Memahami Pengujian Fungsi Tiroid dan Jarak Normal
Isi kandungan:
Hasil Tespek Samar Apa Mungkin Hamil ? (September 2024)
Ujian darah untuk fungsi thyroid-TSH, jumlah T4, T3 percuma, TSI, dan lain-lain-adalah bahagian penting dalam mendiagnosis dan merawat gangguan tiroid. Walaupun sesetengah kesimpulan boleh diambil dari satu ujian, kombinasi hasil ujian biasanya diperlukan untuk menentukan sifat kesihatan tiroid anda. Dengan membandingkan nilai-nilai ujian tiroid, seorang doktor boleh menentukan sama ada seseorang mempunyai hipotiroidisme (fungsi tiroid yang rendah), hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif), atau penyakit tiroid autoimun seperti penyakit Graves atau tiroiditis Hashimoto.
Menggambarkan apa yang pelbagai maksud dan angka boleh menjadi rumit, tetapi meluangkan masa untuk belajar mereka dapat membantu anda mengurus penyakit anda dengan lebih baik.
Jenis Ujian
Tujuan pengujian tiroid adalah mengukur apa yang dipanggil "penanda" kesihatan tiroid. Ini adalah bahan yang bukan sahaja dihasilkan oleh kelenjar tiroid tetapi organ lain yang mengawal fungsi tiroid. Sebagai contoh, kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang dikenali sebagai hormon perangsang tiroid (TSH), yang mengawal selia berapa banyak hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Hubungan antara nilai-nilai ini dan nilai-nilai lain dapat memberitahu anda tentang seberapa baik atau kurang kelenjar tiroid berfungsi.
Ujian fungsi tiroid biasanya melihat enam bahan utama dalam darah, termasuk hormon, protein, dan sel imun yang dikenali sebagai antibodi.
Thyroid Stimulating Hormone (TSH)
Hormon merangsang tiroid (TSH) adalah hormon hipofisis yang berfungsi sebagai utusan kepada kelenjar tiroid.
Jika kelenjar pituitari mengesan bahawa terdapat terlalu banyak hormon tiroid dalam darah, ia akan menghasilkan lebih banyak TSH, menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak hormon tiroid. Apabila pituitari mengesan terlalu banyak hormon tiroid, ia memperlahankan pengeluaran TSH, menandakan kelenjar tiroid untuk melakukan perkara yang sama.
Thyroxine (T4)
Thyroxine (T4) berfungsi sebagai hormon "penyimpanan". Secara sendiri, ia tidak dapat menghasilkan tenaga atau menghantar oksigen ke sel tetapi mesti menjalani proses yang dikenali sebagai monodeiodination di mana ia kehilangan atom iodin untuk menjadi triiodothyronine (T3). Ujian T4 mengukur dua nilai utama:
- Jumlah T4 adalah jumlah tiroksin yang beredar dalam darah. Termasuk T4 yang terikat dengan protein (mengganggu keupayaannya untuk memasuki tisu tertentu) dan T4 yang tidak terikat pada protein.
- Percuma T4 adalah jenis yang tidak terikat kepada protein dan dianggap bentuk aktif tiroksin.
Triiodothyronine (T3)
Triiodothyronine (T3) adalah hormon tiroid aktif yang dihasilkan daripada penukaran thyroxine menjadi triiodothyronine. Tiga ujian berbeza mengukur pelbagai aspek T3:
- Jumlah T3 adalah jumlah triiodothyronine yang beredar dalam darah, kedua-duanya terikat dan tidak terikat oleh protein.
- Percuma T3 terikat kepada protein dan menganggap bentuk aktif triiodothyronine.
- Reverse T3adalah "imej cermin" yang tidak aktif dari T3 yang melekat pada reseptor tiroid tetapi tidak dapat mengaktifkannya.
Thyroglobulin (Tg)
Thyroglobulin (Tg) adalah protein yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Kebanyakannya digunakan penanda tumor untuk membantu membimbing rawatan kanser tiroid.
