Gambaran Keseluruhan Keberkesanan Pleural Pelangsingan
Isi kandungan:
- Gambaran keseluruhan
- Gejala
- Punca
- Diagnosis
- Rawatan
- Thoracentesis
- Pleurodesis
- Meliputi Catheters Pleural
- Pilihan Rawatan Tambahan
- Memilih Rawatan yang Sesuai
- Menangani
Calling All Cars: A Child Shall Lead Them / Weather Clear Track Fast / Day Stakeout (September 2024)
Cairan pleural malignan adalah komplikasi yang melibatkan pembentukan cecair yang mengandungi sel-sel kanser di antara membran yang memasuki paru-paru. Ia berlaku di sekitar 30 peratus daripada kanser paru-paru, tetapi juga boleh terjadi dengan kanser lain, seperti kanser payudara, kanser ovari, leukemia, dan limfoma.
Dengan kanser paru-paru, efusi pleura yang ganas mungkin merupakan tanda pertama kanser, atau ia boleh berlaku sebagai komplikasi akhir kanser paru-paru yang maju.
Gambaran keseluruhan
Pengaliran pleura adalah didefinisikan sebagai jumlah cecair tidak normal dalam ruang di antara lapisan tisu (pleura) yang menyusun paru-paru. Sekiranya terdapat sel-sel kanser dalam cairan ini (rongga pleura), ia dikenali sebagai cirit-birit pleura (kanser).
Pengaliran pleura yang ganas mungkin besar dan meresap atau kecil dan melibatkan sebahagian kecil daripada rongga pleura. Pengaliran mungkin semua dalam satu kawasan, atau mungkin terdapat beberapa bidang efusi (efusi pleural sepat).
Gejala
Gejala-gejala efusi pleura malignan boleh menjadi sangat tidak selesa. Sesak nafas adalah gejala yang paling biasa, yang berlaku di sekitar 80 peratus orang. Batuk boleh hadir, dan ini sering berpotensi, bermakna ia mungkin lebih buruk dalam kedudukan tertentu seperti bersandar ke hadapan atau berbaring di satu pihak. Tekanan dada atau beberapa jenis sensasi dada yang tidak normal juga mungkin berlaku.
Punca
Hampir mana-mana jenis kanser boleh menyebabkan efusi pleura jika terdapat atau menyebar (metastasizes) ke bahagian dada. Yang paling biasa ialah kanser payudara, kanser paru-paru, kanser ovari, dan beberapa jenis leukemia dan limfoma. Pengaliran pleura boleh juga disebabkan oleh rawatan untuk kanser paru-paru, seperti pembedahan, terapi radiasi, atau kemoterapi.
Efusius pleura yang ganas adalah perkembangan penyakit yang menjejaskan sekitar 15 peratus orang yang menghidap kanser. Ia berlaku di sekitar 150,000 rakyat Amerika dengan kanser setiap tahun dan umumnya dikaitkan dengan pandangan yang buruk.
Diagnosis
Adalah penting untuk membuat diagnosis yang tepat tentang efusi pleura malignan kerana prognosis dan rawatan adalah jauh berbeza daripada effusions pleura bukan-malignan (jinak). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun dengan kanser, sehingga 50 peratus effusions pleura adalah jinak.
Pengaliran pleural malignan sering disyaki pertama kerana gejala atau penemuan pada pemeriksaan X-ray dada atau CT. Sekiranya doktor anda mengesyaki efusi pleural malignan, langkah seterusnya biasanya adalah toracentesis, prosedur di mana jarum dimasukkan melalui dinding dada ke ruang pleura untuk mendapatkan contoh bendalir. Cecair ini kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat jika sel-sel kanser hadir.
Sekiranya toracentesis tidak dapat dilakukan, atau jika hasilnya tidak dapat diselesaikan, prosedur lanjut perlu dilakukan untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Dalam sesetengah kes, thoracoscopy (prosedur di mana thoracoscope dimasukkan ke dalam dada) perlu dilakukan untuk mendapatkan biopsi untuk mendiagnosis efusi pleura malignan.
