Bagaimana Kanser Prostat Diagnosis
Isi kandungan:
- Ujian Pemeriksaan
- Ujian dan Prosedur
- Ujian pementasan
- Tahap
- Ujian untuk Pengulangan
- Diagnosis Berbeza
TURP Transurethral Resection Prostate via Penis Surgery (September 2024)
Diagnosis kanser prostat biasanya disyaki pertama apabila ujian saringan seperti serum PSA atau ujian rektum digital tidak normal. Ujian diagnostik mungkin termasuk gabungan MRI atau MRI-TRUS dengan biopsi yang disasarkan atau biopsi 12-teras rintis ultrasound yang dipandu ultrasound. Berdasarkan penemuan biopsi, skor Gleason digunakan untuk menggambarkan keganasan tumor. Ujian lanjut, seperti imbasan CT, MRI, imbasan tulang, atau imbasan PET boleh dilakukan untuk menilai tumor secara tepat. Oleh sebab kanser prostat boleh sangat berbeza dengan kecenderungan mereka untuk berkembang atau menyebar, pementasan adalah penting dalam memilih rawatan yang terbaik, menentukan risiko kambuhan, dan menganggarkan prognosis penyakit.
Ujian Pemeriksaan
Majoriti kanser prostat ditemui pada ujian pemeriksaan sebelum sebarang tanda dan gejala berlaku. Kedua-dua ujian pemeriksaan utama adalah ujian antigen spesifik prostat (PSA) dan ujian rektum digital, yang terbaik apabila digunakan bersama; kedua-dua ujian ini tidak boleh digunakan semata-mata.
Secara umum, saringan adalah disyorkan untuk lelaki bermula pada usia 50 tahun, walaupun ini adalah kawasan perdebatan aktif. Lelaki yang mempunyai faktor risiko kanser prostat, seperti sejarah keluarga penyakit, biasanya dinasihatkan untuk memulakan ujian lebih awal daripada ini.
Ujian pemeriksaan tidak boleh mendiagnosis kanser prostat, tetapi biarlah doktor tahu jika ujian lanjut untuk mencari penyakit itu diperlukan.
Ujian Antigen Spesifik Prostat (PSA)
Ujian PSA adalah ujian darah mudah yang menentukan tahap antigen spesifik prostat dalam darah. PSA adalah protein yang dirembeskan oleh sel-sel prostat dan sangat khusus untuk tisu prostat.
Ia bukan satu ujian yang sempurna kerana ada sebab untuk tahap tinggi selain daripada kanser prostat, seperti hiperplasia prostatic benign (BPH) dan prostatitis, dan tahap PSA juga secara semulajadi bertambah dengan usia. Begitu juga, beberapa lelaki dengan kanser prostat mungkin mempunyai ujian PSA biasa, dan beberapa ubat untuk BPH, serta obesiti, boleh menyebabkan penurunan tahap PSA.
Terdapat julat PSA yang dianggap normal dan tinggi, tetapi faktor yang paling penting dalam menafsirkan ujian (kecuali jika ia sangat tinggi) adalah perubahan dalam nilai dari masa ke masa. Dengan kata lain, tahap PSA yang semakin meningkat selalunya lebih bermakna daripada nilai ujian mutlak.
Pada masa lalu, potongan sekatan 4 nanogram per mililiter (ng / ml) digunakan untuk memisahkan paras PSA yang normal dan mungkin tidak normal. Yang mengatakan, lebih daripada separuh masa apabila tahap lebih besar daripada 4, punca itu bukan kanser. Begitu juga, kanser prostat mungkin hadir walaupun dengan tahap kurang daripada 4 ng / ml.
Variasi PSA termasuk:
- Halaju PSA: Nombor ini menerangkan perubahan dalam PSA dari masa ke masa, dan peningkatan pesat dalam nilai ini mencadangkan kanser. Ia tidak diketahui betapa berguna ujian ini pada masa kini.