Tujuan rawatan kanser adalah pembasmian semua sel-sel kanser. Peningkatan Tg adalah tanda bahawa sel-sel kanser masih ada setelah terapi pembedahan thyroid (thyroidectomy) atau terapi radioaktif ablasi (RAI).
Dengan membandingkan nilai-nilai asas dengan keputusan seterusnya, ujian Tg boleh memberitahu doktor sama ada rawatan kanser berfungsi, bagaimana pengampunan yang tahan lama, dan sama ada terdapat tanda-tanda kanser yang berulang.
Antibodi Tiroid
Terdapat beberapa masalah tiroid yang disebabkan oleh penyakit autoimun. Penyakit autoimun berlaku apabila sistem imun tersalah sasaran dan menyerang sel normal. Ia melakukannya dengan menyembunyikan antibodi pertahanan yang "dipadankan" kepada reseptor (antigen) pada sel yang disasarkan.
Terdapat tiga antibodi biasa yang berkaitan dengan penyakit tiroid autoimun:
- Antibodi tiroid peroksidase (TPOAb)dikesan dalam 95 peratus orang dengan Hashimoto dan sekitar 70 peratus daripada mereka yang mengidap penyakit Graves.TPOAb yang ditinggikan juga dilihat, walaupun kurang biasa, pada wanita dengan tiroiditis selepas bersalin.
- Antibodi penerima reseptor hormon tiroid (TRAb) dilihat dalam 90 peratus kes penyakit Graves, tetapi hanya 10 peratus daripada kes Hashimoto.
- Antibodi Thyroglobulin (TgAb) dihasilkan oleh badan anda sebagai tindak balas kehadiran thyroglobulin. Mereka dikesan dalam 80 peratus orang dengan Hashimoto dan antara 50 peratus hingga 70 peratus daripada mereka yang mempunyai penyakit Graves. Selain itu, satu daripada empat orang dengan kanser tiroid akan menaikkan TgAb.
Protein Mengikat Tiroid
Menguji tahap protein dalam darah yang mengikat T3 dan T4 dapat membantu para doktor mencirikan sifat masalah tiroid atau meneroka keadaan di mana gejala tiroid berkembang pada orang yang biasanya berfungsi dengan kelenjar. Antara tiga langkah yang biasa:
- Globulin mengikat thyroid (TBG) mengukur paras protein, yang dikenali sebagai globulin, yang membawa hormon tiroid dalam darah. Ia boleh diukur sama ada dengan elektroforesis (yang menggunakan medan elektrik untuk mengukur zarah) atau radioimmunoassay (yang menggunakan isotop radioaktif untuk mengukur zarah).
- Pengambilan resin T3 (T3RU) mengira peratusan TBG dalam sampel darah.
- Indeks thyroxine percuma (FTI)adalah kaedah pengiraan yang lebih tua di mana jumlah T4 didarabkan oleh T3RU untuk mencirikan sama ada seseorang itu hipotiroid atau hipertiroid
Ujian Ranguan Rujukan
Keputusan ujian darah akan disenaraikan di samping a julat rujukan. Julat rujukan hanyalah julat jangkauan nilai dalam populasi.
Secara umumnya, apa-apa antara hujung tinggi dan rendah julat rujukan boleh dianggap normal. Apa-apa sahaja yang berhampiran dengan batas atas atau bawah mungkin dianggap sempadan, sementara apa-apa di luar batas atas dan bawah akan dianggap tidak normal.
Di tengah-tengah julat rujukan adalah "tempat yang manis," yang dipanggil julat rujukan optimum, di mana fungsi tiroid dianggap ideal.
