Pemulihan Pembedahan Tiroid, Kesan Sampingan, dan Komplikasi
Isi kandungan:
- Kesan sampingan
- Pening dan muntah
- Leher Sakit dan Kekakuan
- Sakit tekak
- Kesukaran Menelan
- Masalah kekeringan dan suara
- Hypoparathyroidism sementara
- Hypothyroidism
- Komplikasi
- Hematoma
- Hypoparathyroidism tetap
- Laryngeal Nerve Injury
- Jangkitan
- Seroma
- Storm Tiroid
- Risiko Anestesia
- Faktor-faktor risiko
- Rawat berbanding pesakit luar
- Jilid Pakar dan Kepakaran
- Pemulihan
- Masa Pemulihan dan Sekatan
- Merawat Pelupusan Anda
- Susulan
- A Word From DipHealth
Rachel Amanda Pasca Oprasi Kelenjar Tiroid (September 2024)
Sekiranya anda menjalani pembedahan tiroid, yang dikenali sebagai tiroidektomi, penting untuk mengetahui apa yang anda jangkakan semasa anda pulih. Kesan sampingan pembedahan adalah perkara biasa dan termasuk sakit leher, sakit tekak, kesukaran menelan, ketukan, dan hipoparatiroidisme sementara. Komplikasi adalah kurang biasa dan boleh termasuk pendarahan (hematoma leher), hypoparathyroidism kekal (memerlukan penggantian kalsium jangka panjang), dan kerosakan kepada saraf yang boleh menyebabkan ketinggian jangka panjang dan perubahan suara.
Mengambil masa untuk belajar mengenai pemulihan postroidektomi dapat menyediakan anda untuk menghadapi sebarang gejala dan menjadi waspada terhadap sebarang masalah.
Kesan sampingan
Terdapat beberapa kesan sampingan jangka pendek yang mungkin dialami oleh orang selepas pembedahan tiroid. Kebanyakannya akan bersifat sementara, tetapi ada yang mungkin berterusan. Kesan sampingan yang biasa bermula selepas pembedahan termasuk:
Pening dan muntah
Mual dan muntah selepas thyroidectomy adalah norma pada satu masa, dan orang mungkin prihatin jika mereka bercakap dengan orang lain yang mempunyai prosedur ini pada masa lalu. Mujurlah, penggunaan ubat-ubatan seperti dexamethasone telah banyak mengurangkan insiden muntah-muntah, dan jika mual berkembang, ada rawatan yang dapat mengurangkan gejala-gejala anda.
Leher Sakit dan Kekakuan
Leher diletakkan dalam kedudukan lanjutan semasa pembedahan, dan ramai orang mengelakkan menggerakkan leher mereka selepas itu. Ini boleh menyebabkan sakit leher dan kekakuan. Menggunakan ubat sakit selepas pembedahan boleh mengurangkan ketidakselesaan, menjadikannya lebih mudah bagi anda untuk terus memindahkan leher anda sehingga anda mempunyai kekakuan yang kurang. Menggunakan kompres panas juga boleh membantu.
Ramai ahli bedah mengesyorkan melakukan senaman lembut dan senaman pelbagai gerakan, seperti berikut, untuk mengurangkan kekakuan. Sebelum melakukan ini, pastikan anda meminta pakar bedah anda tentang kesesuaiannya untuk anda, apa-apa senaman tambahan yang dia percaya mungkin membantu, berapa kerap anda harus melaksanakannya, dan sama ada terdapat sebarang latihan yang anda harus elakkan.
- Perlahan kepala anda ke arah kanan, kemudian gulung kepala anda supaya anda melihat lantai, kemudian perlahan-lahan menggulung kepala anda ke kiri.
- Keluarkan kepala anda ke arah kanan dan kemudian ke kiri.
- Putar kedua bahu ke hadapan dalam gerakan bulat.
- Perlahan-lahan angkat tangan anda di atas kepala, dan kemudian perlahan-lahan menurunkannya kembali ke tubuh anda.
