia digunakan untuk mengesan disfungsi motor esophageal. Ini merujuk kepada masalah-masalah yang melibatkan peristalsis (pengecutan ritmik yang tidak sukar, yang membantu menggerakkan makanan ke dalam perut) atau injap-injap yang dipanggil pengangkut, yang membuka dan menutup setiap kali anda makan atau minum.
Esofagus mengandungi dua pengangkut seperti:
- Sphincter esophageal bawah (LES), yang terletak di pintu masuk perut, yang menghalang makanan dan asid daripada menyokong (refluxing) ke esofagus
- Sphincter esophageal atas (UES), diposisikan di bawah tekak (pharynx), yang menghalang udara daripada masuk ke dalam perut atau kandungannya daripada masuk ke dalam paru-paru
Petunjuk
Manometri esophageal mungkin disyorkan jika anda mengalami dysphagia (kesukaran menelan), odynophagia (menelan yang menyakitkan), atau gejala refluks yang menentang rawatan (termasuk sakit kepala dan sakit dada).
Walau bagaimanapun, manometri esophageal biasanya bukan ujian pertama yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan ini. Sebaliknya, ia akan dilakukan selepas X-ray dan ujian-ujian lain telah menyebabkan kemungkinan penyebabnya, termasuk halangan esophageal, ketegangan esophageal, hernia hiatal, atau penyakit jantung.
Manometri esophageal boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis:
- Achalasia, disfungsi LES di mana makanan tidak dapat masuk ke dalam perut
- Eosinofilic esophagitis, penyebab alergi terhadap disfagia
- Jackhammer esophagus (hypercontractile peristalsis), dicirikan oleh kejang esofagus dalam urutan yang tidak normal
- Keradangan nutcracker (hypertensive peristalsis), dicirikan oleh kontraksi esophageal pesat dalam urutan biasa
- Scleroderma, gangguan jarang yang menyebabkan pengetatan tisu kronik, termasuk tekak
Ujian ini tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit refluks gastroesophageal (GERD) tetapi untuk mencirikan sifat penyakit ini. Ia mungkin disyorkan jika anda gagal memberi respons kepada terapi GERD atau jika pembedahan anti-refluks sedang dipertimbangkan.
Had
Walaupun manometri berguna dalam mengenal pasti masalah motilitas, ia mempunyai batasannya. Memandangkan kekejangan dan masalah menelan seringkali sementara, tiada jaminan akan berlaku semasa ujian. Ini mungkin menyebabkan keputusan tidak meyakinkan atau tidak jelas.
Oleh kerana itu, banyak orang yang mengalami masalah esofagus akan mempunyai parameter motilitas normal selepas ujian.Sebaliknya, penemuan yang tidak normal kadang-kadang tidak mempunyai hubungan dengan gejala yang anda alami. Oleh sebab itu, perundingan pakar diperlukan sekiranya penemuan adalah sesuatu yang kurang konklusif.
Ujian Alternatif
Walaupun manometri esophageal konvensional adalah kaedah terbaik untuk menilai disfungsi motiliti, terdapat ujian lain yang mungkin lebih sesuai untuk keadaan lain. Antaranya:
- Kajian Barium menelan boleh digunakan untuk menilai fungsi sfingter esofagus dengan merakam pergerakan cecair dengan kamera video sinar X hidup.
- Manometri resolusi tinggi, yang lebih mahal, berfungsi sama dengan manometri konvensional tetapi menggunakan lebih banyak sensor untuk membuat peta tiga dimensi untuk menentukan masalah spinkter asimetris.
Risiko dan Komplikasi
Walaupun pemikiran tentang manometri esophageal mungkin kelihatan luar, ia adalah prosedur yang agak selamat dan biasanya tidak dekat sama seperti anda mungkin berfikir.
Kadang-kadang, semasa masuk, tiub itu boleh memasuki laring (kotak suara) dan menyebabkan tersedak.
