Pembedahan untuk Kanser Paru Sel Kecil: Manfaat dan Jenis
Isi kandungan:
- Apabila pembedahan mungkin menjadi pilihan
- Apabila Pembedahan Tidak Direkomendasikan
- Apabila Pembedahan Mungkin Berkesan
- Jenis Pembedahan
- Sebelum Pembedahan
- Selepas Pembedahan
- Keberkesanan dan Prognosis
✅ Kanser paru-paru: Teknologi baru tampil teknik pembedahan lebih baik (September 2024)
Pembedahan tidak dilakukan seperti biasa untuk orang yang menghidap kanser paru-paru sel kecil dengan kanser paru-paru sel kecil, tetapi di sana adalah kali apabila ia mungkin menjadi pilihan. Bagi mereka yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil, kemoterapi, terapi radiasi, dan mungkin imunoterapi adalah pilihan yang lebih baik. Walau bagaimanapun, dengan penyakit peringkat yang terhad, mungkin ada subset kecil yang tidak hanya boleh memberi manfaat, tetapi menjalani masa yang lama kerana pembedahan (walaupun hasil bercampur). Selalunya, ini termasuk tumor yang berada di kawasan luar hanya satu paru-paru, dan tidak merebak ke nodus limfa. Ketahui lebih lanjut mengenai siapa yang mungkin calon untuk pembedahan ini, jenis pembedahan yang boleh dilakukan dan mengapa, rawatan yang diperlukan bersama pembedahan, dan prognosis.
Apabila pembedahan mungkin menjadi pilihan
Pada masa lalu, pembedahan untuk kanser paru-paru sel kecil tidak dianggap sebagai pilihan. Selalunya, apabila kanser paru-paru sel kecil dijumpai, ia telah menyebar ke kawasan di luar paru-paru (metastasized) atau terdapat di kedua-dua paru-paru. Dalam tetapan tersebut, kemoterapi, terapi radiasi, dan imunoterapi adalah pilihan rawatan yang lebih baik, kerana pembedahan tidak akan memanjangkan hayat, tetapi akan mengurangkan kualiti hidup.
Walau bagaimanapun, ada subset kecil orang yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil yang mungkin mendapat faedah, dan hidup untuk masa yang lama, berikutan pembedahan yang berjaya untuk kanser paru-paru sel kecil.
Apabila Pembedahan Tidak Direkomendasikan
Kanser paru-paru sel kecil menyumbang kira-kira 15 peratus daripada kanser paru-paru dan dibahagikan kepada dua tahap: peringkat terhad dan tahap yang luas. Jika seseorang mempunyai kanser paru-paru sel stadium yang luas (kini terdapat sekitar 70 peratus orang pada masa diagnosis), pembedahan tidak meningkatkan jangka hayat. Dengan kanser paru-paru sel stadium yang luas, kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi mungkin berfungsi dengan baik, sekurang-kurangnya pada awalnya. Sekiranya pembedahan dilakukan, ia bukan sahaja tidak berkesan tetapi boleh mengganggu rawatan yang membantu.
Apabila Pembedahan Mungkin Berkesan
Pembedahan mungkin menawarkan peluang untuk hidup jangka panjang dalam sesetengah orang dengan kanser paru-paru sel kecil tetapi hanya dalam subset orang. Ini termasuk mereka yang mempunyai:
- Kanser yang terdapat dalam satu paru-paru
- Kanser yang tidak melibatkan nodus limfa atau hanya terdapat pada nodus limfa yang berdekatan, seperti nodus limfa hilar. Dalam erti kata lain, pembedahan bukanlah pilihan yang baik untuk orang yang mempunyai penyakit N2 pada pementasan kanser paru-paru TNM, yang merujuk kepada nodus limfa yang mengandungi kanser di kawasan antara paru-paru yang dikenali sebagai mediastinum (nodus limfa mediastinal).
Dengan kanser paru-paru kecil, pembedahan lebih cenderung menjadi pilihan jika kanser berada di bahagian luar paru-paru.
Jenis Pembedahan
Terdapat pelbagai jenis pembedahan yang boleh dilakukan, dengan pilihan yang kerap bergantung kepada lokasi dan saiz tumor. Ini termasuk:
- Pneumonectomy. Pneumonectomy adalah pembedahan yang melibatkan penyingkiran seluruh paru-paru. Sesetengah orang terkejut bahawa pembedahan ini mungkin, tetapi pada orang yang mempunyai fungsi yang baik, banyak orang telah menoleransi prosedur dengan baik.
- Lobektomi. Satu lobektomi adalah prosedur di mana lobus paru-paru dikeluarkan. Paru kanan mempunyai 3 lobus dan paru-paru kiri mempunyai 2.
- Segmentectomy: Lobak paru-paru dibahagikan kepada segmen. Segmentektomi melibatkan penyingkiran satu atau lebih segmen ini, termasuk tumor ditambah beberapa tisu sekitarnya.
- Reseksi baji: Reseksi baji adalah pembedahan di mana tumor ditambah kawasan berbentuk baji tisu di sekeliling dikeluarkan. Ini menyebabkan tisu kurang hilang daripada lobektomi, tetapi mungkin juga membawa risiko yang berulang.
- Reseksi lengan: Pemutaran lengan kadang kala dilakukan sebagai alternatif kepada pneumonectomy, untuk tumor yang mengelilingi saluran udara.
Daripada prosedur ini, lobektomi nampaknya mempunyai hasil terbaik secara keseluruhan untuk orang yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil, tetapi sekali lagi, pilihan bergantung pada ciri-ciri tumor unik seseorang.
