Amitriptyline untuk Fibromyalgia & ME / CFS
Isi kandungan:
Amitriptyline (September 2024)
Amitriptyline adalah antidepresan yang popular yang hanya terdapat dalam bentuk generik di A.S. Ia digunakan untuk dijual di bawah jenama Elavil.
Amitriptyline dikelaskan sebagai antidepresan trisiklik.Selama bertahun-tahun, beberapa doktor telah mempertimbangkannya sebagai rawatan barisan hadapan untuk fibromyalgia dan sindrom keletihan kronik (ME / CFS). Walau bagaimanapun, ini lebih banyak daripada penggunaan percubaan dan kesilapan daripada kajian klinikal.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terutamanya dengan rawatan fibromyalgia yang diluluskan oleh FDA, penggunaan amitriptyline untuk penyakit ini telah menurun. Walau bagaimanapun, Amitriptyline masih digunakan sebagai ubat rujukan dalam kajian rawatan fibromyalgia, dan banyak doktor masih menetapkannya untuk keadaan ini.
Bagaimana ia berfungsi
Amitriptyline dan ubat-ubatan trikiklik lain dianggap meningkatkan jumlah serotonin neurotransmitter dan norepinephrine yang boleh digunakan oleh otak anda. Mereka melakukan ini dengan melambatkan proses yang disebut "reuptake," iaitu ketika sel-sel khusus menyerap neurotransmitter yang digunakan supaya mereka dapat digunakan semula di tempat lain.
Lain-lain antidepresan, yang dikenali sebagai inhibitor reuptake, menggunakan mekanisme yang berbeza untuk mencapai kesan yang sama.
Serotonin dan norepinefrin dipercayai diselaraskan dalam kedua fibromyalgia dan ME / CFS.
Lihat juga:
- Memahami Reuptake
- Serotonin dalam Fibromyalgia & ME / CFS
- Norepinephrine di Fibromyalgia & ME / CFS
Fibromyalgia
Kajian 2012 mengenai amitriptyline untuk fibromyalgia mempunyai ini untuk mengatakan mengenai kegunaan dadah dalam fibromyalgia:
"Amitriptyline telah menjadi rawatan lini pertama bagi kesakitan neuropathic selama bertahun-tahun. Fakta bahawa tidak ada bukti yang tidak berat sebelah yang menyokong kesan yang menguntungkan adalah mengecewakan tetapi harus seimbang sepanjang dekad rawatan yang berjaya di banyak pesakit dengan sakit neuropatik atau fibromyalgia. (Moore, et al, di bawah.)"
Kajian semula itu mengatakan bahawa terlalu tinggi keberkesanannya adalah kebimbangan kerana kajian baru-baru ini menunjukkan hanya minoriti orang yang mencubanya akan mendapat pelepasan kesakitan yang memuaskan.
Satu lagi kajian tahun itu, yang juga termasuk antidepresan duloxetine dan milnacipran, menyatakan:
"Sebilangan kecil pesakit mengalami pelepasan gejala yang besar tanpa sebarang kesan buruk atau kecil. Walau bagaimanapun, bilangan pesakit yang teruk menurunkan terapi kerana kesan buruk atau pengalaman yang tidak dapat ditoleransi hanya sedikit melegakan gejala, yang tidak melebihi kesan buruk (Hauser, Wolfe et al, di bawah.)"
Kajian 2011 (Clemons, et al, di bawah) menyimpulkan bahawa amitriptyline tidak boleh dianggap sebagai standard emas untuk fibromyalgia kerana batasan kajian yang telah dijalankan.
Walau bagaimanapun, pada tahun 2011, semakan kelas ubat untuk fibromyalgia (Smith, et al, di bawah) menyatakan bahawa amitriptyline adalah sama dengan ubat yang diluluskan oleh FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), dan Savella (milnacipran) datang kepada kesakitan dan keletihan.
Sesetengah doktor mungkin lebih suka amitriptyline kerana beberapa sebab:
- Sejarah penggunaannya yang panjang, dan
- Kos rendah berbanding dengan ubat fibromyalgia yang diluluskan oleh FDA.
