Bagaimana Kanser Testicular Dirawat
Isi kandungan:
My Testicular Cancer Story (Why I Was Missing From YouTube) ! (September 2024)
Jika anda telah didiagnosis dengan kanser testis, terdapat tiga jenis rawatan yang boleh digunakan: pembedahan, kemoterapi, dan radiasi. Yang disyorkan untuk anda akan berdasarkan sebahagian besarnya pada tahap (sejauh) kanser dan ciri-ciri sel tumor.
Terima kasih kepada kemajuan dalam ubat chemotherapeutic, di peringkat 1 kanser testicular kini kita mencapai kadar survival lima tahun yang menghampiri 99 peratus. Selain itu, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk kanser testis 3 peringkat adalah kira-kira 73 peratus.
Pembedahan
Jika kanser testis didiagnosis, pembedahan akan sentiasa menjadi satu aspek rawatan. Pembedahan secara rutin melibatkan penyingkiran testis dan tumor dalam prosedur yang disebut orchiectomy radikal. Bergantung kepada sama ada (dan berapa banyak) kanser telah tersebar di luar tapak tumor asal, pembedahan tambahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan nodus limfa yang terkena.
Pembuangan Teknis (Radikal Orchiectomy)
Kanser pernafasan adalah unik adalah bahawa diagnosis hampir selalu dilakukan dengan menghapuskan secara langsung testis dalam prosedur pembedahan yang dikenali sebagai orchiectomy inguinal radikal. Walaupun ini mungkin kelihatan seperti melepaskan organ untuk mendiagnosis keadaan-hanya dilakukan apabila semua ujian lain (termasuk ujian ultrasound dan ujian tumor darah) sangat positif untuk kanser.
Orchiectomy radikal boleh menjadi peringkat akhir diagnosis kanser dan langkah pertama dalam rawatan.
Walaupun testis anda perlu dikeluarkan, selebihnya boleh melakukan kerja untuk kedua-duanya. Pembedahan tidak akan membuat anda tidak steril atau mengganggu keupayaan anda untuk melakukan hubungan seks atau mencapai pendirian. Jika dikehendaki, anda boleh memulihkan penampilan skrotum dengan mendapatkan implan silikon testik yang dilakukan oleh pakar bedah kosmetik.
Bagaimana ia dilakukan: Operasi itu sendiri mengambil masa mana saja dari tiga hingga enam jam. Ia dilakukan di hospital oleh pakar urologi dan sering dilakukan sebagai pembedahan yang sama.
Ia bermula dengan percikan tiga hingga enam inci di kawasan kemaluan tepat di atas testis yang terkena. Uji kemudiannya diekstrak dan dibuang melalui pembedahan bersama dengan tali spermatik (yang mengandungi vas deferens bahawa sperma ulang alik dari testis). Tiub dan kapal kemudian diikat dengan sutera kekal atau sutera polipropilena. Sarung bertindak sebagai penanda jika urologi perlu melakukan pembedahan tambahan.
Pemulihan: Pemulihan dari orchiectomy biasanya mengambil masa sekitar dua hingga tiga minggu. Tempat tidur biasanya disyorkan untuk 24 jam pertama. Pakaian pendukung, seperti tali jock, mungkin diperlukan untuk beberapa hari pertama. Komplikasi orchiectomy adalah jarang tetapi mungkin termasuk pendarahan, jangkitan, kebas-kebiasaan setempat, atau sakit simptom kronik atau kesakitan scrotal.
Keputusan pementasan dan rawatan: Berdasarkan keputusan analisis tisu dan ujian lain, ahli patologi akan menimbulkan penyakit. Setiap peringkat penyakit ini-dari peringkat 1 hingga tahap 3-menggambarkan penyebaran dan keterukan kanser:
- Peringkat 1 bermaksud kanser terkandung dalam testis.
- Peringkat 2 bermaksud kanser telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
- Peringkat 3 bermaksud bahawa kanser telah metastasized pada jarak.
Di samping itu, doktor anda ingin mengetahui jenis tumor yang anda miliki. Kanser terencat diklasifikasikan sebagaiseminomas, jenis yang tumbuh secara perlahan dan berkemungkinan kurang metastasize, dan bukan seminoma, yang cenderung agresif dan lebih cenderung untuk menyebar.
Berdasarkan semakan maklumat yang terkumpul, doktor anda akan membuat keputusan mengenai rawatan yang sesuai.
