Bagaimana Kanser Kulit Dirawat
Isi kandungan:
Bagaimana Sel Kanser Terbentuk & Cara Rawatan Kanser Terkini (September 2024)
Rawatan untuk kanser kulit bergantung kepada jenis kanser, peringkat, saiz dan lokasi tumor, dan banyak lagi. Untuk karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa, pembedahan (pengusiran) atau elektrodesikkasi dan penangkapan kanser seringkali semua yang diperlukan. Pembedahan Mohs adalah pilihan tambahan untuk mengurangkan parut. Rawatan melanoma juga termasuk pembedahan, tetapi dengan pengasingan yang lebih luas. Bergantung pada peringkat, rawatan tambahan seperti imunoterapi, terapi yang disasarkan, kemoterapi, dan terapi radiasi mungkin diperlukan.
Satu pasukan doktor akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan pelan rawatan kanser kulit yang terbaik.Pasukan ini mungkin termasuk pakar seperti ahli onkologi pembedahan, ahli onkologi perubatan, pakar onkologi radiasi, ahli dermatologi, pakar bedah plastik, dan ahli patologi.
Pembedahan
Kedua-dua nonmelanoma (karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa) dan kanser kulit melanoma boleh dirawat dengan baik dalam hampir semua kes jika mereka didiagnosis dan dirawat apabila tumor agak nipis. Pembedahan untuk membuang tumor adalah rawatan standard, tetapi banyak pilihan lain juga tersedia. Jenis kaedah rawatan untuk kanser nonmelanoma atau kanser melanoma bergantung pada seberapa besar lesi itu, di mana ia ditemui di dalam badan, dan jenis tertentu. Pilihan pembedahan termasuk:
Pengecualian Mudah
Pengusiran mudah dilakukan dengan menyuntikkan anestetik tempatan dan kemudian membuang pembedahan (mengusir) kanser dan kawasan kecil tisu yang kelihatan normal di sekelilingnya. Ini sering dilakukan untuk sel-sel basal yang lebih kecil dan kanser kulit sel squamous.
Kuantiti dan Elektrodikasi
Kuantitatif dan elektrodesis adalah pilihan lain yang boleh digunakan untuk sel basal yang sangat kecil dan karsinoma sel skuamosa. Di dalam prosedur ini, kulit itu terbentuk secara tempatan dan pisau pisau digunakan untuk mencukur lesi (curettage). Cautery (electrodesiccation) membakar tisu sekeliling untuk menghentikan pendarahan dan membuat kudung apabila kawasan itu sembuh.
Pembedahan Mohs
Pembedahan Mohs (pembedahan mikroskopik) adalah teknik pembedahan yang sangat khusus yang boleh digunakan untuk mengeluarkan melanoma-in-situ apabila kanser melibatkan kawasan di mana tisu berlindung adalah penting (cth. Muka).
Pakar bedah bermula dengan mengusir kanser yang kelihatan dan menghantar sampel kepada ahli patologi. Pakar patologi itu kelihatan di bawah mikroskop untuk mengetahui sama ada mana-mana sel-sel tumor berhampiran margin (tepi) sampel dikeluarkan. Jika ya, pembedahan selanjutnya dilakukan, diikuti dengan penilaian patologi sehingga semua margin jelas. Dalam beberapa kes, banyak pengecualian kecil tisu dilakukan sebelum margin jelas dijumpai.
Hasil akhir teknik ini kurang parut daripada yang akan berlaku jika pakar bedah hanya mengambil margin tisu yang lebih luas untuk memastikan tidak ada kanser.
Pembedahan untuk Melanoma
Pembedahan untuk melanoma lebih luas, dan banyak orang terkejut dengan jumlah tisu yang biasanya dikeluarkan. Pengecualian yang luas adalah disyorkan apabila mungkin.
