Gejala dan Kontroversi Kelelahan Adrenal

Istilah ini keletihan adrenal dicipta untuk menggambarkan gejala keletihan, insomnia, garam dan keinginan gula, dan lebih banyak yang berlaku apabila seseorang terdedah kepada tekanan kronik. Teori ini ialah tekanan sedemikian memberi kesan kepada adrenals (kelenjar yang membuat hormon tekanan) supaya mereka "terbakar" dan gagal menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi seperti kortisol. Walaupun kebanyakan pakar tidak menerima keletihan adrenal adalah penyakit "sebenar", gejala-gejala ini sangat sebenar kepada mereka yang mengalami mereka.

Keletihan adrenal hampir boleh kelihatan seperti label selamat datang untuk gejala-gejala frustrasi yang telah lama dicari untuk mencari sebab, tetapi menerimanya sebagai jawapan tanpa penyiasatan lanjut boleh mengakibatkan hilangnya diagnosis yang boleh mempunyai ciri-ciri yang serupa, seperti apnea tidur, autoimun keadaan, atau kekurangan adrenal utama (keadaan yang diiktiraf yang boleh mengancam nyawa jika tidak ditangkap).

Teori

Konsep kelesuan adrenal dicipta pada tahun 1998 oleh chiropractor dan naturopath. Ia berkaitan dengan tindak balas kelenjar adrenal kepada tekanan yang berpanjangan dan menjadi subjek perdebatan yang penting.

Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar kecil yang terletak di atas kedua buah pinggang. Kelenjar-kelenjar ini terdiri daripada dua bahagian, masing-masing membuang pelbagai jenis hormon sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal atau emosi:

• Korteks adrenal: Bahagian luar kelenjar adrenal, ia menyembuhkan hormon steroid yang mengawal fungsi seperti metabolisme dan sistem imun. Mereka termasuk glucocorticoids (hormon, seperti kortisol, yang membantu badan bertindak balas terhadap stres) dan mineralocorticoids. Mineralocorticoid primer, aldosteron, memainkan peranan penting dalam mengawal baki natrium dan kalium dalam badan, yang seterusnya membantu mengawal tekanan darah. Hormon ini adalah sebahagian daripada gelung maklum balas yang kompleks yang melibatkan rangsangan kelenjar adrenal oleh hormon pituitari ACTH (hormon adrenokortikotropik). Hormon ini adalah sebahagian daripada gelung maklum balas yang kompleks yang melibatkan rangsangan kelenjar adrenal oleh hormon pituitari ACTH (hormon adrenokortikotropik).
• Adrenal medulla: Rantau ini menghasilkan epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin. Hormon "perjuangan atau penerbangan" ini dikeluarkan sebagai tindak balas kepada tekanan.

Teori ini ialah tekanan kronik atau tekanan akut yang teruk memakai kelenjar adrenal supaya mereka menghasilkan hormon tekanan yang lebih sedikit apabila penekanan berterusan.

Walaupun kekurangan adrenal utama adalah keadaan perubatan yang diketahui yang dikaitkan dengan tahap rendah hormon ini, teori itu mengatakan bahawa keletihan adrenal adalah bentuk yang lebih ringan dari keadaan yang tidak dapat didiagnosis berdasarkan ujian makmal konvensional.

Menurut teori, sesetengah orang lebih cenderung untuk mengembangkan keletihan adrenal daripada yang lain, termasuk ibu bapa tunggal, pekerja shift, orang yang tidak berkahwin berkahwin, mereka yang mempunyai pekerjaan yang tertekan, orang yang mempunyai isu ketergantungan kimia, dan orang yang bekerja sepanjang masa untuk pengecualian permainan.

Kontroversi

Konsep keletihan adrenal sangat kontroversial, dan ia tidak dianggap sebagai keadaan perubatan rasmi oleh kebanyakan organisasi perubatan profesional, termasuk Persatuan Endokrin. Walaupun tekanan tidak mempengaruhi kelenjar adrenal, pakar yang tidak menyokong teori itu lebih lagi kortisol biasanya hasil-tidak kurang.

Sebenarnya, kajian pada tahun 2016 sebanyak 58 kajian menyimpulkan dengan mengatakan: "Kajian sistematik ini membuktikan bahawa tidak ada kelebihan yang 'keletihan adrenal' adalah keadaan perubatan yang sebenar. Oleh itu, keletihan adrenal masih menjadi mitos."