Kurang biasa, aorchiectomy separa boleh dilakukan di mana hanya bahagian kanser dari suatu testis dikeluarkan. Ini mungkin dijelaskan sebagai cara untuk mengekalkan kesuburan jika anda hanya mempunyai satu testis atau jika kedua-dua buah zakar tersebut terjejas.
Penyakit nodus limfa retroperitoneal (RPLND)
Sekiranya kanser testis secara positif didiagnosis, prosedur pembedahan yang dikenali sebagai pembedahan nodus limfa retroperitoneal (RPLND) boleh dilakukan jika kanser telah merebak atau ada kebimbangan bahawa ia mungkin.
Apabila tumor testis menetas, ia berbuat demikian dalam corak yang agak boleh diramal. Tisu pertama biasanya terjejas adalah nodus limfa retroperitoneum. Ini adalah ruang di belakang peritoneum (membran yang melambangkan rongga perut) yang diisi dengan darah dan limfa. Dengan memeriksa nodus limfa yang diekstrak, ahli patologi dapat menentukan sama ada penyakit itu tersebar.
RPLND biasanya ditunjukkan untuk tahap 1 dan tahap 2 bukan seminoma kerana mereka lebih cenderung untuk metastasize. (Sebaliknya, peringkat 1 dan peringkat 2 seminomas lebih kerap dirawat dengan radiasi sahaja.)
Dengan tahap 1 non-seminoma, doktor akan menimbang kelebihan RPLND berbanding dengan kemoterapi yang kurang invasif. Keputusan itu tidak selalu dipotong dan kering. Dalam sesetengah kes, pendekatan pengawasan dan tunggu mungkin lebih disukai jika tumor terkurung dan tidak ada bukti kanser di skrotum, tali spermatik, atau di tempat lain.
Jika anda mempunyai tahap 2 non-seminoma, RPLND boleh dilakukan selepas kemoterapi jika terdapat bukti kanser sisa. Ini kerana sisa-sisa kanser kadang-kadang boleh merebak dan menjadi tahan terhadap ubat-ubatan kemoterapi yang digunakan sebelum ini. Jika ini berlaku, kanser akan jauh lebih sukar untuk dirawat.
RPLND mungkin sesuai untuk tahap 2 atau peringkat 3 seminoma jika terdapat sebarang sisa kanser yang tersisa selepas rawatan radiasi atau kemoterapi.
Bagaimana ia dilakukan: Pembedahan ini melibatkan pemotongan yang bermula tepat di bawah tulang dada dan berterusan ke pusar. Selepas perut digusur perlahan, sekitar 40 hingga 50 nodus limfa dikeluarkan, menjaga agar tidak merosakkan sebarang saraf di sekeliling. Ia adalah pembedahan teknikal yang memerlukan pakar bedah yang mahir.
Selepas perut telah digantikan dan luka itu disuntik, nodus limfa dihantar ke makmal untuk dianalisis. Semua diberitahu, pembedahan itu boleh mengambil masa beberapa jam untuk dilakukan.
Pemulihan: Berikutan pembedahan, anda akan dibawa ke unit penjagaan post-anesthetic selama beberapa jam, selepas itu anda dipindahkan ke bilik hospital untuk baki pemulihan anda. Kateter kencing akan diletakkan pada masa pembedahan untuk membantu mengalirkan pundi kencing; ia akan disimpan selama dua hingga empat hari untuk memantau pengeluaran air kencing anda. Untuk dua atau tiga hari pertama, anda diletakkan pada diet cair. Ubat lisan dan intravena juga boleh ditetapkan.
Secara umumnya, anda sepatutnya dibebaskan dalam tempoh tujuh hingga 10 hari. Sekali di rumah, ia boleh mengambil masa mana saja dari tiga hingga tujuh minggu untuk pulih sepenuhnya.
Komplikasi selepas pembedahan: Komplikasi mungkin merangkumi kerosakan pada saraf bersimpati yang berlaku selari dengan saraf tunjang. Jika ini berlaku, anda mungkin mengalami ejakulasi retrograde di mana air mani diarahkan ke pundi kencing daripada uretra. Walaupun ini mungkin menjejaskan keupayaan anda untuk hamil, ubat-ubatan tertentu, seperti Tofranil (imipramine), boleh membantu meningkatkan tindak balas otot.
