Bagaimana Common Adakah Kejang dalam Penyakit Alzheimer?
Isi kandungan:
- Gejala
- Perkara penting
- Punca
- Faktor Risiko
- Diagnosis
- EEG dan Alat Diagnostik Lain
- Soal Selidik Skrining
- Diagnosis Berbeza
- Rawatan
- Penyelidikan Semasa
- A Word From DipHealth
Talk Show Perbedaan Pikun dan Penyakit Alzheimer - IMS (September 2024)
Orang-orang dengan penyakit Alzheimer dianggarkan mempunyai mana-mana dari dua hingga enam kali ganda peningkatan risiko kejang berbanding dengan populasi umum. Sepanjang tempoh penyakit ini, di mana 10 hingga 26 peratus akan mengalami beberapa bentuk penyitaan, kedua-duanya jelas dan tidak jelas, menurut penyelidikan dari Sekolah Perubatan Baylor College. Walaupun masih belum jelas mekanisme yang mencetuskan sawan, ada ciri-ciri tertentu yang boleh meletakkan individu pada risiko yang lebih tinggi.
Gejala
Kejang adalah kejutan elektrik yang tiba-tiba dan tidak terkawal di dalam otak. Walaupun kita sering mengaitkan mereka dengan sawan, sawan kadang-kadang dapat dilihat dengan gejala-gejala yang halus, seperti perubahan tingkah laku, gerakan, perasaan, atau tahap kesedaran.
Antara kedua-dua jenis kejang paling biasa yang dilihat pada orang yang mempunyai Alzheimer:
- Kejang kompleks separa adalah orang-orang di mana anda menjadi tidak sedar tentang persekitaran anda dan terlibat dalam tindakan tidak sedarkan diri seperti meraba-raba, mengepit bibir, mengembara, atau memilih pakaian.
- Kejutan tonik-klonik umum dicirikan oleh sabitan seluruh badan dan sering disertai dengan kehilangan kesedaran dan / atau kawalan kencing yang mendadak.
Perkara penting
Sebilangan besar kejutan berlangsung di mana-mana dari 30 saat hingga dua minit.Kejang yang berlangsung lebih lama daripada lima minit dirujuk sebagai status epileptikus dan dianggap sebagai kecemasan perubatan.
Mempunyai dua atau lebih kejang dikelaskan sebagai epilepsi.
Punca
Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling biasa, yang menjejaskan sekitar 5 juta orang Amerika. Alzheimer menyebabkan kemerosotan progresif dan tidak dapat dipulihkan fungsi kognitif, yang menunjukkan dengan kehilangan ingatan dan penurunan beransur-ansur dalam keupayaan berfikir atau alasan. Penyakit ini paling biasa dilihat pada orang tua dan dipercayai menjejaskan mana-mana dari 4 peratus hingga 12 peratus daripada orang yang berumur 65 tahun.
Penyakit Alzheimer disebabkan oleh pengumpulan protein secara beransur-ansur, yang dikenali sebagai beta-amyloid, di dalam otak. Apabila molekul protein mula melekat bersama, mereka membuat lesi (plak) yang mengganggu laluan saraf pusat kepada fungsi kognitif dan motor.
Walaupun mungkin kelihatan munasabah untuk menganggap bahawa kejang itu dicetuskan oleh kemerosotan otak, bukti menunjukkan bahawa ia lebih berkaitan dengan beta-amyloid itu sendiri.
Beta-amyloid sebenarnya adalah serpihan sebatian yang lebih besar yang dikenali sebagai protein prekursor amyloid (APP). Apabila APP dipecahkan, produk sampingan tertentu dilepaskan ke otak yang boleh mengatasi lebih banyak dan laluan berkesan saraf. Apabila penyakit itu berkembang, pengumpulan produk sampingan ini boleh menyebabkan sel-sel saraf untuk menyerang secara tidak normal, memicu kejang.