Gejala

Penyokong konsep tuntutan kelelahan adrenal yang dicirikan oleh beberapa gejala tidak khusus seperti:

• Keletihan yang melampau, dengan banyak orang yang memerlukan perangsang seperti kafein untuk aktiviti harian biasa
• Masalah tidur, seperti insomnia
• Rasa terkejut dengan atau tidak dapat mengatasi tekanan
• Cravings untuk makanan masin dan manis
• Kesukaran menumpukan perhatian atau kabus otak
• Pencernaan yang lemah
• Berat badan (terutamanya perut)
• Kesakitan otot dan sendi

Sebab

Mereka yang menyokong diagnosis adilan kelelahan tuntutan bahawa ia sering berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan kronik, tetapi ia juga boleh berlaku dengan tekanan akut seperti jangkitan pernafasan.

Diagnosis

Keletihan adrenal yang tidak diiktiraf secara rasmi meninggalkan realiti bahawa orang mempunyai gejala yang sangat nyata yang membawa kepada penderitaan. Mereka yang mempunyai simptom ini layak mendapat belas kasihan, suatu kerja menyeluruh yang mencari sebab-sebab perubatan yang dikenali (tetapi sering diabaikan), dan pelan rawatan yang bijak.

Penyokong teori keletihan adrenal mendakwa bahawa ujian darah konvensional tidak cukup sensitif untuk mengesan kelainan yang ditemui dengan keletihan adrenal - pada dasarnya, mengatakan bahawa keadaan itu wujud tetapi tidak dapat dibuktikan oleh makmal. Sesetengah pengamal mengesyorkan ujian saliva, walaupun ujian ini tidak diterima sebagai dipercayai oleh kebanyakan komuniti perubatan.

Mengesahkan atau menghalang kekurangan adrenal utama adalah jalan yang paling banyak diambil oleh doktor.Ujian rangsangan ACTH dapat mengesan jika kelenjar adrenal dapat dirangsang oleh ACTH untuk membuat kortisol. Sekiranya mereka boleh, mereka masih berfungsi dengan normal.

Kecacatan Adrenal Utama vs Keletihan Adrenal

Kekurangan adrenal utama, yang juga disebut sebagai penyakit Addison atau hypocortisolism, adalah keadaan autoimun yang jarang berlaku yang dicirikan oleh tahap hormon adrenal yang rendah (terutamanya kortisol, tetapi kadang-kadang aldosteron juga). Ini berlaku apabila kelenjar adrenal gagal menghasilkan hormon yang mencukupi walaupun pengeluaran ACTH secara normal atau meningkat oleh kelenjar pituitari.

Kadangkala dikaitkan dengan penyakit tiroid autoimun, penyakit Addison disifatkan oleh gejala keletihan, penurunan berat badan, loya dan muntah, perubahan warna kulit, dan banyak lagi, dengan potensi episod yang mengancam nyawa (dirujuk sebagai krisis adrenal) yang berlaku sebagai tindak balas kepada majoriti tekanan.

Kekurangan adrenal primer disahkan dengan kombinasi ujian diagnostik (seperti ujian rangsangan ACTH) dan ujian pencitraan (seperti tomografi yang dikira atau imbasan CAT) kelenjar adrenal.

Sebaliknya, apabila istilah itu keletihan adrenal digunakan, ia merujuk kepada keadaan dengan beberapa gejala ketidaksuburan adrenal (walaupun lebih ringan) tetapi dengan ujian makmal biasa.

Diagnosis Berbeza

Keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala kadang-kadang disahkan sebagai keletihan adrenal termasuk:

• Hipotiroidisme yang tidak dihidapi atau dijangkiti
• Kelainan autoimun seperti lupus (terdapat lebih daripada 100 penyakit ini)
• Apnea tidur
• Sindrom tachycardia orthostatic postural (POTS), yang agak biasa berlaku pada orang-orang berusia 15 hingga 45 tahun dan dianggap tidak didiagnosis
• Anemia
• Fibromyalgia
• Sindrom keletihan kronik
• Jangkitan virus, seperti mononucleosis
• Jangkitan bakteria, seperti penyakit Lyme
• Penyakit jantung
• Masalah paru-paru
• Penyakit hati, seperti hepatitis
• Penyakit buah pinggang
• Kekurangan vitamin D
• Sindrom usus yang sengit
• Diabetes
• Pengunduran
• Kekurangan hormon pertumbuhan

Proses Diagnosis Berbeza

Rawatan

Tiada garis panduan untuk rawatan gejala keletihan adrenal. Ramai pengamal mengesyorkan langkah-langkah gaya hidup sihat yang memberi manfaat kepada semua orang:

• Mengamalkan diet yang sihat: Mengurangkan karbohidrat dan mengamalkan diet anti-radang mungkin berguna untuk sesetengah orang.
• Dapatkan senaman yang kerap
• Berhenti merokok
• Mengamalkan tabiat tidur yang baik
• Mengehadkan pengambilan alkohol
• Mengamalkan pengurusan tekanan
• Menggalakkan bakteria usus yang sihat: Pakar belajar bahawa bakteria yang hidup di dalam usus memainkan peranan dalam segala-galanya dari suasana hati hingga seberapa baik ubat-ubatan berfungsi.