Ujian Tiroid | Julat Rujukan Optimal |
---|---|
TSH (hormon merangsang tiroid) | 0.3-4 mU / L |
Jumlah T4 (tiroksin) | 4-12 ug / dL |
Percuma T4 (tiroksin percuma) | 0.7-1.9 ng / dL |
Jumlah T3 (triiodothyronine) | 80-180 ng / dL |
Percuma T3 (triiodothyronine percuma) | 230-619 pg / dL |
RT3 (triiodothyronine terbalik) | 12-24 ng / dL |
Tg (thyroglobulin) |
3-40 ng / ml (sebelum thyroidectomy)0-0.1 ng / mL (selepas thyroidectomy) |
TPOAb (antibodi tiroid peroksidase) | 0-9 IU / mL |
TRAb (antibodi reseptor hormon merangsang tiroid) | 0-1.3 IU / mL |
TgAb (antibodi thyroglobulin) | 0-4 IU / mL |
TBG (globulin terikat tiroid) |
10-24 mg / dL (melalui elektroforesis)1.3 -2 mg / dL (melalui radioimmunoassay) |
T3RU (pengambilan resin T3) | 25-50% |
FTI (indeks thyroxin bebas) | 4.8-12.7 mcg / dL |
Tafsiran Keputusan
Tafsiran hasil ujian boleh berbeza-beza berdasarkan nilai individu dan perbandingan. Satu ujian yang boleh membuktikan yang paling mendalam adalah TSH. Apabila digunakan bersama dengan T3 bebas dan T4 bebas, TSH juga boleh mencadangkan penyebab kelainan.
Tafsiran TSH
Nilai-nilai TSH di luar julat rujukan yang optimum adalah mencetuskan gangguan tiroid. Nilai pada atau berhampiran julat atas atau bawah mungkin menunjukkan gangguan subklinikal (atau satu di mana tidak ada gejala yang dapat dilihat).
Menurut garis panduan yang dikeluarkan oleh Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika Syarikat (AACE) dan Persatuan Tiroid Amerika (ATA), nilai TSH:
- Antara 4.7 dan 10 mU / L dianggap hipotiroidisme subklinikal.
- Lebih 10 mU / L adalah hypothyroidism (simptomatik) yang jelas.
- Antara 1.5 dan 2.0 mU / L adalah saranan disfungsi thyroid.
- Antara 0.1 dan 0.5 mU / L dianggap hipertiroidisme subklinikal.
- Kurang daripada 0.1 mU / L adalah hyperthyroidism yang jelas.
T3 dan T4 Interpretasi
Dengan membandingkan TSH dengan nilai-nilai T4, doktor anda mungkin dapat mencirikan sifat gangguan tiroid yang lebih baik. Sebagai contoh:
- TSH biasa dan T4 biasa menunjukkan kelenjar tiroid yang berfungsi normal.
- TSH yang rendah dan T4 yang tinggi umumnya menunjukkan hipertiroidisme.
- TSH tinggi dan T4 rendah menunjukkan hipotiroidisme utama (disebabkan oleh penyakit tiroid).
- TSH rendah dan T4 rendah mencadangkan hypothyroidism sekunder (disebabkan oleh penyakit kelenjar pituitari atau hypothalamus otak).
Untuk tujuan diagnostik, nilai T3 yang rendah yang disertai dengan nilai TSH yang tinggi dianggap bukti hipotiroidisme. Sebaliknya, nilai TSH yang rendah yang disertai dengan nilai T3 yang tinggi dianggap sebagai bukti hipertiroidisme.
Tafsiran lain
Ujian tiroid yang lain boleh dimasukkan sebagai sebahagian daripada panel piawai atau diperintahkan apabila diperlukan. Ada yang mempunyai tujuan khusus; yang lain digunakan untuk tujuan penyaringan atau untuk membezakan antara sebab yang mungkin.
- Ujian RT3 boleh membantu mengenal pasti gangguan disyorkan, seperti sindrom sakit eutroid (ESS), di mana tahap hormon tidak normal, tetapi kelenjar tiroid tidak kelihatan berfungsi dengan tidak berfungsi.
- Tg ujian, sebagai tambahan untuk mengesan kanser berulang, dapat membantu meramalkan hasil rawatan jangka panjang. Menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal Tiroid, hanya 4 peratus orang yang mempunyai tahap thyroglobulin di bawah 1 akan mengalami kekambuhan selepas lima tahun.