Bergantung pada lokasi melanoma dan saiz, pembedahan boleh dilakukan di pejabat atau di bilik operasi. Untuk tumor kecil, anestetik tempatan mungkin disuntik, tetapi teknik anestesia lain, seperti blok saraf tempatan atau bahkan anestesia umum mungkin diperlukan.
Senjatan elips yang luas dilakukan, memperhatikan garis kulit. Dengan melanoma yang lebih besar, atau melanoma di kawasan-kawasan yang mencabar, pakar bedah plastik biasanya melakukan prosedur dan bukannya ahli dermatologi, atau kedua-duanya akan bekerjasama. Untuk melanoma in situ, margin 0.5 cm (kira-kira 1/4 inci) di luar kanser biasanya disyorkan. Untuk melanoma lain, margin yang sangat luas (3 cm hingga 5 cm) disyorkan pada masa lalu tetapi tidak dijumpai untuk meningkatkan kelangsungan hidup. Hari ini, margin 1 cm hingga 2 cm biasanya disyorkan untuk tumor yang tebal 1.01 mm hingga 2.0 mm, dan margin 2 cm bagi mereka yang lebih tebal daripada 2 mm. Sesetengah pakar bedah kini menggunakan pembedahan Mohs untuk melanoma juga.
Sekiranya biopsi nod sentinel diperlukan, ini sering dilakukan semasa pembedahan.
Untuk melanoma yang lebih kecil, pemotongan itu mungkin ditutup selepas pembedahan, sama seperti hirisan yang dilakukan untuk jenis pembedahan yang lain. Sekiranya sejumlah besar tisu dikeluarkan, tutup dengan kulit atau kulit mungkin diperlukan. Anda mungkin sangat prihatin apabila ahli bedah anda membincangkan jumlah tisu yang mesti dikeluarkan, tetapi pembinaan semula untuk kanser kulit telah meningkat secara dramatik dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Yang berkata, pembinaan semula mungkin perlu dilakukan secara berperingkat ketika penyembuhan berlaku.
Kesan sampingan
Kesan sampingan dari sebarang jenis pembedahan untuk kanser kulit mungkin termasuk pendarahan atau jangkitan, luka parah, serta kecacatan. Sekali lagi, pembedahan plastik dapat melakukan keajaiban dalam memulihkan penampilan dalam pembedahan yang sangat luas.
Prosedur yang Dipandu Pakar
Terdapat beberapa prosedur yang kadang-kadang dilakukan atau sedang dieksplorasi sebagai alternatif untuk membuang tumor secara pembedahan. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Cryosurgery (pembekuan kanser kulit) kadang-kadang digunakan untuk merawat kanser kulit yang sangat kecil, terutamanya apabila terdapat banyak lesi kanser yang terdahulunya dan kecil. Seperti pembedahan, cryosurgery boleh meninggalkan parut. Cryosurgery mungkin perlu diulangi untuk menghapuskan sebarang lesi yang berterusan atau untuk merawat yang baru yang terdahulunya.
- Terapi laser (menggunakan rasuk sempit cahaya untuk "memotong" tumor) sedang dinilai dalam rawatan kanser kulit. Oleh kerana rawatan ini agak baru, masih belum diketahui bagaimana keberkesanan terapi laser dibandingkan dengan pembedahan untuk kanser kulit.
- Dermabrasion (menggunakan zarah-zarah kasar untuk membuang tumor) sedang dinilai sebagai cara yang mungkin untuk mencegah perkembangan kanser kulit, tetapi penyelidikan tentang apakah prosedur ini membuat perbezaan yang signifikan masih dalam tahap awal. Ia telah dilaporkan digunakan untuk kanser kulit yang sangat kecil.
