Penggunaan Elektromiografi, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Isi kandungan:
Memahami 2 Macam Takdir - Ustadz Dr. Khalid Basalamah, MA (September 2024)
Kajian elektromilografi (EMG) dan pengaliran saraf (NCS) adalah ujian yang menggunakan elektrod untuk mengesan, menterjemah, dan mencatat isyarat elektrik di dalam otot dan sel saraf semasa mereka aktif dan berehat. Ujian ini adalah alat diagnostik berharga yang membantu ahli neurologi mencari dan menentukan sebab-sebab penyakit yang mempengaruhi otot dan saraf anda, serta menilai berapa banyak kerosakan yang ada. EMG, juga dikenali sebagai elektromyogram atau myogram, dan NCS, juga dikenali sebagai ujian halaju konduksi saraf, hampir selalu dilakukan semasa lawatan yang sama.
Tujuan Ujian
Doktor anda boleh memilih untuk EMG apabila anda mempunyai tanda dan gejala seperti kelemahan, kesemutan, kebas, sakit otot, kekejangan, atau sensasi yang tidak normal.
Elektrod jarum kecil dimasukkan melalui kulit anda ke dalam otot anda untuk mengukur aktiviti elektrik dalam serat otot anda (tindak balas kepada stimulasi saraf). Ujian ini boleh membantu mengenal pasti punca simptom anda, dan mungkin juga membantu menentukan berapa lama masalah itu hadir.
A kajian pengaliran saraf mengukur seberapa cepat isyarat elektrik bergerak melalui saraf anda untuk menentukan kelebihan masalah ini. Isyarat elektrik yang dihantar di sepanjang akson, atau serat saraf, saraf dipanggil potensi tindakan. Dalam kajian konduksi saraf, potensi tindakan ini dibuat secara buatan oleh rangsangan elektrik untuk menilai bagaimana akson itu bertindak balas.
Walaupun EMG boleh dilakukan dengan atau tanpa NCS, kedua-dua ujian biasanya dilakukan bersama. Maklumat setiap hasil adalah pelengkap dan, apabila ditinjau sebagai set, cat gambaran yang lebih komprehensif daripada satu ujian sahaja (kecuali dalam keadaan tertentu).
EMG dapat mengesan jika kelemahan otot atau kebas kelamin disebabkan oleh gangguan sistem saraf atau kecederaan pada saraf yang melekat pada otot, dan kedua-dua ujian bersama dapat membezakan jika anda mempunyai gangguan otot atau gangguan saraf.
EMG dan NCS boleh membantu menyingkirkan atau mendiagnosis pelbagai keadaan. Beberapa contoh biasa termasuk:
- Gangguan otot progresif seperti distrofi otot dan polymyositis
- Gangguan yang menjejaskan hubungan otot dan saraf (neuromuscular), seperti myasthenia gravis, sindrom Lambert-Eaton, dan sindrom Guillain-Barré
- Sclerosis lateral Amyotrophic (ALS), penyakit yang menjejaskan sel-sel saraf di otak dan saraf tunjang
- Gangguan saraf periferal yang disebabkan oleh kerosakan kepada sistem saraf periferal, saraf di luar otak dan saraf tunjang, seperti neuropati periferal dan sindrom carpal tunnel
- Gangguan akar saraf seperti sciatica, radiculopathy (saraf pinched), dan cakera herniated
Mereka juga boleh digunakan untuk memantau keadaan tertentu seperti:
- Sindrom Guillain-Barré
- Sindrom terowong Carpal
- Sciatica
- Neuropati diabetes
- Sindrom Lambert-Eaton
- Myasthenia gravis
- Penyakit Charcot-Marie-Gigi
- Cakera herniated
- Palsy Bell
- Dystrophy otot
Risiko dan Kontra
EMG dan NCS berisiko rendah. Dengan EMG, terdapat sedikit risiko mendapat jangkitan atau pendarahan di mana elektrod dimasukkan.Biarkan ahli neurologi yang melakukan prosedur mengetahui lebih awal jika anda mengambil antikoagulan (penipisan darah) atau jika anda mempunyai hemofilia, gangguan yang menghalang pembekuan darah.