Malangnya, jangka hayat purata untuk kanser paru-paru dengan efusi pleura malignan adalah kurang daripada enam bulan. Masa hidup median (masa di mana 50 peratus orang akan mati) adalah empat bulan, walaupun beberapa orang masih hidup lebih lama.
Prognosis adalah lebih baik bagi mereka yang mempunyai effusion pleural malignan yang berkaitan dengan kanser payudara atau kanser ovari. Dengan adanya rawatan yang lebih baru seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi, diharapkan bilangan ini akan berubah dalam masa terdekat. Terdapat juga banyak ujian klinikal sedang dalam proses melihat rawatan optimum untuk effusions ini.
Rawatan
Matlamat dalam mengubati efusi pleural malignan adalah paling kerap paliatif, iaitu meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan gejala tetapi tidak menyembuhkan keganasan. Jika pengaliran sangat kecil, kadang-kadang boleh dibiarkan sahaja.
Thoracentesis
Thoracentesis biasanya merupakan langkah pertama yang digunakan, baik untuk mendiagnosis efusi (menentukan jika sel-sel kanser hadir dalam bendalir dan banyak lagi), dan untuk mengeluarkan cecair. Malangnya, keberanian ini sering kembali.
Untuk effusions pleural malignan yang berulang, terdapat beberapa pilihan untuk merawat cecair dan melegakan sesak nafas. Pada masa ini masih terdapat kontroversi yang ketara di mana prosedur terbaik, dan pilihannya sering dibuat berdasarkan keparahan gejala, bagaimana tumor bertindak terhadap rawatan, dan status prestasi anda (berapa banyak kanser mengganggu keupayaan anda untuk menjalankan aktiviti harian biasa).
Walaupun thoracentesis pada umumnya dianggap selamat, komplikasi seperti jangkitan, pneumothorax (paru-paru yang runtuh), pendarahan dinding dada, bekuan darah, dan pembesaran edema pulmonari adalah mungkin.
Pleurodesis
Satu prosedur yang berfungsi dalam kira-kira 60 hingga 90 peratus orang dipanggil pleurodesis.Dalam prosedur ini, tiub dimasukkan ke dalam ruang pleural dan bahan, biasanya talc, dimasukkan di antara dua membran yang melapisi paru-paru. Bahan kimia ini menyebabkan keradangan dalam rongga pleura yang seterusnya menyebabkan kedua-dua lapisan melekat bersama-sama (sekering) mencegah cecair dari berkumpul semula dalam ruang pleural.
Komplikasi pleurodesis mungkin sama dengan penyakit toracentesis.
Meliputi Catheters Pleural
Satu lagi prosedur ialah kateter pleura (IPC) yang tinggal, juga dikenali sebagai kateter pleura. Dalam prosedur ini, tiub kecil dimasukkan ke dalam ruang pleural dan terowong di bawah kulit, dengan pembukaan kecil di sebelah anda yang boleh ditutup dengan pembalut. Ini membolehkan orang menguras cecair sendiri dengan melampirkan bekas vakum ke pembukaan pada kulit.
IPC kadang-kadang lebih berkesan jika efusi hadir di kedua-dua belah dada (bilateral) atau jika terdapat kawasan besar pengumpulan cecair tempatan (effusions dituju). Prosedur ini sering dianggap kurang invasif daripada pleurodesis dan berkesan dalam 80 peratus kepada 100 peratus orang. Ramai penyelidik kini merasakan bahawa IPC sepatutnya dianggap sebagai lini pertama dalam semua orang dengan pengaliran ganas.
IPC boleh menyebabkan jangkitan kurang daripada 5 peratus pengguna dan biasanya boleh dirawat dengan antibiotik oral. Kebimbangan yang lebih besar adalah risiko jangka panjang metastasis saluran kateter di mana sel-sel kanser tersebar melalui kateter.