- PSA Percuma: PSA percuma adalah peratusan PSA dalam darah yang tidak terikat kepada protein. Sekiranya hasilnya kurang daripada 10 peratus, tumor lebih cenderung menjadi kanser; jika hasilnya lebih besar daripada 25 peratus, tumor lebih cenderung menjadi jinak. Malangnya, banyak peringkat akan jatuh antara 10 peratus dan 25 peratus, dan kepentingan nilai-nilai ini tidak diketahui.
- Ketumpatan PSA: Nombor ini membandingkan PSA dengan saiz prostat pada ultrasound atau MRI, dengan kepadatan PSA yang lebih tinggi lebih cenderung menjadi kanser. Ujian, bagaimanapun, adalah tidak praktikal kerana memerlukan ultrasound prostat.
- PSA khusus umur: Ujian ini memisahkan tahap PSA yang dijangka berdasarkan umur, tetapi mungkin terlepas beberapa kanser prostat.
- Pro-PSA: Ujian ini boleh membantu membezakan antara PSA 4 hingga 10 yang berkaitan dengan kanser prostat berbanding tahap yang disebabkan oleh BPH. Ia mungkin berguna apabila membuat keputusan jika biopsi diperlukan.
Ujian Rectal Digital (DRE)
Dalam ujian dubur digital (DRE), seorang doktor memasukkan jari yang dilapisi dan dilincirkan ke dalam rektum untuk membesarkan kelenjar prostat dan memeriksa ketulan, kekerasan atau kelembutan. Oleh kerana kelenjar prostat terletak tepat di depan rektum, prostat cukup mudah untuk dijumpai dengan pendekatan ini. Walaupun prosedur itu agak tidak selesa dan boleh menyebabkan sensasi memerlukan air kencing, sangat penting untuk menggunakan ujian ini bersama dengan PSA.
Penanda tumor
Ujian untuk mengesan biomarker juga boleh digunakan untuk pemeriksaan, walaupun mereka tidak dianggap rutin. Biomarker adalah bahan yang dihasilkan oleh kanser prostat sendiri atau oleh badan ketika kanker prostat hadir. Dua ujian ini termasuk skor 4K dan indeks kesihatan prostat (PHI); ujian yang boleh digunakan untuk meramalkan mana lelaki boleh membina kanser prostat atau kanser prostat berisiko tinggi.
Kontroversi dan Risiko
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat banyak kontroversi mengenai pemeriksaan sekitar kerana ia menganggap bahawa ujian PSA menghasilkan diagnosis yang lebih besar dan lebih banyak rawatan. Katanya, kanser prostat kekal menjadi punca utama kedua kematian akibat kanser pada lelaki, dan penyakit ini mungkin lebih mudah untuk dirawat di peringkat awal penyakit ini.
Kajian 2018 yang diterbitkan dalam JAMA untuk Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. menyimpulkan bahawa pemeriksaan PSA mungkin mengurangkan kematian akibat kanser prostat, tetapi pada risiko hasil positif palsu, komplikasi biopsi, dan overdiagnosis. Ia tidak pasti pada masa ini sama ada terdapat faedah kelangsungan hidup jangka panjang untuk merawat kanser prostat secara aktif yang dikesan oleh pemeriksaan PSA, tetapi diketahui bahawa ujian susulan (biopsi sasaran atau rawak) dan rawatan boleh menimbulkan risiko besar, seperti hospital dan kesan sampingan kencing atau seksual.
Mempunyai perbualan terbuka dengan doktor anda tentang ini dan jadual ujian anda sendiri berhubung dengan profil risiko keseluruhan anda.