Sekiranya otot-otot di dada anda diuji dengan EMG, ada risiko kecil yang dapat masuk udara ke dalam ruang di antara dinding dada dan paru-paru anda dan menyebabkan pneumothorax (runtuh paru-paru).
Jika anda mempunyai NCS, pastikan anda membiarkan ahli saraf tahu lebih awal jika anda mempunyai pacemaker atau defibrilator jantung, kerana anda akan mendapat kejutan elektrik kecil. Langkah berjaga-jaga mungkin perlu diambil dalam kes ini.
Sebelum Ujian
Apabila doktor anda memerintahkan EMG dan NCS, dia akan bercakap dengan anda mengenai apa yang sedang dicari dan apa yang akan berlaku. Ini adalah masa yang baik untuk bertanya dan memberitahu doktor mengenai semua ubat dan suplemen yang anda sedang makan, sama ada mereka preskripsi, over-the-counter, atau hanya vitamin atau herba.
Anda juga perlu mandi atau mandi sebelum ujian anda mengeluarkan minyak yang berlebihan dari kulit anda supaya elektrod permukaan dapat bertahan dengan baik. Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan apa-apa lotion, pelindung matahari, minyak wangi, minyak atau krim di kawasan yang anda akan diuji sebaik sahaja anda mengambil mandi sebelum ujian anda; mengelakkan ini untuk beberapa hari lebih awal daripada masa adalah lebih baik.
Masa
EMG boleh mengambil masa 30 hingga 60 minit. NCS mungkin mengambil masa selama 15 minit hingga lebih daripada satu jam, bergantung kepada berapa banyak saraf yang ingin diuji oleh doktor anda. Sekiranya anda mempunyai kedua-dua ujian itu, rancanglah untuk keseluruhannya dari mana-mana satu hingga tiga jam.
Lokasi
Ujian ini dilakukan secara rawat di pejabat, makmal, atau klinik, atau anda mungkin mempunyai mereka semasa anda sudah berada di hospital. Mereka dijalankan di bilik peperiksaan dengan meja atau katil untuk anda berbaring, atau kerusi berbaring untuk duduk di dalamnya supaya anda berehat. Mesin EMG akan dekat.
Apa yang hendak dipakai
Sama ada atau tidak anda boleh menyimpan pakaian anda bergantung pada apa bahagian badan anda sedang diuji. Memakai pakaian longgar yang boleh diketepikan adalah berguna, dan jika anda diminta untuk mengambil pakaian anda, anda akan diberi gaun untuk dipakai.
Makanan dan minuman
Bagi kebanyakan orang, puasa tidak diperlukan sebelum salah satu daripada ujian ini. Doktor anda akan memberitahu anda jika ini tidak berlaku dalam keadaan anda.
Tanya kepada doktor anda jika anda perlu menghentikan pengambilan ubat preskripsi atau ubat-ubatan terlebih dahulu sebelum ujian, terutamanya jika anda berada di Mestinon (pyridostigmine).
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos ujian ini berbeza dari negeri ke negeri dan penyedia kepada pembekal. Harga juga bergantung kepada berapa banyak kawasan yang anda telah diuji. Ujian ini boleh menelan kos beberapa ratus dolar hingga beberapa ribu ringgit.
Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan, polisi anda perlu meliputi ujian ini, tetapi anda mungkin perlu pra-kebenaran sebelum anda memilikinya, dan anda mungkin perlu bayar bersama dan / atau insurans bersama. Hubungi syarikat insurans anda untuk maklumat lanjut atau dapatkan seseorang di pejabat doktor anda untuk mengetahui.
Jika anda tidak mempunyai insurans kesihatan, pertimbangkan untuk memanggil kawasan anda untuk harga kerana ia boleh berubah jauh dari tempat ke tempat. Tanya tentang kemungkinan diskaun yang berdasarkan pendapatan atau untuk membayar juga pendahuluan.
Apa yang perlu dibawa
Bawa bersama kad insurans anda jika ahli neurologi memerlukan maklumat anda. Anda mungkin mahu melakukan sesuatu untuk melakukannya, sekiranya anda perlu menunggu ujian anda.