Pilihan Rawatan Tambahan
Sekiranya efus pleural malignan berterusan walaupun teknik-teknik lain, pembedahan boleh dilakukan untuk mengalirkan bendalir ke dalam perut, atau pleurektomi (prosedur yang membuang sebahagian daripada pleura) boleh dilakukan.
Rawatan baru (seperti pleuroscopy perubatan) muncul untuk merawat effusions pleural malignan juga. Kemoterapi boleh membantu dengan effusions ganas akibat kanser paru-paru sel kecil tetapi biasanya tidak berkesan untuk mereka yang mempunyai kanser paru-paru bukan sel kecil.
Memilih Rawatan yang Sesuai
Terdapat perdebatan mengenai apakah pleurodesis atau kateter pleura yang berada di dalamnya adalah pilihan yang lebih baik untuk orang yang mempunyai kanser maju dan efusi pleura yang berulang.
Satu kajian 2017 yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, cuba menjawab soalan ini. Para penyelidik mendapati bahawa mereka yang mempunyai kateter pleura mempunyai sedikit hospitalisasi daripada mereka yang mempunyai pleurodesis, terutamanya yang berkaitan dengan keperluan prosedur untuk mengeluarkan cairan pleura.
Jika tidak, tidak ada perbezaan yang ketara sama ada sensasi sesak nafas atau kualiti hidup para peserta.
Sebelum pembedahan kateter pleura atau terowong, disyorkan beberapa perkara:
- Pertama, doktor anda akan mengesahkan bahawa anda mempunyai cairan pleural malignan dan gejala anda tidak disebabkan oleh sebab lain.
- Kedua, anda harus mempunyai efusi pleura yang berulang (pulangan) selepas toracentesis.
- Ketiga dan yang paling penting, pengaliran cecair dari ruang pleura anda harus membantu gejala anda sesak nafas.
Ia tidak perlu mengeluarkan cecair hanya kerana ia ada di sana, tetapi hanya jika ia menyebabkan masalah seperti sesak nafas. Jika sesak nafas disebabkan oleh sebab lain, seperti COPD, biasanya tidak ada manfaat untuk mengeluarkan cecair.
Menangani
Emosi yang anda boleh alami semasa belajar anda mempunyai efusi pleura yang ganas boleh menjadi besar. Memasangkan bahawa dengan prognosis buruk penyakit itu, dan pengalaman itu boleh menyedihkan bagi sesiapa.
Untuk lebih baik, belajar tentang penyakit dan penyelidikan yang lebih maju. Bertanya soalan. Minta bantuan daripada orang lain, dan izinkan mereka memberikannya. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan pengurusan kesakitan. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan.
Emosi anda mungkin merangkumi spektrum dari kemarahan hingga tidak percaya kepada kemurungan. Itu normal. Dapatkan kawan-kawan dan orang tersayang yang sanggup benar-benar mendengar dan menyokong anda.
7 Penyakit yang Berkaitan dengan Kesan PelepasanGambaran Penyelesaian Penyimpanan Farmasi FrameWRX Gambaran keseluruhan
Ketahui bagaimana FrameWRX HD Spacesaver dapat membantu ruang perempitan farmasi memaksimumkan penyimpanan, fleksibiliti, dan kecekapan.
Gambaran Implant Cochlear Gambaran Keseluruhan
Implan koklea hibrid membolehkan orang yang mempunyai pendengaran frekuensi rendah untuk mendapat manfaat daripada teknologi implan koklea.
Gambaran Keseluruhan Gambaran Keseluruhan dan Penerangan
Pertolongan cemas adalah frasa tangkapan yang merujuk kepada dua keperluan perubatan yang berbeza. Ketahui lebih lanjut mengenai definisi dan pelbagai aspek pertolongan cemas.