Komplikasi jarang tetapi mungkin termasuk:
- Arrhythmia (degupan jantung tidak teratur)
- Aspirasi (penyedutan kandungan perut)
- Perforasi esophageal
Kebanyakannya boleh dielakkan dengan mengikuti arahan pra-ujian yang disediakan oleh doktor anda. Ujian contraindicated jika terdapat sebarang halangan faring atau esofagus atas, termasuk tumor yang ganas atau ganas.
Sebelum Ujian
Manometri esophageal memerlukan beberapa penyediaan di pihak anda. Walaupun intubasi (mempunyai tiub dimasukkan ke dalam kerongkong anda) mungkin kelihatan janggal, setiap usaha akan dibuat untuk memastikan anda selesa dan santai.
Masa
Ujian itu sendiri mengambil masa kira-kira 15 hingga 30 minit untuk dilakukan. Tidak dinafikan, anda perlu masuk dan keluar pejabat dalam masa 60 hingga 90 minit. Manometri esofagus sering dilakukan pada waktu pagi untuk memastikan perut anda kosong. Lebih baik datang setengah jam lebih awal untuk masuk dan menyelesaikannya.
Lokasi
Manometri Esophageal adalah hasil di pejabat yang biasanya dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Ujian ini dilakukan dengan unit manometri yang terdiri daripada modul berkomputer, skrin paparan digital, dan 2,75- hingga 4.2-milimeter catheter hidung fleksibel. Catheter itu sendiri dilengkapi dengan lapan sensor yang dapat mengesan perubahan halus dalam tekanan esophageal.
Apa yang hendak dipakai
Adalah lebih baik memakai pakaian longgar. Anda tidak akan diminta membuka baju tetapi akan diberikan gaun hospital untuk melindungi pakaian anda dari air dan gel yang digunakan untuk ujian.
Makanan dan minuman
Untuk mengelakkan aspirasi, anda akan diminta untuk berhenti makan atau minum apa-apa, termasuk air, empat hingga enam jam sebelum ujian. Sekiranya arahan ini tidak diikuti, doktor perlu membatalkan dan menjadualkan semula pelantikan anda.
Ubat-ubatan
Terdapat beberapa ubat yang boleh menjejaskan motilasi kerongkong anda. Ada yang perlu dihentikan untuk memastikan mereka tidak mengganggu ujian.
Untuk tujuan ini, sentiasa menasihati doktor tentang sebarang ubat yang anda ambil, sama ada farmaseutikal, over-the-counter, tradisional, homeopati, atau rekreasi. Doktor akan dapat memberitahu anda yang, jika ada, perlu dihentikan dan berapa lama.
Antara beberapa kelas ubat-ubatan yang mungkin bermasalah:
- Anticholinergics, seperti Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide), dan Ditropan (oxybutynin)
- Penyekat saluran kalsium, seperti Norvasc (amlodipine) dan Cardizem (diltiazem)
- Nitrat, seperti nitrogliserin, Viagra (sildenafil), dan Cialis (tadalafil)
- Ejen-ejen kemajuan, seperti Reglan (metoclopramide) dan Zelnorm (tegaserod)
- Sedatif, seperti Versed (midazolam) dan Ativan (lorazepam)
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos uji manometri konvensional konvensional boleh berjalan dari sekitar $ 500 hingga $ 1,000, bergantung kepada pembekal dan lokasi. Kos ini boleh dilindungi sebahagian atau sepenuhnya oleh insurans kesihatan anda.
Ujian ini memerlukan pra-kebenaran insurans, yang ahli gastroenterologi anda boleh menyerahkan bagi pihak anda. Sekiranya diluluskan, adalah penting untuk mengetahui perbelanjaan bersama dan belanja poket anda. Jika anda tidak mampu membayar kos ini, yang diinsuranskan atau tidak, bercakap dengan pentadbir gastroenterologi mengenai pelan pembayaran balik bulanan.
Jika anda dinafikan perlindungan, tanyakan kepada penanggung insurans anda atas alasan bertulis untuk penafian tersebut. Anda kemudian boleh mengambil surat tersebut ke pejabat perlindungan pengguna insurans negeri anda dan meminta bantuan. Pakar gastroenterologi anda juga perlu campur tangan dan memberi motivasi tambahan seperti yang diperlukan.