Semasa Ujian
Seorang pakar neurologi, seorang doktor yang pakar dalam keadaan yang mempengaruhi sistem saraf, mungkin akan melakukan kebanyakan atau semua ujian anda. Mungkin ada seorang juruteknik untuk melampirkan elektrod permukaan juga.
Pra-Ujian
Anda mungkin perlu mengisi borang kebenaran sebelum anda menguji ini.
Bergantung pada saraf dan otot yang diuji, anda mungkin perlu menukar pakaian anda ke dalam gaun. Anda juga perlu melepaskan perhiasan, cermin mata, cincin rambut, atau logam lain yang boleh mengganggu ujian itu juga.
Kajian konduksi saraf biasanya dilakukan terlebih dahulu, jadi selepas anda berada di kedudukan di atas meja atau kerusi dan otot anda santai, ahli saraf akan mendapati saraf (s) yang akan diuji. Elektroda merangsang kemudian disisipkan pada kulit yang mengatasi saraf minat, sementara elektrod rakaman disisipkan ke atas otot bahawa kawalan saraf.
Penyediaan EMG akan berlaku selepas NCS selesai.
Sepanjang Ujian
Sebaik sahaja semuanya ditetapkan untuk kajian konduksi saraf, kejutan elektrik peringkat rendah dikenakan melalui elektrod merangsang, dan kelajuan impuls elektrik direkodkan oleh elektrod rakaman. Kejutan adalah ringan dan cepat, tetapi mungkin tidak selesa selama beberapa saat. Prosedur ini kemudian diulang untuk setiap kawasan yang ingin diuji oleh doktor anda.
Setiap dorongan elektrik muncul pada monitor dengan apa yang kelihatan seperti gelombang yang ahli saraf dapat mentafsir.
Apabila NCS selesai, elektrod akan dikeluarkan dan mana-mana pes sisa akan dibersihkan dari kulit anda.
EMG biasanya dilakukan dengan segera selepas NCS. Dalam kes ini, anda akan kekal di mana anda berada semasa neurologi mendapati otot (s) dia ingin menguji. Kawasan ini dibersihkan dengan antiseptik dan elektrod jarum nipis yang halus dimasukkan ke dalam otot anda. Ini mungkin merasakan kesakitan yang singkat, tajam atau menyengat, diikuti dengan ketidakselesaan atau tekanan yang ringan. Kebanyakan orang menjalani ujian yang baik, tetapi jika anda merasa terlalu tidak selesa atau menyakitkan, biarkan ahli neurologi tahu kerana ini boleh menjejaskan keputusan ujian anda.
Elektroda tidak memancarkan sebarang impuls elektrik; ia hanya mencatatkan aktiviti otot anda semasa rehat dan semasa anda bergerak.Ahli neurologi akan memberi anda arahan mengenai apa yang perlu dilakukan untuk mengikat (mengetat) dan berehat otot pada masa yang tepat, seperti lenturan atau mengangkat tangan anda.
Pakar neurologi kemudian boleh memindahkan elektrod jarum ke otot lain atau bahagian otot lain dan ulangi prosedur, tetapi berapa kali ini berlaku bergantung kepada kawasan yang diuji.
Aktiviti diukur dan diterjemahkan sebagai gelombang pada skrin, dan bunyi seperti statik dimainkan pada pembesar suara. Ahli neurologi yang melakukan ujian ini mendengar bunyi-bunyi ini dan mengawasi monitor untuk mengesan kelainan.
Ujian Pasca
Apabila ujian anda selesai, elektrod akan dikeluarkan. Anda harus berpakaian, jika perlu, dan pulang ke rumah. Doktor anda mungkin memberi arahan khusus, bergantung kepada keadaan perubatan anda.
Selepas Ujian
Apabila ujian anda selesai, biasanya anda boleh melakukan aktiviti biasa seperti biasa, kecuali jika doktor anda mengarahkan anda sebaliknya.
Menguruskan Kesan Sampingan
Otot-otot yang diuji mungkin berasa sakit selama beberapa hari, dan anda mungkin melihat beberapa lebam, kesemutan, atau bengkak di kawasan itu. Ini harus pergi dalam beberapa hari, tetapi anda boleh memohon ais atau pek sejuk selama 10 hingga 20 minit pada satu masa dan mengambil Tylenol (acetaminophen) atau Motrin / Advil (ibuprofen) untuk kesakitan.