Ujian dan Prosedur
Sekiranya ujian skrining (PSA dan / atau DRE) tidak normal, ujian lanjut dengan ujian diagnostik mungkin diperlukan untuk menentukan sama ada kanser prostat sebenarnya ada dan, jika demikian, agresif kanser. Pilihan termasuk:
Ultrasound Transraktal (TRUS)
Ultrasound transraktal (TRUS) boleh digunakan untuk membantu mengenal pasti keabnormalan. Pendekatan ini boleh digunakan secara bersendirian untuk mengira ketumpatan PSA atau digabungkan dengan MRI untuk menentukan kawasan yang perlu diselaraskan. Dalam ultrasound transrectal, enema diberikan dan probe ultrasound yang tipis, dilincirkan dimasukkan ke dalam rektum. Gelombang bunyi dihantar ke prostat (yang terletak di hadapan rektum) dan gambar kelenjar prostat dijana. Ketidakselesaan biasanya ringan dan terdiri daripada rasa kenyang di rektum.
Jika TRUS tidak normal, biopsi masih diperlukan untuk menentukan sama ada mana-mana kawasan yang kelihatan tidak normal adalah sebenarnya kanser.
Biopsi 12-Teras Rawak
Biopsi 12-teras rawak boleh dilakukan jika PSA berterusan tidak normal, atau keabnormalan dirasakan di DRE atau dilihat pada TRUS. Dalam prosedur ini, sampel diambil dari 12 kawasan rawak di kelenjar prostat dan dilihat di bawah mikroskop untuk menentukan jika sel-sel kanser prostat hadir.
Prosedur ini biasanya dilakukan sebagai pesakit luar. Amalan berbeza-beza, tetapi lelaki sering diletakkan pada diet cair yang jelas selama 24 jam sebelum ujian dan diberi enema satu jam atau dua sebelum prosedur. Semasa berbaring di sebelah kiri dengan pundi kencing penuh, kawasan rektum di mana biopsi akan dilakukan ditumbuk secara tempatan dengan lidocaine. Ultrasound tipis dimasukkan ke dalam rektum untuk menggambarkan prostat sepanjang prosedur. Selepas anestesia berfungsi, 12 hingga 14 sampel diambil dengan memasukkan jarum nipis yang tipis ke dalam kelenjar prostat.
Prosedur ini memerlukan kira-kira 20 hingga 30 minit.
Lelaki mungkin mengalami kesakitan rektum selama beberapa hari selepas prosedur. Sesetengah lelaki juga mengalami pendarahan ringan atau bintik-bintik nota darah dalam najis, air kencing, atau air mani selama beberapa hari. Soaks dan kompres hangat boleh mengurangkan beberapa ketidakselesaan.
Keputusan akan tersedia beberapa hari kemudian dan boleh dibincangkan secara bersemuka atau melalui telefon.
MRI multiparametrik (mp-MRI)
Oleh kerana biopsi rawak mungkin terlepas beberapa kawasan kanser dan secara tidak sengaja menghapuskan rangkaian normal, pengubahsuaian teknik biopsi di atas telah dibangunkan.
MRI Multiparametric (mp-MRI) adalah sejenis MRI yang digunakan untuk mengesan kelainan pada tisu prostat. Prosedur ini sama dengan biopsi 12-teras rawak, tetapi MRI pertama kali dilakukan untuk menentukan mana-mana kawasan yang mencurigakan. Biopsi kemudiannya terhad kepada kawasan-kawasan yang tidak normal ini, yang dikenali sebagai biopsi yang disasarkan.
Adalah difikirkan bahawa pendekatan ini boleh membantu mengurangkan risiko overdiagnosis dan terlalu banyak rawatan kanser prostat. Prosedur ini tidak terdapat di semua pusat kanser dan memerlukan latihan profesional penjagaan kesihatan khusus.
Biopsi Fusion MRI
Biopsi gabungan MRI adalah serupa dengan MRI multiparametrik, tetapi ia menggunakan gabungan ultrasound MRI dan transrectal (TRUS) untuk mencari kawasan yang tidak normal dalam prostat. Begitu juga, biopsi terpilih dilakukan berdasarkan maklumat yang diperoleh dengan cara ini akan meningkatkan ketepatan diagnosis. Seperti MRI multiparametrik, prosedur tidak tersedia di mana-mana dan memerlukan latihan profesional khusus.
