Bagaimana Fibromyalgia Dirawat
Isi kandungan:
What happens when you have a disease doctors can't diagnose | Jennifer Brea (September 2024)
Tiada ubat untuk fibromyalgia. Dan kerana tidak ada dua kes gangguan yang sama, tidak ada rawatan tunggal yang dapat mengurangkan simptom gangguan itu. Sebaliknya, rawatan harus bervariasi dan disesuaikan dengan jenis dan keterukan gejala yang sedang anda alami. Ini mungkin melibatkan dadah over-the-counter (OTC) dan ubat resep, terapi fizikal dan sokongan, pengurangan tekanan, perubahan gaya hidup, dan rawatan pelengkap yang bertujuan untuk mengurangkan kesakitan anda dan memulihkan kualiti hidup anda.
Ubat-ubatan
Sebagai ciri yang menentukan fibromyalgia, kesakitan adalah tumpuan utama rawatan. Untuk tujuan ini, doktor beralih kepada pelbagai ubat OTC dan preskripsi, yang mana sebahagiannya diluluskan untuk rawatan fibromyalgia dan lain-lain yang digunakan di luar label.
Tujuan terapi adalah untuk merawat berbagai gejala yang kerap beragam dengan beberapa ubat yang mungkin untuk mencapai kesan klinikal yang paling besar. Ini termasuk analgesik, antidepresan, anticonvulsant, relaxants otot, dan lain-lain ubat oral.
Analgesik
Untuk rawatan kesakitan fibromyalgia ringan, Tylenol (acetaminophen) boleh memberi kelegaan yang cukup terhadap gejala akut dengan sedikit, jika ada, kesan sampingan. Walaupun ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (NSAIDs) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) juga menawarkan kesan analgesik (menghilangkan kesakitan), adalah penting untuk diingat bahawa fibromyalgia bukan penyakit keradangan dan penggunaan yang kerap digunakan oleh kebanyakan NSAIDs risiko anda pendarahan gastrik, ulser perut, kerosakan hati, dan penyakit kardiovaskular.
NSAID preskripsi seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diclofenac) juga membawa risiko yang sama seperti rakan-rakan OTC mereka tetapi mungkin sesuai untuk pelepasan jangka pendek jika disimpan pada dos efektif yang paling rendah.
Antidepresan
Antidepressants sering digunakan dalam terapi kerana mereka dapat merawat pelbagai gejala, mengurangkan kesakitan, keletihan, dan kemurungan, sambil membantu tidur dan menaikkan mood.
Terdapat dua antidepresan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA), yang kedua-duanya adalah inhibitor serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs). Mereka berfungsi dengan menghalang serotonin dan norepinefrin daripada reabsorbed oleh sel-sel dan, dengan berbuat demikian, memastikan kepekatan hormon-hormon ini "lebih baik" dalam tubuh.
- Cymbalta (duloxetine): Dosis awal 30 mg sehari, meningkat kepada dos sasaran 60 miligram sehari
- Savella (milnacipran): Dose awal 12.5 miligram yang diambil sekali sehari, meningkat kepada 50 miligram yang diambil dua kali sehari (Jumlah maksimum dos harian 200 miligram boleh digunakan dalam kes-kes yang teruk.)
Kesan sampingan mungkin termasuk loya, mulut kering, sembelit, menurun selera makan, mengantuk, berpeluh meningkat, dan pergolakan.
Antidepresan lain biasanya dilabelkan untuk melawan fibromyalgia, termasuk SNRI seperti Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), dan Zoloft (sertraline).
Walaupun antidepresan tricyclic yang lebih tua tidak biasa digunakan, dos rendah Elavil (amitriptyline) telah terbukti berkesan sebagai bantuan tidur sambil membantu meringankan kesakitan dan kemurungan kronik. (Pil tidur biasanya dielakkan untuk apa-apa tetapi pelepasan jangka pendek kerana penggunaan berpanjangan boleh menyebabkan pergantungan.)
Anticonvulsants
Walaupun saintis tidak pasti bagaimana mereka bekerja, ubat anticonvulsant yang biasa digunakan untuk merawat kejang dan epilepsi telah terbukti berkesan dalam merawat fibromyalgia. Diyakini bahawa mereka membantu mengurangkan bilangan isyarat saraf dan, dengan berbuat demikian, menenangkan sel-sel saraf yang terlalu sensitif.
Lyrica (pregabalin) adalah anticonvulsant pertama yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan fibromyalgia. Jika ditetapkan, rawatan bermula dengan dos yang lebih kecil sebelum mencapai maksimum harian 300 miligram untuk kapsul biasa (diambil tiga kali sehari dalam dos 100 miligram) atau 330 miligram untuk tablet pelepasan dilanjutkan (diambil sekali sehari).Kesan sampingan yang biasa termasuk pening, mengantuk, dan penambahan berat badan.