Faktor Risiko
Di luar sebab biokimia kejang yang berkaitan dengan Alzheimer, ada faktor lain yang dapat menempatkan seseorang pada peningkatan risiko. Antaranya:
- Alzheimer awal telah dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan sawan, walaupun sawan sendiri cenderung berkembang dalam penyakit peringkat seterusnya.
- Mutasi presenilin 1 (PSEN1) dan presenilin 2 (PSEN2) gen dikaitkan dengan hiperproduksi APP. Mutasi genetik ini diteruskan melalui keluarga dan, menurut penyelidikan dari Pusat Perubatan Universiti Columbia, boleh meningkatkan risiko kejang sebanyak 58 peratus dan 30 peratus.
Keterukan sawan juga muncul berkait rapat dengan tahap perkembangan Alzheimer. Orang-orang di kemudahan penjagaan kediaman cenderung menjadi yang paling teruk (walaupun mungkin bahawa sawan hanya diiktiraf dalam suasana institusi di mana mereka mungkin tidak dapat dikalahkan di rumah).
Diagnosis
Tidak semua orang dengan penyakit Alzheimer akan mengalami kejang. Daripada mereka yang melakukan, sawan boleh menjadi sukar untuk didiagnosis kerana tingkah laku yang diberikan oleh seseorang sering dapat meniru penyakit itu sendiri. Ini benar terutamanya dengan sawan kompleks separa.
Diagnosis kejang yang berkaitan dengan Alzheimer sering merupakan sains yang tidak tepat dan satu yang memerlukan input daripada pakar yang dikenali sebagai epileptologi.
EEG dan Alat Diagnostik Lain
Walaupun kajian imaging yang dikenali sebagai elektroencephalogram (EEG) boleh digunakan untuk mengesahkan aktiviti penyitaan, ia mempunyai batasannya. EEG mengukur aktiviti elektrik di dalam otak dan, oleh itu, hanya boleh mendiagnosis sawan secara pasti jika keabnormalan berlaku semasa ujian. Akibatnya, hanya antara 3 peratus dan 10 peratus serangan penyakit Alzheimer yang didiagnosis dengan EEG sahaja.
Dengan itu dikatakan, EEG kadang-kadang dapat mengesan aktiviti elektrik yang tidak normal, yang dikenali sebagai pelepasan epileptiform, 24 hingga 48 jam selepas penyitaan. Sekiranya serangan berulang disyaki, doktor mungkin mengesyorkan EEG tanpa wayar di mana alat dengar dikenakan selama 24 hingga 72 jam untuk menyediakan pemantauan berterusan terhadap aktiviti otak.
Walaupun kajian neuroimaging, seperti tomografi yang dikira (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), dapat mengesan perubahan dalam otak yang konsisten dengan Alzheimer, mereka tidak dapat memberitahu kita sama ada perubahan itu konsisten dengan kejang. Begitu juga dengan ujian darah genetik, yang lebih berguna dalam menyokong diagnosis dan bukannya membuat satu.
Soal Selidik Skrining
Oleh kerana batasan EEG dan alat berasaskan makmal yang lain, diagnosis terhadap serangan yang berkaitan dengan Alzheimer bergantung kepada soal selidik skrining kejang. Isi soal selidik ini boleh berubah-ubah tetapi biasanya menilai risiko anda berdasarkan:
- Sejarah perubatan anda, termasuk sejarah keluarga
- Penggunaan ubat semasa atau masa lalu
- Kejadian ragut yang disyaki, termasuk penerangan gejala
Berdasarkan respons anda, epileptologi boleh menggunakan algoritma untuk menentukan risiko kejang anda. Hasil soal selidik positif yang dipadankan dengan EEG yang tidak normal boleh memberikan diagnosis yang tepat dalam sembilan daripada 10 kes.
