Mendapatkan Rawatan Autisme Dilindungi oleh Insurans
Isi kandungan:
Suspense: Donovan's Brain (September 2024)
Bolehkah anda mendapatkan insurans kesihatan untuk menampung kos rawatan autisme? Sudah tentu, jawapannya akan bergantung sebahagiannya kepada perlindungan insurans yang anda ada dan jenis rawatan yang anda cari. Tetapi walaupun insurans anda tidak melindungi apa-apa yang dipanggil "rawatan autisme," ada peluang yang baik untuk mendapatkan banyak rawatan yang penting.
Apakah "Rawatan Autisme?"
Tidak ada perkara seperti "rawatan autisme." Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai rawatan yang tersedia untuk dan sesuai untuk orang-orang di spektrum autisme. Ramai, walaupun tidak semua, dilindungi oleh kebanyakan insurans perubatan utama.
Terapi yang dilindungi adalah paling mungkin termasuk ubat-ubatan dan terapi yang mantap (ucapan, terapi fizikal, terapi pekerjaan). Banyak syarikat insurans juga akan menanggung kos pakar psikiatri (sekurang-kurangnya untuk beberapa tempoh masa). Lebih banyak terapi autisme khusus, seperti ABA (terapi tingkah laku), terapi pemakanan, atau terapi perkembangan seperti Floortime atau terapi integrasi deria, kurang cenderung untuk dilindungi. Walau bagaimanapun, berita gembira adalah banyak terapi yang disediakan, secara percuma, melalui daerah sekolah.
Sembilan Langkah untuk Perlindungan Insurans
Sebelum menyelesaikan penanggung insurans, terapi, atau ahli terapi, melalui sembilan langkah penting ini. Jika anda mendapati, selepas melengkapkan langkah-langkah ini, terapi tertentu tidak dilindungi, anda mempunyai beberapa pilihan. Pertama, anda boleh membuat keputusan untuk menginsuranskan diri sendiri (membayar poket). Kedua, anda boleh beralih ke daerah sekolah anda untuk meminta terapi yang anda inginkan; dalam beberapa kes mereka akan dapat dan sanggup memberikannya (walaupun anda mungkin tidak mempunyai pilihan tentang pembekal atau bilangan jam). Ketiga, anda boleh memutuskan untuk menukar syarikat insurans berdasarkan apa yang mereka tutupi.Akhirnya, anda boleh membuat keputusan sama ada pergi tanpa terapi atau (bila mungkin) memberi mereka sendiri.
- Hubungi pembekal insurans kesihatan anda dan tanyakan soalan-soalan kritikal ini: 1) Apakah deduktibles individu dan keluarga saya keluar? Apakah tahap maksima saya sebelum pembayaran balik 100% bermula? 2) Berapa banyak kunjungan setiap kepakaran (iaitu PT, OT, Ucapan) adakah pelan insurans saya membenarkan setiap tahun untuk pembekal rangkaian luar? 3) Adakah terdapat batasan pada diagnosis kod? 4) Adakah pelan saya mempunyai liputan kesihatan mental?
- Sebaik-baiknya, anda akan menerima jawapan positif dan membantu soalan-soalan yang anda pose dalam Langkah Satu. Sekiranya anda tidak, mungkin masa untuk menukar pembekal insurans. Menurut Christina Peck, jenis insurans kesihatan yang ideal untuk ibu bapa kanak-kanak dengan autisme adalah PPO atau Organisasi Penyedia yang Diutamakan. Jika anda dilindungi di bawah HMO dan boleh membuat pertukaran melalui majikan anda atau anda sendiri, Peck mengesyorkan anda berbuat demikian.
- Dapatkan maklumat mengenai liputan terapi tertentu. Kebanyakan kanak-kanak dengan autisme memerlukan terapi fizikal, pekerjaan dan ucapan. Mereka juga memerlukan terapi psikologi, pemakanan, sosial dan tingkah laku (ABA). Adakah syarikat insurans anda merangkumi terapi ini? Jika ya, apakah yang ditolak? Berapa banyak terapi yang dilindungi setiap tahun?
- Dapatkan maklumat mengenai perlindungan bekalan dan peralatan. Sekiranya anak anda dengan autisme memerlukan peranti percakapan tambahan atau peralatan lain, kos mungkin dilindungi.
- Ketahui kod dan unit insurans anda. Peck menyatakan bahawa semua syarikat insurans menggunakan kod yang sama untuk diagnosis dan terapi yang sama - tetapi terdapat kod yang berlainan untuk unit masa yang dibelanjakan untuk terapi tersebut. Sebagai contoh, kod untuk satu jam terapi pertuturan adalah berbeza daripada kod untuk hanya 15 minit terapi fizikal. Pastikan terapis anda tahu kod mana yang sesuai untuk perkhidmatan mereka, dan bilangan unit yang dikenakan. Sebagai terapi fizikal anda, misalnya, mungkin perlu mengenakan bayaran untuk empat unit terapi untuk menampung kos sesi satu jam.
- Dapatkan kreatif dalam tuntutan insurans anda. Kebanyakan syarikat insurans mengehadkan terapi kerana ia berkaitan dengan autisme, tetapi Peck mencadangkan bahawa orang tua berfikir di luar "kotak autisme" apabila membuat tuntutan mereka. Sebagai contoh, dia berkata, "Adakah anak anda mendapat Terapi Pekerjaan atau Fizikal kerana mereka mempunyai autisme? Atau kerana hipertonia (nada otot rendah)? Kenapa ahli terapi anda menggunakan kod untuk autisme dan bukan pengekodan untuk isu sebenar yang terlibat? "
- Atur dokumen anda. Christina Peck, dalam bukunya Diberkati dengan Autisme, termasuk satu set lembaran kerja yang anda boleh gunakan menyusun maklumat tentang tuntutan yang anda buat, tuntutan yang belum selesai, dan keluhan yang mungkin telah anda buat.
- Jika anda merasakan anda mempunyai hak untuk perlindungan insurans berdasarkan dasar anda, dan anda menghadapi masalah mendapatkan liputan itu, pertimbangkan untuk menyerahkan semula, menindaklanjuti tuntutan anda dan bahkan memfailkan rungutan. Melalui gabungan pengetahuan dan tindak balas tegas, anda mungkin dapat menjimatkan banyak wang dari masa ke masa.
- Sebaik sahaja anda mempunyai pemahaman yang kukuh tentang apa yang akan dilindungi oleh insurans kesihatan anda, penyelidikan penawaran negara anda. Sesetengah negeri menghendaki syarikat insurans melindungi tuntutan berkaitan autisme; yang lain menawarkan perkhidmatan melalui Jabatan Kesihatan Mental dan Retardasi. Dengan pencampuran dan pencocokan insurans dan liputan yang dibiayai oleh negara, anda mungkin mendapati bahawa banyak perkhidmatan anak anda dilindungi.
Mengapa Bantuan Pendengaran Perlu Dilindungi oleh Insurans Kesihatan
Pendengaran orang cacat yang kehilangan pendengarannya tidak cukup untuk implan koklea mesti menggunakan alat bantu pendengaran.
Kontraseptif Dilindungi oleh BPR
Ketahui tentang kontraseptif wanita yang BPR memerlukan hampir semua rancangan kesihatan untuk melindungi tanpa perkongsian kos.
Bekalan Oksigen Perubatan yang Dilindungi oleh Medicare
Obat-obatan medis dilindungi oleh Medicare dalam keadaan tertentu. Ketahui lebih lanjut tentang apa bekalan oksigen perubatan yang akan dimiliki oleh Medicare.