Anticonvulsants lain, seperti Neurontin (gabapentin), menawarkan mekanisme tindakan yang sama dan mungkin berfungsi dengan berkesan. Vimpat (lacosamide) dan Keppra (levetiracetam) juga telah digunakan.
Relaxants Otot
Relaxasi otot juga kelihatan membantu dalam kes-kes tertentu, dan saintis tidak pasti pasti mengapa. Oleh kerana ubat-ubatan boleh menyebabkan rasa mengantuk, mereka biasanya diambil pada waktu malam sebelum tidur.
Ketika tidur yang tidak enak adalah gejala fibromyalgia yang biasa, ia telah menyarankan agar pemulihan pola tidur normal dapat mengurangkan kepekaan seseorang terhadap kesakitan. (Sebaliknya, kekurangan tidur diketahui mencetuskan gejala kesakitan yang sering berlaku.)
Kedua-dua relaksasi otot yang biasa digunakan untuk merawat fibromyalgia ialah Flexeril (cyclobenzaprine) dan Zanaflex (tizanidine). Kesan sampingan mungkin termasuk mulut kering, pening, mual, dan penglihatan kabur.
Ubat-ubatan lain
Obat-obatan opioid seperti Vicodin (hidrokodon) dan OxyContin (oxycodone) telah lama digunakan untuk merawat fibromyalgia, walaupun ini tidak disyorkan lagi kerana kekurangan data yang menyokong keberkesanan, risiko ketagihan yang tinggi, dan ketersediaan ubat fibromyalgia generasi baru. Satu-satunya pengecualian mungkin adalah penggunaan dos rendah Ultram (tramadol) untuk penggunaan jangka pendek suar fibromyalgia akut. Walau bagaimanapun, ubat ini dikhaskan untuk kes-kes yang teruk hanya apabila ubat penghilang rasa sakit yang lain gagal memberi kelegaan.
Sindrom usus yang sengit (IBS) adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai fibromyalgia dan dipercayai berkongsi laluan penyakit yang serupa. Bergantung pada gejala anda, anda boleh dirawat sebagai laxative, antidiarrheals seperti Imodium (loperamide) atau Lomotil (diphenoksilat), atau antispasmodik seperti Norpramin (desipramine).
Dadah dalam Paip
Beberapa syarikat farmaseutikal sedang mencari kelulusan FDA ubat fibromyalgia baru, yang sebahagiannya menunjukkan lebih banyak janji berbanding yang lain.
Antaranya adalah ubat penyiasatan yang dikenali sebagai IMC-1, yang menggabungkan famciclovir dadah antivirus dengan ubat anti-radang Celebrex (celecoxib). Percubaan fasa terkawal fasa 2 mendedahkan bahawa IMC-1 mengurangkan tahap kesakitan sebanyak separuh dalam hanya lebih satu pertiga daripada 149 peserta (hasil yang sedikit lebih baik daripada Cymbalta).
Effirma (flupirtine) adalah non-opioid yang lama digunakan di Eropah untuk merawat fibromyalgia tetapi satu yang diturunkan pada tahun 2013 disebabkan oleh risiko keracunan hati yang tinggi. Oleh itu, ia tidak boleh lagi digunakan selama lebih dari dua minggu. Walaupun dikemukakan untuk kelulusan FDA pada tahun 2008, dadah itu masih belum mendapat kelulusan di Amerika Syarikat.
Xyrem (sodium oxybate), label luar yang digunakan untuk merawat fibromyalgia, ditolak oleh FDA pada tahun 2010 disebabkan kebimbangan mengenai salah guna. Juga dikenali sebagai JZP-6, ubat narcolepsy mengandungi sejenis gamma-hydroxybutyrate (GHB), sejenis bahan kimia yang biasa disebut sebagai "ubat rogol tarikh."
Terapi
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar untuk membantu mengatasi sebarang cabaran fizikal atau emosi yang mungkin anda hadapi. Walaupun kita cenderung untuk berfikir tentang fibromyalgia sebagai penyakit saraf, ia sebenarnya adalah gangguan pelbagai dimensi di mana kemurungan, kegelisahan, dan kesihatan sihat memainkan peranan.
Untuk tujuan ini, anda mungkin mendapat manfaat daripada melihat pakar berikut:
- Ahli psikologi boleh memberi kaunseling dan menggunakan terapi perilaku kognitif (CBT) untuk meningkatkan kebahagiaan dengan mengubah emosi, tingkah laku, atau pemikiran yang tidak berfungsi.