Ketahui lebih lanjut: Jenis-jenis Pembedahan Kanser Paru-paru
Sebelum Pembedahan
Jika pembedahan dianggap, penilaian yang sangat berhati-hati perlu dilakukan, termasuk mediastinoscopy (prosedur yang mencari kanser di kawasan antara paru-paru), untuk memastikan bahawa kanser tidak merebak ke nodus limfa di rantau ini (N2 kelenjar limfa). Imbasan PET / CT kini menjadi alternatif kepada mediastinoscopy untuk sesetengah orang, dan jauh lebih menyerang.
Ujian fungsi pulmonari juga akan dilakukan untuk memastikan seseorang itu bertahan dengan pembedahan dan mempunyai fungsi paru-paru yang mencukupi selepas pembedahan.
Oleh kerana survival daripada pembedahan untuk kanser paru-paru sel kecil kelihatan lebih baik di pusat-pusat kanser yang melakukan jumlah pembedahan yang lebih besar, adalah penting untuk menyelidik kanser anda sebelum menjalani pembedahan anda dan mempertimbangkan pendapat kedua di pusat kanser yang lebih besar. Dalam sesetengah kes, orang boleh mendapatkan pendapat kedua jauh tanpa perlu pergi ke pusat ini, untuk melihat sama ada ia patut pergi ke pembedahan.
Selepas Pembedahan
Sekiranya pembedahan dilakukan, adalah penting bahawa kemoterapi dan terapi radiasi yang paling kerap digunakan selepas pembedahan, kerana ini meningkatkan kelangsungan hidup.
Penyinaran krimial prophylactic (PCI), jenis radiasi yang direka untuk membantu mencegah penyebaran kanser ke otak, juga boleh digunakan untuk mengurangkan risiko penyebaran kanser ke otak selepas pembedahan. Risiko metastase otak yang berlaku tiga tahun selepas pembedahan meningkat dengan peringkat tumor, dan satu kajian mendapati risiko ini menjadi 9.7 peratus untuk tahap 1, 18.5 peratus untuk tahap 2, dan 35.4 peratus untuk penyakit peringkat 3.
Pemulihan pulmonari selepas pembedahan kanser paru-paru adalah medan yang agak baru, tetapi telah memberi manfaat kepada banyak orang yang mengalami masalah pernafasan berikutan pembedahan.
Keberkesanan dan Prognosis
Kajian menunjukkan bahawa bagi pesakit kanser paru-paru peringkat awal (tahap terhad) sel kecil (T1 atau T2), pembedahan meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Dalam tinjauan yang besar, didapati bahawa kelangsungan hidup bagi orang-orang yang mempunyai penyakit tempatan dan serantau diperbaiki dengan pembedahan.
Bagi mereka yang mempunyai penyakit setempat yang mempunyai lobektomi, kadar survival median adalah 65 bulan dan kadar survival keseluruhan 5 tahun melebihi 52 peratus. Angka-angka ini mungkin terdengar menakutkan sehingga anda membandingkannya dengan kadar kelangsungan hidup orang yang tidak menjalani pembedahan, termasuk kadar kelangsungan hidup rata-rata 25 bulan dan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun sebanyak 31.8 persen. Walau bagaimanapun, kajian-kajian lain tidak menemui peningkatan dalam survival, atau survival yang lebih rendah dengan pembedahan berbanding dengan terapi radiasi.
Perhatikan bahawa rawatan metastase otak disebabkan oleh kanser paru-paru berubah, dan beberapa kes orang yang hanya mempunyai beberapa metastasis ("oligometastasis") boleh dirawat dengan niat kuratif dengan sama ada radioterapi badan stereotaktik (SBRT) atau terapi proton beam.
A Word From DipHealth
Pada masa lalu, pembedahan jarang dianggap sebagai pilihan untuk merawat kanser paru-paru sel kecil. Ini kelihatan berubah kerana kajian yang lebih baru telah menemui kelebihan kelangsungan hidup bagi sesetengah orang dengan penyakit ini. Terutama, orang yang mempunyai kanser paru-paru tahap terhad mempunyai kadar survival 5 tahun yang jauh lebih baik dengan pembedahan daripada dengan kemoterapi dan terapi radiasi sahaja. Daripada prosedur yang berbeza, lobektomi mempunyai hasil keseluruhan yang terbaik.
Penting untuk diingat bahawa setiap orang adalah berbeza. Beberapa kanser paru-paru selular peringkat awal (terhad) mungkin sukar atau mustahil untuk dirawat dengan pembedahan kerana lokasi tumor. Kehadiran keadaan perubatan lain juga boleh menyebabkan risiko pembedahan melebihi manfaat yang berpotensi.
Jika anda hidup dengan kanser paru-paru, penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan anda. Pilihan rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil diperbaiki dan rawatan baru sedang dinilai dalam ujian klinikal. Beberapa rawatan ini, seperti yang menggunakan ubat imunoterapi yang lebih baru, menawarkan janji hasil yang lebih baik pada masa akan datang. Walaupun ramai orang mempunyai ketakutan terhadap ujian klinikal, penting untuk diingat bahawa setiap rawatan yang kita ada sekarang adalah sebahagian daripada percubaan klinikal.
Peringkat Saya Bukan Sel Kecil Kanser Paru-paru
Apakah yang dimaksudkan jika saya mempunyai kanser paru-paru bukan tahap kecil, bagaimana ia dirawat, dan apakah prognosis penyakit ini.
Rawatan Kanser paru-Paru Sel Kecil yang terhad
Belajar tentang kanser paru-paru sel kecil dan gejala, rawatan, dan prognosis.
Jenis-jenis Pembedahan Kanser Paru-paru
Terdapat beberapa jenis dan kaedah pembedahan yang dilakukan untuk kanser paru-paru. Ketahui mengenai prosedur, perbezaan penting, dan apa yang diharapkan.