Apa Yang Mempengaruhi Kos Insurans Kesihatan di A.S.
Isi kandungan:
PENIPUAN SYARIKAT INSURANS – KKM, BNM SIASAT [11 OGOS 2017] (September 2024)
Kebanyakan perbahasan baru mengenai pembaharuan kesihatan di A.S. telah memberi tumpuan kepada kos insurans kesihatan, yang tidak mampu untuk ramai orang Amerika.
Walau bagaimanapun Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Terjangkau ditandatangani ke dalam undang-undang pada 23 Mac 2010, kebanyakannya menangani akses kepada perlindungan insurans kesihatan dan memastikan semua orang Amerika yang memerlukan liputan akan dapat mendapatkan insurans kesihatan. Tidak jelas bagaimana undang-undang itu akan memberi kesan kepada kos insurans kesihatan, terutamanya premium dan belanja luar. Kemungkinan kos akan terus meningkat untuk masa depan yang dijangka.
Berapa banyak insurans kesihatan yang akan dikenakan kepada anda bergantung pada usia anda, keadaan kesihatan anda (bagaimana sihat atau tidak sihat anda), di mana di negara anda hidup, pendapatan anda, dan status pekerjaan anda.
Terdapat banyak cara untuk mendapatkan insurans kesihatan, dan ini juga boleh menentukan berapa banyak yang akan anda bayar. Ini termasuk:
Insurans kesihatan yang disediakan oleh majikan. Syarikat yang paling besar dan menengah di A.S. menyediakan insurans kesihatan sebagai faedah pekerja. Majoriti orang Amerika yang mempunyai insurans kesihatan mendapatkannya dari syarikat yang mereka bekerja.
Insurans kesihatan yang anda beli sendiri. Jika anda bekerja sendiri atau bekerja untuk sebuah syarikat kecil yang tidak menyediakan insurans kesihatan, anda perlu membeli insurans.
Insurans kesihatan yang disediakan oleh kerajaan. Sekiranya anda berumur 65 tahun ke atas, kurang upaya, atau mempunyai sedikit atau tiada pendapatan, anda mungkin layak mendapat insurans kesihatan yang dibayar oleh kerajaan, seperti Medicare dan Medicaid.
Apakah Kos Insurans Kesihatan Termasuk?
Terdapat banyak perkara yang menentukan berapa banyak insurans kesihatan anda akan dikenakan setiap bulan.
PremiumPremium adalah yuran bulanan yang dibayar kepada syarikat insurans atau pelan kesihatan untuk menyediakan liputan kesihatan, termasuk membayar perkhidmatan yang berkaitan dengan kesihatan seperti lawatan doktor, hospital, dan ubat-ubatan.
Sekiranya anda mempunyai insurans berkaitan pekerjaan, majikan anda membayar premium bulanan. Kemungkinan besar, syarikat anda akan memerlukan anda membayar sebahagian daripada premium bulanan, yang akan ditolak dari gaji anda. Jika anda bekerja sendiri atau membeli insurans kesihatan anda sendiri, anda membayar premium bulanan keseluruhan. Sama ada anda mendapat insurans kesihatan di tempat kerja atau membeli insurans anda sendiri, premium anda mungkin lebih tinggi atau lebih rendah bergantung pada jenis rancangan insurans yang anda pilih. Pelan yang mempunyai kos yang tinggi (deductibles, coinsurance, dan copayments) yang paling kerap mempunyai premium dan pelan yang lebih rendah dan pelan dengan kos yang rendah di luar poket mempunyai premium yang lebih tinggi. Juga, pelan kesihatan (seperti HMO) yang memerlukan anda menggunakan rangkaian doktor dan hospital biasanya mempunyai premium yang lebih rendah. Anda juga akan membayar lebih banyak untuk insurans kesihatan yang meliputi ahli keluarga anda. Sekiranya anda membeli insurans persendirian untuk diri anda sendiri (atau ahli keluarga yang lain), premium anda akan lebih tinggi dari anda yang lebih tua, jika anda bekerja sendiri dalam pekerjaan "berbahaya" (seperti pengajar penerbangan), atau mempunyai keadaan kesihatan kronik (seperti diabetes jenis 2 atau tekanan darah tinggi) Beban Keluar PocketBelanja daripada poket adalah apa yang anda bayar untuk perkhidmatan yang berkaitan dengan kesihatan di atas dan di luar premium bulanan anda. Bergantung pada pelan kesihatan anda, perbelanjaan ini mungkin termasuk deductable tahunan, insurans bersama, dan pembayaran balik untuk lawatan doktor dan ubat preskripsi.