- Psikiatri boleh membantu jika anda mengalami kemurungan, serangan panik, dan gangguan kecemasan seperti gangguan tekanan selepas trauma (PSTD) yang biasa dilihat pada orang dengan fibromyalgia. Koordinasi rapat dengan doktor merawat anda diperlukan untuk memastikan tiada pertindihan atau percanggahan rawatan farmaseutikal.
- Ahli terapi fizikal boleh meningkatkan kekuatan dan kesejahteraan fizikal anda dengan mengajar anda cara untuk meregangkan dan menjalankan dengan cara yang tidak memburukkan gejala anda. Mereka juga boleh menawarkan rawatan terapeutik untuk meringankan kesakitan dan meningkatkan postur untuk fungsi otot yang lebih berkesan.
- Ahli terapi pekerjaan boleh memberi anda alat dan strategi untuk menyesuaikan diri dengan cabaran hidup dengan fibromyalgia. Mereka mungkin termasuk pemuliharaan tenaga, pengurusan kesakitan, teknik relaksasi, penyelesaian masalah, kebersihan tidur, dan penetapan matlamat.
Gaya hidup
Sebagaimana kita bergantung kepada ubat-ubatan untuk merawat fibromyalgia, mereka tidak boleh menjadi satu-satunya aspek rawatan. Selain mengambil ubat yang ditetapkan, anda perlu membuat pilihan gaya hidup yang sihat untuk memastikan kelegaan gejala anda.
Latihan adalah penting untuk ini. Walaupun insting anda mungkin memberitahu anda untuk tidak bergerak kerana takut memicu kesakitan, ia hanya akan membuat keadaan menjadi lebih buruk apabila anda perlu bergerak (yang sememangnya tidak dapat dielakkan). Dengan bekerja di dalam had anda dan secara beransur-ansur membina kekuatan dan kelenturan anda, anda akan menurunkan kepekaan anda secara beransur-ansur kepada kesakitan. Bekerja dengan pelan senaman dengan terapi fizikal anda adalah cara yang baik untuk bermula.
Sebagai bonus tambahan, senaman merangsang pengeluaran endorfin, hormon yang bukan sahaja mempunyai kesan analgesik tetapi dapat meningkatkan mood anda.
Diet dan berat badan adalah sama pentingnya. Menjalankan berat badan yang berlebihan bukan sahaja menambah beban struktur pada otot dan sendi anda, malah mengurangkan kecekapan sistem kardiovaskular anda dan menyebabkan anda lebih letih dan penat.
Walaupun tidak terdapat diet "fibromyalgia", kebanyakan doktor akan menyokong pelan diet yang seimbang yang terdiri daripada:
- Buah-buahan, sayur-sayuran dan biji-bijian
- Susu tenusu dan protein tanpa lemak
- Lemak yang sihat, seperti minyak zaitun
- Menghindari kafein, perangsang sistem saraf pusat
- Mengelakkan makanan yang diproses, makanan goreng, dan gula halus
Alkohol, seorang penindasan, juga perlu diulang dan mungkin perlu dielakkan apabila mengambil Cymbalta, Savella, dan Tylenol kerana peningkatan risiko kerosakan hati.
Anda juga harus mempertimbangkan berhenti rokok kerana banyak kajian telah mengaitkan merokok untuk meningkatkan intensiti rasa sakit dan tidur yang lebih buruk pada orang dengan fibromyalgia.
Perubatan Komplementari (CAM)
Orang yang berhadapan dengan penyakit kronik selalunya berpaling kepada komplikasi dan alternatif perubatan (CAM) sebagai cara untuk menjaga kesihatan fizikal, psikologi dan rohani mereka. Ini adalah benar terutamanya untuk keadaan seperti fibromyalgia di mana punca itu tidak difahami sepenuhnya.
Jika mengejar cara rawatan alternatif, pastikan anda memberitahu doktor anda untuk memastikan bahawa ia tidak mengganggu rawatan anda (sebagai ubat-ubatan herba seperti St. John's Wort kadang-kadang boleh dilakukan) atau menyebabkan anda berbahaya. Fakta bahawa sesuatu yang "semula jadi" tidak bermakna bahawa secara semula jadi selamat.
Terapi Badan Minda
Terapi fikiran adalah satu kumpulan amalan yang sering digunakan oleh orang yang mempunyai penyakit kronik untuk mengurangkan kesan fisiologi tekanan sambil meningkatkan kesejahteraan fizikal dan emosi. Dengan gangguan seperti fibromyalgia, mana-mana amalan yang boleh merosakkan tindak balas yang sukar dikekalkan oleh badan untuk stres tanpa ubat harus dianggap bermanfaat.