Kes-kes yang kurang jelas mungkin masih dirawat secara konsisten, terutamanya di kalangan yang lemah atau orang tua di mana penyitaan mungkin menimbulkan risiko kesihatan yang serius.
Diagnosis Berbeza
Walaupun sawan sering dilepaskan pada orang dengan penyakit Alzheimer, sejenis penyitaan, yang dikenali sebagai ketiadaan penyitaan, kadang kala salah didiagnosis sebagai Alzheimer peringkat awal. Ketidakhadiran ketiadaan adalah satu di mana seorang individu tiba-tiba "kosong" dan bersiar-siar tanpa tujuan, tingkah laku yang disebut sebagai pengembaraan amnestic.
Untuk membezakan antara pengembaraan amnestic dengan Alzheimer dan amnestic mengembara dengan epilepsi, doktor mungkin perlu melakukan ujian fizikal, kajian neuroimaging, EEG, dan ujian lain untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda penurunan kognitif.
Oleh kerana epilepsi boleh berlaku secara bebas daripada Alzheimer, doktor boleh meneroka penjelasan lain untuk kejang, termasuk:
- Serangan iskemia atau sementara ("mini-lejang")
- Meningitis atau ensefalitis
- Migrain
- Tidur apnea dan gangguan tidur yang lain
- Kekurangan vitamin B12
Rawatan
Rawatan kejang yang berkaitan dengan Alzheimer biasanya melibatkan penggunaan ubat anticonvulsant seperti Depakote (asid valproic), Neurontin (gabapentin), dan Lamictal (lamotrigine). Terdapat beberapa bukti bahawa kepopra antikonvulsan (levetiracetam), yang diluluskan untuk rawatan epilepsi, boleh membantu membalikkan beberapa kehilangan ingatan pada orang dengan penyakit Alzheimer.
Anticonvulsants lain harus digunakan dengan berhati-hati kerana ia dapat meningkatkan gejala demensia. Ini termasuk Dilantin (phenytoin), yang boleh menjejaskan memori dan kelajuan mental; Gabatril (tiagabine), yang boleh menjejaskan ingatan verbal; dan Topamax (topiramate), yang mana 40 peratus pengguna mengalami ingatan yang signifikan dan gangguan lisan.
Malah Tegretol (carbamazepine), dianggap sebagai terapi epilepsi tulang belakang, dikaitkan dengan kemerosotan kelajuan mental dan masa pergerakan. Pelarasan dos kadang-kadang dapat mengurangkan kesan ini.
Satu bentuk rawatan epilepsi yang lebih invasif, dikenali sebagai rangsangan otak dalam (DBS), telah menunjukkan janji dalam merawat kedua-dua keadaan. Walau bagaimanapun, kerana memerlukan pembedahan, DBS dianggap hanya jika gejala epilepsi teruk dan semua bentuk rawatan farmaseutikal lain telah gagal.
Neurosurgery kurang kerap dilakukan di kalangan orang-orang dengan Alzheimer sejak kejang terutama dikaitkan dengan hiperproduksi APP bukannya kecederaan otak.
Penyelidikan Semasa
Sesetengah penyelidik telah membuat hipotesis bahawa terdapat pertalian antara penyakit Alzheimer dan sawan, yang secara khusus tidak dapat dikesan atau kejutan "senyap". Unpinning teori adalah kesimpulan bahawa kawalan kejang boleh mengurangkan beberapa gejala penyakit Alzheimer.
Ini terbukti sebahagiannya oleh kajian 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Alam di mana penyiasat dari Massachusetts General Hospital di Boston menilai fungsi otak dua wanita yang lebih tua yang mempunyai Alzheimer, tidak ada yang mempunyai sejarah sawan. Kedua-duanya dipilih kerana mereka mempunyai perubahan luar biasa yang dramatik dalam gejala Alzheimer.
