Ujian Pemecahan Dexamethasone: Penggunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Isi kandungan:
6 Siswa Pelaku Bullying Tidak Lulus UN (September 2024)
Anda mungkin diberitahu bahawa anda perlu menjalani ujian penindasan dexamethasone jika doktor anda mengesyaki anda mempunyai keadaan yang dikenali sebagai sindrom Cushing. Ujian ini menilai keupayaan tubuh anda untuk bertindak balas secara normal kepada sejenis hormon yang dikenali sebagai glucocorticoids. Ujian penindasan dexamethasone boleh membantu doktor anda mendiagnosis sindrom Cushing, atau menghapuskannya sebagai kemungkinan.
Tujuan
Untuk lebih memahami tujuan ujian penindasan dexamethasone, anda perlu terlebih dahulu mempelajari glukokortikoid dan bagaimana ia dikawal dalam badan anda.
Apakah Glucocorticoids?
Glucocorticoids adalah kumpulan sebatian yang sama dengan struktur kimia dan ciri-ciri yang serupa. Mereka adalah ahli kelas hormon yang lebih besar yang dikenali sebagai hormon steroid dan ahli-ahli kumpulan steroid yang lebih kecil yang dikenali sebagai kortikosteroid. Glukokortikoid mengikat kepada reseptor glukokortikoid, yang terdapat dalam banyak sel dalam badan. Di sana, mereka mempunyai banyak kesan yang berbeza, termasuk mempengaruhi bagaimana tubuh anda menggunakan nutrien, memodulasi sistem kekebalan tubuh, dan membantu badan anda menghadapi tekanan.
Cortisol adalah sejenis glucocorticoid secara semulajadi yang dihasilkan dalam badan anda oleh kelenjar adrenal (berhampiran buah pinggang). Dexamethasone adalah sejenis glucocorticoid yang sangat serupa dengan struktur kortisol. Walau bagaimanapun, ia dibuat secara sintetik dan tidak dijumpai secara semula jadi di dalam badan. Pelbagai glukokortikoid juga kadang-kadang diberikan sebagai rawatan perubatan.
Kelebihan dan Kekurangan GlucocorticoidsBagaimana Glucocorticoids dikawal dalam Tubuh?
Badan anda berfungsi untuk mengekalkan keseimbangan glukokortikoid dalam badan. Ini penting kerana sama ada terlalu banyak atau terlalu sedikit boleh menyebabkan masalah.
Kelenjar pituitari (didapati di pangkal otak) membantu mengawal selia berapa kortisol dihasilkan. Ia menghasilkan hormon lain yang dikenali sebagai ACTH. Hormon ini bergerak melalui aliran darah dan menandakan kelenjar adrenal anda untuk menghasilkan kortisol.
Pelbagai faktor mengawal berapa banyak yang dihasilkan oleh tubuh. Biasanya, jumlah kortisol yang tinggi akan bergerak kembali ke aliran darah ke kelenjar pituitari dan menghalang pembebasan ACTH. Dalam erti kata lain, kerana kortisol sudah tinggi, badan mengecilkan rembesan ACTH. Ini membantu mencegah tahap kortisol daripada menjadi terlalu tinggi dalam badan.
Biasanya, tahap kortisol juga harus berkurangan jika badan terdedah kepada kortikosteroid lain (seperti dexamethasone). Dexamethasone bergerak ke pituitari dan menyebabkan pituitari untuk mengecilkan rembesan ACTH. Ini membawa kepada rembesan cortisol yang lebih rendah dan tahap kortisol yang lebih rendah dalam ujian darah. Jika itu tidak berlaku, itu adalah tanda masalah semacam di dalam badan.
Apa itu Sindrom Cushing? Adakah Ia Berbeza Daripada Penyakit Cushing?
Sindrom Cushing menggambarkan sekumpulan keadaan perubatan yang berkaitan. Sindrom Cushing berlaku apabila badan terdedah kepada hormon glucocorticoid yang tidak normal dalam tempoh yang lama. Ini membawa kepada gejala sindrom Cushing, yang termasuk obesiti abdomen, pembulatan muka, tekanan darah tinggi, kelemahan otot, peningkatan tahap glukosa darah, dan lain-lain.