Kekerapan yang dicadangkan: 10 pengulangan, tiga kali sehari
Selalunya, kekakuan leher berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu selepas pembedahan. Jika tidak, beritahu pakar bedah anda tentang melihat pakar dalam perubatan dan pemulihan fizikal (ahli fisioterapi) atau ahli terapi fizikal yang boleh bekerja dengan anda untuk meningkatkan fleksibiliti leher anda dan merancang program latihan untuk memulihkan mobiliti leher anda kepada normal.
Sakit tekak
Pembedahan tiroid sering dilakukan di bawah anestesia umum dengan tiub pernafasan yang diletakkan di dalam tenggorokan angin untuk bernafas untuk anda. Ini boleh membawa kepada sakit tekak dan sensasi seketul (seperti sesuatu yang terperangkap dalam tekak anda) dengan menelan. Menggunakan semburan tekak atau lozenges boleh membantu dengan ketidakselesaan sehingga anda sembuh.
Kesukaran Menelan
Masalah menelan (dysphagia) adalah gejala biasa selepas pembedahan tiroid, walaupun mereka biasanya bersifat sementara. Makan makanan ringan untuk beberapa hari pertama boleh membantu. Contohnya termasuk makanan dengan sos atau saus, sayur-sayuran yang dimasak, dan kaserol.
Masalah kekeringan dan suara
Selepas pembedahan, suara anda mungkin serak atau bising, dan ia mungkin akan meletihkan untuk dibicarakan. Ini sangat biasa dan dijangkakan dalam minggu pertama atau dua selepas pembedahan.Walaupun sekitar 1 peratus orang mungkin mengalami kerosakan kepada saraf yang membekalkan kord vokal, sekitar 5 peratus hingga 10 peratus orang akan mengalami gejala sementara akibat kerengsaan saraf semasa pembedahan atau keradangan sekitar saraf selepas itu.
Gejala biasanya bertambah baik dalam beberapa minggu pertama tetapi mungkin berterusan sehingga enam bulan selepas pembedahan. Walaupun tidak ada rawatan khusus untuk ketinggian sementara, sangat berguna untuk orang yang anda sayangi untuk menyedari masalah ini sehingga anda tidak merasakan perlu bercakap keras atau lebih kerap daripada yang selesa. Sekiranya saraf cedera, gejala-gejala yang lebih teruk boleh dilihat selepas pembedahan.
Hypoparathyroidism sementara
Keempat kelenjar parathyroid terletak di bahagian belakang kelenjar tiroid dan kadangkala cedera atau dikeluarkan semasa pembedahan. Kelenjar ini bertanggungjawab untuk mengawal tahap kalsium badan. Walaupun kelenjar-kelenjar ini tidak rosak, bagaimanapun, kira-kira 5 peratus orang mungkin mengalami gejala sementara dari kadar kalsium yang rendah (hypocalcemia), dan ini dapat bertahan hingga enam bulan.
Kerana itulah biasa bagi kelenjar parathyroid berfungsi dengan buruk selepas tiroidektomi, anda boleh dihantar pulang dengan kalsium dan suplemen vitamin D untuk digunakan. Apabila anda menjalani temujanji anda, pakar bedah anda akan memeriksa tahap kalsium darah anda. Jika anda tidak diberi kalsium, penting untuk mengetahui tanda-tanda hipokalsemia, yang sering kali merangkak kebas dan kesemutan di sekitar mulut dan jari.
Selalunya kadar kalsium bertambah baik dalam beberapa minggu tetapi mungkin terus menjadi lebih rendah sehingga enam bulan. Pada masa ini, doktor akan memantau tahap kalsium anda untuk menentukan bila anda boleh berhenti menggunakan makanan tambahan anda (atau kurang biasa, jika anda perlu meneruskan ini selama-lamanya).
Kajian 2018 mendapati bahawa pemberian iodida kalium semasa pembedahan tiroid dikaitkan dengan hipoparathyroidism yang kurang sementara dan serak (dan boleh meningkatkan keselamatan prosedur bagi mereka yang mempunyai penyakit Grave). Anda boleh meminta pakar bedah anda tentang perkara ini sebelum pembedahan anda.