Sekiranya anda mendapati peningkatan kesakitan, pembengkakan, kelembutan, atau saliran dari mana-mana kawasan di mana jarum dimasukkan, biarkan doktor anda mengetahui.
Menafsirkan Keputusan
Tafsiran EMG dan NCS tidak selalunya mudah dan mungkin tidak selalu membawa hanya satu diagnosis yang mungkin, tetapi ujian boleh mengurangkan bilangan kemungkinan diagnostik. Ahli saraf akan mentafsirkan ujian dan menghantar laporan kepada doktor anda, yang mungkin mengambil masa satu atau dua hari. Oleh kerana ujian ini tidak mempunyai keputusan negatif atau positif yang mudah, doktor anda akan membincangkan keputusan dengan anda pada pelantikan susulan yang anda mungkin telah dijadualkan terlebih dahulu.
Sekiranya anda melihat laporan EMG atau NCS anda, berikut adalah beberapa istilah yang mungkin anda hadapi:
- Amplitud: Isyarat elektrik diwakili sebagai gelombang, dan amplitud adalah ketinggiannya.
- Halaju pengaliran (CV): Halaju konduksi menggambarkan kelajuan di mana impuls elektrik bergerak sepanjang saraf.
- Tempoh: Ini menggambarkan lebar gelombang elektrik.
- Blok penghawa: Ini adalah pengurangan isyarat merentasi kawasan anatomi, seperti pergelangan tangan. Ini menunjukkan kecerobohan saraf seperti sindrom carpal tunnel.
- Refleks F: Gelombang F adalah sejenis echo elektrik di mana impuls bergerak ke tulang belakang dan kemudian kembali ke bawah sepanjang serat yang sama. Oleh itu, ia memberikan rasa pengaliran sepanjang sepanjang saraf motor.
- Refleks H: Gelombang H adalah setara dengan refleks di kaki. Dorongan bergerak ke saraf tunjang melalui saraf deria, kemudian kembali bersama saraf motor.
Langkah-langkah ini memberikan maklumat mengenai kedua-dua komponen motor dan deria sistem saraf perifer. Mereka juga mencadangkan sama ada sarung akson atau sarung myelin, iaitu lapisan luar saraf yang membantu impuls elektrik bergerak dengan lebih cepat, lebih rosak oleh neuropati.
Myelin membantu potensi tindakan bergerak lebih laju, dan dalam masalah myelin (myelinopathy), halaju konduksi menurun. Dalam masalah dengan akson (axonopathy), gentian yang utuh boleh melakukan isyarat pada kelajuan normal, tetapi terdapat serat yang lebih sedikit, yang membawa kepada isyarat yang lebih lemah dan amplitud menurun.
EMG biasa: Apabila otot anda beristirahat, ia biasanya menghasilkan aktiviti elektrik tidak atau sangat sedikit. Apabila saraf merangsang otot untuk berkontrak, hasilnya adalah pembebanan singkat aktiviti elektrik yang dipanggil potensi tindakan unit motor (MUP). Biasanya, semakin anda mengikat otot, semakin banyak aktiviti elektrik berlaku. Aktiviti ini menunjukkan potensi tindakan lancar dalam EMG biasa.
Aktiviti rehat: Dalam penyakit saraf periferi, seperti sindrom carpal tunnel dan neuropati periferal, otot kadang-kadang mula mempunyai aktiviti spontan sendiri, yang menunjukkan bahawa ada masalah dengan bekalan saraf ke otot itu. Resting aktiviti elektrik juga boleh menunjukkan keradangan atau penyakit otot. Aktiviti ini sambil berehat boleh dikesan oleh EMG sebagai fibrillations dan gelombang tajam positif pada monitor. Kadang-kadang kelainan menyebabkan keletihan otot yang kelihatan dipanggil fasciculations.
