Adakah Anda Dapat Menghilangkan Jerawat Selepas Pembedahan Prostat?
Isi kandungan:
- Insiden
- Tanda dan Gejala
- Komplikasi
- Punca
- Faktor-faktor risiko
- Diagnosis
- Ujian fizikal
- Pengimejan
- Prosedur
- Diagnosis Berbeza
- Rawatan
- Kawalan Sakit
- Suntikan Intralesional
- Terapi Gelombang Kejutan Extracorporeal (ESWT)
- Pembedahan
- Pengurusan Disfungsi Ereksi
- Terapi Alternatif dan Alternatif
- Sokongan Psikososial
- Prognosis
- Pencegahan
Installing jacket type (September 2024)
Ereksi bengkok, juga dikenali sebagai penyakit Peyronie atau kelengkungan zakar, mungkin berlaku selepas pembedahan untuk kanser prostat, walaupun ini mungkin lebih biasa dengan beberapa prosedur daripada yang lain. Pembentukan tisu parut menyebabkan zakar membengkok apabila tegak, menyebabkan ereksi yang menyakitkan dan kesusahan emosi bagi lelaki dan pasangannya. Suntikan ke dalam zakar, terapi gelombang kejutan, dan rawatan lain boleh membantu. Tapi mujurlah, setelah didiagnosis, keadaan kadang-kadang akan hilang dengan sendirinya dan tidak sering menjadi lebih buruk.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penyakit Peyronie bukanlah penyakit dalam erti kata sebenar perkataan. Sesetengah pakar perubatan telah menyifatkan pembentukan tisu parut seperti yang serupa dengan bekas luka yang terbentuk selepas pembedahan, atau parut pada sendi akibat arthritis.
Insiden
Penyakit Peyronie atau ereksi bengkok bukanlah keadaan baru dan telah direkodkan sepanjang perjalanan ke abad ketiga belas. Setelah dianggap jarang, sekarang dipercayai mempengaruhi 0.5 hingga 13 peratus lelaki pada suatu masa dalam kehidupan mereka.
Tidak seperti ereksi bengkok kerana sebab-sebab lain, penyakit Peyronie sering berkembang dengan pesat selepas prostatektomi. Tetapi agak sedikit kajian telah melihat kejadian zakar yang bengkok dalam hubungan dengan pembedahan prostat.
Kajian pada tahun 2015 mendapati bahawa 17.4 peratus lelaki mengalami kelengkungan zakar berikutan prostatektomi radikal, dengan purata masa antara pembedahan dan perkembangan ereksi bengkok yang 12 bulan. Dalam kajian ini, tahap kelengkungan purata adalah 27 darjah.
Kajian awal 2010 mendedahkan penemuan serupa, dengan kejadian 15.9 peratus pada lelaki yang menjalani prostatektomi radikal. Kelengkungan purata dalam kajian itu ialah 31 darjah.
Kajian 2018 yang dijalankan untuk menentukan sama ada kejadian mungkin lebih rendah dengan prostatektomi yang dibantu robot dan penggunaan kateter suprapubic (kateter yang diletakkan di dalam pundi kencing melalui kulit di bahagian depan pelvis dan bukan melalui uretra). Dalam kajian ini, hanya 1.84 peratus lelaki yang mengalami kelengkungan zakar selepas pembedahan.
Oleh kerana penyelidikan yang sedikit telah dilakukan, dan reka bentuk kajian percubaan-percubaan ini bervariasi, tidak lama lagi dikatakan sama ada kejadian lebih rendah dengan prosedur robotik. Di samping itu, kajian yang melihat prostatektomi robot termasuk lelaki yang tidak mempunyai kateter Foley selepas prosedur (kateter dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan penyakit Peyronie).
Tanda dan Gejala
Apabila zakarnya lembab (tidak tegak), lelaki mungkin tidak menyedari zakar bengkok. Dengan pendirian, bagaimanapun, kelengkungan itu jelas, dan ini boleh membuat ereksi sangat menyakitkan. Tempat kelengkungan yang paling biasa ialah dorsal (bahagian atas zakar ereksi) dan kurang kerap, ventral (bahagian bawah).
Sebagai tambahan kepada zakar yang bengkok, lelaki mungkin dapat melihat benjolan yang tidak lembut dan plak di dalam zakar dan menurunkan panjang atau lilitan zakar. (Saiz zakar boleh berubah selepas prostatectomy dengan atau tanpa penyakit Peyronie).