- Ujian TPOAbboleh membantu mengesahkan penyakit Hashimoto jika TSH anda dinaikkan tetapi T4 anda rendah. Sebaliknya, ujian TPOAb dapat membantu mengesahkan penyakit Graves jika TSH anda normal tetapi T4 anda tinggi.
- Ujian TRAb, sebagai tambahan untuk mendiagnosis penyakit Graves, dapat membantu mengesahkan diagnosis goiter multinodular toksik. Ujian ini juga biasa dilakukan semasa tiga bulan terakhir kehamilan untuk menilai risiko bayi dilahirkan dengan hipertiroidisme atau penyakit Graves.
- Ujian TgAb, sebagai tambahan untuk menyokong diagnosis autoimun, dapat membantu memperjelas hasil rawatan kanser. Ini kerana TgAB boleh mengganggu pembacaan Tg dalam sebanyak 15 peratus orang dengan TgAb yang dapat dikesan. Sekiranya bacaan Tg rendah tetapi tahap TgABb dinaikkan, penilaian selanjutnya mungkin diperlukan untuk mengelakkan misdiagnosis.
- TBG ujian boleh membantu menentukan sama ada kekurangan protein mengikat adalah penyebab gangguan tiroid atau hanya ciri. Kekurangan TBG kadang-kadang boleh berlaku akibat gangguan yang diwarisi di mana kelenjar tiroid berfungsi tetapi simptom hipotiroidisme berterusan.
- Ujian T3RUadalah kaedah lain untuk menilai kekurangan TBG dengan nilai T3RU yang lebih tinggi sepadan dengan tahap TBG yang lebih rendah (dan sebaliknya).
- Ujian FTIadalah cara yang boleh dipercayai untuk menilai fungsi tiroid dengan kehadiran kekurangan TBG. Walau bagaimanapun, mereka kurang biasa digunakan hari ini memandangkan ketepatan T3 bebas yang baru dan ujian T4 percuma.
Kontroversi
Tidak selalunya konsensus mengenai hasil ujian tiroid, terutamanya antara endokrinologi konvensional dan pengamal perubatan integratif. Secara keseluruhannya, pakar integratif berpendapat bahawa langkah-langkah diagnostik yang disahkan oleh AACE dan ATA jatuh pendek dalam mendiagnosis gangguan tiroid, terutama pada orang dengan penyakit subklinikal.
Walaupun berkaitan dengan ujian TSH, kebanyakan doktor integratif akan memberitahu anda bahawa TSH di bawah 10.0 mU / L diklasifikasikan sebagai hypothyroidism subklinikal-perlu dirawat dan bahawa berbuat demikian boleh menghalang perkembangan hypothyroidism yang terang-terangan. Garis panduan AACE / ATA mencadangkan pendekatan pengawalan dan tunggu yang lebih banyak.
Pakar integratif juga percaya bahawa ukuran sebenar kesihatan tiroid seseorang adalah bilangan hormon aktif yang beredar dalam darah (T4 bebas dan T3 bebas) dan tidak TSH. Mereka berpendapat bahawa TSH adalah nilai yang tidak diketahui kerana ia boleh terletak di dalam jangkamasa biasa dengan penyakit Hashimoto dan T3 yang bebas menawarkan gambaran "real-time" fungsi tiroid. Bagi pengamal ini, T3 percuma yang rendah dianggap sebagai pengiktirafan untuk terapi penggantian hormon tiroid.
Sebaliknya, ramai doktor konvensional tidak akan menguji T3 memandangkan tiada hubungan langsung antara tahap T3 dan risiko hypothyroidism yang terang-terangan. Selain itu, ubat penggantian T3 Cytomel (liothyronine) tidak pun disahkan untuk rawatan hipotiroidisme kerana risiko hipertiroidisme reaktif, meminimumkan nilai T3 dalam mengarahkan rawatan tiroid.
