Pembaikan ACL: Rawatan Pembedahan Cruciate Ligament Anterior
Isi kandungan:
Knee Surgery | Torn ACL | Nucleus Health (September 2024)
Ligan cruciat anterior adalah salah satu daripada empat ligamen utama dalam sendi lutut. Ligamentum anterior cruciate (ACL) membantu berfungsi sebagai salah satu penstabil utama sendi lutut. Tanpa ACL utuh, sendi lutut mungkin menjadi tidak stabil, dan mempunyai kecenderungan untuk mengeluarkan atau gesper.Ini amat bermasalah dalam sukan tertentu yang memerlukan sendi lutut yang stabil.
Apabila seorang atlet mengusik ACL, pembedahan sering disyorkan untuk mengembalikan kestabilan kepada sendi.
Secara tradisinya, kecederaan ACL telah dirawat dengan pembentukan semula pembedahan. Ini bermakna, sisa ACL yang koyak dikeluarkan, dan ligamen baru dicipta dengan tisu dari tempat lain di dalam badan, atau didermakan daripada penderma cadaveric. Pembedahan semula pembinaan ACL telah sangat berjaya, tetapi ada kebimbangan bahawa ia mungkin bukan penyelesaian ideal bagi orang yang telah mencederakan ACL mereka.
Dalam usaha untuk mencari penyelesaian yang lebih baik untuk atlet yang telah mencederakan ACL mereka, terdapat penyiasatan untuk membaiki ligamen yang koyak. Melakukan pembedahan pembaikan ACL telah dilakukan selama beberapa dekad, tetapi ia tidak pernah berfungsi dengan baik. Hasilnya sentiasa lebih buruk berbanding dengan pembinaan semula ACL. Walau bagaimanapun, terdapat minat baru dalam teknik membaiki ACL yang koyak, bukannya membina semula ligamen baru.
Pembaikan ACL
Pembedahan pembaikan ACL tidak pernah berfungsi dengan baik. Kajian awal yang menyiasat keputusan orang yang menjalani pembedahan pembedahan ACL mempunyai kadar ketidakstabilan yang berterusan. Kajian mendapati bahawa orang-orang ini sering memerlukan prosedur pembedahan tambahan.
Salah satu sebab utama pembaikan ACL tidak berfungsi dengan baik adalah bahawa persekitaran sekitar ligamen menyebabkan pembaikan tidak berfungsi.
Secara umum, ligamen akan sembuh tanpa campur tangan pembedahan.
Sebagai contoh, apabila seseorang merobek ligamen cengkaman medial (MCL), mereka jarang memerlukan prosedur pembedahan. Begitu juga, kecederaan sprain pergelangan kaki (ligamen koyak di pergelangan kaki) jarang memerlukan pembedahan pembedahan. Selalunya, ligamen ini akan sembuh tanpa campur tangan pembedahan. Jadi mengapa kesnya ligamen anterior cruciate di lutut tidak sembuh?
Yang mengelilingi ACL adalah berbeza. Ligamen lain yang disebut sebelum ini dikelilingi oleh tisu lembut seperti otot dan tendon. Ligamen anterior cruciate duduk di pusat sendi lutut. Sekitar ligamen adalah cecair bersama, yang dikenali sebagai cecair sinovial.
Persekitaran synovial yang mengelilingi ligamen anterior cruciate dianggap sebagai sebab utama mengapa ligamen tidak sembuh secara semulajadi. Daripada ini menjadi persekitaran yang menyokong penyembuhan, cecair sinovial sebenarnya menghalang tindak balas penyembuhan. Tambahan pula, apabila pembedahan dilakukan untuk membaiki ligamen yang koyak, persekitaran penyembuhan tidak membenarkan penyesuaian semula ligamen.
Oleh itu, usaha baru-baru ini untuk mencari jalan untuk memperbaiki ACL telah memberi tumpuan kepada pengawalan cecair sinovial, dan persekitaran yang mengelilingi ligamen penyembuhan.