Komplikasi
Penis bengkok dengan ereksi sering menyakitkan, dan ini pastinya boleh mengganggu kehidupan seks yang memuaskan. Di samping ketidakselesaan fizikal, ini boleh membawa kepada kebimbangan dan kebimbangan hubungan baik untuk lelaki dan pasangan mereka.
Punca
Penis bengkok atau penyakit Peyronie berlaku apabila tisu parut terbentuk di dalam tunica albuginea, lapisan berserabut tisu penghubung yang mengelilingi dan membantu perangkap darah di corpora cavernosa-dua bilik spongy yang memegang darah dan bertanggungjawab untuk membuat penis tegar semasa ereksi. Ini menyebabkan zakar membengkok apabila ia menjadi tegak. Walau bagaimanapun, mekanisme yang tepat yang menyebabkan parut parah tidak menentu.
Dengan pembedahan prostat, ia dianggap bahawa ia boleh bermula dengan keradangan dan bengkak yang menyembuhkan dengan parut (fibrosis). Penyembuhan luka disfungsi boleh dilihat di bahagian lain badan, seperti parut keloid yang tinggi dan tinggi yang kadang-kadang berlaku pada kulit selepas kecederaan atau pembedahan. Mekanisme yang sama mungkin bermain di ereksi bengkok.
Dalam kes-kes penyakit Peyronie yang tidak berkaitan dengan pembedahan prostat (trauma kepada zakar, penyakit autoimun / gangguan tisu penghubung), mengulangi kecederaan kecil mungkin penyebab-serupa dengan haus dan lusuh kronik yang menyumbang kepada arthritis.
Kelengkungan pucat juga dikaitkan dengan keadaan seperti pengambilan telapak tangan atau tapak kaki (kontraksi Dupuytren).
Penting untuk diketahui bahawa ereksi bengkok selepas pembedahan prostat mungkin berkaitan dengan pembedahan atau salah satu punca penyebab penyakit Peyronie yang lain.
Faktor-faktor risiko
Oleh kerana penyelidikan yang sedikit telah dilakukan pada sambungan ini, hanya ada sedikit maklumat yang ada mengenai faktor risiko yang berpotensi.
Dengan kelengkungan zakar selepas pembedahan prostat, faktor risiko mungkin berbeza bergantung kepada jenis prosedur yang dilakukan. Nampaknya bahawa penggunaan kateter yang tinggal selepas prostatectomy dikaitkan dengan risiko yang lebih besar. Dalam kajian yang dikaji di atas, didapati juga bahawa zakar bengkok lebih cenderung berlaku selepas pembedahan pada lelaki putih dan muda.
Faktor risiko pembedahan bukan prostat yang berkaitan dengan penyakit Peyronie termasuk umur, diabetes, tekanan darah tinggi, merokok, dan penggunaan alkohol yang berlebihan. Terdapat juga komponen genetik, dan penyakit Peyronie mungkin lebih biasa pada lelaki yang mempunyai sejarah keluarga keadaannya.
Diagnosis
Diagnosis kelengkungan zakar sering dilakukan dengan mengambil sejarah yang teliti dan melakukan pemeriksaan fizikal, dengan ujian lain yang sering digunakan ketika diagnosis tidak pasti atau pembedahan sedang dipertimbangkan.
Ujian fizikal
Idealnya, peperiksaan fizikal akan melihat kedua-dua zakar lembik dan tegak. Doktor akan menilai tahap kelengkungan, panjang, dan lilitan zakar, dan ketegarannya. Sejak penyakit Peyronie mungkin dikaitkan dengan kontraksi Dupuytren, dan pemeriksaan tangan dan kaki sering dilakukan juga.
Pengimejan
Dalam sesetengah kes, ultrasound (ultrasonografi dupleks penile) boleh dilakukan. Sebagai tambahan untuk mengesahkan diagnosis (plak muncul sebagai penebalan), ultrasound boleh membantu dalam menentukan sejauh mana plak, sama ada ia melibatkan septum zakar, dan sama ada ia terletak berhampiran saraf atau saluran darah.
Sekiranya plak melibatkan arteri, mereka mungkin menyumbang kepada disfungsi erektil. Pengkatan juga boleh dilihat. Jarang, pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh dilakukan. Imbasan tomografi (CT) yang dikira secara umumnya tidak membantu dalam menilai lengkung penis.