Hypothyroidism
Orang yang mempunyai total thyroidectomy akan memerlukan terapi penggantian tiroid preskripsi selepas prosedur mereka. Dengan tiroidektomi subtotal, hypothyroidism kurang biasa, menjejaskan kira-kira 20 peratus orang yang mempunyai prosedur.
Sekiranya doktor anda menetapkan terapi penggantian tiroid, pastikan anda mempunyai perbualan dengannya sebelum meninggalkan hospital tentang bila memulakan ubat, ubat yang anda perlukan, dan pada dos apa. Ia juga penting untuk membincangkan bagaimana untuk mengambil ubat anda dengan betul, kerana makanan dan banyak ubat-ubatan dan suplemen boleh mengganggu penyerapan.
Jika anda mempunyai tiroidektomi subtotal dan tidak segera dimasukkan ke dalam ubat hormon tiroid, berhati-hati dengan gejala hipotiroidisme dan hubungi doktor anda jika ia berlaku. Mempunyai ujian tiroid yang biasa dilakukan juga penting, kerana hypothyroidism mungkin tidak berlaku dengan segera, atau bahkan selama berbulan atau tahun.
Terdapat banyak gejala hypothyroidism, tetapi beberapa yang lebih umum termasuk:
- Rasa sejuk, terutama di bahagian kaki
- Kering, kulit kasar
- Keuntungan berat yang tidak dapat dijelaskan atau berlebihan
- Keletihan dan kelesuan
- Sembelit
- Kekejangan otot
- Meningkatkan aliran haid dan tempoh yang lebih kerap
- Kemurungan dan kesukaran menumpukan perhatian
Komplikasi
Walaupun pembedahan tiroid dianggap sebagai prosedur yang agak selamat, komplikasi kadang-kadang boleh berlaku. Sesetengahnya memerlukan rawatan segera, jadi penting untuk mengetahui potensi mereka.
Hematoma
Pendarahan ke dalam tisu-tisu di sekeliling leher (hematoma leher) tidak biasa, tetapi berpotensi mengancam nyawa jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan segera. Berlaku dalam kira-kira satu dalam 300 prosedur, kebanyakan hematomas berlaku dalam masa 24 jam pembedahan, walaupun penyelidikan menunjukkan mereka mungkin akan berlaku kemudian dalam 10 peratus hingga 28 peratus daripada kes.
Gejala mungkin termasuk kawasan tegas dan bengkak pada bahagian depan atau sisi leher (biasanya di bawah hirisan), sakit leher, dan gejala gangguan saluran pernafasan seperti sesak nafas, ringan, atau stridor (bunyi berdengung tinggi yang bernada biasanya paling ketara dengan inspirasi daripada nafas baru).
Jika anda mengalami sebarang pembengkakan leher anda, meningkatkan kesakitan, sesak nafas, atau kesukaran bernafas, dapatkan rawatan perubatan segera.
Rawatan termasuk pembedahan segera untuk mengeluarkan hematoma dan menangani sebarang masalah pendarahan.
Hypoparathyroidism tetap
Sementara sementara dalam beberapa kes, hypoparathyroidism yang disebabkan oleh kecederaan atau penyingkiran kelenjar parathyroid boleh kekal. Oleh kerana hanya satu daripada empat kelenjar parathyroid diperlukan untuk mengawal tahap kalsium, keadaannya tidak biasa, yang menjejaskan kira-kira 2 peratus orang yang mempunyai tiroidektomi.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoparatiroidisme selepas pembedahan tiroid termasuk diagnosis kanser tiroid, tempoh penyakit tiroid yang lebih lama sebelum pembedahan, pemotongan sentral, dan penghapusan sejumlah besar tisu tiroid.
Sekiranya suplemen kalsium tidak digunakan dan keadaannya kekal, gejala-gejala selanjutnya boleh merangkumi kesemutan dan kebas pada bahagian bawah kaki, kekejangan otot dan keriangan, kebimbangan, kemurungan dan sakit kepala. Sekiranya hypocalcemia adalah teruk, keadaan boleh berlaku kepada gejala irama jantung yang tidak normal (aritmia), kesukaran bernafas (akibat kekejangan otot di laring), batu ginjal, kegagalan jantung dan / atau kejang. Sama seperti kesan sampingan dan komplikasi lain, masa gejala boleh berubah dari satu orang ke seterusnya.