Deductible: Yang boleh ditolak adalah jumlah yang harus dibayar dari saku setiap tahun untuk perbelanjaan berkaitan kesihatan sebelum polisi insurans anda mula bayar. Deductibles adalah perkara biasa dalam PPO untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan yang diterima di luar rangkaian PPO. Jika anda mempunyai Medicare, kemungkinan besar anda perlu membayar deductible untuk perkhidmatan perubatan dan dedikasi yang berasingan untuk ubat-ubatan di bawah Medicare Bahagian D. Sekuriti: Sesetengah insurans kesihatan memerlukan anda membayar peratusan kos perkhidmatan berkaitan kesihatan yang dilindungi setelah anda menemui deductible tahunan anda. Ini dikenali sebagai insurans bersama dan paling kerap adalah kira-kira 20% daripada pelan kesihatan anda. Sebagai contoh, Encik Jones mempunyai pelan kesihatan keluarga dengan deduplikasi tahunan $ 20 dan 20% bersama. Pada bulan Februari, isterinya dan dua anaknya mendapat pemeriksaan. Mr Jones membayar doktor untuk perkhidmatan ini, yang harganya $ 510. Pada bulan Mac, salah seorang kanak-kanak jatuh sakit dan kos lawatan pejabat adalah $ 50.Sejak deduktif tahunan dipenuhi, pelan kesihatan membayar doktor $ 40 (80%) dan Mr Jones membayar doktor $ 10 (20%). Copayment: Pembayaran balik adalah bayaran yang tetap, atau jumlah yang ditetapkan untuk membayar perkhidmatan kesihatan yang khusus. Pemotongan adalah sangat biasa dalam pelan penjagaan terurus (seperti HMO dan PPO) dan dalam rancangan dadah seperti Medicare Bahagian D. Sebagai contoh, pembayaran balik biasa ialah $ 20 untuk lawatan doktor, $ 50 untuk lawatan bilik kecemasan, dan $ 10 hingga $ 40 untuk ubat preskripsi (bergantung jika preskripsi anda adalah untuk ubat generik atau ubat nama jenama). Ini adalah soalan rumit untuk dijawab. Lebih dari 85 juta rakyat Amerika mendapat insurans kesihatan melalui kerajaan, termasuk Medicare, Medicaid, faedah veteran, dan tentera (kedua-dua tugas aktif dan pesara). Pada masa ini, lebih daripada 45 juta rakyat Amerika tidak mempunyai insurans kesihatan. Kebanyakan rakyat Amerika dengan insurans kesihatan mendapatkannya dari majikan mereka dan lebih daripada 26.5 juta rakyat Amerika dilindungi oleh rancangan individu yang telah dibeli secara langsung dari syarikat insurans. Dalam satu laporan (Insurans Kesihatan Individu 2009: Satu Kajian Komprehensif Premium, Ketersediaan dan Faedah) yang dipublikasikan pada bulan Oktober 2009, Rancangan Insurans Kesihatan Amerika (sebuah kumpulan perdagangan yang mewakili rancangan kesihatan) menyampaikan beberapa maklumat yang memberi gambaran tentang bagaimana insurans kesihatan kos dasar apabila dibeli oleh individu. Apakah Bayaran American Average untuk Insurans Kesihatan?
6 Pilihan Insurans Kesihatan Bebas atau Kos Rendah
Lihat enam pilihan untuk insurans kesihatan percuma atau kos rendah di Amerika Syarikat. Ketahui siapa yang layak, bagaimana untuk memohon dan apa yang diharapkan dengan setiap pilihan.
Berapa Banyakkah COBRA Kos Insurans Kesihatan?
Perlu tahu berapa kos COBRA? Belajar untuk menghitung premium insurans kesihatan COBRA anda dan mengapa COBRA lebih mahal daripada insurans kesihatan berasaskan pekerjaan.
Sejarah Preskripsi Boleh Mempengaruhi Kos Insurans Kesihatan
Kebanyakan pesakit terkejut mendengar bahawa sejarah preskripsi dadah mereka dijejaki sebagai sebahagian daripada algoritma yang menentukan jumlah premium yang dibayar.