Sebagai contoh, bekalan amitriptyline generik satu bulan boleh menelan kos antara $ 15 dan $ 65, bergantung kepada dos. Sementara itu, penawaran satu bulan Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), atau Savella (milnacipran) bermula pada kira-kira $ 125 dan boleh berkisar sehingga sekitar $ 180. (Ini mungkin berubah sebagai duloxetine generik datang di pasaran.)
Sindrom Kelesuan Kronik
Amitriptyline mempunyai sejarah penggunaan yang panjang untuk ME / CFS, sekali lagi walaupun kekurangan kajian klinikal dan kerana pemerhatian dunia nyata peningkatan. Kajian yang sangat sedikit telah dilakukan.
Namun, satu kajian pada 2012 meneliti amitriptyline untuk ME / CFS dan mendapati bahawa ia adalah satu-satunya di antara beberapa antidepresan yang diuji yang menghalang pelepasan sel mast-sel cytokines pro-radang, yang dipercayai memainkan peranan dalam ME / CFS.
Dos
Bagi orang dewasa, dos biasa amitriptyline boleh berkisar antara 40 mg hingga 150 mg sehari. Ia secara amnya dibahagikan kepada beberapa dos.
Ia boleh mengambil masa selama sebulan untuk anda melihat perubahan akibat ubat ini.
Pastikan anda mengikuti arahan doktor anda untuk mengambil ubat ini. Jika anda ingin berhenti mengambilnya, jangan berhenti seketika. Tanya doktor anda tentang cara yang betul untuk melenyapkan ubat ini.
Kesan sampingan
Seperti semua antidepresan, ia memberi amaran tentang peningkatan risiko pemikiran atau percubaan bunuh diri di kalangan orang di bawah umur 24 tahun.
Amitriptyline mempunyai senarai panjang kemungkinan kesan sampingan. Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- Ketidakhadiran,
- Mimpi buruk,
- Mual atau muntah,
- Kesukaran buang air kecil,
- Sembelit,
- Peluh berlebihan,
- Perubahan berat badan atau selera makan,
- Perubahan dalam pemacu seks atau keupayaan untuk melakukan hubungan seks,
- Sakit, pembakaran atau kesemutan di tangan atau kaki.
Sekiranya anda mempunyai apa-apa kesan sampingan berikut, anda perlu segera menghubungi doktor anda:
- Ucapan perlahan, kesukaran bercakap,
- Pengsan,
- Kelemahan atau kebas kelamin,
- Menghancurkan sakit dada,
- Sentuhan jantung tidak teratur,
- Ruam atau sarang yang teruk,
- Bengkak muka dan lidah,
- Kulit atau mata kuning,
- Kekejangan otot dalam rahang, leher dan belakang,
- Goncang tidak terkawal,
- Pendarahan luar biasa atau lebam,
- Kejang,
- Hallucinations.
Kerana ubat ini meningkatkan jumlah serotonin yang ada, anda harus mengelakkan ubat-ubatan lain yang juga meningkatkan serotonin dan mempelajari gejala tindak balas yang berpotensi mematikan: Sindrom Serotonin.
Seperti mana-mana ubat, penting bagi anda dan doktor untuk menimbang risiko terhadap manfaat dan menentukan rawatan yang sesuai untuk anda.
10 Perkara Kecil untuk Memegang Handy dengan Fibromyalgia & CFS
Apabila anda terjebak di atas katil atau di sofa kerana fibromyalgia atau sindrom keletihan kronik, ia boleh membayar untuk memastikan perkara-perkara yang berguna ini dicapai.
Amitriptyline Dosage - Cara Mengambil Elavil untuk Sakit
Dos Amitriptyline untuk keberkesanan pelepasan keselamatan dan sakit belakang. Ketahui apa yang perlu anda ketahui.
Pemulihan & Pemulihan yang Lambat Dengan Fibromyalgia & CFS
Ini bukan gejala rasmi, tetapi ia banyak bercakap. Lihat apa yang boleh menyebabkan penyembuhan lambat di dalam kita.