Prosedur
Ujian suntikan intracavernosal (ICI adalah ujian muktamad yang boleh dilakukan di pejabat doktor. Ia boleh dilakukan secara bersendirian atau dengan ultrasound, dan ia sering dilakukan jika rawatan invasif sedang dipertimbangkan.
Dalam ujian ini, doktor menyuntik ubat ke pangkal zakar yang membawa kepada pendirian. Jika pendirian tidak berlaku, ia menimbulkan kebimbangan mengenai aliran darah ke zakar.
Diagnosis Berbeza
Diagnosis zakar bengkok selepas pembedahan prostat mungkin agak jelas, walaupun tempoh masa antara pembedahan dan kelengkungan zakar (secara purata, 12 bulan) boleh membuat lelaki tertanya-tanya apakah sesuatu yang lain sedang berlaku.
Disebabkan gejala, sesetengah lelaki menjadi khuatir bahawa mereka mungkin mempunyai kanser zakar. Sebagai tambahan kepada penyakit Peyronie, penyebab lain dari zakar yang bengkok selepas pembedahan prostat mungkin termasuk:
- Trauma
- Scleroderma
- Penderaan alkohol
- Sifilis (gumma sifilis tersier)
- Gout (gouty tophi)
- Diabetes
- Metastasis daripada kanser seperti kanser paru-paru (jarang)
- Sarcoma zakar (jarang)
- Sclerosing limfangitis zakar
Rawatan
Bagi lelaki yang mempunyai hubungan, sangat berguna untuk menangani pilihan rawatan dengan lelaki dan rakan kongsi mereka. Pilihan mendekati sebagai satu pasukan boleh membantu pasangan menghadapi beberapa isu yang mereka hadapi jauh lebih baik daripada jika dianggap "masalahnya" sahaja.
Dengan semua rawatan yang berpotensi, lelaki dan rakan-rakan mereka perlu menimbang manfaat dan risiko, serta menyedari bahawa orang adalah berbeza ketika datang ke pilihan untuk rawatan.
Daripada pilihan rawatan yang tersedia, terapi intralesional dan pembedahan disokong oleh kebanyakan bukti.
Kawalan Sakit
Bagi sesetengah lelaki, kebimbangan hanya ketidakselesaan dengan persetubuhan. Apabila kelengkungan zakar adalah ringan, rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid seperti Advil (ibuprofen) untuk rasa sakit mungkin mencukupi.
Suntikan Intralesional
Terdapat tiga jenis suntikan utama yang boleh digunakan dan didapati berkesan untuk sekurang-kurangnya beberapa lelaki. Ubat-ubatan ini disuntik terus ke dalam zakar dan paling berkesan apabila rawatan digunakan lebih awal. Kaedah termasuk:
- Kolagenase intralesional (Clostridium histolytic): Rawatan ini digunakan untuk lelaki yang mempunyai fungsi erektil utuh sama ada dengan atau tanpa ubat dan apabila kelengkungan lebih besar daripada 30 darjah, tetapi kurang daripada 90 darjah. Kesan sampingan mungkin termasuk sakit, lebam, bengkak, dan jarang, pecah koronal.
- Intralesional interferon a-2b: Kesan sampingan mungkin termasuk gejala bengkak dan selesema.
- Intralesional verapamil
Terapi Gelombang Kejutan Extracorporeal (ESWT)
Terdapat kontroversi mengenai keberkesanan ESWT-penghantaran luar gelombang shock untuk memecahkan tisu parut-untuk merawat penyakit Peyronie.
Kajian pada tahun 2016 membantu menjelaskan ini, dan mendapati bahawa prosedur itu boleh melegakan kesakitan dan mengurangkan plak zakar dengan ketara, tetapi, secara statistik, sekurang-kurangnya mempunyai sedikit kesan pada kelengkungan zakar atau fungsi seksual.
Pembedahan
Terdapat beberapa prosedur pembedahan yang berbeza yang boleh digunakan untuk merawat zakar bengkok selepas pembedahan prostat. Ini termasuk:
- Pembiakan bedah tunica albuginea: Dalam prosedur ini, sekeping zakar dikeluarkan dari seberang plak untuk meluruskan zakar. Kesan sampingan termasuk pemendekan zakar (dalam kebanyakan lelaki) dan penurunan sensasi.