Selalunya, suplemen kalsium sepanjang hayat adalah semua yang diperlukan. Tetapi jika gejala yang teruk berlaku, kalsium intravena di hospital mungkin diperlukan.
Semua Tentang HypoparathyroidismLaryngeal Nerve Injury
Kira-kira 1 persen dari orang yang mempunyai tiroidektomi akan mengalami kerusakan baik pada saraf laryngeal yang berulang atau cabang luar saraf laring laryngeal. Jika ketiadaan berterusan, terutama jika ia masih ada enam bulan selepas pembedahan, kemungkinan saraf laryngeal yang berulang telah cedera. Saraf ini mengawal otot-otot yang menggerakkan tali vokal.
Selain ketinggalan yang berterusan, kecederaan kepada saraf laryngeal yang berulang boleh menyebabkan gejala lain selepas pembedahan. Ini termasuk batuk yang tidak terkawal ketika bercakap, kesulitan bernafas, atau perkembangan pneumonia aspirasi.
Jika mana-mana gejala ini berlaku, penilaian segera oleh doktor, telinga, hidung dan tekak (ENT) adalah disyorkan. Doktor ENT akan melaksanakan prosedur yang disebut laryngoscopy langsung untuk memvisualkan tali vokal dan melihat jika trakeostomi diperlukan. Ini tidak biasa dan terutamanya kebimbangan sekiranya kedua-dua saraf rosak.
Kecederaan kepada cawangan luar saraf laryngeal unggul biasanya kurang jelas. Apabila cedera, seseorang mungkin mengalami kesukaran untuk membuat bunyi-bunyi hebat atau menjerit, walaupun suara bercakap rutin mereka tidak berubah.
Jangkitan
Risiko jangkitan hadir dengan apa-apa jenis pembedahan tetapi agak jarang berlaku dengan pembedahan tiroid (kira-kira satu dalam 2000 pembedahan). Rawatan biasanya termasuk antibiotik IV.
Seroma
Seroma adalah koleksi cecair yang boleh berlaku selepas pelbagai jenis pembedahan. Walaupun cecair sering diserap semula oleh badan, seroma besar mungkin perlu dikeringkan.
Storm Tiroid
Ribut tiroid atau krisis tiriritotik adalah keadaan yang disebabkan oleh tahap hormon tiroid yang sangat tinggi. Ia tidak biasa, tetapi apabila ia berlaku selepas thyroidectomy, biasanya dikaitkan dengan penyakit Grave. Gejala termasuk demam (lebih daripada 102 darjah F pada kebanyakan orang), berpeluh yang berlebihan, kadar denyutan jantung yang cepat, dan kadang-kadang kecelaruan.
Penggunaan yodium difikirkan untuk mengurangkan risiko, tetapi kajian 2017 mempersoalkan manfaatnya. Rawatan (dalam unit rawatan intensif) termasuklah penyejukan, cecair intravena, ubat-ubatan seperti propylthiouracil, dan pengurusan aritmia.
Memahami Storm TiroidRisiko Anestesia
Komplikasi anestesia umum mungkin juga berlaku kerana kebanyakan tiroidektomi memerlukannya.
Faktor-faktor risiko
Walaupun komplikasi boleh mempengaruhi sesiapa pun, terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan peluang kesan buruk. Ini termasuk:
- Menjadi lebih tua dari usia 70 tahun
- Merokok
- Kehadiran keadaan perubatan lain, seperti kegagalan jantung kongestif atau gangguan pendarahan
- Kanser tiroid, terutamanya apabila pembedahan leher tengah dilakukan untuk mengeluarkan kelenjar getah bening
- Ulangi pembedahan tiroid
Walaupun jumlah thyroidectomy adalah pembedahan yang lebih luas daripada tiroidektomi subtotal, beberapa kajian, termasuk kajian pada tahun 2016, menunjukkan bahawa keselamatan kedua-dua prosedur adalah serupa dengan komplikasi, walaupun tahap kalsium rendah sementara (dan hypothyroidism disebabkan oleh penyingkiran seluruh tiroid) lebih biasa dengan jumlah prosedur.