Penyebab perubatan yang paling biasa terhadap sindrom Cushing adalah subjenis tertentu: Cushing's penyakit. Bunyi ini sangat mirip, tetapi tidak semua orang dengan "Sindrom Cushing" mempunyai "penyakit Cushing." Penyakit Cushing disebabkan oleh adenoma hipofisis (tumor yang timbul dari kelenjar pituitari). Ini boleh menyebabkan kelenjar pituitari melepaskan jumlah ACTH yang tidak normal dan tidak bertindak balas terhadap maklum balas dengan cara yang betul. Jadi, adenoma mungkin akan terus melepaskan ACTH walaupun badan itu terdedah kepada dexamethasone glukokortikoid.
Sindrom Cushing juga mempunyai sebab lain. Sebagai contoh, ia juga boleh berlaku apabila seseorang diberikan dos besar kortikosteroid sebagai rawatan perubatan. Pelbagai masalah lain boleh menyebabkan tubuh melakukan terlalu banyak ACTH (dan oleh itu terlalu banyak kortisol) atau membuat terlalu banyak kortisol walaupun ACTH tidak tinggi. Banyak jenis sindrom Cushing ini timbul daripada jenis kanser tertentu. Sebagai contoh, beberapa jenis kanser paru-paru atau kanser kelenjar adrenal boleh menyebabkan sindrom Cushing.
Jika anda didiagnosis dengan sindrom Cushing, doktor anda mungkin perlu melakukan ujian lain untuk mengetahui punca sebenar masalah anda. Ini mungkin penyakit Cushing (dari adenoma pituitari) atau ia mungkin mempunyai sumber lain. Terdapat pelbagai jenis rawatan yang tersedia, bergantung kepada punca penyakit ini.
Tinjauan Sindrom CushingSiapa Khusus Perlu Ujian?
Anda mungkin memerlukan ujian penindasan dexamethasone jika anda mempunyai beberapa gejala sindrom Cushing dan doktor anda ingin menyaring anda untuk penyakit ini. Ujian ini boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis penyakit ini atau membantu menghapuskannya sebagai kemungkinan.
Banyak gejala penyakit Cushing (seperti tekanan darah tinggi) adalah perkara biasa pada orang yang tidak mempunyai penyakit ini. Ujian penindasan dexamethasone dapat membantu memilih orang yang mengalami gejala kerana sindrom Cushing. Doktor biasa atau ahli endokrin anda mungkin mencadangkan ujian pertama.
Dalam sesetengah kes, ujian penindasan dexamethasone boleh digunakan jika anda sudah tahu anda mempunyai sindrom Cushing tetapi doktor anda cuba untuk mengetahui sumber sebenar masalah anda.
Adakah Terdapat Alternatif untuk Ujian?
Dalam beberapa kes, ya. Sekiranya doktor anda bimbang tentang kemungkinan sindrom Cushing, anda mungkin dapat menjalani ujian yang menilai kortisol dalam air liur anda. Atau anda mungkin dapat menjalani ujian di mana anda menilai jumlah kortisol dalam air kencing anda selama tempoh 24 jam. Anda boleh bercakap dengan doktor tentang kemungkinan-kemungkinan lain ini.
Risiko
Ujian penindasan dexamethasone umumnya merupakan ujian yang sangat selamat bagi kebanyakan orang. Ia boleh diberikan kepada wanita hamil dan orang yang mempunyai banyak keadaan kesihatan yang berbeza. Versi dos rendah ujian, khususnya, sangat tidak mungkin menyebabkan sebarang masalah. Walau bagaimanapun, pastikan anda membincangkan semua keadaan kesihatan anda dengan pembekal kesihatan anda sebelum anda menjalani ujian.
Semasa Ujian
Ujian penindasan dexamethasone agak mudah dilakukan. Ia tidak memerlukan pengimejan perubatan.