Pertimbangan Lain
Sedatif tidak digunakan untuk ujian manometri esophageal. Akibatnya, anda biasanya boleh memandu diri anda ke dan dari pejabat doktor tanpa bimbang.
Semasa Ujian
Pada hari ujian anda, selepas menandatangani dan mengesahkan maklumat insurans anda, anda mungkin diminta menandatangani borang liabiliti yang menyatakan bahawa anda memahami tujuan dan risiko ujian. Anda kemudian dibawa ke bilik pemeriksaan.
Pra-Ujian
Ujian manometri esofagus biasanya dilakukan oleh jururawat motilitas gastrointestinal (GI) yang terlatih. Sama ada doktor atau jururawat berdaftar GI (disahkan oleh Persatuan Jururawat Gastroenterologi dan Associates atau badan pensijilan lain) layak untuk mengawasi prosedur. Pembantu jururawat boleh memberi sokongan.
Apabila memasuki, anda akan diberi gaun hospital dan diminta duduk di meja peperiksaan. Anda perlu mengeluarkan cermin mata anda dan apa-apa di dalam mulut anda yang boleh dipisahkan, seperti menindik lidah.
Sedatif tidak digunakan kerana mereka boleh melonggarkan esophagus dan mengganggu keputusan ujian. Ejen numbing topikal boleh digunakan untuk membantu meredakan ketidakselesaan.
Anda mungkin akan diberikan pilihan lubang hidung yang digunakan untuk ujian. (Laluan hidung lebih disukai kerana ia kurang berkemungkinan menyebabkan kerongkongan daripada kerongkong.)
Seorang jururawat motorsik GI sangat terlatih dalam prosedur ini. Cuba berehat dengan melambatkan pernafasan anda, melegakan bahu anda, dan menanggalkan tangan anda. Sekiranya anda berasa tidak selesa, biarkan jururawat tahu tanpa panik.
Sepanjang Ujian
Ujian manometri esophageal boleh berbeza mengikut jenis peralatan yang digunakan tetapi lebih kurang mengikuti langkah asas yang sama:
- Sebelum memasukkan kateter, hujungnya dilincirkan dengan anestetik topikal. Hidung hidung anda juga boleh dilincirkan.
- Apabila kateter dimasukkan, ia akan mencapai titik rintangan kerana ia membuat sudut akut ke dalam kerongkong. Anda mungkin diminta untuk memiringkan kepala anda untuk membantu mengurangkan kateter.
- Untuk memindahkan catheter melepasi UES anda, anda akan diminta untuk menghirup air melalui jerami. Melakukannya membuka sfinkter, yang membolehkan kateter memasuki dengan rintangan yang minimum.
- Setelah kateter melewati UES, ia segera dimasukkan ke dalam esofagus dan perut. Catheter kemudian direkodkan dan anda diminta berbaring di sebelah anda.
- Doktor kemudian mula mengkalibrasi sensor kateter. Pada ketika ini, anda perlu menahan diri daripada menelan untuk memastikan penentukuran ditetapkan dengan betul.
- Ujian bermula apabila dua sensor terakhir dipasang dengan betul di dalam perut. Sensor ditetapkan pada sifar untuk berfungsi sebagai garis dasar untuk perbandingan.
- Apabila kateter ditarik balik ke LES, anda diminta untuk mengambil beberapa sips air. Melakukannya membolehkan doktor mengukur perubahan tekanan sphincter dari keadaan tertutup (sebelum menelan) ke keadaan terbuka (selepas menelan).
- Anda akan mengambil sips air tambahan untuk mengukur perubahan tekanan esophageal semasa anda menelan. Jika peristaltik adalah normal, doktor anda akan melihat perubahan berirama dalam tekanan bergerak ke bawah.
- Akhirnya, untuk menguji UES, anda akan diminta untuk duduk. Kateter secara beransur-ansur dikeluarkan untuk membandingkan tekanan di UES dengan esofagus dan tekak.