Harapannya ialah dengan mewujudkan persekitaran yang kondusif untuk penyembuhan, bahawa ligamen boleh memperbaiki dirinya dan tidak perlu diganti dengan ligamen yang diperbetulkan.
Pembinaan semula ACL
Dalam kes air mata ACL, standard emas untuk rawatan adalah pembinaan semula ACL. Pembinaan semula bermakna bahawa ACL lama dikeluarkan, dan ligamen baru dibuat menggunakan tisu bukan ACL.
Bagi kebanyakan atlet muda, ini bermakna menggunakan tisu dari tempat lain di dalam badan mereka untuk membentuk ligamen anterior cruciate baru. Lokasi yang paling biasa untuk menuai rasuah tisu adalah dari tendon patellar di bahagian hadapan lutut atau tendon hamstring di bahagian belakang paha.
Setelah tisu diperolehi, ia dimasukkan ke dalam lokasi ACL biasa, dan diadakan dengan pelbagai jenis alat penetapan. Dari masa ke masa, graft tisu menyembuhkan dalam kedudukan yang baik dan menganggap peranan ligamen anterior cruciate normal.
Pembedahan rekonstruktif ACL selalunya berjaya, tetapi tidak datang tanpa gangguan. Salah satu masalah utama pembentukan semula pembentukan ACL adalah mendapatkan tisu yang digunakan untuk membina semula ligamen. Tisu ini harus datang dari suatu tempat, dan terdapat masalah yang berkaitan dengan penyingkiran dari lokasi-lokasi lain termasuk kesakitan, kelemahan, dan mekanik bersama yang diubah.
Sesetengah orang boleh memilih untuk mendapatkan tisu penderma yang diperolehi daripada mayat, tetapi ini telah menjadi lebih lemah daripada ACL biasa dan mempunyai kegagalan yang lebih tinggi, terutamanya pada orang yang lebih muda.
Akhir sekali, kita tahu bahawa orang yang menjalani pembedahan rekonstruktif ACL mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk merangsang arthritis dalam sendi lutut mereka, dan selalunya ini berlaku dalam dekad yang lalu selepas pembinaan semula ACL. Salah satu sebab mengapa orang boleh mengalami radang sendi dan terdapat sendi adalah kerana mekanik bersama yang diubah dengan mempunyai rasuah yang tidak digunakan yang digunakan di tempat ACL.
Pembaikan ACL Bridge-Enhanced
Pembaikan ACL yang dipertingkatkan Bridge (juga dikenali sebagai pembedahan BEAR) bukanlah teknik pertama yang telah digunakan untuk membaiki ACL yang koyak. Walau bagaimanapun, ini adalah perkembangan terkini dan telah menunjukkan beberapa hasil awal yang menjanjikan.
Teknik pembedahan BEAR telah dibangunkan untuk menangani masalah penyembuhan dalam lingkungan cecair sinovial di sekitar sendi lutut. Dengan mewujudkan persekitaran mikro di pusat lutut, di mana ACL terletak, para penyelidik cuba mencipta ruang di mana penyembuhan boleh berlaku.
Cara pembedahan BEAR berfungsi adalah menggunakan alat jahitan sementara di lokasi ACL yang normal untuk memegang penjajaran sendi lutut dalam kedudukan yang betul sementara ligamen menyembuhkan. Pakar bedah kemudian menanam matriks sintetik di sekitar hujung ACL yang koyak. Dalam matriks ini, sel stem disuntik untuk merangsang proses penyembuhan.
Kelebihan potensi pembedahan pembaikan ACL yang dipromosikan oleh ahli bedah yang membangunkan teknik-teknik ini termasuk:
- Kurang kesakitan kerana tidak perlu mendapatkan tisu rasuah
- Tiada incisions besar, prosedur dilakukan sepenuhnya arthroscopically
- Mengekalkan tisu ACL asli
Penyiasat dengan mudah mengakui bahawa keputusan jangka panjang prosedur pembedahan ini tidak difahami dengan baik. Tidak diketahui jika prosedur ini lebih baik atau lebih buruk daripada pembinaan semula ACL.