Dalam ujian, seseorang mengambil dos dexamethasone secara lisan pada masa tertentu. Selalunya, ini boleh dilakukan sebagai pesakit luar. Biasanya, tidak ada persediaan khas untuk membuat lebih awal daripada masa. Anda boleh makan dan minum secara normal melainkan jika doktor memberitahu anda sebaliknya. Ramai orang tidak menyedari apa-apa, atau anda mungkin mengalami tindak balas ringan terhadap dexamethasone, seperti sakit kepala.
Dexamethasone bertindak dalam badan yang sama seperti kortisol. Selepas tempoh masa (selalunya semalaman), jumlah kortisol dalam badan anda dinilai. Ini mungkin melalui sampel darah atau air kencing yang diambil sekali atau beberapa kali, jadi anda mungkin datang ke klinik pesakit luar supaya darah anda ditarik. Sampel kemudian dianalisis untuk jumlah kortisol.
Dalam orang biasa, kelenjar pituitari bertindak balas kepada dexamethasone tambahan dengan mengurangkan rembesan ACTH. Ini mengurangkan jumlah kortisol yang terdapat dalam darah atau air kencing. Sekiranya kortisol tidak berkurangan sebanyak yang dijangkakan, maka pesakit mungkin mempunyai bentuk sindrom Cushing.
Dalam beberapa versi ujian, anda mungkin perlu mengambil beberapa dos dexamethasone. Doktor anda boleh memberitahu anda apa yang perlu dijangkakan dalam keadaan tertentu anda.
Apakah Jenis Ujian?
Dalam ujian penindasan dexamethasone dos tinggi, anda menerima jumlah dexamethasone yang lebih tinggi. Dalam versi dos rendah ujian, anda akan menerima dos yang agak rendah.
Biasanya, ujian dosis rendah adalah versi yang diberikan jika sindrom Cushing disyaki. Sebagai contoh, dengan ujian dosis rendah, orang dengan pelbagai jenis sindrom Cushing tidak akan menunjukkan penindasan kortisol (cth., Kortisol akan lebih tinggi daripada orang biasa). Itulah sebabnya ia sering digunakan sebagai ujian pemeriksaan awal.
Ujian dosis tinggi lebih berkemungkinan diberikan jika sindrom Cushing telah didiagnosis, untuk membantu mengenal pasti punca masalah tertentu. Dengan ujian dosis tinggi, orang yang mempunyai pelbagai jenis sindrom Cushing boleh mempunyai respons yang berbeza. Ini dapat membantu para doktor menggagalkan sebab yang mendasari sindrom Cushing anda.
Terdapat beberapa protokol sedia ada untuk ujian penindasan dexamethasone. Kedua-dua dos yang rendah dan versi dos tinggi boleh diberikan sama ada semalaman (lebih kerap) atau sebagai sebahagian daripada ujian dua hari.
Selepas Ujian
Secara amnya tidak ada langkah berjaga-jaga yang khusus untuk diikuti setelah menjalani ujian penindasan dexamethasone.
Kesan Sampingan Berpotensi
Terdapat kesan sampingan dari menerima kortikosteroid tinggi dalam jangka masa panjang. Bagaimanapun, dalam versi ujian yang paling biasa, anda menerima hanya satu dexamethasone dos yang rendah. Dalam kes ini, anda mungkin tidak mengalami kesan sampingan. Jika ada, mereka mungkin ringan dan sementara (contohnya, tidur yang kurang tidur malam ujian, sakit kepala), dan mereka mungkin akan pergi tanpa campur tangan. Sekiranya anda mengalami gejala yang teruk seperti sakit dada, hubungi pakar kesihatan segera.
Mentafsirkan Keputusan
Kerana ujian penindasan dexamethasone yang paling kerap bergantung kepada ujian darah sederhana pada tahap kortisol, hasilnya biasanya tersedia dengan cepat.