Komplikasi pasca operasi lain termasuk jangkitan, halangan usus, dan tindak balas terhadap ubat anestetik. Bertentangan dengan kepercayaan popular, RPLND tidak akan menyebabkan disfungsi ereksi apabila saraf yang mengawal ereksi terletak di tempat lain di dalam badan.
Pembedahan laparoskopi (juga dikenali sebagai "pembedahan lubang kunci" kadang-kadang boleh dipertimbangkan untuk RPLND. Walaupun kurang invasif daripada RPLND tradisional, ia sangat memakan masa dan mungkin tidak berkesan sebagai pembedahan "terbuka".
Kemoterapi
Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan toksik untuk membunuh sel kanser. Lazimnya, dua atau lebih ubat disebarkan secara intravena (ke dalam urat darah) untuk memastikan dadah disebarkan secara meluas melalui badan.
Ini adalah rawatan standard untuk seminoma yang telah menjalani metastasis (peringkat 2 hingga peringkat 3). RPLND juga boleh dilakukan selepas itu jika terdapat sebarang sisa kanser. Kemoterapi tidak biasa digunakan untuk seminoma peringkat 1 kecuali sel kanser dikesan di luar testis tetapi tidak dilihat pada ujian pengimejan.
Sebaliknya, kemoterapi boleh digunakan untuk merawat tahap 1 non-seminoma dan mungkin lebih disukai daripada RPLND di peringkat 2. Seperti dengan tahap 3 seminoma, peringkat 3 non-seminomas dijaga secara standard dengan kemoterapi.
Enam ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat kanser testis adalah:
- Bleomycin
- Platinol (cisplatin)
- Etoposide (VP-16)
- Ifex (ifosfamide)
- Taxol (paclitaxel)
- Vinblastine
Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan dalam terapi gabungan. Terdapat tiga rejimen standard, yang dirujuk oleh akronim berikut:
- BEP: bleomycin + etoposide + Platinol (cisplatin)
- EP: etoposida + Platinol (cisplatin)
- VIP: VP-16 (etoposide) atau vinblastine + ifosfamide + Platinol (cisplatin)
Pesakit biasanya menjalani dua hingga empat kitaran kemoterapi yang diberikan setiap tiga hingga empat minggu. Rawatan bermula tidak lama selepas orchiectomy dilakukan.
Kesan sampingan:Ubat kemoterapi berfungsi dengan mensasarkan sel-sel yang cepat mereplikasi seperti kanser. Malangnya, mereka juga menyerang sel-sel lain yang cepat mereplikasi seperti folikel rambut, sumsum tulang, dan tisu mulut dan usus. Kesan sampingan yang mungkin termasuk:
- Keguguran rambut
- Keletihan (kerana penindasan sum-sum tulang)
- Luka mulut
- Cirit-birit
- Pening dan muntah
- Hilang selera makan
- Mudah lebam (disebabkan platelet yang rendah)
- Peningkatan risiko jangkitan
Walaupun sebahagian besar kesan sampingan ini akan hilang selepas rawatan selesai, ada yang boleh bertahan lama dan mungkin tidak akan hilang. Jika anda mengalami kesan sampingan yang serius atau memburukkan lagi, bercakap dengan doktor anda yang mungkin dapat menetapkan ubat untuk mengelakkan mual dan muntah atau mengurangkan cirit-birit atau risiko jangkitan.
Dalam sesetengah kes, kemoterapi mungkin perlu diubah atau dihentikan jika kesan sampingan menjadi tidak dapat ditanggung. Pilihan lain untuk rawatan akan diterokai.
Kemoterapi Dengan Pemindahan Stem Sel
Walaupun kebanyakan kanser testicular akan bertindak balas terhadap kemoterapi, tidak semua kanser mudah sembuh. Ada yang memerlukan terapi dos tinggi yang boleh merosakkan tulang sumsum di mana sel darah baru dihasilkan. Jika ini berlaku, kemoterapi mungkin mengakibatkan pendarahan yang mengancam nyawa atau peningkatan risiko jangkitan yang serius akibat kekurangan sel darah putih.
Oleh kerana tidak seminoma tidak dapat dirawat secara berkesan dengan radiasi, kadang-kadang doktor akan beralih menggunakan kemoterapi dos tinggi diikuti oleh pemindahan sel stem darah periferal (PBSCT) sebagai cara untuk "meningkatkan" pengeluaran sel darah tubuh. Dengan menggunakan PBSCT, dos kemoterapi yang lebih tinggi boleh diresepkan tanpa risiko komplikasi teruk.
