Trombositopenia: Menguruskan Trombosit Rendah Semasa Kemoterapi
Isi kandungan:
BUAH PINGGANG ROSAK TERUK. DIALISIS 4X SEHARI. (September 2024)
Trombositopenia ditakrifkan sebagai bilangan platelet yang menurun dalam darah. Kiraan platelet yang rendah boleh, seterusnya, menyebabkan pendarahan dan / atau keperluan untuk melambatkan kemoterapi. Thrombocytopenia biasanya ditakrifkan sebagai kurang daripada 150,000 platelet per milimeter darah kubik pada kiraan darah lengkap, walaupun pendarahan yang ketara biasanya tidak berlaku sehingga tahap turun di bawah 20,000 atau bahkan 10,000. Gejala mungkin termasuk lebam mudah, sakit sendi dan otot, dan pendarahan, seperti tempoh haid berat, hidung berdarah, dan pendarahan rektum. Rawatan bergantung kepada tahap dan masa berkaitan dengan kemoterapi dan mungkin termasuk pemindahan atau ubat-ubatan untuk merangsang pengeluaran platelet. Penting untuk diketahui bahawa kemoterapi hanya satu sebab yang berpotensi untuk tahap platelet rendah semasa rawatan kanser, seperti tumor yang merebak ke sumsum tulang atau bahkan antibodi badan anda sendiri boleh menghasilkan terhadap platelet anda.
Walaupun kurang kerap masalah daripada isu-isu seperti kiraan sel darah putih yang rendah, kiraan platelet rendah kadang-kadang boleh menjadi serius, dengan beberapa ubat kemoterapi lebih cenderung daripada yang lain untuk mengakibatkan jumlah yang rendah. Mari lihat apa yang anda perlu tahu tentang thrombocytopenia dan apa yang anda boleh lakukan sendiri untuk mengurangkan risiko komplikasi anda.
Tanda dan Gejala
Ia biasa bagi orang untuk mengetahui bahawa mereka mempunyai kiraan platelet yang rendah berdasarkan ujian darah sahaja, dan sebelum sebarang gejala berlaku.Apabila tanda-tanda dan gejala hadir, mereka mungkin termasuk:
- Mudah memar: Tompok-tompok biru yang besar dan kemerahan yang dikenali sebagai ekokimia mungkin berlaku
- Petechiae: Tompok merah pada kulit anda (yang paling biasa pada kaki bawah), yang tidak berubah warna putih apabila anda menekannya dengan jari anda
- Kesakitan bersama dan otot
- Pendarahan luar: Pendarahan boleh berlaku dari hidung (hidung berdarah), mulut (terutamanya dengan gigi gigi), rektum (pergerakan usus hitam atau berdarah), perut (muntah darah atau bahan yang muncul kopi) atau vagina (selalunya lebih berat daripada tempoh biasa)
- Pendarahan dalaman: Salah satu komplikasi thrombocytopenia yang paling serius adalah perdarahan dalaman, ke dalam otak, dada, atau perut. Pendarahan dalaman boleh mengakibatkan gejala kejutan, penjagaan (tidak mahu perut disentuh), batuk darah, atau gejala neurologi seperti sakit kepala, kelemahan pada satu sisi badan, perubahan visual, atau kehilangan keseimbangan.
Diagnosis
Doktor anda akan memerintahkan jumlah darah lengkap (KBC) sebelum dan selepas kemoterapi untuk mengetahui sama ada tahap platelet rendah.
Julat Normal
Kiraan platelet normal (kiraan trombosit) biasanya ditakrifkan sebagai mempunyai 150,000 hingga 400,000 platelet per milimeter padu darah. Tahap di bawah 150,000 dianggap tidak normal, atau thrombocytopenia.
Tahap Rendah: Ringan dan Teruk
Kebanyakan masa platelet yang lebih besar daripada 50,000 tidak dikaitkan dengan masalah utama. Tahap 10,000 hingga 20,000 mungkin kadang-kadang menyebabkan pendarahan, tetapi yang paling sering dikira boleh turun hingga 10,000 atau kurang sebelum menyebabkan pendarahan yang ketara.
Secara amnya, tahap kurang daripada 10,000 biasanya dirawat (selalunya dengan pemindahan darah platelet) tetapi paras kurang daripada 20,000 juga boleh dirawat, terutamanya jika dikaitkan dengan demam. Bagi mereka yang menjalani kemoterapi, tahap 50,000 hingga 100,000 mungkin menyebabkan kelewatan kemoterapi. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa setiap orang adalah berbeza, dan kiraan yang sama dalam dua orang yang berbeza boleh membimbangkan untuk satu dan sedikit kebimbangan yang lain.