Rawatan untuk keletihan adrenal yang disyorkan oleh pengamal alternatif boleh atau tidak berguna bergantung kepada pendekatan. Sesetengah pembekal mengesyorkan suplemen, dan sesetengah mungkin bermanfaat untuk sesetengah orang, produk ini tidak dikawal selia di Amerika Syarikat dan mungkin menimbulkan risiko.

"Suplemen sokongan adrenal" berhak berhati-hati. Satu kajian 2018 yang diterbitkan di Malaysia Prosiding Klinik Mayo memandang 12 suplemen yang dipasarkan sebagai formula sokongan adrenal. Semua produk ini mengandungi sekurang-kurangnya satu hormon steroid (seperti kortisol, kortison, atau androstenedione), serta sejumlah kecil hormon tiroid. Penyelidik berpendapat bahawa penggunaan jangka panjang produk ini (beberapa bulan atau lebih) boleh membawa kepada kencing manis, penambahan berat badan, dan osteoporosis. Di samping itu, kerana cara maklum balas gelung berfungsi di dalam badan, suplemen ini sebenarnya boleh membawa kepada gangguan adrenal dan krisis adrenal.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa jika merawat keletihan adrenal yang jelas bermakna keadaan lain yang berpotensi dirawat diabaikan dan tidak dapat dikesan, anggapan diagnosis ini (dan meneruskan rawatannya) boleh memudaratkan.

Langkah seterusnya

Sekiranya doktor anda menilai anda untuk keadaan berpotensi yang lain dan tiada apa yang dijumpai, anda mungkin tertanya-tanya di mana hendak berpaling. Perlu diingat bahawa tidak mempunyai diagnosis tidak bermakna gejala anda adalah "di kepala anda." Sesetengah keadaan mencabar untuk didiagnosis. Contohnya, orang biasa yang didiagnosis dengan gangguan autoimun telah mendapatkan rawatan selama lebih empat tahun dan telah melihat empat atau lebih doktor.

Jika anda mempunyai gejala yang konsisten dengan keletihan adrenal, adalah penting untuk mencari seorang doktor yang menyedari bahawa ini bukan diagnosis perubatan yang diterima, tetapi juga mengakui gejala dan kesannya terhadap kehidupan anda.

Walaupun tanda-tanda masa untuk mencari nasihat doktor baru memohon tanpa menghiraukan apa yang anda hadapi, mereka amat relevan apabila anda mempunyai set gejala yang mencabar, seperti yang menentukan keletihan adrenal:

• Anda tidak merasa yakin bahawa anda sedang diambil serius.
• Doktor anda seolah-olah tidak bersedia untuk bekerja dengan anda untuk menyelesaikan gejala anda, walaupun diagnosis tepat tidak boleh dibuat.
• Doktor anda tidak berminat untuk mengakui belum lagi mengesahkan diagnosis yang betul dan nampaknya tidak terbuka untuk bekerja dengan anda untuk mencari satu.
• Doktor anda tidak terbuka untuk bercakap mengenai pilihan ubat alternatif / komplementer seperti yoga dan meditasi.

Apabila Anda Perlu Tukar Doktor

A Word From DipHealth

Walaupun penyelidik, dari masa ke masa, telah banyak mengetahui tentang tubuh manusia, terdapat banyak yang masih belum dijelaskan. Jika anda mengalami gejala-gejala ini, ingatlah bahawa sementara keletihan adrenal bukanlah diagnosis rasmi, di sana adalah sebab mengapa anda berasa seperti yang anda lakukan. Bertindaklah untuk melakukan apa yang anda boleh, dalam bekerja dengan doktor anda, untuk mencarinya. Walaupun itu mungkin mengambil masa, dan anda mungkin perlu bereksperimen dengan pendekatan rawatan yang berlainan di sepanjang jalan, anda patut merasa lebih baik.