Ujian RNA Prostat Kanser 3 (PCA3)
Pada lelaki lebih daripada 50, jika PSA terus meningkat tetapi biopsi tidak mendedahkan kanser, RNA gen gen ujian 3 (PCA3) mungkin disyorkan. Ujian ini mengukur nisbah PCA3 RNA kepada PSA RNA dalam air kencing. Sekiranya ujian itu meningkat, biopsi berulang mungkin disyorkan.
Ujian pementasan
Ujian di atas boleh mengesahkan diagnosis kanser prostat, tetapi tidak memberitahu doktor bagaimana agresif tumor itu atau sejauh mana ia telah menyebar. Perlu diingat bahawa banyak kanser prostat tidak agresif dan tidak akan menimbulkan masalah jika dibiarkan sendirian. Penggredan skor Gleason dilakukan untuk menggambarkan agresif tumor, dan ujian makmal dan pengimejan boleh dilakukan untuk mencari bukti yang tersebar.
Penggredan skor Gleason
Untuk menentukan skor Gleason, sel-sel kanser prostat di dua kawasan yang berbeza dari tumor masing-masing diberi gred antara 3 dan 5 berdasarkan penampilan mereka di bawah mikroskop. Skor 3 bermakna bahawa sel-sel kelihatan sangat seperti sel-sel kanser prostat biasa (baik dibezakan); skor 5 bermaksud bahawa sel-sel kelihatan sangat tidak normal (kurang dibezakan).
Kedua-dua skor dalam dua biopsi digabungkan untuk menentukan skor akhir Gleason:
- Gleason 6:Skor 6 mentakrifkan kanser gred rendah di mana sel kelihatan seperti sel prostat normal. Tumor ini tidak mungkin tumbuh atau menyebar.
- Gleason 7: Tumor-tumor ini dianggap sebagai kanser gred sederhana dan sel-sel yang kelihatan normal tidak normal.
- Gleason 8 hingga 10: Tumor ini dianggap sebagai kanser bertingkat tinggi dan sel-sel kelihatan sangat berbeza daripada sel-sel prostat biasa. Tumor ini lebih cenderung berkembang dan menyebar.
Berdasarkan skor ini, kanser prostat sering diletakkan dalam kumpulan yang dinamakan gred, dan gred ini dimasukkan dalam pementasan (di bawah).
- Kumpulan gred 1: Gleason 6 tumor
- Kumpulan gred 2:Gleason 7 tumor (3 + 4 = 7). Ini terdiri daripada kelenjar yang terbentuk dengan baik.
- Kumpulan gred 3:Termasuk jenis lain Gleason 7 tumor (4 + 3 = 7). Ini, terutamanya terdiri daripada kelenjar yang tidak berbentuk.
- Kumpulan gred 4:Gleason 8 tumor
- Kumpulan gred 5: Gleason 9 dan Gleason 10 tumor
Berdasarkan skor Gleason, ujian lanjut boleh dilakukan untuk melanjutkan tahap tumor.
Kanser prostat biasanya menyebar ke tisu dengan segera bersebelahan dengan prostat, termasuk vesikel mani, rektum, pundi kencing, dan nodus limfa. Kanser prostat juga mempunyai kecenderungan yang sangat kuat untuk menyebar ke tulang. Ini paling biasa di tulang belakang yang lebih rendah, pelvis, dan kaki atas, walaupun kanser prostat boleh menyebar ke tulang di mana saja di dalam tubuh.
Ujian Makmal
Selain tahap PSA yang disertakan dengan pementasan, dan paras darah alkali fosfatase dapat dilakukan bersama dengan ujian pencitraan kerana ujian darah ini dapat ditingkatkan jika metastase tulang hadir.