Walaupun kajian EEG yang awal menggunakan elektrod kulit kepala tidak menunjukkan bukti sawan, elektrod dimasukkan ke dalam otak melalui pangkal tengkorak mengesahkan bahawa kedua-dua wanita, sebenarnya, mempunyai pancang yang kerap dalam aktiviti elektrik yang konsisten dengan kejang.
Berikutan diagnosis, kedua-dua wanita diletakkan di atas ubat anti-rampasan. Walaupun seorang wanita terpaksa menghentikan rawatan akibat kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi, yang kedua telah menghilangkan hampir keseluruhannya gejala-gejala yang didiagnosisnya (kebingungan, kebingungan) selepas satu tahun. Satu-satunya kelewatan berlaku, menarik, apabila dia lupa mengambil ubat penyitaannya.
Berdasarkan pengalaman ini, jika subjek masa depan dengan Alzheimer disahkan mempunyai kejang senyap, sebagai penyelidik percaya, adalah sangat mungkin bahawa Alzheimer mungkin satu hari dikendalikan dengan ubat. Penyelidikan masa depan diharapkan dapat memberi gambaran yang lebih mendalam tentang teori menarik dan relevan ini.
A Word From DipHealth
Kerana sawan sering diam pada orang yang mempunyai Alzheimer, adalah penting untuk bercakap dengan doktor anda jika anda mengesyaki bahawa mereka sedang berlaku. Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa epilepsi tidak didiagnosis dalam populasi dewasa ini, terutamanya mereka yang berumur tua, lemah, dan lemah.
Antara beberapa petunjuk untuk mencari:
- Turun naik dalam tingkah laku atau status mental, sering berlaku dalam mantra
- Selalunya daripada pembedahan rutin
- Tanda-tanda yang mendadak tetapi halus seperti berkedut dan berkedip
Dengan mengenal pasti epilepsi lebih awal, ia mungkin dapat mengawal sawan dan mengurangkan beberapa ups dan downs yang mencirikan penyakit Alzheimer.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
-
Lahir, H. Seizures dalam penyakit Alzheimer. Neurosains. 2015; 286: 251-63. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.11.051.
-
Nicastro, N.; Assal, F.; dan Seeck, M. Dari sini untuk epilepsi: risiko kejang pada pesakit dengan penyakit Alzheimer. Diskaun Epileptik. 2016; 18 (1): 1-12. DOI: 10.1684 / epd.2016.0808.
-
Pandis, D. dan Scarmeas, N. Kejang dalam Penyakit Alzheimer: Data Klinikal dan Epidemiologi. Curr epilepsi. 2012; 12 (5): 184-87. DOI: 10.5698 / 1535-7511-12.5.184.
-
Lam, A.; Deck, G.; Goldman, A. e al. Senyap Hippocampal Kejang dan Spike Dikenali oleh Foramen Ovale Electrodes dalam Penyakit Alzheimer. Nat Med. 2017; 23 (6): 678-80. DOI: 10.1038 / nm.4330.
-
Sherzai, D.; Losey, T.; Vega, S. et al. Kejang dan demensia di kalangan orang tua: Contoh Rawatan Pesakit Luar Negeri 1999-2008. Kelakuan Epilepsi. 2014: 36: 53-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.04.015.
Bagaimana Common Adakah Kehamilan Tersembunyi atau Ditolak?
Berapa kerapkah ibu mengalami buruh tanpa mengetahui bahawa dia mengandung? Ia berlaku lebih kerap daripada yang anda fikirkan.
Bagaimana Common adalah Penyakit Celiac?
Di A.S., kira-kira satu dalam setiap 133 orang mempunyai penyakit seliak. Ketahui bagaimana risiko peribadi anda akan berbeza-beza berdasarkan kepada keturunan dan gen anda.
Kejang-Kejang: Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Kejahilan adalah episod yang dicirikan oleh pergerakan yang tidak menentu dan kecacatan kesedaran. Ketahui apa yang boleh menyebabkan konvulsi.