Antara beberapa amalan fikiran-badan yang lebih membantu:
- Meditasi kesedaran adalah satu bentuk meditasi di mana anda belajar untuk tidak bertindak balas negatif terhadap pemikiran yang mungkin menyebabkan tekanan.
- Imej berpandu adalah teknik di mana anda mencipta imej mental untuk menimbulkan rasa tenang.
- Latihan pernafasan yang mendalam (pranayama) menggunakan teknik pernafasan berirama untuk mendorong keadaan meditasi.
- Yoga dan Tai Chi menggabungkan kesedaran dengan pergerakan untuk mendapatkan ketajaman yang lebih besar di atas kawalan badan anda.
- Terapi urutan, seperti pembebasan myofascial, bertujuan untuk melepaskan ketegangan otot dan tekanan tanpa rasa sakit.
- Relaksasi otot progresif (PMR) adalah teknik di mana anda secara sistematik tegang dan melegakan otot-otot di seluruh badan anda untuk menenangkan tenang.
- Biofeedback menggunakan monitor elektronik untuk membantu anda memerhatikan dan mengawal tindak balas tekanan.
Ubat Pelengkap
Ubat-ubatan semulajadi, termasuk herba, ekstrak, vitamin, dan ubat-ubatan tradisional Cina (TCM), diminum oleh beberapa sebagai bentuk terapi pelengkap. Antara yang boleh memberi manfaat kepada orang yang mempunyai fibromyalgia:
- Capcaisin, komponen aktif dalam lada cili, boleh didapati dalam krim, semburan, dan patch. Digunakan untuk merawat pelbagai bentuk neuralgia (saraf sakit), ia dianggap selamat tetapi boleh menyebabkan kemerahan, kegatalan, atau pembakaran tempatan. Kajian 2013 dari Itali melaporkan bahawa penggunaan krim capsaicin 0.075 peratus digunakan tiga kali sehari selama enam minggu mengurangkan skor nyawa sebanyak 30 peratus.
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), asid amino yang ditapis dari Afrika Griffonia simplicifolia tumbuhan, boleh membantu meningkatkan kadar serotonin. Walaupun suplemen juga dianggap selamat, terdapat sedikit data yang tersedia untuk keberkesanannya dalam merawat fibromyalgia.
- Ganja perubatan terkenal kerana keupayaannya untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan mood, dan memperbaiki tidur. Satu kajian kecil dari Israel yang dijalankan pada tahun 2018 melaporkan bahawa penggunaan ganja perubatan dalam 60 orang dewasa dengan fibromyalgia yang teruk mengakibatkan peningkatan skor sakit pada semua peserta. Selepas satu tahun, 13 dapat menghentikan ubat fibromyalgia mereka, manakala lapan melaporkan hanya kesan sampingan ringan.
- Kongsi
- Flip
- E-mel
- Teks
- Casanueva, B.; Rodero, B.; dan Quintial, C. Keberkesanan jangka pendek terapi capsaicin topikal pada pesakit fibromyalgia yang sangat terjejas. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
- Habib, G. dan Artul, S. Cannabis Perubatan untuk Rawatan Fibromyalgia. J Clin Rheumatol. 2018. Epublished sebelum cetak. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
- Pusat Kebangsaan Kesihatan Komplementari dan Integratif. Amalan Fikiran dan Tubuh untuk Fibromyalgia: Apa Kata Sains. Bethesda, Maryland.
- Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. et al. Rawatan kombinasi famciclovir + celecoxib adalah selamat dan berkhasiat dalam rawatan fibromyalgia. Pain Res. 2017; 10: 451-460. DOI: 10.2147 / JPR.S127288.
- Sanam, K. dan Choy, E. Kemaskini Garis Panduan Rawatan di Fibromyalgia Syndrome dengan Fokus pada Farmakologi. Bioperubatan. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
Bagaimana Rabies Dirawat
Bantuan pertama segera dan rawatan perubatan selepas gigitan haiwan boleh merawat jangkitan rabies dan mencegah komplikasi dan kematian daripada berlaku.
Bagaimana Kanser Kulit Dirawat
The mainstay of treatment untuk kanser kulit adalah pembedahan beberapa jenis. Dengan melanoma, rawatan lanjut mungkin termasuk imunoterapi, kemoterapi, dan banyak lagi.
Bagaimana Kanser Serviks dirawat
Rawatan kanser serviks termasuk pembedahan, radiasi, dan kemoterapi. Ubat yang berlebihan dan pilihan alternatif boleh meningkatkan keselesaan.