Ujian Pengimejan
Ujian pengimejan boleh dilakukan untuk mencari penyebaran kanser prostat ke tisu berdekatan, serta tisu jauh seperti tulang. Ujian ini sering tidak diperlukan untuk kanser prostat awal atau mereka yang mempunyai skor Gleason yang rendah (lihat di bawah). Ujian mungkin termasuk:
- MRI: MRI boleh membantu dalam menentukan sama ada kanser telah merebak ke vesikel mani, nodus limfa, atau kawasan lain.
- Imbasan CT: CT digunakan kurang kerap daripada MRI, tetapi mungkin berguna untuk mencari penglibatan nodus limfa.
- Imbasan tulang: Dalam imbasan tulang, pengesan radioaktif disuntik ke dalam aliran darah dan pencitraan dilakukan untuk mencari pengambilan tulang yang mungkin menandakan metastasis tulang.
- Imbasan PET: Tomography emission positron klasik (PET scan) 18-F-fluorodeoxyglucose (FDG) adalah utiliti terhad dalam pengurusan kanser prostat, kerana pengambilan FDG dalam kanser prostat sangat berubah-ubah. Kajian awal mencadangkan bahawa 18-fluorin berlabel fluorin, 18-F natrium fluorida, fluciclovine F-18, dan 11-karbon asetat berlabel mungkin pengesanan yang lebih baik untuk digunakan dalam kanser prostat yang berulang. Pada masa ini, penggunaan tracer ini dianggap sebagai penyiasatan.
Ujian Gen
Baru-baru ini, ujian gen telah mula memainkan peranan dalam menentukan agresif beberapa kanser prostat. Contoh-contoh mutasi yang dikaitkan dengan kedua-dua peningkatan risiko kanser prostat, dan kemungkinan besar kanser prostat yang didiagnosis akan agresif termasuk mutasi gen BRCA2, mutasi di BRCA1, ATM, CHEK2, NBD, dan banyak lagi. Terdapat beberapa panel yang tersedia untuk menguji beberapa mutasi ini, termasuk Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test, dan Decipher.
Pada masa kini, ujian gen sering dilakukan untuk mereka yang mempunyai sejarah keluarga kanser prostat atau bagi mereka yang dirawat di salah satu pusat kanser berorientasikan penyelidikan yang lebih besar, tetapi kemungkinan ujian ini akan menjadi biasa dalam kedua-dua diagnosis dan pementasan penyakit ini pada masa akan datang.
Tahap
Sebaik sahaja kanser prostat didiagnosis, dan ujian dilakukan untuk menilai sejauh mana dan mencari penyebaran kanser, kanser diberikan peringkat berdasarkan gred kanser, tahap PSA, dan sejauh mana kanser.
TNM pementasan
Seperti banyak kanser lain, TNM pementasan kanser prostat boleh membantu untuk menentukan rawatan yang paling sesuai dan untuk meramal prognosis. Dalam sistem ini, T mewakili tumor, N mewakili nodus limfa, dan M mewakili metastasis, dengan angka-angka yang mengikuti huruf-huruf ini menggambarkan sejauh mana penyebarannya.
Penyiaran TNM Klinikal
Dalam pementasan klinikal, T dipecah menjadi:
T0: Dengan tumor T0, tiada bukti tumor dalam kelenjar prostat.
T1: Tumor ini sering dijumpai "secara tidak sengaja" apabila pembedahan dilakukan pada kelenjar prostat untuk sebab lain seperti BPH atau biopsi jarum untuk PSA yang meningkat, dan tiada keabnormalan dicatatkan pada ujian dubur digital atau kajian pencitraan. Ini dipecah menjadi:
- T1a: Tumor didapati kurang daripada 5 peratus daripada tisu prostat.
- T1b: Tumor didapati lebih daripada 5 peratus daripada tisu prostat.
- T1c: Tumor ditemui semasa biopsi jarum yang dilakukan kerana peningkatan PSA.