Rawat berbanding pesakit luar
Terdapat beberapa kontroversi mengenai rawat inap berbanding tiroidektomi pesakit luar, terutamanya dengan trend baru-baru ini terhadap pembedahan sama pada hari ini. Alasan utama untuk menjadi perhatian adalah pendarahan (leher hematomas), yang boleh mengancam nyawa, mungkin berlaku selepas seseorang telah pulang ke rumah selepas pembedahan pesakit luar. Bagi keselamatan, kajian pada 2018 menunjukkan bahawa pembedahan pesakit luar mungkin selamat, tetapi para penyelidik mengakui bahawa kajian itu mungkin berat sebelah (orang yang berisiko lebih besar akan dimasukkan ke hospital, sedangkan mereka yang berisiko rendah lebih cenderung untuk ditawarkan prosedur pada pesakit luar).
Jilid Pakar dan Kepakaran
Ingat, juga, kemungkinan berlakunya komplikasi adalah lebih kurang dengan pakar bedah yang berpengalaman. Dengan pemikiran ini, adalah idea yang baik untuk bertanya kepada pakar bedah anda berapa banyak tiroidektomi yang dia lakukan pada masa lalu. Anda juga mungkin bertanya tentang kadar komplikasinya, tetapi ini tidak semestinya merupakan ukuran kecekapan yang tepat (pakar bedah yang lebih berpengalaman mungkin bersetuju untuk mengambil lebih banyak kes yang mencabar yang mungkin mempunyai kadar komplikasi yang lebih tinggi, dan kurang pakar bedah yang berpengalaman boleh menghadkan diri mereka sendiri kepada kes-kes risiko rendah).
Perlu Pembedahan Tiroid? Cara Cari Pakar Bedah TerbaikPemulihan
Selepas pembedahan, anda akan dipantau di bilik pemulihan, kadangkala sehingga enam jam. Pada masa ini, kakitangan akan memantau anda dengan teliti untuk sebarang tanda-tanda leher yang boleh menunjukkan hematoma leher.
Anda boleh tinggal di hospital dalam semalam atau dibenarkan pulang jika anda menjalani pembedahan pesakit luar dan stabil. Ketua tempat tidur anda akan dibesarkan untuk mengurangkan bengkak, dan anda akan dibenarkan makan makanan biasa. Sekiranya kerongkong anda sakit atau jika menelan menyakitkan, makan makanan ringan akan lebih selesa.
Sebelum anda pergi ke hospital, jururawat anda akan membimbing mana-mana arahan dan bercakap tentang bila anda perlu membuat susulan dengan pakar bedah anda. Pastikan anda tahu apa rejimen rawatan di rumah anda memerlukan (ubat, suplemen) dan bagaimana untuk mengambil apa-apa ubat kesakitan yang ditetapkan, jika berkenaan. Perlu diingat bahawa ubat sakit boleh menyebabkan sembelit, dan doktor anda boleh mencadangkan pelunak najis dan / atau julap.
Masa Pemulihan dan Sekatan
Kebanyakan orang dinasihatkan untuk mengambil kira kira-kira dua minggu dari kerja untuk memulihkan, bergantung kepada pekerjaan mereka. Anda tidak perlu memandu selagi anda terus memerlukan ubat sakit, dan beberapa pakar bedah mengesyorkan untuk berhenti dari memandu untuk minggu pertama selepas pembedahan sama sekali.
Anda juga harus mengelakkan sebarang aktiviti pengangkat berat atau berat (seperti banyak sukan) selama beberapa minggu. Aktiviti berlebihan dapat meningkatkan peluang anda untuk mengembangkan hematoma atau menjaga luka anda dari penyembuhan dengan betul. Pengemasan cahaya dan berjalan biasanya baik sekali apabila anda tiba di rumah.
