Rheumatoid Arthritis dan Peningkatan Risiko Penyakit Jantung
Isi kandungan:
- Risiko Kardiovaskular dalam Rheumatoid Arthritis: Apa yang Kita Ketahui
- Kenapa Sambungan begitu Penting?
- Cadangan EULAR untuk Mengurus Risiko Kardiovaskular dalam RA
- Garisan bawah
BioEdu Bagian 1 tentang Pautan Gen (September 2024)
Adalah diketahui bahwa orang dengan arthritis rheumatoid (RA) berisiko tinggi untuk morbiditas dan mortalitas dari penyakit kardiovaskular - risiko yang dikatakan sebanding dengan orang yang mengidap diabetes tipe 2. Pada orang yang mempunyai arthritis rheumatoid, terdapat peningkatan risiko serangan infarksi miokardium (serangan jantung) dan kematian secara tiba-tiba.Penyebaran infarksi miokardium lebih tinggi dua kali lebih tinggi pada orang dengan arthritis rheumatoid berbanding penduduk umum.
Hubungan kausal antara penyakit kardiovaskular dan rheumatoid arthritis adalah rumit dan nampaknya berkaitan dengan beberapa faktor. Faktor risiko kardiovaskular tradisional (mis., Hipertensi, obesiti, merokok, kencing manis, kolesterol tinggi), serta penanda keterukan arthritis rheumatoid, adalah penyumbang.
Risiko Kardiovaskular dalam Rheumatoid Arthritis: Apa yang Kita Ketahui
Selama bertahun-tahun, para penyelidik telah mengkaji persatuan itu dan apakah perhatian yang cukup diberikan kepada faktor risiko kardiovaskular pada orang yang mempunyai radang arthritis. Malah dikatakan bahawa rheumatoid arthritis itu sendiri adalah faktor risiko bebas untuk penyakit kardiovaskular. Penemuan yang diturunkan oleh penyelidik termasuk:
- Terdapat risiko berlebihan penyakit kardiovaskular yang berlaku pada awal penyakit penyakit arthritis rheumatoid, yang mungkin lebih awal berlaku penyakit.
- Keradangan memainkan peranan penting dalam penyakit kardiovaskular.
- Orang dengan arthritis rheumatoid nampaknya telah mempercepat aterosklerosis, yang sendiri dianggap sebagai keadaan keradangan. Ia mungkin bahawa proses keradangan rheumatoid arthritis bersama-sama dengan lebihan sitokin proinflamasi menyumbang kepada pembentukan plak.
- Keradangan yang dimediasi secara autoimun dari arthritis rheumatoid menyumbang kepada peningkatan disfungsi endothelia, tekanan oksidatif, dan pengaktifan dan penghijrahan leukosit (sel darah putih) dalam saluran darah. Lekatan leukosit untuk endothelium vaskular adalah ciri yang membezakan proses keradangan.
- Keradangan sistemik yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid dalam kombinasi dengan faktor risiko kardiovaskular yang berkaitan dengan gaya hidup boleh menyumbang kepada penyakit kardiovaskular yang berlebihan dalam arthritis rheumatoid.
Kenapa Sambungan begitu Penting?
Kira-kira separuh daripada semua kematian pada orang dengan arthritis rheumatoid dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular. Kematian kardiovaskular meningkat sebanyak 50 peratus dan risiko penyakit kardiovaskular meningkat sebanyak 48 peratus di kalangan mereka yang mempunyai arthritis rheumatoid berbanding penduduk umum.
Orang-orang yang mempunyai arthritis rheumatoid untuk masa yang lama, mereka yang mempunyai manifestasi tambahan artikular (iaitu, memberi kesan lebih daripada sekadar sendi), serta mereka yang mempunyai faktor rheumatoid dan anti-CCP (autoantibodi) mempunyai risiko kematian kardiovaskular. Menguruskan risiko adalah penting.
Cadangan EULAR untuk Mengurus Risiko Kardiovaskular dalam RA
Pada tahun 2009, EULAR (Liga Eropah Terhadap Rheumatisme) telah mengumpulkan pasukan petugas untuk mengemukakan cadangan untuk menguruskan risiko kardiovaskular pada orang dengan arthritis rheumatoid. Cadangan telah dikemas kini pada 2015/2016.
Terdapat tiga prinsip utama yang disediakan oleh EULAR - dan 10 cadangan yang ditawarkan, satu adalah baru dan enam telah diubah dari versi 2009.
Prinsip Terlalu Tinggi:
1. Doktor mesti menyedari risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi pada orang dengan arthritis rheumatoid berbanding penduduk umum.