- Kemoterapi topikal dengan Efudex (5-fluorouracil topikal) kadang-kadang digunakan untuk merawat karsinoma sel basal kecil dan cetek dan karsinoma sel skuamosa kecil. Imiquimod juga boleh digunakan untuk merawat karsinoma sel basal dangkal dan karsinoma sel skuamofak dangkal. Rawatan SCC dangkal dengan kedua-dua Efudex atau imiquimod adalah penggunaan luar label, walaupun rawatan ini terbukti berkesan dalam banyak kajian perubatan.
- Krim topikalAldara (imiquimod) adalah sejenis ubat imunoterapi yang merangsang sistem imun sendiri untuk melawan kanser. Pada masa ini hanya diluluskan untuk penyebaran karsinoma sel basal. Secara umum, pembedahan lebih disukai, walaupun imiquimod mungkin disyorkan dalam kes-kes tertentu. Oleh kerana mekanisme tindakannya, ia tidak cedera. Krim ini biasanya digunakan setiap hari selama lima hingga enam minggu.
Terapi Adjuvant
Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk kanser kulit yang merebak ke kawasan yang jauh dari badan. Terapi ini juga kadang-kadang digunakan jika tiada bukti bahawa kanser kulit telah tersebar pada peperiksaan atau kajian pencitraan. Sejak melanoma peringkat perantaraan (seperti tahap II dan tahap III) kerap kali berulang selepas pembedahan, diandaikan bahawa beberapa sel kanser ditinggalkan. Kemungkinan bahawa ini adalah kes yang lebih tinggi semakin tinggi tahap tumor dan jika tumor telah merebak ke mana-mana nodus limfa.
Dengan melanoma peringkat awal (peringkat 0 dan peringkat I), hanya pembedahan yang diperlukan. Tahap II dan tahap III melanoma mempunyai risiko yang berulang, dan rawatan tambahan dengan imunoterapi, terapi yang disasarkan, dan / atau kemoterapi boleh digunakan untuk "membersihkan" mana-mana kawasan kanser yang tinggal di dalam badan tetapi terlalu kecil untuk dikesan dengan ujian pengimejan.
Apabila rawatan digunakan dengan cara ini, mereka dianggap sebagai terapi pembantu. Untuk melanoma peringkat IV, pembedahan sahaja tidak mencukupi untuk merawat kanser, dan kombinasi terapi ini diperlukan.
Immunotherapy
Imunoterapi (juga dikenali sebagai terapi atau biologi) membantu sistem kekebalan tubuh mencari dan menyerang sel-sel kanser. Ia menggunakan bahan sama ada dibuat oleh badan atau di makmal untuk meningkatkan, mensasarkan, atau memulihkan fungsi imun.
Terdapat beberapa rawatan yang mengelaskan sebagai immunotherapies. Dengan melanoma, terdapat dua kategori utama (dan yang lain dinilai dalam ujian klinikal):
- Inhibitors pemeriksaan imun: Tubuh kita sebenarnya tahu cara melawan kanser, tetapi sel-sel kanser mencari cara untuk menyembunyikan atau "menolak" tindakan sistem imun. Ubat-ubatan ini berfungsi, pada dasarnya, mengambil brek dari sistem kekebalan tubuh supaya ia boleh melawan sel-sel kanser.
- Cytokines (seperti interferon alfa-2b dan interleukin-2) bekerja secara khusus untuk meningkatkan sistem imun untuk melawan mana-mana penceroboh, termasuk sel-sel kanser.
Imunoterapi boleh digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan dan / atau kemoterapi, atau sebagai sebahagian daripada percubaan klinikal. Banyak rawatan lain sedang diuji, termasuk vaksin terapeutik dan virus onkolitik.
Kesan sampingan rawatan ini berbeza-beza. Mereka boleh termasuk keletihan, demam, menggigil, sakit kepala, kesukaran ingatan, sakit otot, dan kerengsaan kulit. Kadangkala, kesan sampingan dari imunoterapi dapat merangkumi perubahan tekanan darah atau peningkatan cairan di paru-paru.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan ubat-ubatan untuk membunuh mana-mana sel-sel yang membahagikan tubuh dalam tubuh. Ini jelas dapat membantu sel-sel kanser, tetapi beberapa sel biasa membahagikan dengan cepat-dan mereka disasarkan sama. Ini menimbulkan kesan sampingan kemoterapi biasa, seperti jumlah darah yang rendah, kehilangan rambut, dan loya.