Pada masa lalu, sel stem diambil secara langsung dari sumsum tulang. Hari ini, mereka lebih biasa dituai dari aliran darah menggunakan mesin khas. Ini boleh dilakukan pada minggu-minggu yang membawa kepada rawatan anda. Setelah dikumpulkan, sel stem akan terus dibekukan sehingga diperlukan.
Sebaik sahaja kemoterapi dimulakan, sel stem akan dibuang dengan perlahan dan kembali ke aliran darah anda melalui infusi intravena (IV). Sel stem kemudian akan menetap di sumsum tulang anda dan mula menghasilkan sel darah baru dalam masa enam minggu.
Prosedur ini paling sering digunakan pada lelaki yang mengalami kambuh kanser.Walaupun di kalangan penduduk lelaki yang sukar dirawat dengan tumor bukan seminomatous, kombinasi gabungan kemoterapi dos tinggi dan PBSCT boleh diterjemahkan kepada kadar survival bebas penyakit jangka panjang sebanyak 60 peratus, menurut penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2017 dalam Jurnal Onkologi Klinikal.
Walaupun prosedur itu memakan masa, ia biasanya boleh diterima dengan hanya kesan sampingan yang kecil. Kedua-dua penuaian dan penyerapan sel-sel stem boleh menyebabkan kesakitan setempat, kemerahan, dan bengkak di tapak infusi. Sesetengah orang mungkin bertindak balas terhadap agen pemelihara yang digunakan dalam sel-sel stem yang disimpan dan pengalaman menggigil, sesak nafas, keletihan, ringan, dan gatal-gatal. Kesan sampingan cenderung ringan dan cepat diselesaikan.
Jika atas apa jua sebab anda tidak dapat bertolak ansur dengan prosedur (atau rawatan gagal memberikan hasil yang diharapkan), doktor anda boleh merujuk kepada ujian klinikal menggunakan ubat dan rawatan penyiasatan.
Terapi radiasi
Terapi radiasi melibatkan sinaran tinggi (seperti sinaran gamma atau sinar X) atau zarah (seperti elektron, proton, atau neutron) untuk memusnahkan sel kanser atau melambatkan pertumbuhan mereka. Juga dikenali sebagai radiasi pancaran luaran, prosedur umumnya dikhaskan untuk seminomas, yang lebih sensitif terhadap radiasi.
In peringkat 1 seminoma, radiasi kadang-kadang digunakan sebagai satu bentuk terapi adjuvant (pencegahan) untuk memastikan bahawa mana-mana sel-sel kanser yang rosak dihapuskan. Dengan kata itu, ia hanya digunakan dalam keadaan tertentu.
Untuk peringkat 2 seminoma, radiasi boleh bermula tidak lama selepas radikal orchiectomy. Ia dianggap sebagai bentuk rawatan seminoma peringkat 2 kecuali jika nodus limfa yang terkena sama ada terlalu besar atau terlalu meluas. Kemoterapi adalah pilihan alternatif.
Terapi radiasi bermula sebaik sahaja anda sembuh secukupnya dari orchiectomy. Dos yang anda dapatkan akan berbeza-beza berdasarkan peringkat kanser anda.
Rawatan itu dihantar lima kali seminggu dalam dos 2.0 Gy. Untuk tahap 2 seminoma, yang diterjemahkan kepada 10 dos dalam tempoh dua minggu. Untuk peringkat 3, anda memerlukan 15 dos selama tiga minggu.
Prosedur itu sendiri agak cepat dan mudah. Anda hanya berbaring di atas meja di bawah pemancar radiasi terbuka. Perisai digunakan untuk melindungi testis yang tinggal. Sering kali, tuala disediakan di antara kaki anda untuk membantu anda mengekalkan kedudukan yang betul. Sekali di tempat, radiasi akan dihantar dalam pecah yang berterusan. Anda tidak akan melihat atau merasakan radiasi.
Kesan sampingan: Kesan sampingan terapi sinaran boleh berlaku dengan segera atau berlaku tahun ke bawah jalan. Kesan sampingan jangka pendek mungkin termasuk keletihan, loya, dan cirit-birit. Sesetengah lelaki juga akan mengalami kemerahan, melepuh dan mengelupas di tapak penghantaran, walaupun ini agak jarang berlaku.