Terdapat beberapa keputusan awal yang menjanjikan bagi pembaikan pembaikan ACL yang disempurnakan oleh jambatan. Penyelidik telah menerbitkan keputusan mereka kurang dari 100 pesakit yang menjalani prosedur pembedahan ini dan menunjukkan keputusan yang setanding dengan hasil awal selepas pembedahan pembentukan semula ACL.
Penemuan MRI menunjukkan bahawa pesakit ini menyembuhkan ACL mereka, dan hasil awal menunjukkan bahawa pesakit ini mempunyai lutut yang stabil dan membolehkan mereka kembali ke aktiviti sukan. Hasilnya tidak menunjukkan bahawa prosedur ini lebih baik, atau lebih baik, seperti pembinaan semula ACL dalam jangka panjang. Di samping itu, walaupun ada harapan bahawa orang yang menjalani pembaikan ACL mungkin tidak berisiko tinggi untuk mengalami radang sendi lutut, ini tidak ditunjukkan dalam data.
Seperti banyak kemajuan perubatan, ia sering mengambil masa bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad untuk menentukan sama ada rawatan baru adalah berkesan, lebih baik atau lebih teruk daripada rawatan standard. Yang berkata, ini adalah langkah yang menggalakkan dan mewujudkan banyak minat dalam sama ada atau tidak kita boleh mencari jalan untuk kecederaan ACL untuk menyembuhkan.
A Word From DipHealth
Kecederaan ligamen anterior cruciate adalah kecederaan yang memudaratkan untuk atlet muda. Walaupun dengan pembedahan rekonstruktif yang berjaya, atlet menghadapi pemulihan yang panjang, pemulihan yang berpotensi menyakitkan, dan prospek mengembangkan arthritis di kemudian hari. Penyelidikan sedang berjalan untuk membangunkan cara yang lebih baik untuk menangani kecederaan ACL.
Salah satu teknik yang dicadangkan untuk mengatasi kecederaan ACL adalah memperbaiki ligamen. Penyelidikan awal telah menunjukkan beberapa keputusan yang menjanjikan, tetapi tidak ada data jangka panjang untuk menyokong pembaikan ACL terhadap pembinaan semula ACL. Standard emas untuk rawatan kecederaan ACL masih pembedahan rekonstruktif. Tidak diragukan lagi janji dalam teknik baru untuk memperbaiki ligamentum, tetapi juri masih keluar sama ada prosedur pembedahan ini lebih baik, atau mungkin lebih buruk lagi, maka pembinaan semula ACL.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel- "Status semasa dan potensi pembaikan ACL utama" Murray MM. Clin Sports Med. 2009 Jan; 28 (1): 51-61.
- Perrone GS, Proffen BL, Kiapour AM, Sieker JT, Fleming BC, Murray MM. "Bengkak ke tempat tidur: pembaikan ligamen anterior cruciate lambung" J Orthop Res. 2017 Disember; 35 (12): 2606-2612. doi: 10.1002 / jor.23632
- Murray MM, Flutie BM, Kalish LA, Ecklund K, Fleming BC, Proffen BL, Micheli LJ. "Prosedur Pembaikan Ligament Anterior Bridge-Enhanced Anterior (BEAR): Kajian Kohort Kelayakan Awal" Orthop J Sports Med. 2016 Nov 21; 4 (11) doi: 10.1177 / 2325967116672176
Pembedahan Pembedahan Langkah-demi-Langkah Pembedahan Pembedahan
Mengubah pembalut pembedahan tidak sukar, tetapi melakukannya dengan betul boleh mencegah jangkitan dan menggalakkan penyembuhan. Ketahui cara mengubahnya dengan betul.
Definisi Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Ligan cruciat anterior - ACL - adalah salah satu daripada empat ligamen yang penting untuk kestabilan lutut. Ia adalah yang paling kerap cedera.
8 Latihan untuk ACL (Anterior Cruciate Ligament) Rehab
Dapatkan penjelasan daripada 8 latihan pemulihan mudah untuk kecederaan ACL untuk membantu menguatkan otot dan meningkatkan fungsi lutut.