T2: Tumor cukup besar untuk dirasakan pada ujian rektum tetapi tidak merebak di luar prostat. Ini dipecah menjadi:
- T2a: Tumor terdapat hanya separuh daripada satu bahagian prostat.
- T2b: Tumor melibatkan lebih daripada separuh satu sisi prostat, tetapi tidak melibatkan bahagian lain.
- T2c: Tumor hadir pada kedua-dua belah kelenjar prostat.
T3: Tumor telah menyebar di luar prostat ke tisu berdekatan.
- T3a: Tumor telah berkembang di luar kelenjar prostat tetapi tidak kepada vesikel mani.
- T3b: Tumor telah merebak ke vesikel mani.
T4: Tumor sama ada tetap (tidak bergerak), atau telah berkembang menjadi tisu di luar prostat dan vesikel seminal seperti ke dalam pundi kencing, rektum, dinding pelvik, otot panggul (levator), atau otot yang mengawal kencing (spinkter luaran).
Dalam pementasan patologi, T dipecah menjadi:
T2: Tumor hanya di dalam prostat.
T3: Tumor meluas melepasi prostat
- T3a: Tumor melibatkan leher pundi kencing.
- T3b: Tumor meluas ke vesikel mani.
T4: Tumor tetap (tidak bergerak), atau berkembang ke kawasan selain daripada vesikel seminal seperti rektum, pundi kencing, dinding pelvis, atau levator otot.
N dipecah menjadi:
- N0: Kanser tidak merebak ke mana-mana nodus limfa serantau.
- N1: Kanser telah merebak ke nodus limfa serantau.
M dibahagikan kepada:
- M0: Kanser tidak menyebar (metastasi).
- M1: Kanser telah metastasized. Terdapat tiga bahagian M1:
- M1a: Kanser telah merebak ke nodus limfa jauh (nodus limfa selain nodus limfa pelvis).
- M1b: Kanser telah metastasized ke tulang.
- M1c: Kanser telah merebak ke kawasan lain di badan.
Berdasarkan nilai TNM ini, kanser prostat dipecah menjadi empat peringkat yang telah dikemaskini oleh Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser. Tahap terdahulu semakin perlahan, dengan peningkatan kemungkinan tumor akan tumbuh dan menyebar dengan tahap yang lebih tinggi.
Peringkat I:Tumor ini tidak dapat dirasakan pada ujian rektum dan melibatkan separuh daripada satu sisi kelenjar prostat atau kurang. Dalam kes apabila prostatetomi radikal dilakukan, kanser hanya terhad kepada prostat. Sel-sel kelihatan sangat normal (kumpulan gred 1). PSA kurang daripada 10 tahun.
Peringkat II: Tumor ini tidak menyebar di luar kelenjar prostat dan PSA kurang daripada 20.
- Peringkat IIA: Tumor ini tidak dapat dirasakan dan melibatkan separuh daripada satu bahagian prostat atau kurang. Dalam kes apabila prostatetomi radikal dilakukan, kanser terkurung kepada prostat. PSA adalah antara 10 dan 20. Kumpulan gred ialah 1.
- Peringkat IIB: Tumor ini mungkin atau mungkin tidak dirasakan pada ujian rektum. Mereka dikelaskan sebagai T1 atau T2. PSA kurang daripada 20. Kumpulan gred adalah 2.
- IIC Peringkat: Tumor ini mungkin atau mungkin tidak dirasakan pada peperiksaan. Mereka adalah T1 atau T2. PSA kurang daripada 20, dan kumpulan gred adalah 3 hingga 4.
Peringkat III: Tumor-tumor ini dianggap secara luaran dan berbeza dari tumor peringkat II di peringkat PSA yang tinggi, tumor bertambah, atau tumor adalah gred tinggi (agresif).