Aktiviti tidak normal semasa penguncupan: Doktor menafsirkan hasil EMG juga boleh menyebut istilah "corak perekrutan." Apabila otot anda dikontrak, serat saraf memberi isyarat lebih banyak dan lebih banyak otot (dipanggil unit motor) untuk menyertai dan membantu. Dalam penyakit saraf periferi, amplitud unit motor yang berbeza adalah kuat, tetapi terdapat lebih sedikit daripada mereka kerana saraf tidak dapat menyambung kepada banyak unit. Dalam penyakit otot, bilangan unit motor adalah normal, tetapi amplitudnya lebih kecil.
Corak pelepasan elektrik dari otot cenderung menjadi tersendiri untuk setiap masalah yang berpotensi, jadi pola yang dihasilkan dari ujian anda membantu ahli neurologi memberitahu jika otot anda bertindak balas dengan sewajarnya.
Keputusan NCS: Hasil yang tidak normal pada NCS hampir selalu berlaku akibat kerosakan saraf yang disebabkan oleh blok konduksi, axonopathy (serat saraf rosak), atau demilelasi (kerosakan atau kehilangan lapisan penebat luar luar). Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan kerosakan saraf dan, oleh itu, keputusan NCS yang tidak normal.
Ujian anda mungkin normal jika saraf yang terjejas adalah kecil dan tidak mempunyai sarung myelin, atau jika anda mempunyai gangguan yang hanya memberi kesan kepada otak anda, kord rahim, akar saraf tunjang, atau otot.Dalam erti kata lain, walaupun anda mungkin mengalami kerosakan saraf, keputusan NCS anda mungkin masih normal.
Susulan
Doktor anda mungkin perlu melakukan ujian tambahan untuk menentukan diagnosis, atau seseorang mungkin ditentukan oleh keputusan anda dan rancangan rawatan bermula. Langkah seterusnya akan berbeza-beza, bergantung kepada sebab (atau sebab yang berpotensi) atau gejala anda. Doktor anda akan memberitahu anda bagaimana untuk meneruskan.
Sekiranya anda mempunyai NCS atau EMG untuk memantau keadaan yang sudah anda miliki, ujian itu mungkin akan menunjukkan kepada doktor anda berapa banyak kerosakan saraf atau perubahan dalam aktiviti otot yang ada sejak ujian terakhir anda, yang dapat membantu dia menyesuaikan pelan rawatan anda dengan sewajarnya, jika diperlukan. Anda mungkin mempunyai ujian ini secara berkala untuk memeriksa perkembangan penyakit anda.
Pertimbangan Lain
Jika anda menginginkan pendapat yang kedua, berbincanglah dengan doktor anda tentang mendapatkan rekod perubatan anda dan yang dia cadangkan anda lihat. Mendapatkan pendapat kedua tidak bermakna anda tidak mempercayai doktor anda dan ini boleh membantu anda merasa yakin untuk mendengar pendapat profesional perubatan lain mengenai keadaan anda.
A Word From DipHealth
Ingatlah bahawa walaupun EMG dan NCS adalah alat diagnostik yang berguna, mereka hanya satu teka-teki. Keputusan ujian anda mungkin tidak dapat menentukan diagnosis khusus, tetapi mereka dapat membantu mempersempitnya. Bersabarlah dengan doktor anda dan tanyakan soalan mengenai apa yang dijangkakan dia dari ujian-ujian ini dan apa yang mereka maksudkan untuk anda, dan pastikan anda menyuarakan sebarang kebimbangan yang anda miliki. Bersama-sama, anda boleh menavigasi jalan yang berpotensi menakutkan diagnosis baru bersenjata dengan maklumat dan jaminan.
Biopsi serviks: Penggunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Biopsi serviks menyediakan sampel tisu untuk diagnosis kanser serviks atau displasia serviks (perubahan pramatang).
Electrocardiogram (ECG): Penggunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Elektrokardiogram (ECG, EKG) mengesan aktiviti elektrik jantung anda. Ia boleh digunakan untuk menyaring atau membantu mendiagnosis penyakit jantung.
Ujian Pemecahan Dexamethasone: Penggunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian penindasan dexamethasone biasanya digunakan untuk membantu mendiagnosis sindrom Cushing, dan menilai kemampuan anda untuk bertindak balas terhadap hormon tertentu.