2. Rheumatologi harus memastikan bahawa pengurusan risiko penyakit kardiovaskular dilakukan pada pesakit arthritis rheumatoid dan penyakit sendi keradangan yang lain.
3. Penggunaan NSAIDs (ubat anti-radang nonsteroid) dan kortikosteroid harus mengikut cadangan khusus dari EULAR dan ASAS (Penilaian Persatuan Antarabangsa Spondyloarthritis).
10 cadangan termasuk:
1. Aktiviti penyakit perlu dikawal dengan optimum dalam arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, dan arthritis psoriatik untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular.
2. Penilaian risiko penyakit kardiovaskular disyorkan untuk mereka yang mempunyai arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, atau psoriatic arthritis sekurang-kurangnya sekali setiap lima tahun dan mungkin mengikuti sebarang perubahan besar kepada rawatan.
3. Anggaran risiko penyakit kardiovaskular pada orang dengan arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, atau psoriatic arthritis harus dilakukan sesuai dengan garis panduan nasional, dan model prediksi risiko CVD jika tidak ada garis panduan.
4. Jumlah kolesterol kolesterol dan lipoprotein berketumpatan tinggi harus digunakan dalam penilaian risiko kardiovaskular rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan arthritis psoriasis dan lipid harus diukur apabila aktiviti penyakit stabil atau dalam pengampunan. Lipid bukan puasa boleh diterima.
5. Model ramalan risiko kardiovaskular perlu disesuaikan untuk orang dengan artritis reumatoid dengan mendarabkan sebanyak 1.5.
6. Pemeriksaan untuk plak atherosclerotik asimptomatik menggunakan ultrasound karotid boleh dianggap sebagai sebahagian daripada penilaian risiko kardiovaskular pada mereka yang mempunyai arthritis rheumatoid.
7. Cadangan gaya hidup perlu menekankan pemakanan yang sihat, senaman, dan berhenti merokok.
8. Pengurusan risiko penyakit kardiovaskular perlu dijalankan mengikut garis panduan negara untuk arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, dan psoriatic arthritis. Anti-hipertensif dan statin boleh digunakan kerana mereka berada dalam populasi umum.
9. NSAID perlu ditetapkan dengan berhati-hati untuk arthritis rheumatoid dan psoriatic arthritis, terutama bagi orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular yang diketahui atau faktor risiko yang diketahui.
10. Untuk rawatan yang berpanjangan, dos kortikosteroid haruslah rendah dan harus meruncing jika aktiviti remisi atau penyakit rendah berlaku. Kesinambungan kortikosteroid perlu dipertimbangkan semula secara kerap.
Garisan bawah
Selama terlalu lama, peningkatan risiko penyakit kardiovaskular pada orang dengan arthritis rheumatoid telah diabaikan dan tidak terkawal. Risiko yang dikenakan oleh hipertensi, obesiti, merokok, dan dislipidemia, bersama-sama dengan proses keradangan yang berterusan dalam arthritis rheumatoid, tidak boleh diabaikan. Terdapat keperluan untuk reumatologi dan doktor penjagaan primer untuk bekerja bersama-sama untuk mengawal faktor risiko kardiovaskular dan aktiviti penyakit yang berkaitan dengan artritis reumatoid.
Walaupun penyelidikan telah memberi tumpuan kepada kepentingan menguruskan risiko kardiovaskular yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid, lebih banyak kajian diperlukan. Sasaran rawatan yang ditakrifkan masih kurang. Masih ada keperluan untuk garis panduan yang pasti untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular pada orang dengan arthritis rheumatoid atau penyakit sendi keradangan yang lain.
Memahami Penuaan Jantung dan Mengembalikan Penyakit Jantung
Seperti yang kita usia, hati kita menyesuaikan diri dengan keperluan tubuh yang lebih tua. Kadang-kadang kita boleh membalikkan atau mengurangkan kesan penyakit jantung. Ketahui lebih lanjut.
Penyebab Biomarka Jantung, Enzim, dan Penyakit Jantung
Biomarker jantung (enzim AKA) adalah protein yang dilepaskan ke dalam aliran darah dengan serangan jantung; mengukur mereka membantu membuat diagnosis.
Rheumatoid Arthritis atau Penyakit Rheumatoid
Jika arthritis rheumatoid telah dinamakan semula penyakit rheumatoid, adakah ia lebih jelas difahami? Sesetengah orang berfikir demikian, sementara yang lain mengatakan ia tidak akan menjadi masalah.