- Peringkat IIIA: Kanser telah merebak di luar prostat ke dalam tisu berdekatan atau vesikel seminal. PSA adalah 20 atau lebih tinggi. Kumpulan gred adalah 1 hingga 4.
- Peringkat IIIB: Tumor telah menyebar ke luar prostat ke dalam tisu berdekatan dan mungkin merebak ke pundi kencing atau rektum. PSA boleh menjadi tahap apa pun. Kumpulan gred adalah 1 hingga 4.
- Tahap IIIC: Kanser mungkin berada di dalam prostat atau merebak ke tisu berdekatan (sebarang T), tetapi sel-sel kelihatan sangat tidak normal (kelas gred 5).
Peringkat IV: Kanser prostat peringkat IV telah merebak di luar prostat.
- Peringkat IVA: Kanser telah merebak ke nodus limfa serantau (N1), dan mungkin mana-mana T, mempunyai mana-mana PSA, dan mana-mana kumpulan gred.
- Peringkat IVB: Kanser telah merebak ke nodus limfa jauh atau kawasan lain di dalam badan.
Kumpulan Risiko
Kanser prostat juga dipecah menjadi kumpulan risiko. Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional telah menggabungkan maklumat termasuk tahap PSA, saiz prostat, hasil biopsi, dan peringkat, untuk meramalkan kemungkinan kanser prostat akan tumbuh dan menyebar.
- Risiko yang sangat rendah: Tumor ini terdapat pada biopsi (T1c), tetapi DRE, serta ujian pengimejan, adalah normal. PSA adalah kurang daripada 10 ng / ml, dan skor Gleason adalah 6. Daripada sampel biopsi teras, tumor didapati dalam kurang daripada 3 sampel, dan terdiri daripada separuh atau kurang tisu dalam sampel teras.
- Risiko rendah: Tumor ini termasuk T1a, T1b, T1c, dan T2a, mempunyai PSA kurang daripada 10 ng / ml, dan skor Gleason 6.
- Perantaraan: Tumor yang risiko pertengahan sama ada dikelaskan sebagai T2b atau T2c, ATAU PSA adalah antara 10 dan 20 ng / ml, ATAU skor Gleason adalah 7.
- Berisiko tinggi: Tumor yang berisiko tinggi sama ada dikelaskan sebagai T3a, ATAU PSA lebih besar daripada 20 ng / ml, ATAU skor Gleason adalah 8 hingga 10.
- Risiko yang sangat tinggi: Tumor yang berisiko tinggi dikelaskan sebagai T3b atau T4, OR mempunyai skor Gleason utama 5, OR empat atau lebih sampel biopsi mempunyai skor Gleason 8 hingga 10 / kumpulan gred 4 atau 5.
Ujian untuk Pengulangan
Selepas rawatan utama kanser prostat, sesetengah kanser boleh berulang. Apabila kanser prostat kembali ia boleh dilakukan secara tempatan (berhampiran tapak tumor asal) atau jauh (seperti tulang). Kanser prostat lebih cenderung untuk berulang jika mereka merebak di luar prostat jika mereka mempunyai skor Gleason yang lebih tinggi, jika mereka adalah peringkat yang lebih tinggi, dan jika kanser telah merebak ke nodus limfa.
Selepas rawatan, PSA dipantau, walaupun kekerapan ujian mungkin bergantung pada peringkat awal tumor serta rawatan yang digunakan. Terdapat tiga cara di mana tahap PSA selepas rawatan boleh meramalkan prognosis penyakit:
- PSA menggandakan masa: Lebih cepat PSA beregu, semakin besar kemungkinan kanser itu akan menyebar dan menjadi sukar untuk dirawat.
- PSA nadir: Selepas rawatan, tahap terendah mutlak di mana PSA jatuh dirujuk sebagai nadir PSA. Nombor ini boleh menggambarkan kedua-dua kejayaan rawatan dan risiko berulang. Secara umumnya, nadir PSA sebanyak 0.5 ng / ml atau lebih tinggi dikaitkan dengan risiko yang berulang.