Kemoterapi boleh diberikan apabila terdapat risiko berulang kanser (sebagai terapi pembantu) atau ketika kanser telah metastasized. Apabila diberikan untuk penyakit metastatik, kemoterapi tidak boleh menyembuhkan kanser tetapi sering boleh memanjangkan hayat dan mengurangkan gejala.
Kemoterapi boleh diberikan dalam beberapa cara:
- Secara teratas: Topikal 5-fluorouracil untuk digunakan untuk karsinoma sel basal yang luas.
- Secara Intravena: Kemoterapi boleh disampaikan melalui sel darah sasaran sel-sel kanser di mana sahaja mereka berada dan menjadi tulang belakang bagi kanser yang telah menetas ke beberapa kawasan berbeza.
- Intrathecally: Untuk metastasis kanser kulit ke otak atau saraf tunjang, kemoterapi dapat disuntik langsung ke cairan cerebrospinal. (Oleh kerana adanya rangkaian kapilari yang ketat yang dikenali sebagai penghalang darah-otak, kemoterapi intravena tidak selalunya menembusi otak).
- Intraperitoneal: Bagi melanoma yang merebak di dalam perut, kemoterapi boleh diberikan terus ke rongga peritoneal.
- Kepada kanser: Bagi kanser yang terdapat di dalam lengan atau kaki, tourniquet boleh digunakan dan dos kemoterapi yang lebih tinggi disuntik ke dalam lengan atau kaki yang mungkin jika mungkin diberikan melalui vena (perfusi anggota badan terisolasi, ILP dan infusi anggota badan terpencil, ILI).
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan adalah ubat-ubatan yang nol pada jalur molekul tertentu yang terlibat dalam pertumbuhan sel-sel kanser. Dengan cara ini, mereka tidak "menyembuhkan" kanser, tetapi mungkin menghentikan perkembangannya untuk sesetengah orang. Oleh kerana rawatan ini mempunyai sasaran kanser khusus (atau berkaitan dengan kanser), mereka sering-tetapi tidak selalu-mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi tradisional.
Terdapat dua kategori utama ubat yang digunakan sekarang (dengan yang lain dalam ujian klinikal) termasuk:
- Terapi inhibitor transduksi isyarat: Ubat-ubatan ini menyasarkan laluan komunikasi selular antara sel-sel kanser yang diperlukan untuk pertumbuhan beberapa melanoma. Zelboraf (vemurafenib) dan Taflinar (dabrafenib) mungkin berkesan untuk orang yang mempunyai tumor yang menguji positif untuk perubahan dalam BRAF. Dadah yang disasarkan Mekinist (trametinib) dan Cotellic (cobimetinib) juga boleh digunakan.
- Inhibitor angiogenesis: Agar tumor berkembang dan merebak, saluran darah baru mesti dibentuk (satu proses dirujuk kepada angiogenesis). Inhibitor angiogenesis berfungsi dengan menghalang pembentukan saluran darah baru, pada dasarnya kelaparan tumor sehingga tidak dapat tumbuh. Kesan sampingan kadang-kadang boleh menjadi serius dan termasuk masalah seperti tekanan darah tinggi, pendarahan, dan jarang, perforasi usus.
Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah penggunaan sinar-X tinggi atau zarah-zarah lain untuk membunuh sel-sel kanser. Jenis rawatan radiasi yang paling biasa adalah terapi radiasi luar-rasuk, iaitu radiasi yang diberikan dari mesin di luar badan. Sinaran juga boleh diberikan secara dalaman melalui biji yang ditanamkan di dalam badan (brachytherapy).