- Kateter kemudiannya dikeluarkan dengan perlahan.
Ujian Pasca
Sebaik sahaja selesai, anda akan diberi tisu untuk meniup hidung anda tetapi jika tidak, cukup baik untuk pulang ke rumah. Anda boleh meneruskan diet biasa anda dan apa-apa ubat yang anda kerap mengambil.
Selepas Ujian
Kesan sampingan dari manometri esofagus cenderung menjadi kecil dan mungkin termasuk sakit tekak ringan, batuk, hidung kecil, dan kerengsaan sinus.
Sekiranya tekak anda sakit selepas ujian manometri esophageal, anda boleh berkumur dengan air garam atau menggunakan lozenge tekak benzocaine seperti Cepacol. Kerengsaan biasanya akan hilang dalam sehari atau lebih.
Ia juga tidak biasa untuk menyekat sinus dan hidung kecil. Anda sering boleh membantu membersihkan sinus dengan salur hidung kortikosteroid over-the-counter atau semburan salur hidung steril. Antihistamin tidak biasanya membantu kerana pembengkakan lebih disebabkan oleh keradangan daripada alergi.
Nosebleeds boleh dirawat dengan mencubit bahagian lembut hidung anda di atas lubang hidung, condong ke depan, dan bernafas melalui mulut anda.
Walaupun kesan sampingan yang serius tidak biasa, anda perlu segera menghubungi doktor anda jika anda mengalami sebarang gejala yang luar biasa, termasuk demam, refluks yang teruk, muntah, aritmia, sesak nafas, atau berdarah berdarah.
Mentafsirkan Keputusan
Beberapa hari selepas ujian dilakukan, doktor akan mengkaji semula hasilnya dengan anda. Walaupun ujian dapat memberikan gambaran yang berharga tentang seberapa baik esophagus dan sphincters berfungsi, penghakiman klinikal mungkin diperlukan untuk menafsirkan hasilnya.
Pada masa-masa, jawapannya mungkin tidak begitu jelas. Manometri Esophageal adalah ujian teknis yang mencabar kepada pemboleh ubah yang boleh mempengaruhi hasilnya. Walaupun ujian boleh memberikan bukti yang tidak dapat dinafikan tentang masalah motil (seperti dysphagia), keadaan lain (seperti achalasia) mungkin jauh lebih sukar untuk dikurangkan. Oleh itu pengalaman dan kepakaran klinikal adalah penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.
Jika anda tidak yakin sepenuhnya tentang apa yang diberitahu kepada anda, jangan teragak-agak untuk mendapatkan pendapat kedua. Kadang-kadang satu set mata baru boleh menambah pandangan baru dan membawa anda lebih dekat dengan rawatan yang berkesan.
A Word From DipHealth
Jika anda merasa gugup tentang menjalani manometri esofagus, jangan tunggu sehingga minit terakhir untuk berkongsi kebimbangan ini dengan doktor anda atau ahli kakitangan perubatan.
Kadang-kadang ia membantu berjalan melalui prosedur dan melihat apa yang katheter sebenarnya kelihatan seperti. Mengetahui apa yang diharapkan boleh melegakan banyak ketakutan.
Cuba fokus pada faedah dan tujuan ujian. Sebagai prosedur yang agak cepat dan selamat, faedah-faedah dari manometri esofagus akan hampir selalu melebihi kelemahan.
Ujian Tensilon: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian Tensilon adalah ujian diagnostik yang dapat membantu mendiagnosis myasthenia gravis, penyakit simpang neuromuskular yang menyebabkan kelemahan otot.
Ujian Tekanan Jantung: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian tekanan jantung adalah ujian berasaskan latihan yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari atau memantau status kesihatan orang dengan keadaan jantung yang lain.
Ujian HIV: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian HIV disyorkan untuk semua rakyat Amerika berumur 15 hingga 65. Ketahui mengapa pengujian disyorkan dan bagaimana ujian pesat dan antibodi yang berbeza dilakukan.