Pneumonitis Sinaran: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Isi kandungan:
Why do we get bad breath? plus 9 more videos.. #aumsum (September 2024)
Radiasi pneumonitis adalah keradangan paru-paru akibat terapi radiasi atau radioterapi badan stereotaktik (SBRT) untuk kanser. Kesan sampingan terapi radiasi ini berlaku pada kira-kira keempat orang yang menjalani terapi radiasi untuk kanser paru-paru tetapi juga boleh menyebabkan radiasi ke dada untuk kanser payudara, limfa, tumor thymic, atau kanser esophageal. Gejala yang paling biasa berlaku 2 bulan hingga 3 bulan selepas menyelesaikan terapi radiasi, dan boleh termasuk sesak nafas, sakit dada (selalunya tajam), batuk, dan demam. Keadaan ini sering boleh didiagnosis dengan X-ray dada, tetapi indeks kecurigaan yang tinggi adalah penting untuk tidak terlepas diagnosis. Dengan rawatan termasuk steroid, kebanyakan orang pulih tanpa apa-apa kesan yang berkekalan. Yang mengatakan, tanpa rawatan, keadaan ini boleh mengakibatkan fibrosis pulmonari (parut) paru-paru. Mujurlah, penyelidikan baru-baru ini telah mendapati bahawa antibiotik Biaxin (clarithromycin) boleh mengurangkan radiasi pneumonitis, sekurang-kurangnya untuk pesakit kanser paru-paru yang menjalani jenis terapi sinaran khusus yang dikenali sebagai SBRT.
Gejala
Adalah penting untuk mengetahui pneumonitis radiasi, kerana gejala boleh sangat mirip dengan yang disebabkan oleh kanser paru-paru sahaja, atau boleh disalah anggap sebagai jangkitan seperti radang paru-paru. Ramai orang hanya bertolak ansur dengan gejala seperti yang dijangkakan, namun radiasi pneumonitis adalah peringatan yang baik bahawa anda harus berbincang dengan ahli onkologi anda tentang sebarang gejala yang anda perhatikan. Seperti yang dinyatakan, gejala-gejala yang paling mungkin berlaku 2 bulan hingga 3 bulan selepas sinaran, tetapi mungkin berlaku dalam masa sebulan, atau tidak sehingga 12 bulan selepas selesai.Gejala biasa termasuk:
- Sesak nafas yang biasanya lebih ketara dengan senaman
- Kesakitan dada, terutamanya kesakitan dada yang bertambah buruk dengan pernafasan (kesakitan dada pleuritis)
- Batuk yang boleh kering atau menghasilkan lendir (kerana banyak orang yang menghidap kanser paru-paru mempunyai batuk pada masa-masa, penting untuk perhatikan apa-apa perubahan dalam batuk anda, sama ada ia lebih kerap, lebih keras, atau lebih tidak selesa)
- Demam gred rendah
Dalam sesetengah kes, tiada gejala hadir, dan diagnosis dibuat oleh rupa keradangan pada x-ray dada sahaja. Dalam kes lain, gejala boleh menjadi teruk, dengan kesusahan pernafasan yang teruk yang boleh menyerupai sindrom kesusahan pernafasan dewasa.
Punca dan Faktor Risiko
Sinaran menyebabkan paru-paru menghasilkan kurang daripada bahan tersebut surfactant. Surfaktan berfungsi untuk memastikan paru-paru berkembang apabila kita menghembus nafas dan meningkatkan kawasan permukaan paru-paru yang tersedia untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Ia adalah kekurangan surfaktan pada bayi pramatang yang sering menyebabkan tekanan pernafasan.
Sesetengah orang lebih berisiko daripada yang lain yang mengalami pneumonitis radiasi. Keadaan yang meningkatkan risiko termasuk:
- Bersamaan (bermakna pada masa yang sama) terapi radiasi dan kemoterapi. Pneumonitis radiasi (RP) adalah lebih biasa pada orang yang menerima radiasi dan kemoterapi serentak daripada radiasi dan kemoterapi berturut-turut (pada masa yang berlainan). Jika ini membimbangkan, penting untuk melihat faktor selain daripada komplikasi ini. Dalam kajian tahun 2009, penyelidik mendapati bahawa orang yang mempunyai kanser paru-paru tahap 3 yang menerima radiasi dan kemoterapi serentak telah dua kali hidup selepas 5 tahun. Kajian-kajian lain juga mencadangkan peningkatan survival apabila rawatan digunakan bersama-sama.
- Orang yang mempunyai penyakit paru-paru lain, seperti COPD, menghadapi risiko yang lebih tinggi.
- Orang yang lebih tua lebih cenderung untuk mengembangkan pneumonitis radiasi daripada orang muda.
- Jumlah tisu yang dirawat. Risiko pneumonitis radiasi meningkat dengan luas dada yang dirawat. Ia juga lebih biasa apabila lobus tengah dan bawah paru-paru dirawat daripada dengan rawatan kanser paru-paru lobus atas.
- Orang yang menerima ubat kemoterapi Paraplatin (carboplatin) dan Taxol (paclitaxel) lebih cenderung untuk membangunkan radang pneumonitis.