- Selang berulang: Semakin cepat bahawa PSA mula meningkat selepas rawatan, semakin buruk prognosis secara umum.
Sekiranya PSA meningkat atau jika gejala berlaku, ujian untuk mencari pengulangan mungkin termasuk:
- Pemeriksaan tulang: Laman yang paling biasa kambuhan kanser prostat adalah tulang.
- CT
- MRI
- Axumin atau C-11 choline PET scans, yang boleh digunakan untuk mengesan kanser prostat semula sebelum dijumpai pada ujian pengimejan lain.
Diagnosis Berbeza
Semua maklumat ini berguna kepada anda jika anda mempunyai ujian pemeriksaan positif atau didiagnosis secara rasmi dengan kanser prostat dan perlu memahami dengan lebih baik penyakit anda. Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa beberapa keadaan lain boleh menyebabkan simptom yang sama.
Walaupun beberapa keadaan ini mudah dibezakan daripada kanser prostat, yang lain menimbulkan lebih banyak cabaran. Kemajuan dalam pengimejan resonans magnetik (MRI) telah meningkatkan keupayaan untuk membezakan antara kanser prostat dan beberapa keadaan yang sebelum ini sukar dibezakan.
Keadaan dan sebab yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan kanser prostat termasuk:
- Hiperplasia prostatic benign (BPH), a.k.a. membesarkan prostat, keadaan biasa yang dicirikan oleh pembesaran jinak kelenjar prostat
- Prostatitis, keadaan yang melibatkan keradangan prostat dan boleh menjadi akut (jangka pendek) atau kronik
- Jangkitan saluran kencing (UTI)
- Urethritis, keradangan uretra, tiub yang dikelilingi oleh prostat
- Ubat-ubatan, seperti diuretik ("pil air") dan penggunaan kafein
- Kanser pundi kencing
- Apnea tidur
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Sumber:
- Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Kanser Prostat: Diagnosis. Dikemaskini 03/2018. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
- Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., dan J. Melnikow. Pemeriksaan Berbasis Antigen Berbasis Prostat untuk Kanser Prostat: Laporan Keterangan dan Kajian Sistematik untuk Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. JAMA. 2018. 319 (18): 1914-1931.
- Filella, X., Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R., dan L. Foi. Emerging Biomarkers dalam Diagnosis Kanser Prostat. Pharmgenomics dan Perubatan Peribadi. 2018. 11: 83-94.
- Li, Q., Xiang, F., Lin, X. et al. Peranan Pengimejan dalam Laluan Penjagaan Kanser Prostat: Pendekatan Novel ke Cabaran Pengurusan Urologi Sepanjang 10 Titik Sentuh Imaging. Urologi. 2018 Mei 3. (Epub sebelum cetakan).
- Institut Kanser Kebangsaan. Saringan Kanser Prostat (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 02/22/18. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
- Buyyoumouski, M., Choyke, P., McKenney, J. et al. Kanser Prostat: Perubahan Utama dalam Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser Lapan Edisi Manual Staging Cancer. CA: Jurnal Cancer for Clinicians. 2017. 67(3):245-253.
Gambaran Keseluruhan 3 Prostat Kanser Prostat
Bagaimana perkembangan kanser prostat peringkat 3? Berapakah kanser prostat menyebar jika tahap 3? Ketahui butiran mengenai diagnosis ini.
Bagaimana Diagnosis Kerja Kanser Prostat?
Setiap tahun, ribuan lelaki didiagnosis dengan kanser prostat. Ujian pemeriksaan tahunan sememangnya boleh menangkap kanser prostat pada peringkat awal.
Peranan Bedah Prostat dalam Rawatan Kanser Prostat
Bed prostat adalah struktur di pelvis lelaki di mana kelenjar prostat terletak. Ia adalah kawasan yang terdedah kepada penyebaran kanser dan kanser berulang.