Punca Semasa Rawatan Kanser
Penyebab utama trombositopenia pada orang kanser adalah penindasan sum-sum tulang yang berkaitan dengan kemoterapi. (Lihat sebab-sebab lain di bawah.) Kemoterapi memusnahkan sel-sel yang membelah dengan pantas, seperti yang terdapat dalam sumsum tulang yang menjadi platelet. Sebagai tambahan kepada trombositopenia, penekanan sum-sum tulang dari kemoterapi boleh mengakibatkan jumlah sel darah merah yang rendah (anemia yang disebabkan oleh kemoterapi) dan tahap rendah sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil (neutropenia yang disebabkan kemoterapi) yang bertahan terhadap jangkitan bakteria.
Dadah Kemoterapi
Banyak ubat kemoterapi tidak menjejaskan tahap platelet ke tahap yang cukup besar untuk memerlukan rawatan, tetapi ubat-ubatan adalah lebih berkemungkinan berbanding dengan yang lain untuk mengurangkan berat badan.
Dadah yang biasanya dikaitkan dengan thrombocytopenia termasuk:
- Dadah berasaskan Platinum seperti Paraplatin (carboplatin) dan Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Berapa lamakah Penghitung Rendah Terakhir?
Thrombocytopenia yang berkaitan dengan kemoterapi sering menjadi masalah jangka pendek. Tahap platelet mula menurun sekitar satu minggu selepas sesi kemoterapi dan mencapai tahap paling rendah (nadir) pada sekitar 14 hari selepas penyerapan.
Platelet dalam aliran darah hidup kira-kira 8 hingga 10 hari dan pesat diisi semula. Apabila tahap adalah rendah, mereka paling kerap kembali normal dalam tempoh 28 hingga 35 hari (kecuali infusi kemoterapi yang lain diterima), tetapi mungkin mengambil masa sehingga 60 hari untuk mencapai tahap pra-rawatan.
Punca lain Trombositopenia pada Orang dengan Kanser / Diagnosis yang berbeza
Terdapat beberapa sebab mengapa perkiraan platelet mungkin lebih rendah pada orang yang mempunyai kanser sebagai tambahan kepada kemoterapi. Ini termasuk:
- Trombositopenia imun (ITP): Trombositopenia imun berlaku apabila badan anda membuat antibodi terhadap platelet anda sendiri. Ini paling biasa dengan kanser seperti penyakit Hodgkin dan leukemia limfositik kronik.
- Jangkitan, terutamanya jangkitan virus
- Ubat-ubatan lain yang boleh menyebabkan platelet rendah seperti vancomycin antibiotik, dan ubat anti-virus
- Tumor merebak ke sumsum tulang (limfoma yang paling biasa, kanser payudara, dan kanser paru-paru)
- Mikrobiopati trombotik (keadaan di mana lapisan sel dalam saluran darah rosak yang kadang-kadang berlaku dengan ubat kemoterapi seperti Mitomycin C dan gemcitabine.)
Rawatan / Pencegahan
Adalah penting untuk terlebih dahulu menentukan punca trombositopenia anda kerana terdapat alasan yang berbeza untuk tahap platelet rendah anda yang dirawat dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, jika ia berkaitan dengan ubat kemoterapi, rawatan mungkin termasuk menangguhkan kemoterapi, sedangkan jika berkaitan dengan penyebab imun, steroid mungkin menjadi sebahagian daripada rawatan yang disyorkan.
Bergantung pada tahap platelet anda, dan sama ada atau tidak anda mempunyai sebarang gejala, doktor anda boleh mengesyorkan rawatan untuk meningkatkan kiraan platelet anda. Pilihan termasuk:
Transfusi platelet
Transfusi platelet adalah kaedah paling biasa merawat thrombocytopenia, terutamanya thrombocytopenia jangka pendek yang berkaitan dengan ubat kemoterapi. Transfusi boleh digunakan sebagai terapi (untuk meningkatkan platelet pada mereka yang mengalami pendarahan secara aktif) atau pencegahan (untuk mereka yang mempunyai kiraan platelet yang rendah atau yang diharapkan tetapi yang tidak berdarah). Kesan sampingan yang paling biasa adalah demam sementara. Kesan sampingan yang jarang boleh termasuk reaksi transfusi atau jangkitan jangkitan seperti hepatitis.
Menghadapi kemoterapi
Kelewatan kemoterapi, atau menyesuaikan dos mungkin kadang-kadang diperlukan.
Ubat-ubatan yang merangsang pembentukan platelet
Ubat-ubatan kadang-kadang digunakan untuk merangsang sumsum tulang untuk membuat lebih banyak platelet, walaupun ini jarang digunakan pada orang yang mempunyai trombositopenia akibat kemoterapi. Ubat yang paling biasa digunakan adalah Neumaga (oprelvekin), walaupun ubat-ubatan Nplate (romiplostim) dan Promacta (eltrombopag) kadang-kadang digunakan, walaupun diluluskan untuk mengira platelet rendah disebabkan oleh keadaan autoimun.