Dengan melanoma, radiasi boleh diberikan apabila kanser telah merebak ke nodus limfa, selepas pembedahan nodus limfa (dengan atau tanpa kemoterapi atau imunoterapi). Ia digunakan paling biasa sebagai terapi paliatif untuk mengurangkan kesakitan atau mencegah patah akibat metastasis tulang, dan bukannya merawat kanser kulit secara langsung.
Ujian klinikal
Disana ada ramai ujian klinikal sedang berjalan yang mencari rawatan yang lebih baru dan lebih baik untuk kanser kulit, dan Institut Kanser Kebangsaan kini mengesyorkan itu semua orang didiagnosis dengan melanoma mempertimbangkan kemungkinan bergabung dengan satu.
Rawatan kanser berubah sangat dengan cepat. Imunoterapi dan terapi yang disasarkan yang kini digunakan untuk melanoma tidak pernah terdengar sejak sedekad yang lalu, dan walaupun beberapa tahun yang lalu hanya terdapat dalam ujian klinikal. Sesetengah orang mempunyai apa yang ahli onkologi memanggil "tindak balas tahan lama" untuk rawatan dengan ubat-ubatan ini, pada dasarnya-dan berhati-hati-mencadangkan keberkesanan mereka sebagai penawar. Ini adalah benar walaupun bagi orang yang melancarkan tahap melanoma metastatik yang sangat maju. Walaupun individu ini kekal pengecualian dan bukannya norma, ini menjanjikan.
Sering kali, satu-satunya cara seseorang dapat menerima rawatan yang lebih baru adalah dengan mendaftar dalam percubaan klinikal. Terdapat banyak mitos mengenai ujian klinikal, dan ramai yang gugup untuk mengambil bahagian dalam satu. Ia mungkin berguna untuk memahami bahawa, tidak seperti percubaan klinikal masa lalu, banyak rawatan ini direka dengan tepat untuk mensasarkan keabnormalan sel-sel melanoma. Kerana ini, mereka lebih berkemungkinan memberi manfaat kepada seseorang yang menerima mereka sebagai sebahagian daripada kajian penyelidikan daripada masa lalu.
Perubatan Komplementari (CAM)
Kami tidak mempunyai sebarang rawatan kanser alternatif yang berfungsi untuk merawat kanser kulit, tetapi beberapa terapi terintegrasi untuk kanser ini dapat membantu mengurangkan gejala kanser dan rawatan kanser. Pilihan seperti meditasi, yoga, doa, terapi urut, akupunktur, dan banyak lagi kini ditawarkan di banyak pusat kanser yang lebih besar.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa beberapa makanan tambahan, serta persediaan vitamin dan mineral, boleh mengganggu rawatan kanser. Beberapa suplemen juga boleh meningkatkan risiko pendarahan selepas pembedahan. Penting untuk berbincang dengan ahli onkologi anda sebelum mengambil suplemen makanan tambahan atau suplemen nutrisi.
Mencegah Kanser Kulit dan Menangkapnya Awal Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Perubatan Kanser Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
- Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Melanoma (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 03/22/18.
- Weller, Richard P. J. B., Hamish J.A. Hunter, dan Margaret W. Mann. Dermatologi Klinikal. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Cetak.
Bagaimana Kanser Serviks dirawat
Rawatan kanser serviks termasuk pembedahan, radiasi, dan kemoterapi. Ubat yang berlebihan dan pilihan alternatif boleh meningkatkan keselesaan.
Bagaimana Kanser Testicular Dirawat
Kanser testis dirawat dengan pembedahan, kemoterapi, atau radiasi. Pilihan rawatan adalah berdasarkan peringkat kanser anda jenis tumor yang anda miliki.
Bagaimana Kanser Esophageal Dirawat
Rawatan untuk kanser esophageal mungkin termasuk pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi yang disasarkan, serta penjagaan paliatif.