- Gunting plakat / pengasingan dan / atau cantuman: Prosedur ini kadang kala boleh meningkatkan kelengkungan dan memulihkan fungsi seksual, tetapi tidak menyebabkan pemendekan zakar.
- Pembedahan prostesis zakar (menanam prosthesis zakar kembung)
Pengurusan Disfungsi Ereksi
Bagi lelaki yang mengalami disfungsi ereksi bersama-sama dengan zakar bengkok, rawatan juga boleh merangkumi terapi ubat atau peranti yang dibantu vakum.
Terapi Alternatif dan Alternatif
Beberapa terapi alternatif telah diuji untuk lelaki dengan penyakit Peyronie, tetapi setakat ini, tiada satu pun yang kelihatan berfungsi lebih baik daripada plasebo.
Terapi yang telah diperiksa termasuk vitamin E, asid omega-3-lemak, dan vitamin E dengan L-carnitine. Terapi lisan lain yang telah dicuba tanpa kejayaan yang ketara termasuk tamoxifen dan procarbazine.
Sokongan Psikososial
Walaupun pilihan rawatan ini dapat menangani aspek fizikal zakar yang bengkok, ramuan emosi juga perlu ditangani. Sekiranya keadaan itu menjejaskan hubungan mereka, sesetengah pasangan mendapati ia berguna untuk membincangkannya dengan ahli terapi.
Walaupun sesetengah orang mungkin merasa menakutkan, atau merasakan mereka boleh menguruskan perasaan mereka sendiri, ia sebenarnya adalah tanda keberanian untuk mencari bantuan di kawasan ini jika ia menjejaskan perkongsian anda. Walaupun kebimbangan fizikal dapat dirawat dengan secukupnya, bekerja untuk meningkatkan keintiman dalam cara yang tidak seksual boleh ditambah.
Prognosis
Bagi kira-kira 20 peratus lelaki, kelengkungan zakar akan hilang sendiri pada waktunya. Nasib baik, keadaan tidak biasanya berjalan dengan ketara sebaik sahaja ia hadir. Setakat prognosis dengan pilihan rawatan yang dibincangkan, terdapat banyak pemboleh ubah, dan penting untuk bekerja dengan doktor anda untuk mengetahui apa yang mungkin terbaik untuk anda berdasarkan gejala anda.
Pencegahan
Ia tidak semestinya mungkin untuk mengelakkan zakar bengkok, tetapi ia adalah idea yang baik untuk bercakap dengan doktor anda jika anda akan menjalani pembedahan prostat. Dengan semua kontroversi yang merangkumi rawatan kanser prostat, terdapat banyak sebab lain untuk mengetahui tentang penyakit ini dan mendapat pendapat kedua atau ketiga.
Ia juga merupakan idea yang baik untuk meminimumkan faktor risiko anda untuk penyakit Peyronie, seperti memastikan tekanan darah anda dikawal dengan baik jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, menguruskan gula darah anda jika anda menghidap diabetes, berhenti jika anda merokok, dan mengehadkan penggunaan alkohol.
A Word From DipHealth
Kelengkungan pucat atau penis bengkok selepas prostatektomi radikal tidak biasa berdasarkan kajian baru-baru ini dan boleh menyebabkan kesakitan dan kesusahan yang ketara. Mujurlah, terdapat beberapa pilihan untuk rawatan jika keadaan itu mempengaruhi kehidupan seks dan hubungan anda.Doktor anda tidak akan tahu untuk menawarkan rawatan ini, melainkan jika anda terbuka tentang gejala anda dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan anda.
Pembedahan Pembedahan Langkah-demi-Langkah Pembedahan Pembedahan
Mengubah pembalut pembedahan tidak sukar, tetapi melakukannya dengan betul boleh mencegah jangkitan dan menggalakkan penyembuhan. Ketahui cara mengubahnya dengan betul.
Adakah Perubahan Saiz Zakar Selepas Pembedahan Prostat?
Adakah saiz zakar benar-benar berubah selepas pembedahan prostat? Memang benar bahawa pembedahan prostat boleh bermakna zakar yang lebih kecil? Ketahui kebenaran tentang saiz zakar selepas pembedahan prostat.
Adakah Anda Perlu Pembedahan, Atau Adakah Pilihan Bukan Pembedahan Cukup?
Ketahui mengenai pilihan untuk diterokai sebelum anda membuat keputusan tentang sama ada anda perlu menjalani pembedahan.