Ujian klinikal
Percubaan klinikal berterusan, melihat kaedah lain untuk mengurangkan risiko trombositopenia semasa kemoterapi.
Rawatan Tambahan dan Alternatif
Pada masa ini, tiada rawatan alternatif atau makanan tambahan yang dapat meningkatkan kadar platelet dengan ketara. Yang mengatakan, vitamin seperti vitamin B12 dan folat, dan mineral seperti besi diperlukan untuk menghasilkan platelet yang sihat, dan makan diet yang sihat kaya dengan nutrien ini penting semasa anda membina semula kiraan platelet anda selepas kemoterapi. Kebanyakan ahli onkologi percaya bahawa sumber makanan ini dan nutrien lain adalah cara untuk pergi, kerana sesetengah vitamin dan mineral mungkin mengganggu kemoterapi.
Menangani
Di samping rawatan yang disyorkan oleh doktor anda, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan sendiri untuk mengurangkan risiko komplikasi anda daripada kiraan platelet yang rendah.
Elakkan Kerengsaan dan Kecederaan
- Gunakan berus gigi yang lembut. Ramai ahli onkologi mengesyorkan agar anda mengelakkan menggunakan floss gigi juga, tetapi ini belum dibuktikan untuk membantu.
- Gunakan pisau cukur elektrik untuk mengelakkan luka.
- Tiuplah hidung dengan lembut.
- Cuba untuk tidak menjadi sembelit, dan jika anda lakukan, elakkan daripada menangkis atau menggunakan suppositori. Sesetengah ubat sakit, serta perubahan diet, boleh menyebabkan sembelit, dan doktor anda boleh mengesyorkan pelembut najis atau ubat lain untuk anda semasa kemoterapi untuk mencegahnya.
- Elakkan situasi di mana anda boleh cedera atau tidak mencederakan diri sendiri. Berhati-hati apabila menggunakan gunting, semasa memasak, dan menggunakan alat. Elakkan perhubungan sukan.
Elakkan Pengubatan yang Dapat Meningkatkan Perdarahan
Terdapat beberapa kategori ubat-ubatan yang boleh meningkatkan pendarahan, dan dengan itu, menjadi tambahan dengan kiraan platelet rendah dari kemoterapi. Sudah tentu penipisan darah, seperti antikoagulan dan ubat anti-platelet boleh menjadi masalah. Ubat anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen) dan juga aspirin juga menimbulkan risiko. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ubat-ubatan yang banyak di-kaunter serta makanan tambahan boleh meningkatkan pendarahan, dan penting untuk berbincang dengan ahli onkologi anda mengenai mana-mana persiapan sebelum menggunakannya.
Hadkan Penggunaan Alkohol
Minuman beralkohol boleh meningkatkan masa pendarahan. Minum berlebihan juga meningkatkan risiko kecederaan yang boleh mengakibatkan pendarahan.
Bila Panggil Doktor
Anda harus membiarkan doktor mengetahui jika anda membina tanda-tanda atau gejala thrombocytopenia yang dibincangkan di atas. Hubungi dia dengan segera jika anda mengalami pendarahan yang anda tidak dapat berhenti, sakit perut atau dada yang teruk, sakit kepala baru, penglihatan kabur atau kelemahan.
A Word From DipHealth
Kaedah platelet yang rendah kerana kemoterapi sering diuruskan dengan konservatif, iaitu, dengan memperhatikan gejala dan mengelakkan perkara-perkara yang boleh membahayakan pendarahan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang, thrombocytopenia perlu dirawat. Menyedari hasil makmal anda, dan menyimpan rekod yang teliti, dapat membantu anda menjadi penasihat anda dalam penjagaan anda dan mengenali kebimbangan sebelum menjadi masalah.
Menguruskan Cirit-birit Semasa Kemoterapi
Menguruskan cirit-birit semasa kemoterapi dapat meningkatkan gaya hidup pesakit kanser. Ketahui tip bagaimana anda boleh menguruskan cirit-birit semasa kemoterapi.
Bagaimana Mengurangkan Mual Semasa Semasa Kemoterapi
Kemoterapi diketahui mengganggu perut, seterusnya menyebabkan loya yang ringan dan parah. Berikut adalah cara untuk membantu mengurangkan loya semasa rawatan kanser.
Apa yang Anda Perlu Tahu Tentang Hidup Dengan Trombosit Rendah
Sekiranya anda mempunyai platelet rendah dalam darah atau thrombocytopenia, keupayaan anda untuk membentuk pembekuan darah dan menghentikan pendarahan boleh merosot. Ketahui lebih lanjut.