Diagnosis
Ujian makmal boleh menunjukkan tanda-tanda keradangan, seperti kiraan sel darah putih yang meningkat. Keputusan ujian yang kelihatan keradangan, disebut sed-rate, mungkin juga menunjukkan ketinggian yang tidak spesifik di atas normal. X-ray dada boleh menunjukkan penampilan ciri pneumonitis radiasi dan mungkin mencadangkan bahawa anda perlu dirawat, walaupun anda tidak mengalami sebarang gejala. Penemuan sinar-X dada, bagaimanapun, tidak selalu berkaitan dengan tahap gejala seseorang sedang mengalami.
Oximetri boleh menunjukkan oksigenasi darah yang rendah, dan ujian fungsi paru-paru boleh menunjukkan penurunan jumlah paru-paru dan kekakuan paru-paru.
Diagnosis pembezaan
Keadaan lain mungkin mempunyai gejala yang sangat mirip dengan pneumonitis radiasi, termasuk radang paru-paru, emboli pulmonari (gumpalan darah pada kaki yang pecah dan perjalanan ke paru-paru), atau pertumbuhan atau penyebaran kanser pada paru-paru.
Rawatan
Rawatan adalah bertujuan untuk mengurangkan keradangan. Kortikosteroid, seperti prednison, diberikan sehingga keradangan berkurangan dan perlahan-lahan menurun dari masa ke masa. Menurut kajian 2018, penggunaan antibiotik Biaxin (clarithromycin) bukan sahaja mengurangkan bilangan orang dengan kanser paru-paru yang telah membangunkan pneumonitis radiasi yang menjalani radioterapi badan stereotaktik (SBRT), sejenis terapi radiasi di mana dos radiasi yang tinggi diserahkan kepada sejumlah kecil tisu, tetapi muncul untuk menghalang perkembangan dalam banyak orang. Rawatan lain boleh digunakan bergantung pada lokasi. Sebagai contoh, dengan radang esofagitis, ubat-ubatan seperti inhibitor pam proton, perubahan diet, dan anestetik tempatan untuk membantu sakit boleh digunakan.
Prognosis
Pneumonitis sinaran selalunya berkesudahan dengan rawatan dan hanya jarang membawa maut. Sekiranya tidak dirawat atau berterusan, ia boleh menyebabkan fibrosis paru-paru (parut paru-paru), salah satu kesan sampingan jangka panjang radiasi terapi.
Pencegahan
Penyelidikan sedang mencari cara untuk mengurangkan risiko pneumonitis radiasi di kalangan orang yang melalui radiasi untuk kanser paru-paru. Sejauh ini nampaknya pengambilan sooflavone soya (makan makanan berasaskan soya seperti tauhu) boleh mengurangkan risiko pneumonitis radiasi. Cara ini berlaku adalah melalui penurunan keradangan, jadi tidak mungkin pengambilan makanan berasaskan soya akan mengganggu tujuan radiasi terapi-menghapuskan sel-sel kanser-tetapi penting untuk bercakap dengan ahli onkologi radiasi tentang ini, dan apa-apa cadangan lain dia mungkin mengenai mengurangkan risiko anda. Bagi mereka yang akan menjalani radioterapi badan stereotaktik (SBRT), penggunaan Biaxin dapat mencegah perkembangan pneumonitis radiasi, atau mengurangkan keparahannya jika ia berkembang.
Pokoknya
Pneumonitis radiasi adalah sangat biasa pada orang yang dirawat untuk kanser seperti kanser paru-paru dan kanser payudara. Syukurlah, dengan rawatan, keadaan ini sering berlaku tanpa menyebabkan fibrosis radiasi. Perkara yang paling penting yang boleh anda lakukan adalah mengetahui gejala yang mungkin, dan berbincanglah dengan doktor anda jika anda mengalami sebarang masalah ini. Sebagai nota akhir, banyak gejala mungkin bertindih dengan gejala kanser atau kesan sampingan rawatan lain. Sentiasa bercakap dengan doktor anda mengenai apa-apa gejala dan menjadi peguam bela anda untuk penjagaan kanser anda.Anda tidak menjadi pesakit atau pesakit masalah untuk membangkitkan kebimbangan ini, dan doktor anda akan mengenali, sebaliknya, anda menjadi peserta yang aktif dan terlibat dalam penjagaan anda.
Gejala Punca, Punca, dan Rawatan Sakit Belakang Akut
Ketahui tentang gejala, sebab, dan rawatan untuk sakit belakang belakang yang teruk dari terikan, lekukan, atau kecederaan yang lain.
Gejala, Peringatan, dan Rawatan Mengimbas Sinaran
Apakah pemulihan radiasi dan kapan ia boleh berlaku selepas kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanser? Bagaimanakah ia dirawat dan boleh dicegah?
Punca Visceral: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan
Kesakitan organ dalaman adalah kesakitan mendalam. Punca termasuk jangkitan, pendarahan, dan kanser. Rawatan adalah campur tangan perubatan atau pembedahan atau ubat sakit.