Merawat Pelupusan Anda
Pakar bedah anda akan berbincang dengan anda mengenai sama ada anda perlu terus memakai pakaian di atas pemotongan anda. Bergantung pada pakar bedah, anda mungkin mempunyai jahitan yang perlu dikeluarkan atau jahitan yang boleh diserap yang tidak akan. Jika steri-strip digunakan, ini biasanya akan tinggal di tempat selama seminggu. Kebanyakan ahli bedah mengesyorkan meninggalkan ini sendirian sehingga mereka jatuh dengan sendirinya, bukannya cuba menghilangkannya.
Anda mungkin akan dapat mandi, tetapi harus berusaha untuk menjaga leher anda kering sekeras mungkin. Anda tidak boleh menenggelamkan, merendam, atau menggosok penahan anda, dan mandi dalam tab mandi harus dielakkan sehingga anda melihat ahli bedah anda. Selepas mandi, anda boleh memukul leher anda kering ringan atau gunakan set pengering rambut pada tetapan "sejuk".
Pemotongan anda mungkin kelihatan merah dan keras pada mulanya, dan anda mungkin melihat sedikit bengkak dan memar di sekitar parut. Sekiranya anda mengalami gatal-gatal, gunakan gel parut atau lidah buaya boleh memberikan kelegaan, tetapi bercakap dengan pakar bedah anda sebelum berbuat demikian. Pengerasan biasanya meningkat kira-kira tiga minggu selepas pembedahan dan kemudian berkurangan selama dua hingga tiga bulan akan datang.
Dalam masa yang singkat, hirisan anda akan bertukar menjadi merah jambu dan kemudian putih, dan kebanyakannya akan sembuh sepenuhnya dalam tempoh enam hingga sembilan bulan.
Oleh kerana kawasan sekitar kepingan anda akan terdedah kepada selaran matahari, memakai pelindung matahari apabila anda keluar untuk sekurang-kurangnya setahun selepas pembedahan. Sekiranya anda tertanya-tanya bagaimana bekas luka anda kelihatan seperti, Universiti California Los Angeles mempunyai galeri luka dengan gambar orang yang telah menjalani pembedahan tiroid di pelbagai titik dalam proses penyembuhan.
Susulan
Secara umumnya, anda biasanya perlu kembali ke pakar bedah untuk lawatan susulan sekitar satu hingga dua minggu selepas pembedahan. Dalam pada itu, pastikan anda menghubungi pasukan penjagaan tiroid anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai proses pemulihan anda.
Pada pelantikan susulan anda, pakar bedah anda akan menentukan sama ada anda perlu teruskan kalsium dan vitamin D jika mereka ditetapkan. Sekiranya anda mula menjalani terapi penggantian hormon, TSH perlu diperiksa sekitar enam minggu selepas pembedahan.
A Word From DipHealth
Mengetahui apa yang diharapkan sebelum pembedahan thyroid membantu untuk menangani kesan sampingan yang berpotensi, mengurangkan komplikasi, dan menjalani proses pemulihan yang lebih mudah. Seperti mana-mana pembedahan, biasanya ada soalan, kebimbangan, dan mungkin merasakan sedikit kebimbangan yang berlaku. Bincangkan apa yang ada di fikiran anda dengan doktor anda. Perlu diingat bahawa walaupun komplikasi berlaku, yang tidak biasa, rawatan segera sering dapat memulihkan kesihatan anda secara normal.
Fentanyl dan Pembedahan - Dos, Risiko dan Kesan Sampingan
Fentanyl adalah ubat yang biasa digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Ketahui apa Fentanyl, risiko mengambil Fentanyl, bagaimana anda boleh melindungi keluarga anda semasa mengambil Fentanyl dan banyak lagi.
Risiko Percocet dan Pembedahan dan Kesan Sampingan
Percocet biasanya dirawat untuk kesakitan selepas pembedahan. Ketahui risiko, kesan sampingan dan dos Percocet, yang juga dikenali sebagai oxycodone.
Kesan Sampingan Xolair - Semua Kesan Sampingan Xolair
Adakah anda tahu kesan sampingan Xolair yang mungkin memberi kesan kepada anda? Baca mengenai risiko dan apa yang anda perlu berhati-hati.