Hujah yang sama telah diperluaskan kepada ujian RT3 yang mana pengamal integratif percaya RT3 yang tinggi atau ketidakseimbangan dalam nisbah RT3 / T3 adalah tanda hipotiroidisme yang jelas. Menurut penyelidikan yang diterbitkan di Jurnal Endokrinologi Klinikal, terdapat sedikit bukti yang boleh dipercayai bahawa salah satu daripada tuntutan ini sememangnya benar.
Tidak ada bukti bahawa TPOAb yang dinaikkan memberi rawatan terlebih dahulu untuk mengelakkan hypothyroidism yang teruk pada orang yang disyaki memiliki Hashimoto, seperti yang mungkin dicadangkan oleh beberapa orang.
A Word From DipHealth
Walaupun terdapat kurang konsensus tentang penafsiran keputusan ujian tiroid, pakar endokrinologi yang paling berpengalaman akan mematuhi prinsip garis panduan AACE / ATA dan menggunakan penghakiman klinikal untuk membedakan rawatan berdasarkan hasil ujian, gejala, sejarah perubatan dan semasa kesihatan.
Pendapat perubatan kadang-kadang boleh berubah. Tanggungjawab, oleh itu, jatuh pada anda untuk memahami apa hasil ujian, bermaksud bertanya, dan mencari ahli endokrin yang bersedia bekerja dengan anda sebagai pasangan penuh. Jika anda tidak selesa dengan apa yang anda diberitahu, jangan teragak-agak untuk mencari pendapat kedua dari profesional perubatan yang berkelayakan.
Ia juga penting untuk diingat bahawa julat rujukan dan unit ukuran yang digunakan boleh berbeza-beza dari makmal ke makmal. Untuk memastikan konsistensi dalam hasil ujian anda, cuba gunakan makmal yang sama untuk setiap ujian.
Adakah halaman ini membantu? Terima kasih atas maklum balas anda! Apakah kebimbangan anda? Sumber Artikel-
Garber, J.;
Cobin , R.; Gharib, H. et. al. Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Hypothyroidism pada Orang Dewasa: Disokong oleh Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika dan Persatuan Tiroid Amerika. Pracok endokrin. 2012; 18 (6). DOI: 10.4158 / EP12280.GL. -
Rosario, P.; Furtado, M.; Filho, A. et al. Nilai pengulangan terapi thyroglobulin pada pesakit dengan karsinoma tiroid yang dibezakan dianggap bebas daripada penyakit pada tahun pertama selepas ablation. Tiroid. 2012: 22 (5): DOI: 10.1089 / thy.2011.0214.
-
Senese, R.; Cioffi F.; de Lange, P. et al. Tiroid: tindakan biologi 'hormon tiroid bukan kelas'. J Endocrinol. 2014; 221 (2): R1-12. DOI: 10.1530 / JOE-13-0573,
-
Spencer, C.; Petrovic, I.; Fatemi, S. et al. Pemeriksaan thyroglobulin autoantibody semasa (TgAb) sering gagal untuk mengesan gangguan TgAb yang boleh mengakibatkan pelepasan nilai IMA serum TBC yang rendah / tidak dapat dikesan untuk pesakit yang mempunyai kanser tiroid yang berbeza. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (5): 1283-91. DOI: 10.1210 / jc.2010-2762.
Bagaimana Perubahan Musim dan Suhu Mempengaruhi Fungsi Tiroid
Ketahui tentang kesan perubahan suhu bermusim pada fungsi tiroid dan kesannya terhadap rawatan hipotiroidisme.
Hemoglobin: Struktur, Fungsi, Tahap yang tidak normal, dan Jenis
Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen. Ketahui mengenai struktur, fungsi, dan apa yang berlaku apabila tahap tinggi atau rendah.
Memahami Pengujian Darah Biasa dan Apa Yang Mereka Minati
Ketahui ujian darah biasa seperti CBC, Chem 7, ABG, H & H, PT, PTT, dan INR, menaip ABO dan apa hasilnya untuk anda.