Orang yang sihat menunjukkan penindasan pelepasan kortisol sebagai sebahagian daripada ujian penindasan dexamethasone. Iaitu, sebagai tindak balas kepada dexamethasone yang mereka terima, badan mereka mengecilkan jumlah kortisol yang dibebaskannya. Pada orang yang mengalami sindrom Cushing, tidak ada penindasan kortisol atau penindasan terhad sahaja. Tahap kortisol kekal tinggi, walaupun badan menerima dos dexamethasone.
Mentafsirkan hasil ujian penindasan dexamethasone boleh rumit.Tahap kortisol akan berubah mengikut versi ujian yang anda miliki. Walaubagaimanapun, untuk versi ujian rendah dos semalaman, serum kortisol kurang daripada 1.8 mikrogram per decilitre dianggap normal.
Bolehkah Ujian Mempunyai Keputusan Yang Tidak Benar?
Ya. Positif palsu mungkin berlaku apabila kortisol seseorang tidak kelihatan turun normal, tetapi mereka tidak mempunyai sindrom Cushing. Ini mungkin berlaku, sebagai contoh, dengan:
- Wanita mengambil ubat kontraseptif
- Orang yang mengambil ubat lain (seperti phenytoin)
Pada masa lain, ujian mungkin mempunyai negatif palsu. Dalam erti kata lain, orang itu mungkin benar-benar mempunyai sindrom Cushing, tetapi ujian itu tidak mengambilnya. Sebagai contoh, ini mungkin berlaku, sebagai contoh, dengan:
- Orang yang mengalami masalah buah pinggang
- Orang dengan masalah hati
- Orang yang mengambil ubat lain (seperti fluoxetine dan ubat-ubatan HIV tertentu)
Anda juga mungkin mempunyai hasil yang salah jika anda tidak mengikuti arahan dengan betul. Sebagai contoh, adalah penting untuk mengambil dexamethasone tepat pada masa yang diarahkan oleh doktor anda, atau anda mungkin mempunyai hasil yang salah. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda tentang semua ubat anda sebelum anda menjalani ujian anda. Ini akan membantu memastikan ujian anda dapat ditafsirkan dengan betul.
Adakah saya Perlu Pengujian Tambahan?
Anda mungkin memerlukan ujian lain selepas menjalani ujian penindasan dexamethasone, terutamanya jika keputusan ujian anda tidak normal. Sindrom Cushing boleh mencabar untuk didiagnosis. Walaupun begitu anda didiagnosis dengan sindrom Cushing, doktor anda mungkin meminta ujian susulan untuk mendiagnosis sebab tertentu. Beberapa ujian tambahan yang anda perlukan termasuk:
- CT scan abdomen
- Ujian salivary untuk kortisol
- Ujian darah (seperti untuk tahap ACTH)
- MRI otak
- Ulangi ujian dexamethasone dos yang rendah
- Ujian dexamethasone dos tinggi (selepas ujian dosis rendah awal)
A Word From DipHealth
Ujian penindasan dexamethasone biasanya merupakan ujian yang sangat selamat yang memerlukan sedikit penyediaan di pihak anda. Anda sepatutnya dapat membincangkan keputusan ujian anda tidak lama lagi. Jika anda mempunyai sindrom Cushing, doktor anda mungkin perlu melakukan ujian susulan untuk menilai penyebabnya. Walaupun ia boleh menjadi kebimbangan yang menggalakkan untuk menunggu hasil anda, ketahui bahawa terdapat banyak orang yang dapat membantu anda melalui diagnosis potensi anda dan seterusnya.
Ujian Tensilon: Kegunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian Tensilon adalah ujian diagnostik yang dapat membantu mendiagnosis myasthenia gravis, penyakit simpang neuromuskular yang menyebabkan kelemahan otot.
Ujian Hemoglobin: Penggunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian hemoglobin adalah ujian darah yang menceritakan bagaimana sel darah merah anda membawa oksigen ke sel lain. Inilah yang perlu anda ketahui.
Ujian Bilirubin: Penggunaan, Kesan Sampingan, Prosedur, Keputusan
Ujian Bilirubin adalah sekumpulan ujian darah yang digunakan untuk membantu menilai pelbagai jenis penyakit darah, hati, pankreas, dan pundi hempedu.