Lebih banyak lagi adalah kesan sampingan jangka panjang, termasuk kerosakan pada organ-organ atau saluran darah yang berdekatan yang mungkin hanya akan diketahui kemudian. Sinaran juga boleh mencetuskan perkembangan kanser baru, termasuk leukemia dan kanser pundi kencing, perut, pankreas, atau buah pinggang. Mujurlah, risiko ini jauh lebih rendah daripada yang biasa diberikan bahawa rawatan lebih disasarkan dan disampaikan pada dos yang lebih rendah.
Risiko Rawatan
Kanser pernafasan dan rawatannya boleh menjejaskan tahap hormon dan keupayaan anda untuk membesarkan anak. Adalah penting untuk membincangkan kemungkinan ini dengan doktor anda sebelum rawatan supaya anda lebih menilai apa yang akan berlaku dan pilihan masa depan anda.
Walaupun testis tunggal biasanya boleh membuat testosteron cukup untuk membuat anda sihat, orchiectomy dua hala (penyingkiran kedua-dua buah zakar) memerlukan anda untuk diletakkan pada beberapa bentuk terapi penggantian testosteron kekal. Ini mungkin melibatkan gel testosteron, patch transdermal, atau suntikan testosteron bulanan di pejabat doktor anda.
Dari segi kesan sampingan rawatan, tidak biasa untuk kemoterapi untuk menyebabkan ketidaksuburan sementara. Risiko cenderung meningkat sejajar dengan dos ubat. Bagi ramai lelaki, kesuburan akan kembali dalam masa beberapa bulan. Bagi sesetengah orang, ia mungkin mengambil masa sehingga dua tahun, sementara yang lain mungkin tidak pulih sama sekali. Tidak ada cara untuk mengetahui siapa yang akan atau tidak akan terjejas.
Berkenaan dengan radiasi, risiko ketidaksuburan telah menurun dalam beberapa tahun kebelakangan ini disebabkan oleh dos radiasi yang lebih rendah, perlindungan yang lebih tinggi, dan teknologi pancaran luaran yang lebih disasarkan. Jika terjejas, kesuburan biasanya akan dipulihkan dalam masa dua hingga tiga tahun.
Jika anda mempunyai niat untuk mempunyai bayi suatu hari, anda mungkin ingin mempertimbangkan perbankan sperma sebelum rawatan anda. Ini mengekalkan pilihan kesuburan anda dan membolehkan anda menjalani persenyawaan in vitro (IVF) sekiranya anda, atas sebab apa pun, tidak dapat hamil.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser. (2017) Manual AJCC Staging Manual (Edisi Ke-8). New York, New York: Springer.
- Hanna, N. dan Einhorn, L. Kanser Testicular. N Engl J Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
- Nadra, N.; Abonour, R.; Althouse, S. et al. Kemoterapi Darah Tinggi dan Autologous Transplantasi Sel Stem Perifer-Darah untuk Tumor Sel Bebuli Germ: Pengalaman Universiti Indiana. J Clin Oncology. 2017; 35 (10): 1096-1102. DOI: 10.1200 / JCO.2016.69.5395.
- Pagliaro, L. Peranan Kemoterapi Dos Tinggi Dengan Penyelidikan Stem-Sel Autologous pada Lelaki Dengan Tumor Sel Kanser yang Diubati. J Clin Oncology. 2017; 35 (10): 1036-40. DOI: 10.1200 / JCO.2016.70.6523.
Bagaimana Kanser Kulit Dirawat
The mainstay of treatment untuk kanser kulit adalah pembedahan beberapa jenis. Dengan melanoma, rawatan lanjut mungkin termasuk imunoterapi, kemoterapi, dan banyak lagi.
Bagaimana Kanser Serviks dirawat
Rawatan kanser serviks termasuk pembedahan, radiasi, dan kemoterapi. Ubat yang berlebihan dan pilihan alternatif boleh meningkatkan keselesaan.
Bagaimana Kanser Testicular Telah Diagnosis
Walaupun kanser testik dapat dikenalpasti terlebih dahulu oleh benjolan dalam testis, ia hanya boleh disahkan dengan ultrasound, ujian darah, dan (dalam beberapa kes) pembedahan.